阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者神经相关指标及血清Hcy、hs-CRP的影响.pdf

阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者神经相关指标及血清、的影响乔 鑫(南阳市中心医院神经内科河南 南阳)摘要:目的:探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者神经相关指标及血清同型半胱氨酸()和超敏 反应蛋白()的影响 方法:选取南阳市中心医院 急性缺血性脑卒中患者 例随机分为对照组与研究组各 例 对照组患者给予氯吡格雷治疗研究组在氯吡格雷基础上口服阿托伐他汀治疗 两组治疗周期 周 比较两组治疗前后脑卒中患者神经功能缺损()评分神经相关指标神经元特异性烯醇化酶()和脑源性神经生长因子()和 浓度及治疗疗效 结果:治疗后两组脑卒中患者 评分较治疗前降低(.)且研究组脑卒中患者 评分低于对照组(.)治疗后两组脑卒中患者 浓度较治疗前降低而 浓度较治疗前升高(.)且研究组脑卒中患者 浓度低于对照组而 浓度高于对照组(.)治疗后两组脑卒中患者 和 浓度较治疗前降低(.)且研究组脑卒中患者 和 浓度低于对照组(.)研究组脑卒中患者总有效率高于对照组(.).方法两组脑卒中患者采用包括降糖、降脂、控制血压、改善微循环及神经营养支持等常规治疗 对照组:给予患者氯吡格雷片(国药准字:生产企业:深圳信立泰药业股份有限公司)/次每日 次研究组:在氯吡格雷基础上口服阿托伐他汀片(国药准字:生产企业:齐鲁制药海南有限公司)/次每日 次 两组治疗周期 周.观察指标()比较两组治疗前后脑卒中患者神经功能缺损()评分 评分最低分 分最高分 分评分越低患者神经功能越好()比较两组治疗前后脑卒中患者神经相关指标抽取患者肘静脉血离心 取上清液(血清)运用酶联免疫吸附试验测定神经元特异性烯醇化酶()和脑源性神经生长因子()浓度()比较两组治疗前后脑卒中患者神经相关指标抽取患者肘静脉血离心 取上清液(血清)运用酶联免疫吸附试验测定 和 浓度.疗效判定标准()基本治愈:脑卒中患者 评分减少并患者症状基本消失()显著进步:脑卒中患者 评分减少 并患者症状显著改善()进步:脑卒中患者 评分减少 并患者症状改善()无效:脑卒中患者 评分减少 并患者症状无改善 黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期作者简介:乔鑫()女河南南阳人硕士主治医师.统计学方法采用.软件处理 计量资料以()表示比较采用 检验 计数资料以()表示 比较采用 检验 .)治疗后两组脑卒中患者 评分较治疗前降低有显著差异(.)且研究组脑卒中患者 评分低于对照组有显著差异(.)治疗后两组脑卒中患者 浓度较治疗前降低而 浓度较治疗前升高有显著差异(.)且研究组脑卒中患者 浓度低于对照组而 浓度高于对照组有显著差异(.)见表 表两组脑卒中患者 和 浓度比较()组别(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后研究组.对照组.值.值.注:与治疗前对比 .)治疗后两组脑卒中患者 和 浓度较治疗前降低具有显著差异(.)且研究组脑卒中患者 和 浓度低于对照组有显著差异(.)见表 表 两组脑卒中患者 和 浓度比较()组别(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后研究组.对照组.值.值.注:与治疗前对比 .表 两组脑卒中患者疗效比较组别基本治愈显著进步进步无效总有效研究组(.)(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)(.)值.值.两组脑卒中患者疗效比较研究组脑卒中患者总有效率高于对照组有显著差异(.)见表 讨论缺血性脑卒中发生主要与血栓及动脉粥样硬化造成脑部供血不足密切相关 缺血性脑卒中急性期主要由炎症感染导致神经损伤并且部分神经细胞坏死无法修复 缺血性脑卒中若不及时治疗大部分患者会遗留神经功能缺损早期应用药物改善患者微循环、抗凝、抗炎等治疗不仅可改善患者预后并可降低患者致残率和致死率 因此针对缺血性脑卒中患者采取及时有效治疗方法尤为关键氯吡格雷是新一代的一种 受体阻滞剂该药物能够通过与血小板膜上的 受体相结合从而造成 难以与糖蛋白 /受体结合从而达到较强的抗血小板聚集作用 阿托伐他汀具有抑制环氧化酶乙酰化和血小板聚集的作用可增加脑部供氧量有效扩张脑血管从而改善脑缺氧状态及抑制血栓形成的作用 同时阿托伐他汀还可抑制 还原酶表达有效阻断胆固醇于体内合成促进高密度脂蛋白胆固醇()的分泌加快了低密度脂蛋白胆固醇()的代谢及消化而其中 能够促进动脉粥样硬化斑块中泡沫细胞转运至肝脏达到消化分解作用从而缩小斑块面积达到缓解动脉硬化的作用 通过研究表明治疗后研究组脑卒中患者 评分低于对照组由此发现急性缺血性脑卒中患者采用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗可使患者神经功能显著改善研究组脑卒中患者总有效率高于对照组由此发现急性缺血性脑卒中患者采用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗使患者疗效显著提高 作为一种特异性脑损伤程度的标志物主要在神经内分泌细胞和神经元中表达而当脑部受损伤后神经元则会发生坏死和变性并且细胞崩解过程中会释放大量 能够灵敏地反映神经损伤状况 作为神经营养因子的一个成员主要在人体海马、大脑皮质等部位表达不仅能够促进神经元生长、增殖与分化并且与缺血性脑血管疾病的认知改善、神经元修复有关 此外 能够维持人体正常神经生理功能抑制神经元凋亡从而提高脑血管疾病易感性 通过研究表明治疗后研究组脑卒中患者 浓度低于对照组而 浓度高于对照组由此发现急性缺血性脑卒中患者采用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗使患者 浓度降低而 浓度升高 作为心血管疾病的一种独立危险因素越来越受到重视并且与心血管病变程度呈正相关 有研究报道发现急性缺血性脑卒中患者血清 水平显著高于健康体检者 是非特异性的一种炎症标志物能够直接参与动脉粥样硬化且 .其水平与脑梗塞严重程度关系紧密并且是急性缺血性脑卒中的一项独立危险因素 通过研究表明治疗后研究组脑卒中患者 和 浓度低于对照组由此发现急性缺血性脑卒中患者采用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗使患者 和 浓度显著降低综上所述阿托伐他汀联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者治疗疗效显著患者 水平降低 水平升高及患者 和 水平降低具有重要研究价值参考文献:.:.():.:.():.袁巍 徐秋贞 王孝磊 等.灌注成像联合 血管成像对急性缺血性脑卒中的诊断价值.医学影像学杂志 ():.陈勇冷辉林曾瀛.指导下应用阿司匹林、氯吡格雷双抗治疗老年急性缺血性脑卒中的价值.中国老年学杂志():.中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组彭斌等.中国急性缺血性脑卒中诊治指南.中华神经科杂志 ():.():.石雷云.银杏二萜内酯葡胺联合硫酸氢氯吡格雷治疗缺血性脑卒中临床研究.新中医 ():.王兴阁.益气补肾活血汤辅助阿托伐他汀钙对缺血性脑卒中恢复期患者神经功能及血液流变学的影响.黑龙江医药科学():.孟涛 李成刚 杨柳 等.血清脑源性神经生长因子、神经元 结构域蛋白 和神经元特异性烯醇化酶水平与急性缺血性脑卒中患者认知障碍的关系.新乡医学院学报 ():.王丽香 李强 于振江 等.血清、水平与急性缺血性脑卒中病人病情严重程度及预后的关系.中西医结合心脑血管病杂志 ():.石庆丽 贾嘉琦 李秀艳 等.急性缺血性脑卒中患者血清、和 表达水平与预测并发认知障碍的价值研究.现代检验医学杂志 ():.刘燕 周晓飞.老年急性缺血性脑卒中患者血清、与颈动脉狭窄的相关性研究.中国实验诊断学():.(收稿日期:)(上接第 页)曲张血流还可借助硬化剂加快血栓及血管炎症形成从而发挥双重治疗与保护效果对患者预后改善的效果显著 同时需积极做到:确保操作者的胃镜实操技术熟练套扎时需积极做到多点套扎且确保吸引完全同时需注意若患者存在多条曲张静脉需分期结扎避免一次结扎引起门脉压力骤升硬化剂使用时保障多点、完全但需遵循掌握不过深、与注射剂量不过大的原则术后需指导患者饮食从而达到创面保护的目的并加用抑制胃酸分泌的药物从而减少反流性食管炎发生达到降低再出血发生的目的综上所述给予肝硬化伴食道静脉曲张患者内镜下套扎术结合硬化剂治疗二者协同作用优势互补可有效提高治疗效果减少并发症发生降低复发、再出血情况发生具有操作简单、安全可靠及疗效显著等优势值得临床大范围推广应用参考文献:.():.谭玉勇乐梅先刘德良.硬化剂在肝硬化食管静脉曲张破裂出血防治中的优化应用.中华胃肠内镜电子杂志():.陈云云.肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者行内镜下套扎或硬化剂及组织胶注射治疗后临床疗效分析.当代医学():.:.():.黎静杨波郑丽梅等.内镜下静脉曲张套扎术治疗老年肝硬化合并食管静脉曲张出血的效果及安全性.中外医学研究():.冯凯郭爱华黄鹿等.内镜下组织胶注射联合硬化 套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者临床研究.实用肝脏病杂志():.蒋树林熊加彬娄晓等.内镜下密集套扎结合硬化剂治疗肝硬化食管胃重度静脉曲张对患者肝合成功能影响.临床军医杂志():.丹珠永吉刘芝兰禄艳艳等.内镜下序贯套扎和硬化剂治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效及对血流动力学的影响对比研究.实用肝脏病杂志():.张婷李晓林.内镜下曲张静脉套扎序贯硬化剂注射术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床效果.临床医学研究与实践():.钟孝勤.内镜下不同方法治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张的效果及短期复发率比较.临床医药文献电子杂志():.孙桂静.胃镜下套扎术联合硬化剂治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者的临床效果.医疗装备():.蓝考丁家浩赖斯杨等.内镜下套扎联合内镜下硬化剂注射治疗对肝硬化食管胃底静脉曲张患者止血成功率及复发率的影响.实用医技杂志():.(收稿日期:)黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期