医师资格考试试用期考核证明等表格.doc

附表1
医师资格考试试用期考核证明
报名编号：
姓 名

性 别

出生年月

民 族

所学专业

医学学历

取得学历
年 月

有效身份证件号码

报考类别

试用机构
名称

地址

邮编

登记号

法人姓名

试用起止
时 间
（ ）年（ ）月 至（ )年（ ）月
主要试用
岗位(科室)
岗位（科室)
名称
带教老师评价
带 教 老 师
医师执业证书号码
带教老师签字
合格
不合格

试用机构
考核意见
合格 ( ） 不合格( ）
单位法人代表/法定代表人签字:单位公章
年 月 日

注：
1. 本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效.
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”.
3。军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
4。本表栏目空间不够填写,可另附页.

附表2
执业助理医师报考执业医师执业期考核证明
执业助理医师资格证书编号:( ）
执业助理医师执业证书编号:（ ）
姓 名

性 别

民 族

医学学历

所学专业

取得学历
年 月

报考类别

有效身份证件号码

工作机构
名称

地址

邮编

登记号

法人姓名

工作起止
时 间
( )年（ )月 至（ )年（ ）月
主要工作
岗位（科室)
岗位(科室）
名称
带教老师评价
带 教 执 业
医师执业证书号码
带教老师签字
合格
不合格

工作机构
考核意见
合格 （ ） 不合格（ ）
单位法人代表/法定代表人签字：单位公章
年 月 日

注：
1.本表黑线上方由考生自己填写,黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。
2。带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格,并在相应栏目划“√"。
3。军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
4.本表栏目空间不够填写，可另附页。

附表3
应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书
本人于 年 月 日毕业于 学校 专业。自 年 月起，在
单位试用,至 年 月试用期将满一年.
本人承诺将于今年8月31日前，将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室.
如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并按规定接受取消当年医师资格考试资格的处罚。
考生签字：
有效身份证明号码:
手机号码:
年 月 日