泪道冲洗操作程序及评分标准.doc

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泪道冲洗操作程序及评分标准

科室： 姓名： 得分：

项目
分值
扣分标准
扣分
一、 仪表
仪表端庄，着装整洁，无长指甲，洗手。
4
一项不符合要求扣1分

一、 准备
用物：5ml或2.5ml注射器、冲洗针头、泪点扩张器、消毒棉签、受水器、表麻药、抗生素滴眼液、冲洗液（常用生理盐水，治疗用可选用抗生素溶液）。
8
缺一项扣1.5分，一项不符合要求扣1分。

三、操作步骤：
1、推备齐用物的治疗车至床旁，持治疗卡确认病人姓名、眼别；介绍自己、说明目的；查对床尾卡、腕带，交流语言文明、态度和蔼。评估病人全身一般情况及眼部情况，了解合作程度。向病人解释操作目的、方法、注意事项，取得配合。
10
一项不符合要求扣1.5分，漏一项扣2分。

2、手消毒；戴口罩；检查所有用物是否符合要求。
6
一项不符合要求扣1分，漏一项扣2分。

3、让病人取舒适坐位或仰卧位，头向后仰并向患侧倾斜。
7
不符合要求扣4分。

4、核对病人姓名、眼别，滴表麻药2次。
8
一项不符合要求扣1分，漏一项扣2分。

5、左手持棉签将下睑轻轻拉开，嘱病人向上注视。右手持已吸有冲洗液的注射器，将针尖垂直插入泪小点1~2mm，再转水平方向，向鼻侧沿泪小管方向推进5~6mm，或插入至骨壁再稍后退。将下睑朝颞侧方向拉紧，然后将冲洗液缓慢注入泪道。
12
一项不符合要求扣2分。

6、询问病人有无水流入鼻腔或口腔，同时观察泪点处有无分泌无反流以及量、性质，推注冲洗液时有无阻力。
10
一项不符合要求扣2分。

7、根据冲洗液体流向判断泪道阻塞部位：①冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅；②冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞；③冲洗液自下泪小管注入，液体由上泪小点反流，提示泪总管阻塞；④冲洗有阻力，冲洗液部分流入鼻腔、部分反流，提示鼻泪管狭窄；⑤冲洗液自上泪点反流，同时有粘液脓性分泌物，提示鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。（口述）
12
漏一项扣3分。

8、整理用物及床单位。

3
未整理用物及床单位扣3分。

9、处理用物、洗手、记录。
4
漏一项扣1.5分。

四、护理评估
操作熟练、动作轻柔、与病人沟通到位。
6
操作不熟练、动作不轻柔各扣2分，沟通不到位扣1.5分。

备注：操作过程中如有物品落地一次扣1分，未及时更换扣2分，如果针头脱离注射器扣3分。

注意事项（口述10分，缺一项扣2分）
1、 泪小点太小者，先用泪点扩张器扩大泪点，再行冲洗。
2、 有慢性泪囊炎者，冲洗前应先挤压泪囊部，排出分泌物，再冲洗。
3、 急性泪囊炎、急性泪囊周围炎病人禁止泪道冲洗、挤压泪囊部。
4、 操作中注意倾听病人主诉，操作动作要轻、稳、准，要顺泪小管方向进针，不可强行插入，以免刺破泪小管壁。
5、 注入冲洗液时，观察下睑是否肿胀，如出现肿胀，为误入皮下而形成假道，应停止冲洗，酌情给予抗炎症治疗，以免发生蜂窝织炎。
6、 婴幼儿冲洗时，必须将头部妥善固定，以保安全。
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