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分承包方安全审查表

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分承包方安全审查表
CNCEC-( ) 安全 04 填报日期: 编号:
分承包方

隶属关系

资质等级

安全资质

所在地

安全机构设置

注册资金

法人代表

主要安全设施

安全管理制度

安全教育情况

特种作业人员
主要施工机具
安全管理人员名单
工种
人数
名称
数量
姓名
性别
年龄
学历
安全管理资质

备注

承包方意见:

负责人( 签字) :
承包单位( 盖章) :
年 月 日

上级安全管理部门审查意见:

负责人( 签字) :
单位( 盖章) :
年 月 日

1、 本表一式三份, 分承包方、 承包方、 上级安全管理部门各存一份。2、 审批时, 须查验相关证件。3、 承包单位填写。