东莞市光明中学学位申请表.doc

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东莞市光明中学
Dongguan Guangming High School
初一学位申请表

编号：

照 片

(一寸正面免冠)
学生姓名 性别

出生日期 年 月 日 户籍地 省 市(县)

家庭住址

现就读学校 担任职务

学校地址

特长及爱好

先天性疾病 无 有 具体情况是

重大疾病 无 有 具体情况是

药物或食物过敏 无 有 具体情况是

是否符合中考政策 符合 不符合 不符合原因

申请学位类型 公办 民办 不限

父亲姓名 职业 学历 电话

母亲姓名 职业 学历 电话

本人承诺所填写的个人信息全部真实准确。

填表日期 家长(监护人)签名

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