员工职业健康安全记录表.doc

员工职业健康监护登记表
姓 名

性别

籍贯

工作时间
年 月 日
身份证号码

工 种

工作单位

工号

住 址

职业史及
职业危害
接 触 史

体检状况
日期
结 果

职业病诊
疗 情 况

单位劳人
部门意见

（签章）
年 月 日
本人签字

年 月 日
单位安全
部门意见

（签章）
年 月 日
局安全管理部
意 见

（签章）
年 月 日
注：本表一式两份，一份由填表单位保存，一份连同体检表、有关检查报告及诊断成果等原件报上级单位存档。

职 业 病 报 告 登 记 表

填表单位：（签章） 年 月
序号
单 位
工 号
姓 名
性别
出生年月
工种
接触工龄
（年）
职业病
种 类
确诊时间
限度
（期别）
诊断
编号
诊断单位
接触史

负责人： 填表人： 年 月 日
职业接触有害因素员工健康检查状况汇总表
体检类别：

填表单位：（签章）
基本状况
职业接触危害因素状况
体检状况
成果及
解决意见
编号
工作单位
工号
姓名
性别
籍贯
出生年月
工作时间
现岗位
危害因素名称
接触时间
单位
浓度（强度）范畴
体检时间
电测听
发锰(μg/g)
内科血压（mmHg）
心电图
脑电图
X光片
血常规
B超
肝功能

审核人： 填表人： 填表日期： 年 月 日

职业健康监护登记表

填报单位（盖章）： 年 月
职工总人数（人）
职业接触有害因
素职工人数(人)
其中接触各类有害因素职工人数（人）
合计
其中
粉尘
毒物
噪声
其他
男
女
合计
男
女
计
男
女
计
男
女
计
男
女
计
男
女

宣传与培训
职业卫生防护措施
应急预
案、装备
警示标
识阐明
职业健康检查
职业健康事故
宣传
岗前培训
定期
培训
个人
设备
有
无
有
无
新上岗人数
岗前体检人数
在岗
人数
定期体检人数
离岗人数
离岗
体检
人数
中毒
职
业
病
死亡
正常使用
有而不用
无
正常使用
有而不用
无

管理
措施计划

管理制度操作规程

健康监护档案

备注

审核： 填表： 填表日期： 年 月 日
职业健康体检必检项目一栏表

序号
工种
检查项目
检查规定
序号
工种
检查项目
检查
规定
1
电焊
内科常规检查
必检
6
油漆（苯）
内科常规检查
必检
血常规
必检
皮肤科
必检
尿常规
必检
血常规
必检
心电图
必检
肝功能
必检
发锰或尿锰
必检
B超（肝、脾、胆）
必检
肝功能
必检
X胸片
必检
心电图
选检
肺功能
必检
骨髓穿刺
选检
2
噪声
内科常规检查
必检
五官科检查
必检
血小板
选检
血常规
必检
7
高处
作业
内科常规检查
必检
尿常规
必检
神经内科（眩二、三，膝反射，三颤，肌力）
必检
心电图
必检
纯音听力
必检
3
粉尘
内科常规
必检
五官科（视力、色觉等）
必检
血常规
必检
尿常规
必检
心电图
必检
血常规
必检
肝功能
必检
尿常规
必检
X胸片
必检
心电图
必检
肺功能
必检
外科（头、颈、四肢骨关节、运动功能）
必检
4
机动车驾驶员
内科常规检查
必检
五官科（含视力、色觉）
必检
纯音听力
必检
血常规
必检
脑电图
选检
尿常规
必检

心电图
必检
胸透
必检
5
电工
内科常规检查
必检
神经内科（眩二、三，膝反射）
必检
五官科（视力、色觉等）
必检
血常规
必检
尿常规
必检
心电图
必检
脑血流图
选检