涎腺超声诊断专家讲座.pptx

涎腺又称唾液腺大唾液腺：包含腮腺、颌下腺、舌下腺三对；它们是位于口腔周围独立器官，但其导管开口于口腔粘膜。小唾液腺：散在于各部口腔粘膜内（唇腺、颊腺、腭腺、舌腺）（超声能显示：腮腺浅叶、颌下腺，然而腮腺深叶、舌下腺、小涎腺因位置较深无法显示，可用CT/MR检验）涎腺超声诊断专家讲座第1页腮腺：位于外耳道前下方，以面神经及其分支为界分为两叶：浅叶：外耳前下方，咬肌后；深叶：下颌后窝，下颌骨升支后内侧涎腺超声诊断专家讲座第2页涎腺超声诊断专家讲座第3页面神经超声难以显示，以下颌后静脉为界涎腺超声诊断专家讲座第4页腮腺管：由腮腺浅部前缘发出，开口于上颌第二磨牙颊粘膜；涎腺超声诊断专家讲座第5页涎腺超声诊断专家讲座第6页副腮腺：位于腮腺前缘与咬肌前缘之间，20%人能够观察到；涎腺超声诊断专家讲座第7页腮腺大致呈不规则三角形，有个体差异，随年纪增大脂肪成份增多，衰减显著；涎腺超声诊断专家讲座第8页颌下腺：涎腺超声诊断专家讲座第9页涎腺超声诊断专家讲座第10页涎腺肿瘤：占全身肿瘤1-3%；发生率：腮腺下颌下腺舌下腺及小涎腺。累及涎腺越小，恶性肿瘤百分比越高。腮腺 2030%颌下腺 4560%舌下腺 7085%其它小涎腺 4980%涎腺超声诊断专家讲座第11页涎腺恶性肿瘤1、无痛性进行性增大，触及肿物，伴或不伴神经侵犯表现；2、口腔小涎腺肿瘤粘膜溃疡形成；3、影像学检验可用于判别恶性征象，判别病理类型较困难；4、超声特征：边界不清，回声不均，坏死，囊变；局部浸润征象；CDFI血流丰富，RI0.8涎腺超声诊断专家讲座第12页涎腺混合瘤多形性腺瘤发病率最高涎腺良性肿瘤 6080%；中壮年3555岁，女性多发；80%腮腺浅叶，10%腮腺深叶，颌下腺较少；单侧单发 5%多发薄包膜、孤立性结节 34%可恶变涎腺超声诊断专家讲座第13页混合瘤经典超声表现（周围型彩流）1、类圆形或分叶状，边界清楚，有包膜2、低回声，可囊变3、周围型血流“提篮状”涎腺超声诊断专家讲座第14页腺淋巴瘤淋巴乳头状囊腺瘤（1）第二常见涎腺良性肿瘤，起源腮腺内、外淋巴结内异位唾液腺导管上皮组织，而腮腺内淋巴结普通位于浅叶后下方；（2）中老年人多见、与吸烟关系亲密、多发或双侧发病、恶变几率小。（3）病理特征：淋巴、乳头、囊、腺、瘤（4）触诊：质软有囊性感。涎腺超声诊断专家讲座第15页超声特点：（1）低回声被线样腔回声分割成网格样结构；（2）可伴较大囊腔及乳头结构；（3）部分较小病灶可呈均匀低回声；（4）血流丰富（中央型、树枝状彩流）涎腺超声诊断专家讲座第16页腮腺类囊性疾病囊肿、脓肿血管瘤蜂窝状囊性，有血流淋巴管瘤多个囊性灶，无血流腺淋巴瘤网格样回声混合瘤：囊实混合回声面神经鞘瘤：均质性回声，面神经功效减退；恶性淋巴瘤：伴其它部分淋巴结肿大；涎腺超声诊断专家讲座第17页