艾灸疗法在临床中的应用课件.pdf

讲课大纲灸法之概述 灸法之作用 灸法基本技术之分类 常见病症施灸 灸法注意事项 施灸禁忌四五六r灸法是以丈级为主要成分制成的灸材,点燃后悬置或放置在穴住或病变部住，借灸次的热力以及药物的作用，激发经卷,达到防治疾病目的一种外治方法。丈属草萄科多年生草本植物，我国各地均有 生长,以新州产者为佳，故有“薪丈”之称。选用干燥的丈叶，捣制后除去 杂质，即可制成纯净细软的丈线，胭干贮藏，以备应用。灸法的作用（一）混经散索 异法方宜论篇-C载：“脏寒生满病，、.CT 其治宜灸炳”经O J常用于治疗脏腑虚索证及卖索证 如表凝血滞、经络填阻所引起的度湿痹 痛、痛经、经闭、胃脱痛、乘疝、腹痛 I泄泻、痢疾等。一（二）扶阳固脱扁鹤心书记载：“真专虚则人病，真与脱 一四人为，俣命之法，灼丈第一。凡一虚下陷或画人欲脱之危证,皆 可用灸法，以扶助虚脱之阳卷。临床常 用于治疗亡阳虚脱证和中专不足、阳升 下陷而引起的遗尿、脱肝、阴挺、崩漏 带下、久泄、久痢、痰饮等。（三）靖亦散结灸能使专机通杨，营卫调和故亦结自散。常用于治疗气血凝滞之疾，如乳痈初起、席疡 感瘤等疾病。（四）防病保健扁鹊心书须识扶阳说：“人于无病 时，常灸关元、气海、命门、中皖，虽 一未得长生，亦可保百年寿也。二一无病施灸，可以激发人体的正毛，增强抗病的能力，使人精力充沛,长寿不衰。可调理亚健康状忠。保健四大火:1足三里，2血诲，3太溪，4神 门。四大口诀:面口合谷收，头项寻列第，原背委中求，肚腑三里曾医说针灸说：“若要安，三里 莫要干。”将纯净的艾绒,放在平板上，用手艾柱的制作搓捏成大小不等的圆锥形艾炷,高1厘米左右，直径08厘米左右，燃烧完1柱为一壮。艾炷艾柱灸 艾炷灸包括直接灸和间接灸两大类（一）直接灸 直接灸是将艾炷直接放在皮肤上点燃施灸,又称明灸、着肤灸。临床上可分为瘢痕灸（化脓灸）和无瘢痕灸（非化脓灸）1瘢痕灸又称化脓灸，属于烧灼灸法，用蚕豆大或枣 核大的艾炷直接放在穴位上点燃施灸。2无瘢痕灸，即非化脓灸。直接灸之一。是将艾炷直 接置于穴位上点燃施灸，但不灼伤皮肤，不使局部 起疱化脓，故名。施灸时当艾炷燃至一半左右，患 者感到皮肤发烫或灼痛时，即用摄子将艾炷挟去，另易新炷施灸，以局部皮肤发生红晕为度。因其灸 后不留瘢痕，故亦称无瘢痕灸。本法适用于一般虚 寒性疾患用药物或 其他材料将丈 技与施灸腑穴 部住的皮肤隔 开进行施灸的 方法O又称隔 物炎。X隔姜灸隔盐灸隔蒜灸隔附子灸1、隔姜灸将绛美切成直径大约34厘米,厚约0.30.4厘米的卷片，中间以针剌数乱，将姜片置于应灸的腑穴部住或患处将艾核放在姜片上点燃拘灸艾核燃尽，易核再灸j皮肤红润不起泡为度020-3cm温胃止呕，散果止痛治疗因感聚而致的呕 吐、腹痛、痛经以及风索 痹痛等。，.、回阳、救逆、固脱治疗急性亲性腹痛、吐泻并作、中风脱证、8股发凉等。3,隔蒜灸绛大蒜切成厚约0305厘米 的薄片，*间以针剌数扎 鸡蒜如泥苏可将蒜片置于应灸 的隐大部住或患处将艾炫放在蒜片上点燃施灸艾核燃尽，易核再灸 度肤红潮不起泡为度0 20-3cm请想解秦、杀虫用于治疗淋巴结核、肺结核及初起的肝疡（未溃 疮齐、乳痈）及虫、蛇，竭 年4咬伤等病证。隔附子灸分隔附子片灸和隔附子饼灸两种。1.隔附子片灸：取 熟附子用水浸透后，切片厚0.30.5cm,中间用针 刺数孔，放于穴区，上置艾炷灸之。2.隔附子饼灸:将附子切细研末，以黄酒调和作饼，厚约0.4cm,中间用针刺孔，放于穴位上置艾炷灸之；直至穴区 皮肤出现红晕停灸附子辛温大热，有温肾壮阳之功，适宜治疗阳痿 早泄、遗精及疮疡久溃不敛、指端麻木等病证。匚悬灸将丈条悬放在跑寓穴住一定高度 上进行黛烤，不使艾条点燃端直接接 触皮肤。施灸时将丈条的一端点燃，对准应灸的腑穴部住或患处，约距度 肤35厘米左右进行熏燧，使患者局 部有温热感而无灼痛为宜，一般施灸 1015分钟。1、温和灸施灸时将丈条的一端点燃，对准应灸 的腑穴部住或患处，约空皮匿3AA 左右,进行熏烤，使患者局部有温热感 而无灼痛为宜，一般每处灸1015分钟,至皮肤出现红单为度。*温和灸促进混合痔术后组织修复*温和灸法治未病将丈条点燃的一端与施灸部住的 皮肤并不固定在一定距寓，而更像鸟 雀豕会一样，一上一下活动地施灸，一般施炎1015分钟。*雀啄灸法治疗膝骨性关节炎*雀啄灸治疗术后腹胀*雀啄灸治疗足跟痛3、回施灸丈条点施的一端与施灸部 住的皮肤虽然保持一定的距 富，但不固定，而是均匀地 左右移动或往复回施熏烤施 灸。以上诸法（悬灸）对 一般应灸的病征均可差用,但温和灸多用于灸治慢性 病，雀豕灸、回施灸多用 灸治急性病。（二）实按灸实按灸，艾条灸之一种。将艾条（通常用药 艾条）燃着端，隔布或棉纸数层，紧按在穴 位上施灸，使热气透入皮肉，待火灭热减后，再重新点火按灸，每穴可按灸几次至几十次。常用于风湿痹症。古代的太乙神针、雷火针 灸法属此范畴。寿域神方卷三：“用纸 实卷艾，以纸隔之，点穴于隔纸上，用力实 按之，待腹内觉热、汗出，即差。”(1)太乙针灸太乙针灸疗法，又称“太乙神针疗法”，是应用药物艾条施灸穴位以治疗疾 病的一种方法。本疗法在明代杨继洲的针灸大成中就有记载。近代仍常用此法治疗疼痛。操作方法一、药物艾条制作取艾绒100克、硫黄6克、麝香、乳香、没药、松香、桂枝、杜仲、枳壳、皂角、细辛、川苜、独活、穿山甲、雄黄、白芷、全蝎各3克，将以上诸药研成 细末和匀。取难能可桑皮纸1张，宽约40厘米见方，摊平。然后先取艾绒25克，均匀铺在纸上；再取药末6克，掺在艾绒里，卷紧。外用鸡蛋清涂抹，再糊上桑 皮纸一层，两头留空纸1寸许，捻紧即成。二、施术方法1.用加药艾条点燃一端，将艾火一端以布十层包裹，熨于穴位上。若熄、冷 却，则重新点燃灸之。如此灸57次。2.在所灸的部位覆盖几层棉纸或布，再将点燃的艾条隔着纸或布，直接按在 穴位上，留12秒钟即可。紧接着再按其他穴位。若火熄则重新点燃。每次按 灸10次左右。(2)雷火针疗法雷火针疗法是用沉香、木香、乳香、靳艾等 药物粉碎，用绵纸卷紧，然后点燃，灸治一 定的部位来治疗疾病的一种方法。(闪腰岔气、风寒湿痹、腰疼腿痛、关节疼痛、寒性腹痛、寒性腹泻)此法见载于明代杨继洲的针灸 大成，属于灸法的一种，主要用于畏针患 者。温针灸温针之名首见于伤寒论，但其方法不详。本法 兴盛于明代，明高武针灸聚英及杨继洲之针 灸大成均有载述：“其法，针穴上，以香白芷作 圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效。.此法行 于山野贫贱之人，经络受风寒者，或有效”。近代 已不用药饼承艾，但在方法也有一定改进。其适应 证已不局限于以风湿疾患，偏于寒性的一类疾病为 主，如骨关节病、肌肤冷痛及腹胀、便澹等。而扩 大到多种病证的治疗)y.siirjELC uairi izi ai4、温灸器灸将温灸盒or温灸筒于所选的施灸部 位中央点燃艾条后，放在施灸穴位上 方的灸盒中铁纱上，盖好封盖以调节 度，每次每部位2030分钟，一次可 灸数穴。有调和气血、中散寒的作用一般需要灸治者均可采用。对小 儿、妇女及畏惧灸治者最为适宜其他灸法 分灯火灸和天灸何谓灯火灸灯火灸是灸法之一。指川灯草蘸植物油点火后在穴位上直接 点灼的灸法。又称灯草灸、打灯火、蟀法。操作时应蘸油适 量，动作迅速，以防燃油下滴引起烫伤。当灯火灼及穴位皮 肤时可听见轻微“拍”声，灯火即灭，称为一燃。每穴一般 只灸一燃。灸后局部稍起红晕，应注意清洁，避免感染。本草纲目卷六：“灯火，主治小儿惊风、昏迷、搐搦，窜视诸病，又治头风胀痛。”临床还用于腮腺炎，呃逆，呕 吐，阴疹腹痛，小儿消化不良，功能性子宫出血，手足厥冷 等病证。何谓天灸天灸（自灸、冷灸），方法是把毛葭等植物（如毛 葭、石龙芮、铁线莲、铁脚威灵仙等）的新鲜全草 捣成糊状，放入直径约4厘米的酒杯内，平杯口 为度，不要压紧，然后贴附在一定穴位上固定约一 小时左右、病人觉局部有烧灼或痛痒感时即应取下,此时皮肤上可产生大的深黄色水泡。然后用消毒保 子将水泡挑破，局部敷以消毒敷料以保护创面（但 不要用凡士林纱布处理）。此法多用于治疗疟疾、哮喘、关节炎等病。分白芥子灸和蒜泥灸.(四)常见疾病的艾灸疗法(1)风寒感冒(2)面瘫(3)泄泻(4)痛经(5)膝痹(6)项痹(7)腰痹(1)感冒 感冒常由外感风寒，客于肺卫，以鼻塞、流涕、喷 嚏、头痛、恶寒、发热、苔薄白、脉浮等为主要表 现，本病相当于西医的普通感冒。治则：疏风解表散寒。常用悬灸法，隔姜灸法。操作步骤：1、取穴：风池、大椎、曲池、合谷、尺泽。2、配穴：风寒加风门、肺俞、列缺；气虚加足 三里；身痛加大杼；腹痛、腹泻加神阙。3、悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施 灸部位有温热舒适感为度。每次选取24穴，每穴 每次艾灸1520分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为 度。每日正2次，至治愈。4、隔姜灸法：用鲜姜切成直径大约3厘米4厘 米，厚约S3厘米0.4厘米的薄片，中间以针刺数孔,然后置于穴位上，再将艾炷放于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍微提起，稍停后放 下再灸，以免缝伤。艾炷燃尽，身炷再灸，每穴每 次艾灸57壮。每次选取34穴，每日1次，至痊愈。特别提示：对于体虚易感冒者，可在夏季进行 预防性治疗。在感冒流行季节可按上述方法预防性 治疗一周。(2)面瘫面瘫常由风寒外袭，入中面部经络，以一侧面 部肌肉瘫痪、额纹消失、眼裂增大、露睛流泪、鼻 唇沟变浅、口角歪向健侧为主要临床表现，部分患 者初起时有耳后疼痛。本病相当于西医的周围性面 瘫。.治法：疏风通络，行气活血。常用悬灸法、隔 姜灸法。一 操作步骤：1、取穴：翳风、颊车、地仓、合谷、阳白。2、配穴：风邪胜者加灸太阳、风池；气虚者加 灸足三里。3、悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施 灸部位有温热舒适感为度。每次选取24穴，每穴 每次艾灸1520分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为 度。每日正2次，710次为1疗程。4、隔姜灸法：用鲜姜切成直径大约3厘米4厘 米，厚约S3厘米94厘米的薄片，中间以针刺数孔,然后置于穴位上，再将艾炷放于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍微提起，稍停后放 下再灸，以免烫伤。艾炷燃尽，易炷再灸，每穴每 次艾灸57壮。每次选取34穴，每日1次，5次为1 疗程。特别提示：面瘫早期，应重灸翳风穴，悬灸时间在30分钟以上为佳。面瘫恢复期，可增加悬灸神阙穴以补益正气。面部皮肤娇 嫩，应避免灼伤皮肤。患者在治疗期间应避(3)泄泻 泄泻亦称腹泻，常有脾胃虚弱、湿邪内盛而致,以致排便次数增多，粪便稀薄为临床表现。木病相 当于西医的肠易激综合征腹泻型。治则：健脾化湿。常用悬灸法、隔盐灸法。操作步骤：1、取穴：天枢、足三里。2、配穴：胃脱胀痛者加中脱、内关；湿盛者加 上巨虚、阴陵泉；脾胃虚弱者加脾俞、公孙、气海;命火虚弱者加命门、肾俞、关元、神阙；肝木乘脾 者加脾俞、太冲。3、悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施灸 部位有温热舒适感为度。每次选取24穴，每穴每 次艾灸1520分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为度。每日1次，10次为1疗程。4、隔盐灸法：取神阙穴，用纯净食盐填敷于 脐部，于盐上再置一薄姜片，中间以针刺数孔，上 置大艾炷施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提 起，稍停后放下再灸。当艾炷燃尽，易炷再灸，每 次艾灸710壮。每日1次，57次为1疗程。特别提示：隔盐灸前应清洁神阙穴局部，艾灸 时时刻询问患者的局部感觉，避免烫伤。(4)痛经 痛经多因体质素弱，气血不足，冲任失调，胞宫失养，复因情志失调、或经期受寒饮冷，以致经血滞 于胞宫而成。以月经期前后或月经期中发生周期性小 腹疼痛或痛引腰舐为主要临床表现。木病相当于西医 的原发性痛经 治则：温养冲任，通经止痛。常用悬灸法、隔姜 灸法。,操作步骤：1、取穴：中极、气海、三阴交。2、配穴：气血亏虚加脾俞、胃俞；肝肾不足加 肝俞，肾俞；寒凝加归来、地机；气滞加肝俞、太冲。3、悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施灸部 位有温热舒适感为度。每次选取24穴，每穴每次艾灸 1520分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为度。每日1次，每个月经周期，以月经前34天开始治疗，5次为1疗程,共治疗三个月经周期。4、隔姜灸法：用鲜姜切成直径大约3厘米4厘米，厚约0.3厘米0.4厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后 置于穴位上，再将艾炷放于姜片上点燃施灸，当患者感 觉灼烫时，可将姜片稍微提起，稍停后放下再灸，以免 烫伤。艾炷燃尽，易炷再灸，每穴每次艾灸710壮。每次选取34穴，每日1次，以每个月经周期的月经前 34天开始治疗，5次为1疗程，共治疗3个月经周期。.特别提示：灸法具有温肾暖宫、活血化瘀的功效，治疗原发性痛经疗效较好。月经 前后及行经期应注意保暖，避免受凉，忌劳 累。(5)膝痹膝痹常因膝关节周围软组织慢性劳损、肝肾不 足、外邪痹阻经脉所致。不通则痛，不荣则痛，以 膝关节疼痛、肿胀、活动受限为主要临床表现。活 动或天气变化时疼痛加重，常反复发作。本病相当 于西医的膝关节骨性关节炎。治则：通痹止痛。常用悬灸法、隔姜灸法。操作步骤：-1、取穴：局部阿是穴。2、配穴：血海、梁丘、犊鼻、膝眼，阴寒重者 加阴陵泉、足三里。3、悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度。每次选取24 穴，每穴每次艾灸1520分钟，以灸后穴位局 部皮肤潮红为度。每日1次，10次为1疗程。4、隔姜灸法：用鲜姜切成直径大约3厘 米4厘米，厚约S3厘米0.4厘米的薄片，中 间以针刺数孔，然后置于穴位上，再将艾炷 放于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍微提起，稍停后放下再灸，以免 烫伤。当艾炷燃尽，易炷再灸，每穴每次艾 灸710壮。每次选取34穴，每日1次，10次 为1疗程。特别提示：注意膝关节的防寒保暖，增强体质，肥胖者应适当减轻体重，避免久行、久立。二二(6)项痹 项痹常因督脉劳损、气血不足、感受外邪等导致经脉痹阻，以项部疼痛麻木，连及头、肩、上肢，颈部活动受限，并可伴有眩晕等为主要表现。本病 相当于西医的颈椎病。治则：活血通经。常用悬灸法、隔姜灸法、温 盒灸法。操作步骤：.1、取穴：颈部阿是穴点、颈夹脊、大椎、肩井。2、配穴：督脉劳损者加命门、腰阳关；气血不 足者加足三里、神阙；风寒胜者加风门、肺俞；气 滞血瘀者加膈俞。f-if-if;rirf 一，ULj3、悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度。每次选取24 穴，每穴每次艾灸1520分钟，以灸后穴位局 部皮肤潮红为度。每日1次，710次为1疗程。4、隔姜灸法：用鲜姜切成直径大约3厘 米4厘米，厚约S3厘米0.4厘米的薄片，中 间以针刺数孔，然后置于穴位上，再将艾炷 放于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍微提起，稍停后放下再灸，以免 烫伤。当艾炷燃尽，易炷再灸，每穴每次艾 灸710壮。每次选取34穴，每日1次，7-10 次为1疗程。5、温盒灸法：将温灸盒置于所选的施灸部位中央点燃艾条后，放在施灸穴位上方灸 盒中的铁纱上，盖好封盖以调节温度，每次 每部位灸2030分钟，一次可艾灸数穴。每日 1次,710次为1疗程。特别提示：灸法对颈椎病的颈型、神经根型、椎动脉型疗效较好。同时要劳逸结合，减少颈部劳损，防风寒，适当颈项功能锻炼。（7）腰痹腰痹常因肝肾不足、外邪侵袭、经脉气血痹阻 所致，以腰部及腰舐部的慢性疼痛、时轻时重、缠 绵不愈、休息可缓解、劳累后加重、常有固定压痛 点为临床表现。本病相当于西医的慢性腰肌劳损。治法：补益肝肾，温经通脉。常用悬灸法、隔 姜灸法、温盒灸法。操作步骤：.1、取穴：腰部阿是穴点、腰夹脊穴。2、配穴：肝肾不足者加肾俞、志室；阳虚者加 命门、腰阳关；寒湿重者加大肠俞、气海俞。3、悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度。每次选取24 穴，每穴每次艾灸1520分钟，以灸后穴位局 部皮肤潮红为度。每日1次，710次为1疗程。4、隔姜灸法：用鲜姜切成直径大约3厘 米4厘米，厚约S3厘米0.4厘米的薄片，中 间以针刺数孔，然后置于穴位上，再将艾炷 放于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍微提起，稍停后放下再灸，以免 烫伤。当艾炷燃尽，易炷再灸，每穴每次艾 灸57壮。每次选取34穴，每日1次，7-10 次为1疗程。5、温盒灸法：将温灸盒置于所选的施 灸部位中央点燃艾条后，放在施灸穴位上方 灸盒中的铁纱上，盖好封盖以调节温度，每 次每部位灸2030分钟，一次可艾灸数穴。每日1次，710次为1疗程。特别提示：腰部阿是穴要重灸。五：灸法的注意事项施灸的先后顺序4先阳后阴*先小后大先少后多1要专心致志，耐心坚持，施灸时要注意思想集中，不要在施 灸时分散注意力，以免艾条移动，不在穴位上，徒伤皮肉，浪费 时间。另外可能引起局部痛觉降低而被 烫伤，如果因施灸不当,局部烫伤可能起疱，产生灸疮，一定不要把疮搞破，要注意防止 感染，如果已经破溃感染，要及时使用消炎药。2要注意穴位的准确性和体位舒适，要根据处方取准部位、穴 位，（自己没有把握找 准穴位，可请当地医生以墨标准）以保 证灸治的效果。体位一方面要适合艾灸的需要同时要注意体位舒 适、自然。3防火，现代人的衣着不少是化纤、羽绒等质地的，很容易燃着，因此，施灸时一定要注意防止落火，尤其 是使用艾炷灸时更要小心谨慎，以防艾炷翻滚脱落。用 艾后可将艾条点燃的一头塞入直径比艾条略大的瓶内，以利于熄灭，并注意检查艾条熄灭。4要注意保暖和防暑，因施灸时要暴露部分的体表部 位，在冬季要注意保暖，在夏天 高温时要注意防中暑，同时还要注意室内温度的调节和开窗换气，保持空气新 鲜洁净。5如果使家庭成员之间互相施灸，注意施灸距离的调 节，对于皮肤感觉迟钝者，可用另一只手的食指和中指 谿于施灸部位两侧，以感知施灸部位的温度。这样，既 不致烫伤皮肤，又能收到好的效果。6要掌握施灸的程序，如果灸的穴位多且分散，应按先背部后胸腹，先头身后四肢的 顺序进行。7施灸要循序渐进，初次使用艾灸.要注意掌握 好刺激量，先少量、小剂量，如川小艾炷，或灸 的时间短一些，壮数少一些。以后再加大剂量。不要一开始就大剂量进行。8 一般不要在饭前空腹时和饭后立即施灸。9注意晕灸，晕灸虽不多见，但是一旦晕灸则 出现头晕、眼花、恶心、面色苍白，心慌，汗 出，甚至晕倒。出现晕灸后，要立即停灸，并令 躺下静卧，再加灸足三里（温和灸10分钟左右）六：施灸的禁忌1凡暴露在外的部位，如颜面，不能直接灸，以防形成疤痕，影响美观。眼球属颜面部，也不能灸。2皮薄、肌少、筋肉结聚处、妊娠期妇女的腰、能部，下腹部、男女的乳头、阴部、睾丸等不能施灸。另外，关节部位不要 直接灸。止匕外，大血管处、心脏部位不能灸。3极度疲劳，过饥、过饱、醉酒、大汗淋漓、情绪不稳或妇女 经期，忌灸。4某些传染病、高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形 瘦骨立者等忌灸。5无自制能力的人如精神病患者等忌灸