食品药品监督管理所药械经营企业监督检查记录表.doc

食品药品监督管理所药械经营使用单位监督检查登记表被检查单位法人/负责人电话地址检查场合检查时间年月日执法人员（编号）证件及放置证件是否健全：是否无放置位置：检查类别（）平常检查（）专项检查记录人质量状况药品合格不合格其它状况：医疗器械合格不合格其它状况：进货与验收药品资质：齐全不全无购进渠道药品：检查过程查现场资质资料票据各种资料其他：发票：齐全不全无验收记录：齐全不全无销售记录：齐全不全无医疗器械资质：齐全不全无医疗器械：发票：齐全不全无验收记录：齐全不全无销售记录：齐全不全无贮存与养护药械放置是否与生活区分设：是否营业场合面积 m2设施设备防潮设施调温设施温湿度计环境卫生整洁一般差是否是否是否特药管理使用未用制度是否健全：是否无；是否贯彻安全管理：是否无；是否贯彻“五专管理”：是否无；是否及时按月上报月报表：是否无。管理制度与程序是否健全：是否无制度是否按规定考核：是否无质量管理人员是否在职在岗：是否无，从业人员有几人上岗培训 继续教育 人；记录是否达成追溯的规定：是否不良反映（事件）监测是否按规定上报：是否。其它检查记录：监督检查解决意见当事人态度：现场指导规范责令限期改正销毁假劣产品建议备案调查解决给予当场处罚其它解决：被检查单位意见（盖章）年月日解决过程方式及结果执法人员署名年月日备注：此记录一式两份，被检查单位一份，存档一份。