医疗保障制度概论.pptx

我国医疗保障制度我国医疗保障制度Health Health Care System of CHINACare System of CHINA1医疗保障制度概论第1页我国医疗保障制度我国医疗保障制度n 城镇职员医疗保障制度城镇职员医疗保障制度n 农村居民医疗保障制度农村居民医疗保障制度2医疗保障制度概论第2页 我国城镇职员医疗保障制度概况我国城镇职员医疗保障制度概况 3医疗保障制度概论第3页一、我国公费、劳保医疗制度建立和发展一、我国公费、劳保医疗制度建立和发展类型类型概念概念确立和确立和发展发展经费经费起源起源经费经费水平水平享受范围享受范围和对象和对象医疗医疗待遇待遇经费管经费管理和使理和使用标准用标准是我国现阶段是我国现阶段对机关和事业对机关和事业单位工作人员单位工作人员以及大专院校以及大专院校学生实施一个学生实施一个无偿医疗卫生无偿医疗卫生保健制度保健制度。初创阶段初创阶段巩固阶段巩固阶段维持阶段维持阶段改革阶段改革阶段国家财国家财政拨款，政拨款，属于国属于国民收入民收入再次分再次分配配定额拨款。定额拨款。每人每年从每人每年从19521952年年1818元元提升到提升到19831983年年3636元元国家机关、全民国家机关、全民事业单位工作人事业单位工作人员和离休人员，员和离休人员，二等乙级以上革二等乙级以上革命伤残军人、大命伤残军人、大学生等。学生等。无偿无偿或部分或部分无偿无偿各级政府各级政府建立公费建立公费医疗管理医疗管理委员会；委员会；专款专用、专款专用、单位统一单位统一使用使用初创阶段初创阶段巩固阶段巩固阶段维持阶段维持阶段改革阶段改革阶段企业单企业单位纯收位纯收入，属入，属于国民于国民收入首收入首次分配次分配按照一定百按照一定百分比从企业分比从企业职员福利基职员福利基金提取。金提取。普通为普通为5.5%5.5%。全民全部制工厂、全民全部制工厂、铁路、航运、地铁路、航运、地质、商业、粮食、质、商业、粮食、金融、石油、水金融、石油、水利、民航等部门利、民航等部门职员及其家眷。职员及其家眷。企业职企业职员无偿员无偿或部分或部分无偿，无偿，其家眷其家眷实施半实施半无偿无偿单位自行单位自行管理；管理；专款专用、专款专用、单位统一单位统一使用使用公费医疗公费医疗劳保医疗劳保医疗是我国劳动保是我国劳动保险制度有机组险制度有机组成部分，是对成部分，是对企业职员实施企业职员实施无偿，对职员无偿，对职员家眷实施半无家眷实施半无偿一个企业医偿一个企业医疗保健制度。疗保健制度。4医疗保障制度概论第4页二、公费、劳保医疗制度存在主要问题二、公费、劳保医疗制度存在主要问题n1.1.医疗费用上涨过快。医疗费用上涨过快。n2.2.包得过多包得过多,个人权利与义务脱节，对供需双个人权利与义务脱节，对供需双方缺乏有效制约机制。方缺乏有效制约机制。n3.3.缺乏合理医疗经费筹措机制和稳定经费起源，缺乏合理医疗经费筹措机制和稳定经费起源，风险分担能力、资金共济能力差。风险分担能力、资金共济能力差。n4.4.覆盖面窄，管理和服务社会化程度低。覆盖面窄，管理和服务社会化程度低。5医疗保障制度概论第5页我国医疗保障制度组成我国医疗保障制度组成（单位：（单位：%）医疗保医疗保障类型障类型城市城市农村农村城市城市4.9516.011.1621.7416.409.186.2222.910.5130.6128.389.441.625.780.208.466.172.401.883.271.410.768.052.050.391.420.052.791.090.135.542.746.500.100.098.0476.4044.1387.4434.3038.7459.982.983.732.731.281.078.80城镇累计中城市大城市小城市公费医疗劳保医疗半劳保医疗医疗保险统筹医疗合作医疗自费医疗其它形式6医疗保障制度概论第6页三、我国社会医疗保险制度改革试点三、我国社会医疗保险制度改革试点(一）公费、劳保医疗制度改革尝试一）公费、劳保医疗制度改革尝试n八八十十年年代代以以来来，各各地地因因地地制制宜宜对对公公费费、劳劳保保医医疗疗制制度度实实施施各各种种形形式式改改革革，取取得得了了一一定定成成效效。主主要要改革办法有：改革办法有：n1.1.职员个人分担部分医疗费用职员个人分担部分医疗费用,即所谓医疗费与即所谓医疗费与个人个人“挂钩挂钩”。n2.2.大病统筹。大病统筹。n3.3.医院直接管理医疗经费。医院直接管理医疗经费。7医疗保障制度概论第7页（二）探索医改思绪和确立目标模式（二）探索医改思绪和确立目标模式 8医疗保障制度概论第8页（三）城镇职员医疗保险制度改革试点（三）城镇职员医疗保险制度改革试点 1994 1994年年“两江两江”试点试点 自自19941994年国务院决定在江苏镇江、江西九年国务院决定在江苏镇江、江西九江试点开始，我国拉开了江试点开始，我国拉开了从计划经济下劳保医从计划经济下劳保医疗与公费医疗体系向市场经济下社会医疗保险疗与公费医疗体系向市场经济下社会医疗保险体系转变体系转变改革历程，逐步建立起包含改革历程，逐步建立起包含城镇职员城镇职员基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度城镇居民基本医疗保险制度在内三大医保制度，在内三大医保制度，初步组成了覆盖全体国民医保体系。初步组成了覆盖全体国民医保体系。9医疗保障制度概论第9页19961996年扩大试点年扩大试点 1998 1998年年1212月国务院颁布月国务院颁布关于建立城镇职员基本医疗保险制度决定关于建立城镇职员基本医疗保险制度决定 新医改方案提出新医改方案提出“低水平、广覆盖，保障基本医疗低水平、广覆盖，保障基本医疗”19991999年，全国城镇职员医疗保险制度改革全方面开启。年，全国城镇职员医疗保险制度改革全方面开启。10医疗保障制度概论第10页四、中国城镇新型医疗保险制度基本框架四、中国城镇新型医疗保险制度基本框架n国国务务院院于于1998年年颁颁布布了了国国务务院院关关于于建建立立城城镇镇职职员员基基本本医医疗疗保保险险制制度度决决定定基基本本上上制制订订了了新新城城镇镇职职员员基基本本医医疗疗保保险险制制度度大大致致框架。框架。11医疗保障制度概论第11页（一）改革目标（一）改革目标n从建立社会主义市场经济体制大局和当前深化国有企业改从建立社会主义市场经济体制大局和当前深化国有企业改革重点出发，从革重点出发，从19981998年开始，用年开始，用3-53-5年时间，在我国初步年时间，在我国初步建立起城镇职员基本医疗保险制度，实施社会统筹与个人建立起城镇职员基本医疗保险制度，实施社会统筹与个人账户相结合，覆盖城镇全体劳动者，并账户相结合，覆盖城镇全体劳动者，并逐步形成包含逐步形成包含基本医疗保险、企业补充医疗保险和商业基本医疗保险、企业补充医疗保险和商业医疗保险等各种形式医疗保险体系医疗保险等各种形式医疗保险体系。12医疗保障制度概论第12页医疗保险制度改革主要任务医疗保险制度改革主要任务n建立城镇职员基本医疗保险制度建立城镇职员基本医疗保险制度,即适即适应社会主义市场经济体制应社会主义市场经济体制,依据财政、依据财政、企业和个人承受能力，建立企业和个人承受能力，建立保障职员保障职员基本医疗需求社会医疗保险制度基本医疗需求社会医疗保险制度。13医疗保障制度概论第13页（二）医疗保险制度改革基本内容（二）医疗保险制度改革基本内容 1 1、我国建立城镇职员基本医疗保险制度总体指导思想、我国建立城镇职员基本医疗保险制度总体指导思想表达在以下表达在以下“十八个字十八个字”上。上。n n低水平；低水平；低水平；低水平；n n广覆盖；广覆盖；广覆盖；广覆盖；n n双方负担；双方负担；双方负担；双方负担；n n统账结合；统账结合；统账结合；统账结合；n n多层保障。多层保障。多层保障。多层保障。14医疗保障制度概论第14页n“低水平低水平”即即是基本医疗保险水平要与社会主义初是基本医疗保险水平要与社会主义初级阶段生产力水平相适应。级阶段生产力水平相适应。n表达在两个方面：表达在两个方面：n一是筹资水平一是筹资水平：指当前我国处于社会主义初级阶：指当前我国处于社会主义初级阶段，生产力水平不高，只能从我国国情和国家财段，生产力水平不高，只能从我国国情和国家财政、企业承受能力出发，筹集医疗保险金。表达政、企业承受能力出发，筹集医疗保险金。表达在筹资水平上，全国筹资水平标准上控制在职员在筹资水平上，全国筹资水平标准上控制在职员年平均工资总额在年平均工资总额在8%8%左右（左右（5%15%5%15%）。）。n二是保障基本医疗二是保障基本医疗。15医疗保障制度概论第15页基本医疗、非基本医疗和特需医疗基本医疗、非基本医疗和特需医疗n基本医疗基本医疗：在一定历史时期内，政府依据国家财力、：在一定历史时期内，政府依据国家财力、卫生资源情况、集体和个人经济承受能力，经过立卫生资源情况、集体和个人经济承受能力，经过立法筹集资金建立对应医疗制度，保障和向全体居民法筹集资金建立对应医疗制度，保障和向全体居民提供一定水平成本低效果好医疗服务。其特点是绝提供一定水平成本低效果好医疗服务。其特点是绝大多数人享受，随经济发展水平而改变，是动态。大多数人享受，随经济发展水平而改变，是动态。l非基本医疗非基本医疗：因为单位、企业或个人非正常原因：因为单位、企业或个人非正常原因造成疾病和伤害所提供医疗服务或者医疗机会成造成疾病和伤害所提供医疗服务或者医疗机会成本很高，成本效果不佳，这类医疗服务包含一些本很高，成本效果不佳，这类医疗服务包含一些药品属于非基本医疗。药品属于非基本医疗。l特需医疗特需医疗：由求医者依据本身健康和经济条件，：由求医者依据本身健康和经济条件，要求医院或医生提供非必需医疗服务。其特点表现要求医院或医生提供非必需医疗服务。其特点表现在地点、时间、方式、需求、条件等方面特殊，以在地点、时间、方式、需求、条件等方面特殊，以及非医疗方面保健服务。是为少数人服务项目。及非医疗方面保健服务。是为少数人服务项目。16医疗保障制度概论第16页n“广覆盖广覆盖”即是即是城镇全部用人单位及其职员都要城镇全部用人单位及其职员都要参加基本医疗保险。参加基本医疗保险。n是指全部城镇用人单位及其职员，企业（国有是指全部城镇用人单位及其职员，企业（国有企业、集体企业、外商独资企业、私营企业等）企业、集体企业、外商独资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职员，都要参加基本医疗保险，打破过位及其职员，都要参加基本医疗保险，打破过去劳保医疗和公费医疗界限，全国实施统一医去劳保医疗和公费医疗界限，全国实施统一医疗保险制度。乡镇企业及其职员、城镇个体经疗保险制度。乡镇企业及其职员、城镇个体经济组织业主及其从业人员，也能够纳入基本医济组织业主及其从业人员，也能够纳入基本医疗保险体系之中。疗保险体系之中。17医疗保障制度概论第17页n“双方负担双方负担”即是基本医疗保险费由用即是基本医疗保险费由用人单位和职员双方共同负担。人单位和职员双方共同负担。n形成新筹资机制，形成新筹资机制，单位缴费率为统筹地单位缴费率为统筹地域职员年平均工资总额域职员年平均工资总额6%6%左右，个人缴左右，个人缴费率费率2%2%。18医疗保障制度概论第18页“两江两江”试点试点扩大试扩大试点点自发改自发改革革 出台出台 决定决定 公费医疗公费医疗 劳保医疗劳保医疗年建立城市年建立城市 医疗医疗救助制度救助制度职员基本医疗保险职员基本医疗保险19医疗保障制度概论第19页看一看我国企业单位社会保险负担怎样？看一看我国企业单位社会保险负担怎样？n详细说，企业要缴纳五项社会保险费用：详细说，企业要缴纳五项社会保险费用：n（1 1）养老保险。）养老保险。缴费率普通职员工资总额缴费率普通职员工资总额20%20%；n（2 2）失业保险。）失业保险。缴费率职员工资总额缴费率职员工资总额2%2%；n（3 3）医疗保险。）医疗保险。单位缴费率职员工资总额单位缴费率职员工资总额6%6%左右；左右；n（4 4）工伤保险。）工伤保险。平均缴费率为企业工资总额平均缴费率为企业工资总额1%1%左右；左右；n（5 5）生育保险。）生育保险。企业按不超出工资总额企业按不超出工资总额1%1%百分比缴纳。百分比缴纳。n上面上面5 5项累计企业缴纳社会保险费要占到职员工资总额项累计企业缴纳社会保险费要占到职员工资总额30%30%以上，企业负担沉重。以上，企业负担沉重。20医疗保障制度概论第20页n“统账结合统账结合”即是基本医疗保险基金实施社会即是基本医疗保险基金实施社会统筹基金和个人医疗账户相结合基金管理模式。统筹基金和个人医疗账户相结合基金管理模式。n“横向横向”社会互助共济与个人社会互助共济与个人“纵向纵向”积累保积累保障作用相结合，兼顾了公平与效率，是适应我障作用相结合，兼顾了公平与效率，是适应我国社会主义初级阶段基本国情一个选择。国社会主义初级阶段基本国情一个选择。21医疗保障制度概论第21页n 个个人人账账户户含含义义？个个人人账账户户是是医医疗疗保保险险经经办办机机构构为为参参保保职职员员设设置置医医疗疗终终生生账账户户，用用于于统统计计、储储存存个个人人缴缴纳纳医医疗疗保保险险费费和和从从单单位缴纳费中划入医疗保险费。位缴纳费中划入医疗保险费。22医疗保障制度概论第22页4.2%1.8%用人单位年用人单位年工资总额工资总额6%社会统筹社会统筹基金约基金约4.2%职员个人本职员个人本人年工资人年工资2%个人账户个人账户基金约基金约3.8%社会统筹和个人账户怎样建立？社会统筹和个人账户怎样建立？23医疗保障制度概论第23页n医疗保险待遇设计医疗保险待遇设计n按照按照“以收定支，以支定收，收支平衡以收定支，以支定收，收支平衡”标准。标准。n职职员员医医疗疗费费用用支支付付分分三三段段付付费费，即即账账户户段段、自自负段和共付段。负段和共付段。n个人账户主要用于支付门诊医疗费用。个人账户主要用于支付门诊医疗费用。n统筹基金主要用于支付住院医疗费用。统筹基金主要用于支付住院医疗费用。24医疗保障制度概论第24页2 2、合理确定基本医疗保险统筹范围，、合理确定基本医疗保险统筹范围，实施属地管理实施属地管理。n以地级市为统筹单位以地级市为统筹单位n人口较大县也能够为统筹单位。人口较大县也能够为统筹单位。25医疗保障制度概论第25页3 3、健全基本医疗保险基金管理和监督机制、健全基本医疗保险基金管理和监督机制 n社会保险经办机构负责基本医疗保险基金筹社会保险经办机构负责基本医疗保险基金筹集、管理和支付，并建立健全各种制度预决集、管理和支付，并建立健全各种制度预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。还算制度、财务会计制度和内部审计制度。还要求社会保险经办机构事业经费不得从基金要求社会保险经办机构事业经费不得从基金中提取，由各级财政预算处理。中提取，由各级财政预算处理。n个人账户本金和利息归个人全部，能够结转个人账户本金和利息归个人全部，能够结转使用和继承。使用和继承。n加强对基本医疗保险基金社会监督。加强对基本医疗保险基金社会监督。26医疗保障制度概论第26页4 4、加强医疗服务管理和制约、加强医疗服务管理和制约n主要办法有：主要办法有：n（1 1）基本医疗保险实施定点医疗机构和定点药店管）基本医疗保险实施定点医疗机构和定点药店管理理-“-“两个定点两个定点”n（2 2）制订）制订“三个目录三个目录”n基本医疗保险诊疗项目基本医疗保险诊疗项目n基本药品目录和报销范围基本药品目录和报销范围n基本医疗服务设施范围和支付标准基本医疗服务设施范围和支付标准27医疗保障制度概论第27页5 5、特殊人员医疗待遇与基本医疗保险、特殊人员医疗待遇与基本医疗保险制度衔接制度衔接n离离休休人人员员、老老红红军军、二二等等乙乙级级以以上上革革命命伤伤残残军军人人医医疗疗待遇不变，医疗费用由原渠道处理；待遇不变，医疗费用由原渠道处理；n退退休休人人员员，个个人人不不缴缴纳纳基基本本医医疗疗保保险险费费，对对退退休休人人员员个个人人账账户户计计入入金金额额和和个个人人负负担担医医疗疗费费用用百百分分比比给给予予适适当照料；当照料；n国家公务员国家公务员享受医疗补助政策；享受医疗补助政策；n允允许许特特定定行行业业企企业业建建立立职职员员补补充充医医疗疗保保险险（保保险险费费在在工资总额工资总额4%4%以内）；以内）；n国国有有企企业业下下岗岗职职员员基基本本医医疗疗保保险险费费，由由再再就就业业服服务务中中心以当地上年度职员平均工资心以当地上年度职员平均工资60%60%为基数缴纳。为基数缴纳。28医疗保障制度概论第28页6 6、中国基本医疗保险制度改革、中国基本医疗保险制度改革相关配套改革相关配套改革n主要是指：主要是指：n医疗卫生机构改革医疗卫生机构改革n药品生产和流通体制改革药品生产和流通体制改革29医疗保障制度概论第29页我国将建立比较完善城镇医疗保障体系我国将建立比较完善城镇医疗保障体系城镇医疗保障制度城镇医疗保障制度城镇职员基本医疗保险城镇职员基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险城市医疗救助制度城市医疗救助制度商业医疗保险商业医疗保险30医疗保障制度概论第30页我国农村医疗保障制度概况我国农村医疗保障制度概况31医疗保障制度概论第31页n一、新型农村合作医疗制度涵义一、新型农村合作医疗制度涵义n二、新型农村合作医疗制度基本标准二、新型农村合作医疗制度基本标准n三、新型农村合作医疗制度基本内容三、新型农村合作医疗制度基本内容n四、新型农村合作医疗制度基本特点四、新型农村合作医疗制度基本特点32医疗保障制度概论第32页政府主动推进政府主动推进n，中中共共中中央央、国国务务院院公公布布关关于于深深入入加加强强农农村村卫卫生生工工作作决决定定，明明确确提提出出“建建立立和和完完善善农村合作医疗制度和医疗救助制度农村合作医疗制度和医疗救助制度”。n，卫卫生生部部、财财政政部部、农农业业部部下下发发了了关关于于建建立立新新型型农农村村合合作作医医疗疗意意见见和和关关于于实实施施农农村医疗救助意见村医疗救助意见。33医疗保障制度概论第33页一、一、新型农村合作医疗制度涵义新型农村合作医疗制度涵义n新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度是是由政府组织、由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主体和政府多方筹资，以大病统筹为主农农民医疗互助共济制度民医疗互助共济制度。n新型农村合作医疗制度是新型农村合作医疗制度是我国农村基本我国农村基本医疗保障制度医疗保障制度。34医疗保障制度概论第34页新型农村合作医疗目标新型农村合作医疗目标n新型农村合作医疗制度使参保农民就诊率和住新型农村合作医疗制度使参保农民就诊率和住院率显著提升，就医经济负担有所减轻，农民院率显著提升，就医经济负担有所减轻，农民因病致贫、因病返贫问题有所缓解，受到农民因病致贫、因病返贫问题有所缓解，受到农民群众欢迎。群众欢迎。n我国开始试点，并逐步扩大试点，在全国基本我国开始试点，并逐步扩大试点，在全国基本推行，实现基本覆盖农村居民总体目标。推行，实现基本覆盖农村居民总体目标。35医疗保障制度概论第35页二、新型农村合作医疗制度基本标准二、新型农村合作医疗制度基本标准n1 1自愿参加，多方筹资标准自愿参加，多方筹资标准n以家庭为单位，自愿参加以家庭为单位，自愿参加n农民、村集体和各级财政农民、村集体和各级财政n2 2以收定支，保障适度标准以收定支，保障适度标准n3 3先行试点，逐步推广标准先行试点，逐步推广标准36医疗保障制度概论第36页三、新型农村合作医疗制度基本内容三、新型农村合作医疗制度基本内容n1 1参保对象参保对象n以户籍在农村全部农村居民以户籍在农村全部农村居民n2 2资金筹集资金筹集n实施个人缴费，集体扶持和政府实施个人缴费，集体扶持和政府资助相结合筹资机制。资助相结合筹资机制。37医疗保障制度概论第37页3 3资金使用资金使用n以大病统筹为主以大病统筹为主。有条件地方，可兼顾小额。有条件地方，可兼顾小额医疗费用赔偿。医疗费用赔偿。n各省、各县各省、各县(市市)筹资水平不一，合作医疗基筹资水平不一，合作医疗基金金支付范围、支付标准和支付额度支付范围、支付标准和支付额度，常规性，常规性体检详细检验项目和方式都会有所不一样。体检详细检验项目和方式都会有所不一样。n对年内没有动用农村合作医疗基金参保人员，对年内没有动用农村合作医疗基金参保人员，可安排进行可安排进行一次常规性体检一次常规性体检。38医疗保障制度概论第38页4 4资金管理资金管理n新型农村合作医疗普通采取新型农村合作医疗普通采取以县以县(市市)为单位进行统筹为单位进行统筹，条件不具备地方，在起步阶段也能够采取以乡条件不具备地方，在起步阶段也能够采取以乡(镇镇)为单为单位进行统筹逐步向县位进行统筹逐步向县(市市)过渡。过渡。n农村合作医疗基金农村合作医疗基金按照以收定支、收支平衡和公平、按照以收定支、收支平衡和公平、公开、公正标准进行管理，必须公开、公正标准进行管理，必须专款专用，专户储存，专款专用，专户储存，不得挤占和挪用。不得挤占和挪用。n成立新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会成立新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会。39医疗保障制度概论第39页四、新型农村合作医疗制度基本特点四、新型农村合作医疗制度基本特点n新型农村合作医疗制度与传统农村合作医疗新型农村合作医疗制度与传统农村合作医疗制度相比，有以下新特点：制度相比，有以下新特点：1 1政府推进，农民自愿政府推进，农民自愿2 2因地制宜，各种形式因地制宜，各种形式3 3保大顾小，重点保大保大顾小，重点保大4 4县级统筹，有效监督县级统筹，有效监督5 5政府投资，责任强化政府投资，责任强化6 6机构健全，多方协作机构健全，多方协作40医疗保障制度概论第40页我国将建立比较完善农村医疗保障体系我国将建立比较完善农村医疗保障体系农村医疗保障制度农村医疗保障制度新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度 农村医疗救助制度农村医疗救助制度商业医疗保险商业医疗保险41医疗保障制度概论第41页“十二五十二五”期间工作打算期间工作打算42医疗保障制度概论第42页提升全民医保质量提升全民医保质量n扩面扩面n继续扩大覆盖面 4.75亿人n建立居民医保自动续保机制n提待提待n居民医保提升筹资标准 政府人均补助240元，个人（家庭）人均缴费60元n缩小居民医保和职员医保待遇差 政策范围支付百分比70%，支付限额不低于6万元n探索建立重特大疾病保障机制 心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、脏器功效衰竭等等43医疗保障制度概论第43页n管理体制管理体制n加紧建立统筹城镇基本医保管理体制n按照管办分开标准，落实经办机构法人自主权n勉励以政府购置服务方式，委托含有资质商业保险经办各类医疗保障管理服务n医保管理服务医保管理服务n推广一卡通，推进即时结算 统筹区域内和省内 跨省90%以上地市发放全国统一社会保障卡，持卡人数到达8亿人n基本实现职员医保制度内跨区域转移接续 44医疗保障制度概论第44页n医疗保险管理医疗保险管理n总量控制n主动推进建立谈判机制和购置服务价格形成机制l多层次医疗保障多层次医疗保障 在提升基本医疗保障水平基础上，利用基本医疗保障基金，为重特大疾病购置特殊疾病商业保险或建立补充大病保险45医疗保障制度概论第45页公务公务员员补助补助商业商业保险保险企业企业补充补充保险保险特殊特殊人群人群职员基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗城镇社会医疗救助体系城镇社会医疗救助体系补充补充 主体主体 托底托底 大病医46医疗保障制度概论第46页