泌尿外科专科知识培训专家讲座.pptx

内容泌尿外科解剖学图谱泌尿外科常见疾病有哪些？尿管怎样护理？膀胱冲洗怎样护理？留置双J管应注意什么？泌尿外科专科知识培训专家讲座第1页第一部分泌尿外科解剖学图谱泌尿外科专科知识培训专家讲座第2页男女性泌尿生殖系统模拟示意图男性泌尿生殖系统解男性泌尿生殖系统解剖学图谱剖学图谱泌尿外科专科知识培训专家讲座第3页肾输尿管膀胱解剖学模拟图泌尿外科专科知识培训专家讲座第4页肾脏解剖学图谱泌尿外科专科知识培训专家讲座第5页肾脏实体解剖泌尿外科专科知识培训专家讲座第6页膀胱前列腺解剖学模拟图谱泌尿外科专科知识培训专家讲座第7页膀胱前列腺尿道解剖学图谱泌尿外科专科知识培训专家讲座第8页正常、异常前列腺解剖学模拟图泌尿外科专科知识培训专家讲座第9页第二部分泌尿外科常见疾病有哪些？泌尿外科专科知识培训专家讲座第10页成人泌尿外科常见疾病有哪些？泌尿系结石：包含肾、输尿管、膀胱、尿道结石前列腺增生膀胱肿瘤泌尿外科专科知识培训专家讲座第11页肾结石右肾多发性结石右肾多发性结石3 3次经皮肾镜次经皮肾镜钬激光碎石取出全部结石钬激光碎石取出全部结石泌尿外科专科知识培训专家讲座第12页膀胱结石结石中结石中350g结石大小结石大小7 9cm泌尿外科专科知识培训专家讲座第13页膀胱镜下膀胱肿瘤图谱（一）泌尿外科专科知识培训专家讲座第14页膀胱肿瘤示意图片（一）膀胱肿瘤矢状面图膀胱肿瘤泌尿外科专科知识培训专家讲座第15页膀胱肿瘤图片（二）膀胱肿瘤分期膀胱肿瘤分期膀胱肿瘤膀胱肿瘤电切术电切术泌尿外科专科知识培训专家讲座第16页膀胱肿瘤图片（三）吸烟与膀胱肿瘤相关泌尿外科专科知识培训专家讲座第17页膀胱肿瘤图片（四）膀胱镜检直观图泌尿外科专科知识培训专家讲座第18页小儿泌尿外科常见病有哪些？包皮过长、包茎小儿鞘膜积液小儿隐睾小儿尿道下裂泌尿外科专科知识培训专家讲座第19页包皮过长、包茎图谱包皮过长包茎泌尿外科专科知识培训专家讲座第20页泌尿外科专科知识培训专家讲座第21页小儿鞘膜积液实体图片泌尿外科专科知识培训专家讲座第22页小儿鞘膜积液示意图泌尿外科专科知识培训专家讲座第23页小儿鞘膜积液示意图泌尿外科专科知识培训专家讲座第24页小儿隐睾示意图泌尿外科专科知识培训专家讲座第25页小儿隐睾示意图泌尿外科专科知识培训专家讲座第26页小儿隐睾手术前后对比图泌尿外科专科知识培训专家讲座第27页小儿尿道下裂图谱龟头型（轻型）阴茎根部型（重型）泌尿外科专科知识培训专家讲座第28页小儿尿道下裂手术前后对比图泌尿外科专科知识培训专家讲座第29页第三部分尿管怎样护理？泌尿外科专科知识培训专家讲座第30页尿管怎样护理？尿管留置方法？尿管留置长度？连续膀胱冲洗怎样护理？泌尿外科专科知识培训专家讲座第31页尿管留置方法？1.放置导尿管方法同导尿术。长久留置者，应先剃除阴毛。2.尿管插入深度：成人男性18-22cm,女性4-6cm.导尿管进入膀胱见尿后，再插入3-5cm即可固定导尿管。3.留置导尿管固定方法：气囊导尿管自气囊注气口注入与导尿管对应灭菌生理盐水后轻轻向外拉使水囊位于膀胱内口即可。4.先导尽尿液，然后将导尿管末端与一次性尿袋连接。泌尿外科专科知识培训专家讲座第32页尿管留置注意事项(一)1.怎样提升一次性插尿管成功率，减轻疼痛？尿道灌注利多卡因5ml,2min后再灌注无菌石蜡油5ml,再过5ml,2min后再插尿管。2.怎样预防尿液逆流?贮尿瓶中尿满时，应及时倾倒，并统计尿量。倒尿翻身起床时，不可将橡胶引流管末端提升,高于膀胱水平。3.尿袋多长时间更换?：依据 尿液颜色决定。尿液澄清可每七天更换一次；尿液混浊或呈血性，应每日更换。4 导尿管多长时间更换?橡胶导尿管每七天更换1次。硅胶导尿管每个月更换1次。进口导尿管留置时间可适当延长。泌尿外科专科知识培训专家讲座第33页尿管留置注意事项(二)5.经常清洁外阴部目标?以保持尿道口清洁，预防感染。6.长久留置者，怎样做会阴护理?每日最少清洁消毒尿道口和会阴部2次。7.怎样嘱患者多饮水?每日饮水2500-3000 ml，确保每日尿量在ml以上。8.怎样降低拔尿管后排尿功效障碍?尿道刺激症?-怎样预防?尿储留?-怎样预防?尿失禁?-怎样进行盆底肌功效训练?泌尿外科专科知识培训专家讲座第34页第三部分膀胱冲洗怎样护理？泌尿外科专科知识培训专家讲座第35页（一）膀胱冲洗目标1.使尿液引流通畅。2.治疗一些膀胱疾病。3.去除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。泌尿外科专科知识培训专家讲座第36页（二）连续膀胱冲洗操作关键点（1）进行查对，做好准备。（2）洗手，戴口罩。（3）将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形 管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。（4）打开冲洗管，夹闭尿袋，依据医嘱调整冲洗速度。（5）夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此重复进行。（6）在连续冲洗过程中，观察患者反应及冲洗液量及颜色。评定冲洗液入量和出量，膀胱有没有憋胀感。（7）冲洗完成，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。（8）帮助患者取舒适卧位。泌尿外科专科知识培训专家讲座第37页（二）连续膀胱冲洗注意事项1.严格执行无菌操作，预防医源性感染。2.冲洗时若患者感觉不适，应该减缓冲洗速度及量，必要时停顿冲洗，亲密观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应该停顿冲洗，通知医师处理。3.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，方便产生一定压力，利于液体流入，冲洗速度依据流出液颜色进行调整，普通为80100滴/分钟；假如滴入药液，须在膀胱内保留1530分钟后再引流出体外，或者依据需要延长保留时间。4.严寒气候，冲洗液应加温至35左右，以防冷水刺激膀胱，引发膀胱痉挛。5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。泌尿外科专科知识培训专家讲座第38页DJ管介绍泌尿外科专科知识培训专家讲座第39页X线下植入体内DJ管泌尿外科专科知识培训专家讲座第40页留置双J管目标 泌尿外科大量手术病人术后会 留置双J管，起到支架或引流作用。泌尿外科专科知识培训专家讲座第41页留置双J管注意事项1.置双J管引流，尿液中晶体易吸附于尿管壁表面形成尿盐沉积，阻塞管腔致尿液引流不畅;术后应多饮水，酸化尿液。2、带管期间不做猛烈活动，防止上举及下蹲动作，不提重物，以免双J管移位引发出血。泌尿外科专科知识培训专家讲座第42页留置双J管注意事项3、留置双J管可引发患侧腰部不适，术后早期多有腰痛，主要是插管引发输尿管黏膜充血、水肿以及放置双J管后输尿管反流所致。患者应卧床休息，健侧卧位或半卧位，有利于尿液引流泌尿外科专科知识培训专家讲座第43页留置双J管注意事项4、患者出现膀胱刺激症状，主要因患者出现膀胱刺激症状，主要因为双为双J J管放置不妥或双管放置不妥或双J J管下移，管下移，刺激膀胱三角区和后尿道所致。刺激膀胱三角区和后尿道所致。指导患者增加饮水量，增加排尿指导患者增加饮水量，增加排尿次数，不宜憋尿，不宜作猛烈活次数，不宜憋尿，不宜作猛烈活动，排尿时不宜过于用力，应遵动，排尿时不宜过于用力，应遵医嘱给予解痉药品治疗。医嘱给予解痉药品治疗。泌尿外科专科知识培训专家讲座第44页留置双J管注意事项5 5、置管后输尿管口抗反流作用消置管后输尿管口抗反流作用消失，术后应用常规留置导尿失，术后应用常规留置导尿5 57 7天。天。拔除尿管前拔除尿管前 禁止夹闭尿管，禁止夹闭尿管，以免膀胱内压力增高造成尿液返以免膀胱内压力增高造成尿液返流入输尿管引发双流入输尿管引发双J J管移位或脱出。管移位或脱出。泌尿外科专科知识培训专家讲座第45页留置双J管注意事项6 6、通常不可放置超出三个月，不然导管可能变质、易断裂，不易拔除或产生结石。双双J J管于手术后管于手术后1 13 3个月在膀胱镜下拔除。个月在膀胱镜下拔除。泌尿外科专科知识培训专家讲座第46页体外震波碎石病人应注意什么？体外震波碎石病人应注意什么？1、碎石前禁食或进少许流质饮食。、碎石前禁食或进少许流质饮食。2、碎石后马上饮水、碎石后马上饮水500ml,半小时内再饮水半小时内再饮水500ml，24小时内饮水不少于小时内饮水不少于2500-3000ml，以利碎石排出。，以利碎石排出。3、输尿管结石或较小（、输尿管结石或较小（2cm)肾结石，碎石后应肾结石，碎石后应 多多运动，以助碎石排出。运动，以助碎石排出。2cm结石，碎石后应卧床结石，碎石后应卧床休息休息1-2天，再活动，以免碎石排太快，堵塞输尿天，再活动，以免碎石排太快，堵塞输尿管或形成石阶，难于处理。管或形成石阶，难于处理。4、对于肾下盏结石，碎石后取头低脚高位，以利碎、对于肾下盏结石，碎石后取头低脚高位，以利碎石排出。石排出。5、一周内均应注意观察血尿次数和排石情况，并做、一周内均应注意观察血尿次数和排石情况，并做好护理统计。好护理统计。泌尿外科专科知识培训专家讲座第47页腹平片（腹平片（KUB)、静脉肾盂照影（、静脉肾盂照影（IVP)病人检验前后应注意什么？病人检验前后应注意什么？1、检验前一日晚餐嘱病人进流质或半流质饮食。、检验前一日晚餐嘱病人进流质或半流质饮食。2、检验前一日下午或晚餐后腹泻药清空肠道；如医、检验前一日下午或晚餐后腹泻药清空肠道；如医嘱为番泻叶浸泡液口服，午餐后嘱为番泻叶浸泡液口服，午餐后2小时给他人服用，小时给他人服用，晚餐流质；如为蓖麻油，应于晚餐后晚餐流质；如为蓖麻油，应于晚餐后2小时服用，饮小时服用，饮水水500-1000ml，晚餐吃稀饭；如为硫酸镁，晚餐后，晚餐吃稀饭；如为硫酸镁，晚餐后2小时服用，饮水小时服用，饮水-2500ml，晚餐吃稀饭。番泻叶、蓖，晚餐吃稀饭。番泻叶、蓖麻油服后麻油服后4小时未解大便应给病人再服一次原药。小时未解大便应给病人再服一次原药。3、小夜、大夜注意观察病人排便情况，如病人腹泻、小夜、大夜注意观察病人排便情况，如病人腹泻药后未解大便，大夜班予清洁灌肠一次。药后未解大便，大夜班予清洁灌肠一次。泌尿外科专科知识培训专家讲座第48页哪些病人要写护理统计？哪些病人要写护理统计？1、新入院、出院、手术、转入、病危、病重、新入院、出院、手术、转入、病危、病重、体外碎石、血透、输血等病人需要书写护理体外碎石、血透、输血等病人需要书写护理统计。统计。2、手术、手术3天内、病危、病重病人需观察统计天内、病危、病重病人需观察统计Q4H体温、脉搏、呼吸、血压。体温、脉搏、呼吸、血压。3、病危、病重病人需每班观察统计尿量，大夜、病危、病重病人需每班观察统计尿量，大夜班于班于7AM统计统计24小时尿量或按医嘱统计出入小时尿量或按医嘱统计出入量。量。泌尿外科专科知识培训专家讲座第49页病危、病重病人书写护理统计病危、病重病人书写护理统计应注意什么？应注意什么？1、每班书写护理统计一次，观察生命体征每四、每班书写护理统计一次，观察生命体征每四小时一次，有监护者统计每小时生命体征。小时一次，有监护者统计每小时生命体征。2、每班统计病人尿量，大夜班统计、每班统计病人尿量，大夜班统计24小时尿量。小时尿量。3、每班观察统计病人意识、饮食、体位、管道、每班观察统计病人意识、饮食、体位、管道情况。情况。4、每、每30min-1小时巡视病房一次，观察病情改小时巡视病房一次，观察病情改变，及时按医嘱处理。变，及时按医嘱处理。泌尿外科专科知识培训专家讲座第50页谢谢！谢谢！泌尿外科专科知识培训专家讲座第51页