消化科护理管理方案.doc

消化科护理管理方案

摘要：目：探讨消化科病房防止医院感染护理管理方案实行价值。措施：２０１７年７～１２月对消化科病房进行防止医院感染护理管理措施，选择２０１７年１～６月未进行医院感染为护理管理方案实行前，比较实行前后医院感染发生状况，护士医院感染考核成绩。成果：护理实行前后医院感染发生状况率分别为８．００％、１．００％（Ｐ＜０．０５）；护理管理方案实行前后护士医院感染考核成绩比较差异明显（Ｐ＜０．０５）。结论：有效护理管理可以减少消化科病房医院感染发生，提高医护人员对医院感染重视。

关键词：消化科；病房；医院感染；护理管理

消化科为医院接诊、急救多种急危重症患者场所，一般消化科患者多病情危重、病因复杂，救治过程中多需接受侵入性操作，如胃管插管、放置支架、ＥＲＣＰ手术等，一旦发生感染，将直接威胁患者生命安全。因此，做好消化科病房防止感染尤为重要［１］。有学者指出［２］，消化科病房疾病谱多样，患者非常轻易受到多种病原菌交叉感染，导致医院感染。怎样保证消化科病房患者在得到有效治疗同步，减少医院感染发生是本研究重点。２０１７年７～１２月医院对消化科病房实行防止医院感染管理，获得了很好效果。

１资料与措施
１．１一般资料。本研究于２０１７年７～１２月对消化科病房实行防止医院感染护理管理，选择２０１７年１～６月未进行防止医院感染护理管理时为实行前。１．２措施。１．２．１加强教育组织护理人员定期学习《医院感染管理职责》等有关文书，并进行考核。结合医院《医院感染考核惩罚原则》，每月由消化科主任及护士长构成考核小组，对消化科病房护士进行考察，及时发现问题并处理。通过学习和奖惩制度，提高护理人员对医院感染认识和有关知识水平，提高工作质量［３］。１．２．２改善环境每日对病房进行开窗通风２０～３０ｍｉｎ，每晚下班后用０．２０％强力消毒液进行拖地。座椅、桌子及诊床等每天用０．２０％含氯消毒液擦拭１次。每月定期监控空气细菌状况，每季度检查紫外灯，不合格及时更换［４］。１．２．３卫生宣传抓好卫生健康宣传，提高患者及家眷防止医院感染意识。在走廊安装投影仪，播放医院感染有关视频，提高患者及家眷防止感染意识［５］。１．２．４提高待遇消化科病房护士工作量大，严重缺编，这就导致医院感染质量下降，护理人员工作态度不积极。为此需增长护士人员编制，提高护士绩效奖金，使让护士积极投入防止医院感染工作［６］。１．２．５完善制度诊室要认真遵守无菌操作规程，器械、物品要消毒处理，并做到在操作前后洗手。血压计和听诊器等常规检查器材每周要消毒，每天用紫外灯照射两次，对于需要消毒所使用到酒精、免吸取消毒液定期核算消毒使用日期［７］。１．２．６床单元消毒法对消化科病房床单元实行分区，分为Ａ（治疗台至护士小桌）、Ｂ（医疗仪器、设备至治疗区域）、Ｃ（患者床头桌至病床）三个区域。用消毒毛巾对各个区域进行擦拭，再用床单位消毒器在密闭状态下对病床进行３０ｍｉｎ消毒处理，当换下床单、被服有明显污染时，应在患者床边密闭搜集装入黄色感染性塑料袋，并做好“感染性织物”标识，密闭送洗衣房清洗。对换下床单、被服必须根据“医院医用织物洗涤规范”进行清洗消毒处理［８］。１．２．７加强培训对消化科护士进行理论培训，内容包括《安全管理评价原则》《护理差错评估原则》《专科护理风险管理流程及检查措施》。讲课老师是医院专家及外聘专家，理论学习时间为３０课时。１．３观测指标。比较实行前后患者医院感染发生状况和护士医院感染考核成绩。医院感染考核在实行前后向护士发放问卷，内容为医院感染概念、医院感染管理制度、医院感染诊断原则和医院感染常见处理措施等，满分１００分。１．４记录学措施。采用ＳＰＳＳ１７．０记录学软件处理数据，计数资料用χ２检查，计量资料用ｔ检查，Ｐ＜０．０５表达差异具有记录学意义。

２成果
２．１实行前后医院感染发生比较。实行后医院感染发生率分别为１．００％，明显低于实行前８．００％（Ｐ＜０．０５）。见表１。２．２实行前后护士医院感染考核成绩比较。实行后护士医院感染考核成绩明显高于实行前（Ｐ＜０．０５）。见表２。

３讨论
伴随医院发展，就诊人数不停增多，医院感染问题逐渐成为众多研究热点和焦点。消化科作为医院重要科室，承担着重要医院感染职责。但目前我国各地区医疗水平不一样，导致消化科病房医院感染管理能力参差不齐，甚至尚有部分医院医院感染状况长期未得到有效控制，原因与如下几点有关：医院内病原菌交叉感染、医疗废弃物污染、医护人员防止意识不强、床单元消毒不合格［９］。有研究显示，合理护理管理可以减少医院感染。本研究２０１７年７～１２月对消化科病房采用防止医院感染护理措施，成果医院感染发生率明显减少（Ｐ＜０．０５），护士医院感染考核成绩明显提高（Ｐ＜０．０５）。可以看出，科学护理管理，可以减少医院感染发生。防止医院感染护理管理重要有几方面优势：①可以减少消化科病房医院感染发生。②提高医护人员对医院感染重视程度，控制病房感染状况。③护士通过院内感染培训，强化“防止医院感染”概念理解，对潜在感染原因进行全程追踪，切断医院感染传播途径。④医护人员在医院感染学习中，可以让护理流程制度化，保证护理质量得到持续改善。综上所述，有效护理管理，可以减少消化科病房医院感染发生，提高医护人员对医院感染重视程度。

参照文献
［１］樊小平．有关外科护理管理控制医院感染效果调查分析［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０１７，２（５０）：１８１．

［２］李彦，廖波，甘桂荣．流浪精神病患者医院感染原因和护理对策探究［Ｊ］．现代医学，２０１７，２３（３６）：１７３－１７５．

［３］杨超．防止性护理对老年呼吸内科医院感染控制效果分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１８，１６（１）：１９１．

［４］张宁宁．浅论胸外科手术患者发生医院感染原因及护理［Ｊ］．中国医药指南，２０１８，１６（１）：２６２－２６３．

［５］谷枫．医院感染在基层临床护理教学中存在问题和对策探讨［Ｊ］．中国小区医师，２０１８，３４（１）：１８１－１８２．

［６］雷明莉，李琳．全方位护理管理在医院感染防控中应用与效果［Ｊ］．长江大学学报，２０１７，１４（２４）：４３－４４．

［７］王樱瑛．循证护理干预对外科手术患者医院感染防止作用分析［Ｊ］．首都食品与医药，２０１７，２４（２４）：１４１．

［８］林彦．神经内科ＩＣＵ医院感染护理干预临床有效方案分析［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０１７，２（４８）：２４－２５．

［９］杨晓丽，徐美文．加强普外科医院感染控制对提高护理质量作用［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１７，２５（２１）：１４４－１４５．

作者:朱燕勤 单位:浙江省嘉兴市第二医院