独活寄生汤加减联合针灸康复治疗腰椎间盘突出症对患者疼痛症状及腰部功能障碍的改善作用.pdf

独活寄生汤加减联合针灸康复治疗腰椎间盘突出症对患者疼痛症状及腰部功能障碍的改善作用杨国时永州市第三人民医院 中医科（湖南 永州 ）摘要目的：探讨独活寄生汤加减联合针灸康复治疗在腰椎间盘突出症（）中的应用效果。方法：选取 年 月 年 月我院收治的 例 患者，按随机数字表法分为两组，各 例。对照组予以针灸康复治疗，观察组加用独活寄生汤加减治疗，持续 周。比较两组临床疗效、疼痛症状、功能障碍指数（）评分、腰部功能及不良反应。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（）；观察组治疗后 评分、评分为（）分、（）分，低于对照组的（）分、（）分，差异有统计学意义（）；观察组治疗后 评分中主观症状、临床体征、日常活动受限及总分为（）分、（）分、（）分、（）分，高于对照组的（）分、（）分、（）分、（）分，差异有统计学意义（）；两组不良反应相比，差异无统计学意义（）。结论：独活寄生汤加减联合针灸康复治疗可提高 患者疗效，加快腰部功能恢复，减轻腰部疼痛症状，安全可靠。关键词：腰椎间盘突出症；独活寄生汤加减；针灸；疼痛；腰部功能中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：腰椎间盘突出症（）好发于中青年群体，主要表现为腰痛、下肢放射性疼痛、麻木等多种症状，降低患者日常活动能力，若不及时治疗，还可引起脊柱侧凸、肌肉萎缩等，进一步加重腰椎功能障碍 。目前，临床治疗该病多以抗炎镇痛类西药为主，能够减轻腰痛等症状，缓解患者病情。但单纯西药治疗效果有限，停药后症状易反复出现。中医将该病归属于“痹症”“腰腿痛”等范畴，认为本病与肝肾亏虚、风寒侵袭等关系密切，均可引起气血运行受阻，不通则痛。针灸为中医经典外治之法，依据病情选取特定穴位针刺，能够激发穴位作用，且针刺后进行灸治，又可增强活血行气、温通经脉之效，有助于防病治病 。独活寄生汤加减则为口服汤剂，方内含有桑寄生、茯苓、独活、杜仲、牛膝等多种药材，具有补益肝肾、活血通络、祛风除湿之效 。鉴于此，本研究旨在分析独活寄生汤加减联合针灸康复治疗在 中的临床效果，报道如下。资料与方法 一般资料选取 年月 年 月我院收治的 例 患者，按随机数字表法分为两组，各 例。经医学伦理委员会批准。对照组男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；体质量指数（），平均 （）；突出节段：例 ，例 ，例 ；病程 个月 年，平均病程（）年。对照组男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；，平均 （）；突出节段：例 ，例 ，例 ；病程 个月 年，平均病程（）年。两组一般资料相比，差异无统计学意义（）。入选标准纳入标准：符合 外科学 中 诊断；符合 中医病（内文见下页）金郝 马来酸左旋氨氯地平与硝苯地平治疗轻中度高血压的疗效观察 实用医药杂志，（）：李仿模，马超，陈艳艳 马来酸左旋氨氯地平片治疗高血压的效果及安全性分析 中国现代药物应用，（）：张小娴 马来酸左旋氨氯地平在 型高血压的老年精神分裂症患者中的临床有效性分析 系统医学，（）：黄博，陈洁雯，彭庆兰 马来酸左旋氨氯地平对轻中度高血压的治疗效果分析 北方药学，（）：收稿日期：黑龙江医药 证诊断疗效标准 中肾虚血瘀证；伴有腰腿痛、下肢麻木等症状；病程个月；患者及家属知情同意。排除标准：肝肾衰竭；晕针者；存在腰部骨折等；合并恶性肿瘤。方法两组均口服双氯芬酸钠缓释片（长春万德制药有限公司，国药准字：）治疗，次，次 。对照组予以针灸康复治疗，选取双侧环跳、腰夹脊穴、委中穴、阳陵泉，常规消毒后，使用 寸毫针垂直刺入，以平补平泻法，留针 ，之后将艾柱点燃悬于针顶，主要保护下方皮肤，以局部出汗、潮红为宜，次 。观察组加用独活寄生汤加减治疗：方剂组成为茯苓 ，桑寄生 ，牛膝 ，杜仲 ，防风 ，当归 ，独活 ，芍药 ，秦艽 ，熟地 ，党参 ，川芎 ，桂枝 ，细辛 ；寒邪偏重者可加重干姜 、制附子 ；疼痛剧烈者可加延胡索 、地龙 ；湿邪重者可加防己 ；上述药材加水煎服，取汁 ，早晚温服。两组均治疗 周。观察指标（）临床疗效：显效：症状及体征消失，腰部功能及活动正常；有效：症状及体征减轻，腰部功能及活动明显改善；无效：未达上述标准。（）疼痛症状：治疗前及治疗周后，两组均以视觉模拟评分法（）评价疼痛症状，总分 分，由患者自评，得分越低越好。（）功能障碍指数（）评分：治疗前及治疗 周后，两组均以 评分评价功能障碍，总分 分，得分越低越好。（）腰部功能：治疗前及治疗 周后，两组均以日本骨科协会评估治疗分数（）评价腰椎功能，共主观症状、临床体征及日常活动受限方面，总分 分，得分越高越好。（）不良反应：恶心、呕吐等。统计学方法采用 软件分析数据，计数资料以百分数表示，用 检验；计量资料以“”表示，用 检验；为差异有统计学意义。结果 临床疗效观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 两组临床疗效对比 （），组别显效有效无效总有效率观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）疼痛症状及 评分观察组治疗后 评分、评分低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 两组疼痛症状及 评分对比（，分）组别（）评分 评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 腰部功能观察组治疗后 评分中主观症状、临床体征、日常活动受限及总分高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 两组腰椎功能对比（，分）组别（）主观症状临床体征日常活动受限总分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 不良反应对照组出现 例恶心，发生率为 （）；观察组出现 例恶心，例呕吐，发生率为 （）。两组不良反应相比，差异无统计学意义（，）。讨论 病因复杂，椎间盘退变为其主要病因，在年龄增长下，会引起椎间盘退行性变化，使得髓核弹性下降，纤维环逐渐出现裂隙，加之劳损积累及外力作用，又可进一步促进椎间盘退变，最终出现椎间盘破裂，髓核及纤维环向后突出 。而突出的髓核及纤维环压迫神经根可引起局部无菌性炎症，大量炎症物质释放过程中会刺激神经根组织，诱发腰痛等一系列症状，影响日常工作及生活。同时，症状反复发作下，可促使患者滋生烦躁、焦虑等多种负性情绪，增加心理疾病风险，故及时治疗尤为重要。而常规西药虽可缓解疾病症状，但病情控制稳定性欠佳，不利于腰椎功能恢复。中医认为，患者多伴有肾脏精气不足，肾为先天之本，气血生化之源，肾虚则气血虚损，难以良好运行，则易瘀阻于脉络之中，且肾虚易被风寒湿邪侵袭，客于经脉之中，又可加重气滞血瘀，使得腰府筋脉难以得到气血濡养，不通则痛，故临床治疗需以补肾活血为原则。针灸为针法及灸法的总称，其中针刺主要以金属针刺激人体穴位，艾灸则通过艾柱燃烧的温度刺激人体穴位，能够起到活血行气、疏通经络黑龙江医药 益气通络法联合肩关节镜修补术治疗肩袖损伤的临床疗效观察陈晓江，谢长智，余智群，谢炯东 广州市海珠区中医医院 骨伤科（广东 广州 ）；广州市海珠区南华西街社区卫生服务中心（广东 广州 ）；陕西中医药大学（陕西 咸阳 ）摘要目的：探究益气通络法联合肩关节镜修补术的中西医结合模式治疗肩袖损伤的临床疗效。方法：遴选海珠区中医医院 年 月 年 月接受肩关节镜修补术治疗的肩袖损伤患者 例，依据随机数字表达法划分为两组，对照组（）与治疗组（）。对照组采用常规西药治疗及康复训练，治疗组则基于对照组方案联用益气通络法中药治疗。比较两组治疗 周的临床疗效；比较治疗前、治疗后 周与 周的美国加州大学洛杉矶分校（）肩关节评分与疼痛视觉模拟评分法（）评分；比较安全性。结果：治疗组治疗 周的临床疗效有效率明显高于对照组的（）。治疗前治疗组与对照组的 评分与 评分组间比较无显著性差异（）；两组治疗 周后 评分均较治疗 周后的高，评分均较治疗 周后的低（）。治疗 周与 周后治疗组 评分均较对照组的高，评分均较对照组的低（）。在治疗期间，两组患者均未观察到不良反应。结论：益气通络法联合肩关节镜修补治疗肩袖损伤，可直接修（内文见下页）等多种功效。在 病情中选取环跳、腰夹脊穴、委中穴、阳陵泉进行刺激，其中环跳能通经络、利腰腿，为坐骨神经痛治疗要穴；腰夹脊穴能舒筋活络、调节脏腑气血；委中穴能散瘀活血、舒经通络、强健腰膝；阳陵泉能活血化瘀、通络止痛。上述诸穴先行针刺后再借助艾灸温热效应刺激，能够进一步增强穴位作用，加快局部气血运行，疏通局部经络，以迅速缓解 症状。但单一疗法不利于腰椎功能迅速恢复。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后 评分、评分低于对照组，治疗后 评分中主观症状、临床体征、日常活动受限及总分高于对照组，两组不良反应相当；提示独活寄生汤加减联合针灸康复治疗可增强 治疗效果，加快腰部功能恢复，减轻疼痛症状，安全可靠。独活寄生汤加减为 备急千金要方 内经典方剂，方内茯苓能健脾安神、利水渗湿；桑寄生能补肝肾、强筋骨、祛风湿；牛膝能强筋骨、补肝肾、逐瘀通经；杜仲能补肝肾、强筋骨；防风能祛风解表、胜湿止痛；当归能补血活血；独活能通痹止痛、祛风除湿；芍药可散瘀活血、止痛；秦艽能祛风湿、舒筋通络；熟地能滋阴补血、填精益髓；党参能养血生津、补中益气；川芎可活血祛瘀、祛风止痛；桂枝能温通经脉、助阳化气；细辛能祛风止痛、散寒解表 。诸药合用，既能补益肝肾，又可活血行气、祛风除湿，消除 病因病机，以促进病情好转。在针灸基础上联用独活寄生汤加减则可协同增效，充分结合中医内外治之优势，以迅速改善患者腰椎功能，减轻活动障碍。综上所述，独活寄生汤加减联合针灸康复治疗可加快 患者腰部功能恢复，减轻疼痛症状，降低 评分，安全可靠。参考文献 吕小龙，张聪伟，杨莉 夹脊穴针刺联合腰部“桥式”运动疗法对腰椎间盘突出症患者的治疗效果观察 贵州医药，（）：王涛，李武强 独活寄生汤对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者氧化应激及 内啡肽、表达的影响 吉林中医药，（）：洪秋阳，刘晓静，李焕芹，等 针刺结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症急性期临床观察 现代中西医结合杂志，（）：南晶，张钦 独活寄生汤加减联合针灸治疗腰椎间盘突出症的效果 实用临床医药杂志，（）：宋甲威，侯小燕，王志敏，等 独活寄生汤联合针刺夹脊穴治疗对腰椎间盘突出症患者症状积分、功能障碍指数反 评分的影响 四川中医，（）：赵玉沛，陈孝平 外科学 第 版 北京：人民卫生出版社，：国家中医药管理局 中医病证诊断疗效标准 南京：南京大学出版社，：贾松涛，郑丽娅，武佐元，等 调督理筋针法联合独活寄生汤治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的疗效及对血清 、和 水平影响 中华中医药学刊，（）：折胜利，宋兴华，周杨，等 针灸联合独活寄生汤加减治疗肾虚型急性腰椎间盘突出症的疗效分析 颈腰痛杂志，（）：李敏，黄立 独活寄生汤结合康复训练治疗腰椎间盘突出症患者的效果观察 实用临床医药杂志，（）：，收稿日期：黑龙江医药