吉林省工程竣工验收报告样本.doc

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表6

工程竣工验收报告

工程名称:
建设单位( 公章) :
验收日期: 年 月 日
一、 工程及验收组织概况
工程名称

工 程 造 价

工程地址

施工许可证号

建设规模

开 工 日 期

结构类型

验 收 日 期

审图机构

资质等级

勘察单位

设计单位

施工单位

监理单位

检测机构

组 长

职 称

专 业

单 位

资料组组长

职 称

专 业

单 位

工程组组长

职 称

专 业

单 位

成

员

职 称

专 业

单 位

职 称

专 业

单 位

职 称

专 业

单 位

职 称

专 业

单 位

职 称

专 业

单 位

职 称

专 业

单 位

职 称

专 业

单 位

职 称

专 业

单 位

职 称

专 业

单 位

备注:
注: 建设规模填面积、 层数、 高度、 生产能力及投资等。
二、 工程评价
1、 建设单位执行基本建设程序情况及对工程评价

2、 勘察单位履行合同情况及对工程评价

3、 设计单位履行合同情况及对工程评价

4、 监理单位履行合同情况及对工程评价

5、 施工单位履行合同情况及对工程评价

6、 城市规划、 公安消防、 环保等部门的准许使用文件

三、 工程竣工验收记录表
表 1
工程名称

序号
类 别
编 制 人
册数
页数
1
单位工程质量管理与竣工验收资料

2
建筑与结构质量控制资料

3
建筑与结构安全与功能检验资料

4
给排水与采暖质量控制资料

5
给排水与采暖安全与功能检验资料

6
建筑电气质量控制资料

7
建筑电气安全与功能检验资料

8
通风与空调质量控制资料

9
通风与空调安全与功能检验资料

10
分部( 子分部) 分项、 检验批验收资料

11

12

13

14

15

项目技术负责人( 签字)

编制申报人( 签字)

施工单位审核意见( 可加附页) :

技术质量部门审核人( 签字) : 总工程师或单位技术负责人:

年 月 日
监理单位审核意见( 可加附页) :

监理单位( 章) : 总监理工程师:

年 月 日
本表由施工单位填报, 建设单位监理单位施工单位各存一份。
单位( 子单位) 工程竣工验收记录
表 2
工程名称

建筑面积

施工单位

结构/层数

技术负责人

项目经理

项目技术负责人

开工日期
年 月 日
竣工日期
年 月 日
序号
项 目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共 分部, 经查 分部, 符合标准及设计要求 分部。

2
质量控制资料核查
共 项, 经审查符合要求 项, 经核定符合规范要求 项。

3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查 项, 符合要求 项, 共抽查 项, 符合要求 项, 经返工处理符合要求 项。

4
观感质量验收
共抽查 项, 符合要求 项, 不符合要求 项。

综合验收结论及其它需要说明的事项:

建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
(公章)

单位(项目)负责人:

年 月 日
(公章)

总监理工程师:

年 月 日
(公章)

单位负责人:

年 月 日
(公章)

单位(项目)负责人

年 月 日
单位( 子单位) 工程质量控制资料核查记录
表 3-1
工程名称

施工单位

序号
项目
资 料 名 称
份数
核查意见
核查人
1
一
、
建
筑
与
结
构
图纸会审、 设计变更; 洽商记录

2
工程定位测量、 放线记录

3
原材料出厂合格证书及进场检( 试)验报告

4
施工试验报告及见证检测报告

5
隐蔽工程验收记录

6
施工记录

7
预制构件、 预拌混凝土合格证

8
地基基础、 主体结构检验及抽样检测资料

9
节能专项验收资料

10
分项、 分部工程质量验收记录

11
工程质量事故及事故调查处理资料

12
新材料、 新工艺施工记录

l
二
、
给
排
水
与
采
暖
图纸会审、 设计变更、 洽商记录

2
材料、 配件出厂合格证书及进场检(试)验报告

3
管道、 设备强度试验、 严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
系统清洗、 灌水、 通水、 通球试验记录

6
施工记录

7
分项、 分部工程质量验收记录

l
三
、
建
筑
电
气
图纸会审、 设计变更、 洽商记录

2
材料、 设备出厂合格证书及进场检(试)验报告

3
设备调试记录

4
接地、 绝缘电阻测试记录

5
隐蔽工程验收表

6
施工记录

7
分项、 分部工程质量验收记录

单位( 子单位) 工程质量控制资料核查记录
工程名称

施工单位

序号
项目
资 料 名 称
份数
核查意见
核查人
l
五
、
电 梯
土建布置图纸会审、 设计变更、 洽商记录

2
设备出厂合格证书及开箱检验记录

3
隐蔽工程验收表

4
施工记录

5
接地、 绝缘电阻测试记录

6
负荷试验、 安全装置检查记录

7
分项、 分部工程质量验收记录

1
六
、
建
筑
智
能
化
图纸会审、 设计变更、 洽商记录、 竣工图及
设计说明

2
材料、 设备出厂合格证及技术文件及
进场检(试)验报告

3
隐蔽工程验收表

4
系统功能测定及设备调试记录

5
系统技术、 操作和维护手册

6
系统管理、 操作和人员培训记录

7
系统检测报告

8
分项、 分部工程质量验收报告

l
四
、
通
风
与
空
调
图纸会审、 设计变更、 洽商记录

2
材料、 设备出厂合格证口及进场检(试)验报告

3
制冷、 空调、 水管道强度试验、 严密性试验记录

4
隐蔽工程验收表

3
制冷设备运行调试记录

6
通风、 空调系统调试记录

7
施工记录

8
分项、 分部工程质量验收记录

续表 3-2
单位( 子单位) 工程质量控制资料核查记录
工程名称

施工单位

序号
项目
资 料 名 称
份数
核查意见
核查人
1
七、
工程
管理文件用表
工程开工/复工报审表

2
施工组织设计( 方案报审表)

3
分包单位资格报审表

4
报验申请表

5
监理工程师通知回复单

6
工程材料/构配件/设备报审表

7
工程竣工报验单

8
施工现场质量管理检查记录

八、
监理工程管理用表
监理工程师通知单

工程暂听令

工程平行检验记录

旁站监理记录

工程中间验收单

单位工程质量评估报告

结论:

资料组组长:
资料组组员:
年 月 日
续表 3-3
单位( 子单位) 工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
表 4-1
工程名称

施工单位

序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查
(抽查)人
1
建
筑
与
结
构
屋面淋水试验记录

2
地下室防水效果检查记录

3
有防水要求的地面蓄水试验记录

4
建筑物垂直度、 标高、 全高测量记录

5
抽气(风)道检查记录

6
幕墙及外窗气密性、 水密性、 耐风压
检测报告

7
建筑物沉降观测测量记录

8
节能、 保温测试记录

9
室内环境检测报告

10
建筑材料见证取样记录表

11

1
给
排
水
与
采
暖
给水管道通水试验记录

2
暖气管道、 散热器压力试验记录

3
卫生器具满水试验记录

4
消防管道、 燃气管道压力试验记录

5
排水干管通球试验记录

1
电
气
照明全负荷试验记录

2
大型灯具: 牢固性试验记录

3
避雷接地电阻测试记录

4
线路、 插座、 开关接地检验记录

1
通
风
与
空
调
通风、 空调系统试运行记录

2
风量、 温度测试记录

3
洁净室洁净度测试记录

4
制冷机组试运行调试记录

5

单位( 子单位) 工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
表 4-2
工程名称

施工单位

序号
项目
安全和功能检查项目
份数
核查意见
抽查结果
核查
(抽查)人
l
电

梯
电梯运行记录

2
电梯安全装置检测报告

1
智
能
建
筑
系统试运行记录

2
系统电源及按地检测报告

其它需要说明的事项:

结论:

资料组组长:

资料组成员:
年 月 日

单位( 子单位) 工程观感质量检查记录
表 5-1
工程名称

施工单位

序
号
项 目
抽查质量状况
质量评价
好
一般
差
1
建
筑
与
结
构
室外墙面

2
变形缝

3
水落管、 屋面

4
室内墙面

5
室内顶棚

6
室内地面

7
楼梯、 踏步、 护栏

8
门窗

l
给
排
水
及
采
暖
管道接口、 坡度、 支架

2
卫生器具、 支架、 阀门

3
检查口、 扫除口、 地漏

4
散热器、 支架

l
建
筑
电
气
配电箱、 盘、 板、 接线盒

2
设备器具、 开关、 插座

3
防雷、 接地

1
通风与空调
风管、 支架

2
风口、 风阀

3
风机、 空调设备

4
阀门、 支架

5
水泵、 冷却塔

6
绝热

单位( 子单位) 工程观感质量检查记录
表 5-2
工程名称

施工单位

序
号
项 目
抽查质量状况
质量评价
好
一般
差
1
电

梯
运行、 平层、 开关门

2
层门、 信号系统

3
机房

l
建
筑
智
能
机房设备安装及布局

2
现场设备安装

观感质量综合评价

其它需要说明的事项:

结论:

工程组组长:

工程组成员:
年 月 日

室外单位( 子单位) 工程和分部工程观感质量验收检查记录
表 6
工程名称

施工单位

序号
项 目
抽查质量状况
质量评价
好
一般
差
1
室外建筑环境
附
属
建
筑
车棚

2
围墙

3
大门

4
挡土墙

5
垃圾收集站

6

7
室
外
环
境
建筑小品

8
道路

9
亭台

10
连廊

11
花坛

12
场坪绿化

1
室外安装
给
排
水
与
采
暖
室外给水系统

2
室外排水系统

3
室外供热系统

1
电
气
室外供电系统

2
室外照明系统

其它需要说明的事项:

结论:

工程组组长:
工程组成员:
年 月 日

住宅工程质量分户验收抽查记录
表 7
工程名称

序号
户号
一
二
三
四
五
内容
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
门窗安装

2
墙地面顶棚面层

3
防水

4
采暖系统安装

5
给排水系统安装

6
室内电气安装

7
节能

8

其它

综合
验收
结论

工程组组长:
工程组成员:
年 月 日

四、 实地查验
1、 分户验收抽查情况

2、 节能专项验收情况

3、 档案资料检查情况

4、 观感质量检查情况

五、 工程竣工验收结论
1、 验收结论

2、 返修处理及复查记录

3、 未完工程

建设单位法定代表人:

建设单位项目负责人:

填报人:
六、 工程竣工验收会议纪要
根据国务院《建设工程质量管理条例》的相关规定, 建设单位:
收到施工单位: 工程竣工验收申请报告后, 组织勘察单位: 设计单位: 监理单位: 施工单位: 的单位( 项目) 负责人组成工程竣工验收组, 于 年 月 日对该单位进行竣工验收。

针对该工程的具体情况, 我们共同进行了以下工作:
1、 听取了勘察单位、 设计单位、 监理单位、 施工单位等参建单位宣读汇报的该项目的工作总结。
2、 核查了建筑与结构、 给排水与采暖、 建筑电气、 通风与空调、 电梯、 建筑智能化、 工程管理文件用表、 监理工程管理用表等质量控制资料 份;
3、 全面复查涉及安全和使用功能的分部工程的检验资料 份, 符合见证抽样检验报告 份;
4、 用计量、 计数的抽样方法, 对主要功能

进行抽查, 并按有关专业工程施工质量验收标准的要求进行验收;
5、 经验收组人员共同协商确定, 对观感质量进行了抽查, 检查的主要项目为

;
6、 对住宅工程质量分户验收进行了抽查, 抽查的户号为

。
7、 检查节能专项验收记录和节能专项验收报告 份, 节能材料及功能检测报告 份。
经验收组现场检查和抽查, 全体成员商议后一致认为: 本单位工程所含分部工程的工程质量合格。质量控制资料完整, 所含个分部工程有关安全和功能的检测资料完整, 主要功能项目的抽查结果符合相关专业质量验收规范的规定, 观感质量验收符合要求。该工程质量验收合格, 可交付使用。
验收组成员签字:
序号
职 务
姓 名
单 位
备 注

组长

资料组组长

组员

组员

组员

组员

组员

组员

工程组组长

组员

组员

组员

组员

组员

组员

年 月 日