不同病变恶性程度胶质瘤患者的MRI影像学特征分析及其诊断价值.pdf

不同病变恶性程度胶质瘤患者的 影像学特征分析及其诊断价值周祺源詹浩辉师红莉程 鹏(河南科技大学第二附属医院医学影像中心河南 洛阳)摘要:目的:分析不同病变恶性程度胶质瘤患者的磁共振成像()影像学特征及其诊断价值 方法:选取本院 收治的 例胶质瘤患者对其临床资料进行分析患者均实施 检查和病理检查 以病理检查结果为“金标准”分析不同病变恶性程度胶质瘤 影像学特征并计算其诊断敏感度、特异度、准确度 结果:例胶质瘤中低级别胶质瘤为.(/)高级别胶质瘤.(/)检查诊断 例胶质瘤中低级别胶质瘤.(/)高级别胶质瘤.(/)低级别胶质瘤在 中影像学特征为不规则团片状 序列低信号 序列高信号 序列低、高信号 序列稍高信号增强 序列存在斑片状轻度强化阴影区且无或轻度水肿脑中线无明显偏移占位征象轻度高级别胶质瘤在 中影像学特征为类圆形信号影 序列等低信号 序列等、稍高信号序列等、稍高信号 序列高、低信号混杂增强 序列存在斑片状无强化区存在明显水肿脑中线明显偏移占位征象明显 诊断不同病变恶性程度胶质瘤的敏感度为.(/)特异度为.(/)准确度为.(/)阳性预测值为.(/)阴性预测值为.(/)值为.结论:不同病变恶性程度胶质瘤在 检查中均存在明显影像学特征 诊断价值高关键词:恶性程度胶质瘤磁共振成像影像学特征诊断价值中图分类号:.文献标识码:文章编号:()胶质瘤为颅内最常见的恶性肿瘤会压迫患者神经、血管等引发癫痫、呕吐等症状为原发性脑肿瘤中预后最差的肿瘤之一尤其是高级别胶质瘤预后其发病率、致死率、复发率均较高临床难以治愈 不同病变恶性程度胶质瘤治疗方式及预后效果均不同临床需准确判断胶质瘤恶性程度便于制定治疗方案确定胶质瘤恶性程度准确度最高的为病理检查但病理检查为有创检查且在手术后进行无法在术前判断胶质瘤病变情况 磁共振成像()为临床常用无创检查方式具有多序列成像、高质量图像等优点可辅助临床诊断胶质瘤本次研究分析不同病变恶性程度胶质瘤 影像学特征及其诊断价值现报道如下资料与方法.一般资料选取本院 收治的 例胶质瘤患者对其临床资料进行分析()纳入标准:确诊为胶质瘤均实施病理检查和 检查临床资料完整()排除标准:合并其他脑部疾病非单一胶质瘤合并其他原发性恶性肿瘤患者体内存在金属植入物本次检查前进行放化疗等治疗 例患者中男 例女 例年龄 岁平均(.)岁临床症状:头痛 例抽搐 例肢体活动障碍 例其他 例 本次研究符合赫尔基辛宣言原则.方法 检查:使用 .型号的仪器进行检查患者保持仰卧位以常规横断位、矢状位、冠状位放置头部线圈分别实施扩散加权成像()、液体衰减反转恢复()、加权成像()、加权成像()、增强 成像平 扫 结 束 后 以/速 度 的 静 脉 推 注./对比剂推注完后再次实施增强扫描各个序列检查参数见表 表 检查参数序列()()层厚()间距().增强.病理检查:患者经开颅手术治疗切除胶质瘤后进行病理学检查.图像分析将图像传送至工作站进行处理处理后的图像由 位经验丰富的影像科医师以双盲法分析诊断若诊断结果存在差异则由 位医师讨论决定低级别胶质瘤在平面扫描中可见其为不规则团片状异常信号在 序列中呈低、等信号在 序列中呈等、高信号在 序列中可见胶质瘤处呈低、高信号且其内部信号不均匀在 序列中呈现稍高信号在 序列中呈现低、高信号且边界模糊胶质瘤周围可观察到水肿信号阴影左侧脑室受到胶质瘤挤压变窄但脑部中线无明显偏移在增强 序列中可见左侧额叶胶质瘤边缘存在斑片状轻度强化阴影高级别胶质瘤在平面扫描中可见类圆形异常信号阴影且胶质瘤内部信号不均匀在 序列中呈等低信号在 序列中呈等、稍高信号在 序列中呈等、稍高信号在 序列中呈高 黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期作者简介:周祺源()女山西平陆人本科主治医师低信号混杂信号在 序列中呈稍低、高信号边界模糊不清胶质瘤边界周边可见水肿信号阴影胶质瘤邻近脑组织及左侧侧脑室前角稍显受压脑部中线局部稍向右侧偏移在增强 序列中可见左侧额颞叶异常信号呈不均匀强化胶质瘤内可见斑片状无强化区图 左侧额颞叶少突胶质细胞瘤图 左侧额叶胶质母细胞瘤.诊断标准胶质瘤恶性程度根据 中枢神经系统肿瘤分类分为 级低级别胶质瘤为 级高级别胶质瘤为 级.观察指标以病理检查结果为“金标准”分析不同病变恶性程度胶质瘤 影像学特征并计算其诊断敏感度、特异度、准确度.统计学方法本研究中数据均采用 .分析计量资料给予()代表行检验 计数资料给予()代表行 检验等级资料采用秩和检验 检查诊断与金标准进行一致性评价得到 值 .为差异有统计学意义结果.影像学特征分析 例胶质瘤中低级别胶质瘤为.(/)高级别胶质瘤.(/)检查诊断 例胶质瘤中低级别胶质瘤.(/)高级别胶质瘤.(/)扫描检查不同 .病变恶性程度胶质瘤存在不同影像学特征低级别胶质瘤在 中影像学特征为不规则团片状序列低信号 序列高信号 序列低、高信号 序列稍高信号增强 序列存在斑片状轻度强化阴影区且无或轻度水肿脑中线无明显偏移占位征象轻度高级别胶质瘤在 中影像学特征为类圆形信号影 序列等低信号序列等、稍高信号 序列等、稍高信号序列高、低信号混杂增强 序列存在斑片状无强化区存在明显水肿脑中线明显偏移占位征象明显见表 见图 表 影像学特征分析 检查低级别胶质瘤高级别胶质瘤形状不规则团片状类圆形信号影 序列稍高信号高、低信号混杂 序列低、高信号等、稍高信号 序列低信号等低信号 序列高信号等、稍高信号增强 序列斑片状轻度强化阴影区斑片状无强化区水肿无或轻度明显水肿脑中线无明显偏移存在明显偏移占位征象轻度明显.诊断不同病变恶性程度胶质瘤的诊断价值 诊断不同病变恶性程度胶质瘤的敏感度为.(/)特异度为.(/)准确度为.(/)阳性预测值为.(/)阴性预测值为.(/)值为.见表 表 诊断不同病变恶性程度胶质瘤的结果(例)诊断方式病理检查低级别胶质瘤高级别胶质瘤合计低级别胶质瘤高级别胶质瘤合计讨论颅脑神经胶质瘤发病率较高可在任何年龄段发生胶质瘤产生后会对患者脑内组织、血管、神经等造成压迫引起癫痫等症状直接威胁患者生命安全且不同恶性程度等级胶质瘤治疗及预后差异较大因此需研究适当检查诊断方式辅助临床诊断胶质瘤恶性程度病理检查虽然可准确判断胶质瘤恶性程度但无法在术前提供诊断不利于手术方案制定 检查为临床常用检查方式可通过多序列成像获得高质量图像有利于临床诊断 本次研究结果中 扫描检查不同病变恶性程度胶质瘤存在不同影像学特征低级别胶质瘤在 中影像学特征为不规则团片状 序列低信号 序列高信号 序列低、高信号 序列稍高信号增强 序列存在斑片状轻度强化阴影区且无或轻度水肿脑中线无明显偏移占位征象轻度高级别胶质瘤在 中影像学特征为类圆形信号影 序列等低信号 序列等、稍高信号 序列等、稍高信号 序列高、低信号混杂增强 序列存在斑片状无强化区存在明显水肿脑中线明显偏移占位征象明显 诊断不同病变恶性程度胶质瘤的敏感度为.特异度为.准确度为.说明不同病变恶性程度胶质瘤在 成像中存在明显影像学特征差异 检查判断胶质瘤恶性程度具有较高诊断价值 原因在于 成像可多序列成像并从冠状位、矢状位等多角度进行成像通过不同序列胶质瘤信号情况进行判断可有效降低误诊风险 胶质瘤为弥漫性浸润生长因此在 图像中边界模糊胶质瘤恶性程度与其瘤体内异型细胞含量密切相关胶质瘤大小与其恶性程度也密切相关 在 图像中信号强度可反映胶质瘤内部异型细胞含量且低级别胶质瘤大多体积较小周围无明显水肿对脑部中线未造成明显挤压高级别胶质瘤大多体积较大且肿瘤细胞浸润速度快其周围水肿程度较严重且对脑部中线造成挤压导致中线偏移因此 检查诊断可较准确判断胶质瘤不同病变恶性程度综上所述不同病变恶性程度胶质瘤在 中存在明显影像学特征差异 诊断胶质瘤恶性程度具有高准确度、敏感度、特异度可为临床医师诊断提供参考依据参考文献:李论戴金龙胡硕等.磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤诊断中应用价值研究.创伤与急危重病医学():.谭学渊陈珊红张杨贵等.扫描在脑胶质瘤诊断中的应用价值研究.中国 和 杂志():.陈永汉李宗豪田耀辉等.、检查对脑神经胶质瘤诊断及其组织病理学分析.中国 和 杂志():.宋修峰张云亭.年 中枢神经系统肿瘤分类变化及新增肿瘤实体的影像学表现.国际医学放射学杂志():.张格陈旺生陈峰等.磁共振多模态影像在脑胶质瘤诊断及分级中的应用效果分析.中国 和 杂志():.邵华姜磊贾文霄等.脑胶质瘤多序列 影像学表现及其鉴别诊断价值探讨.中国 和 杂志():.吴志军张志强李建瑞等.脑多发胶质瘤的磁共振影像特征及鉴别诊断.医学研究生学报():.韦琳唐武儒廖云等./技术诊断 疑诊脑胶质瘤及评估恶性增殖行为价值.影像科学与光化学():.武保来.联合磁共振成像在脑胶质瘤术前诊断中的应用.中国药物与临床():.(收稿日期:)黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期