流行病学实习五.pptx

流行病学实习五流行病学实习五流行病学实习五第1页课题一课题一 问题问题2：怎样分析吸烟和膀胱癌之间联络？：怎样分析吸烟和膀胱癌之间联络？答：能够采取成组设计不分层资料分析方法，答：能够采取成组设计不分层资料分析方法，分析吸烟与膀胱癌之间联络。分析吸烟与膀胱癌之间联络。分析步骤以下：分析步骤以下：流行病学实习五第2页课题一课题一 分析步骤：分析步骤：流行病学实习五第3页(2)2检验检验 2=(ad-bc)2n/(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)2=(366261324191)2 1142(690452557585)2=12.72，=1，P0.01 (20.01(1)=6.63;20.05(1)=3.84)结果表明，吸烟与膀胱癌发生之间存在统计结果表明，吸烟与膀胱癌发生之间存在统计学关联。学关联。流行病学实习五第4页(3)暴露效应预计暴露效应预计(OR)OR=ad/bc=1.54 结果提醒结果提醒，吸烟者发生膀胱癌危险性是吸烟者发生膀胱癌危险性是不吸烟者不吸烟者1.54倍。倍。流行病学实习五第5页(4)OR95%可信区间可信区间(CI)OR95%C.I.=1.21 1.95 OR95%可信区间不包含可信区间不包含1.0,该该OR值在值在0.05检验水平上有统计学意义，提醒吸烟可能是膀检验水平上有统计学意义，提醒吸烟可能是膀胱癌发生危险原因之一。胱癌发生危险原因之一。流行病学实习五第6页(5)结论结论 据本研究结果推论，吸烟者患膀胱癌据本研究结果推论，吸烟者患膀胱癌危险性比不吸烟者高，吸烟可能是膀胱危险性比不吸烟者高，吸烟可能是膀胱癌患病危险原因之一。癌患病危险原因之一。但不能确定其病因学关系。但不能确定其病因学关系。流行病学实习五第7页 课题二课题二 问题问题3：上述研究属于何种类型流行病学研究？上述研究属于何种类型流行病学研究？在设计上与课题一有何不一样？在设计上与课题一有何不一样？答：该研究是答：该研究是1:1匹配匹配病例对照研究病例对照研究，属于分析，属于分析性流行病学研究。在设计上，课题一采取了成性流行病学研究。在设计上，课题一采取了成组不匹配设计，课题二采取病例与对照组不匹配设计，课题二采取病例与对照1:11:1配对配对设计。设计。流行病学实习五第8页问题问题4：怎样分析避孕药使用对女性出怎样分析避孕药使用对女性出血型脑卒中影响？血型脑卒中影响？答：答：采取采取1:11:1配对设计资料分析方法，配对设计资料分析方法，分析避孕药使用对女性出血型脑卒中影分析避孕药使用对女性出血型脑卒中影响。响。分析步骤以下：分析步骤以下：流行病学实习五第9页(1)(1)资料整理资料整理流行病学实习五第10页（2）卡方检验）卡方检验公式公式1：公式公式2：(t40时，用此校正公式时，用此校正公式)流行病学实习五第11页2=(725)2/（725）=10.13=1，P0.01。(2 0.01(1)=6.63)结果表明结果表明,出血性卒中发生与使用避孕药出血性卒中发生与使用避孕药存在统计学关联。存在统计学关联。（2）卡方检验）卡方检验流行病学实习五第12页(3)暴露效应预计暴露效应预计(OR)OR=25/7=3.571结果提醒，使用避孕药者发生出血性卒中危结果提醒，使用避孕药者发生出血性卒中危险性是未使用避孕药者险性是未使用避孕药者3.571倍。倍。流行病学实习五第13页(4)OR95%可信区间可信区间 OR95%C.I.=1.63 7.82OR95%可信区间不包含可信区间不包含1.0,该该OR值在值在0.05检验水平上有统计学意义，检验水平上有统计学意义，提醒使用口服避提醒使用口服避孕药是出血性脑卒中发生危险原因。孕药是出血性脑卒中发生危险原因。流行病学实习五第14页(5)(5)结论结论 据本研究结果推论，使用口服避孕药据本研究结果推论，使用口服避孕药者患出血性脑卒中危险性比未使用口服避者患出血性脑卒中危险性比未使用口服避孕药者高，这种暴露原因可能是出血性脑孕药者高，这种暴露原因可能是出血性脑卒中患病危险原因之一。但不能确定其病卒中患病危险原因之一。但不能确定其病因学关系。因学关系。流行病学实习五第15页问题问题5：假设目标人群中口服避孕药品使用百分假设目标人群中口服避孕药品使用百分比是比是37.1%。计算因为使用避孕药品造成出血性。计算因为使用避孕药品造成出血性卒中在使用药品妇女和人群中所占百分比。卒中在使用药品妇女和人群中所占百分比。答：使用避孕药品造成出血性卒中在使用药品答：使用避孕药品造成出血性卒中在使用药品妇女中所占百分比：妇女中所占百分比：(8+25)(33+15)100%=68.8%使用避孕药品造成出血性卒中在人群中所占百使用避孕药品造成出血性卒中在人群中所占百分比：分比：68.8%37.1%=25.5%流行病学实习五第16页两类资料分析步骤小结：两类资料分析步骤小结：1.表格整理表格整理(配对与不配对是不一样配对与不配对是不一样!)2.2检验检验3.暴露效应预计暴露效应预计(OR)4.OR可信区间可信区间(confidence interval,CI)5.结论结论流行病学实习五第17页流行病学实习五第18页