导乐分娩镇痛仪联合导乐陪伴护理在阴道试产初产妇中的应用.pdf

FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期173护理与康复导乐分娩镇痛仪联合导乐陪伴护理在阴道试产初产妇中的应用楚 慧山东省菏泽市单县东大医院妇产科，山东菏泽 274300 摘要 目的 分析导乐分娩镇痛仪联合导乐陪伴护理在阴道试产初产妇中的应用效果。方法 选取 2022 年3 月至 2023 年 2 月于单县东大医院进行阴道试产的 102 例初产妇，根据随机数字表法分为研究组（51 例）与对照组（51 例）。对照组接受常规助产护理，研究组在对照组的基础上采用导乐分娩镇痛仪联合导乐陪伴护理，比较两组产程、疼痛情况及阴道分娩成功率。结果 研究组第一产程与第二产程短于对照组（P 0.05）；研究组潜伏期、活跃期的疼痛评分低于对照组（P 0.05）；研究组阴道分娩成功率高于对照组（P 0.05）。结论 导乐分娩镇痛仪联合导乐陪伴护理应用于阴道试产初产妇中能够缩短产程，降低疼痛程度，提高阴道分娩成功率。关键词 导乐分娩镇痛仪；导乐陪伴；阴道试产；初产妇 中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 2097-115X（2023）15-0173-03Application of Doula labor analgesia instrument combined with Doula accompanying nursing in vaginal trial delivery of primiparasCHU HuiDepartment of Obstetrics and Gynecology,Shan County Dongda Hospital in Heze City,Shandong Province,Heze 274300,ChinaAbstract Objective To analyze the application effect of Doula labor analgesia instrument combined with Doula accompanying nursing in vaginal trial delivery of primiparas.Methods A total of 102 primiparas who underwent vaginal trial delivery in Shan County Dongda Hospital in Heze City from March 2022 to February 2023 were selected and divided into study group(51 cases)and control group(51 cases)according to the random number table method.The control group was given routine midwifery nursing,and the study group was given Doula labor analgesia instrument combined with Doula accompanying nursing on the basis of the control group.The stages of labor,pain and vaginal delivery success rate were compared between the two groups.Results The first stage of labor and the second stage of labor in the study group were shorter than those in the control group(P 0.05).The pain scores of the study group in the latent period and active period were lower than those of the control group(P 0.05).The success rate of vaginal delivery in the study group was higher than that in the control group(P 0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。纳入标准：有阴道分娩指征；足月妊娠，单胎，头位；宫颈评分 8 分；产妇与家属对研究知情同意。排除标准：有剖宫产指征；存在妊娠并发症；有严重内外科疾病；有沟通、意识障碍；有精神疾病。1.2 方法1.2.1 对照组 接受常规助产护理，加强产妇与胎儿的监护，定时检测宫颈、宫腔、胎心等指标；向产妇及家属讲解阴道分娩相关知识；宫口开至 3 cm 时入待产室分娩，指导产妇调节呼吸与自主发力的方法；完成分娩后尽早进行母婴皮肤接触与哺乳；向产妇讲解产褥期、新生儿护理知识。1.2.2 研究组 在对照组的基础上采用导乐分娩镇痛仪联合导乐陪伴护理，具体操作方法如下。（1）导乐陪伴。每名产妇由 1 名临床经验丰富的助产护士全程陪伴分娩。入产室后：导乐助产护士主动与产妇进行交流，拉近护患间的距离；鼓励产妇表达对阴道分娩的态度与认知情况，对其错误认知与消极情绪进行耐心解释、疏导与安抚；指导产妇正确调节呼吸，同时为其补充能量，并向其讲解阴道分娩的优势以及成功的分娩案例，以提高产妇分娩信心。宫缩发动后：宫缩期间指导产妇通过拉玛泽呼吸法放松肌肉，以转移其注意力，减缓疼痛；同时助产护士对产妇腰骶部进行按摩，以提高其舒适度；宫缩间歇期协助产妇积极补充能量与水，并适当调整体位，对其良好的表现予以赞扬与肯定。宫口开全后：指导产妇控制腹部压力，以促进子宫收缩，尽快娩出胎儿；同时允许 1 名家属陪伴分娩，导乐助产护士则从语言、目光、动作等方面对产妇进行鼓励，使其获取情感支持。（2）导乐分娩镇痛仪。首先向产妇与家属讲解导乐分娩镇痛仪（武汉润泽鸿业医疗科技有限公司，型号：RZ-1）的使用方法、使用目的及注意事项；待宫口开至 3 cm 时使用导乐分娩镇痛仪进行助产，协助产妇取坐位，消毒局部皮肤后，以脊柱为纵轴，在臀裂顶点坐位水平线旁开 23 cm粘贴第 1 组传导贴，之后垂直上移 23 cm 粘贴第2 组传导贴，电流设置为 0.10.3 mA，以产妇肌肉轻微震颤且能够耐受为宜，待宫口开全后停用。1.3 观察指标及评价标准产程：包括第一产程、第产程、第三产程。疼痛情况：采用疼痛数字评分法4对宫缩潜伏期与活跃期的疼痛情况进行评估，分值 010 分，分值与疼痛程度呈正相关。阴道分娩成功率。1.4 统计学方法采用 SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料用均数 标准差（xxs）表示，比较采用 t 检验；计数资料用率（%）表示，比较采用 2检验。以P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组产程比较研究组第一产程与第二产程短于对照组（P 0.05）。见表 1。表 1 两组产程比较（h，xxs）组别例数第一产程第二产程第三产程研究组5110.281.550.920.170.220.10对照组5111.591.721.230.250.230.08t 值4.0417.3230.558P 值 0.001 0.0010.5782.2 两组疼痛情况比较研究组活跃期、潜伏期的疼痛评分低于对照组（P 0.05）。见表 2。表 2 两组疼痛情况比较（分，xxs）组别例数活跃期潜伏期研究组516.980.754.220.80对照组518.020.685.300.73t 值7.3367.122P 值 0.001 0.0012.3 两组阴道分娩成功率比较研究组阴道分娩成功率为 94.12%（48/51），高于对照组的 76.47%（39/51）（2=6.331，P=0.012）。3 讨论初产妇由于缺少分娩经验，自我适应与调节能力较差，加之子宫收缩、胎儿压迫产道等原因引起的疼痛贯穿整个产程，不仅增加产妇恐惧感，并且容易延长产程，进而增加剖宫产率及胎儿窘迫、新生儿窒息等不良结局的发生5。因此，采用合理的助产模式，缓解初产妇阴道试产的疼痛程度，可以提高初产妇的分娩信心及阴道分娩率。传统助产护理主要是将围产期生命体征情况作为服务重点，缺少对初产妇心理与疼痛的关注6-7。近年来，随着助产技术的发展与完善，导乐分娩广泛应用于产科8。导乐陪伴是一种人性化的助产模式，在整个产程中由 1 名经验丰富的助产护士陪伴并对 FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期175护理与康复产妇进行情绪疏导、分娩知识讲解、经验传授等护理措施，进而提高产妇的分娩舒适度，缓解焦虑与紧张情绪，使其建立分娩信心9-10。导乐分娩镇痛仪是一种非药物、非创伤性的助产工具，不仅可以放松产妇的盆底肌肉，缓解胎头压迫宫颈产生的疼痛感，还可以促进胎头下降，并通过持续的电流刺激使机体分泌内源性肽类物质，进而提高产妇疼痛阈，缓解频繁宫缩导致的乏力感，增强分娩耐受力11-12。有研究13指出，阴道分娩成功率不仅与产力、产道等因素有关，还与产妇的心理状态密切相关。本研究结果显示，研究组第一产程与第二产程短于对照组（P 0.05），阴道分娩成功率高于对照组（P 0.05）。提示导乐陪伴可以充分了解产妇的需求及心理状态，从而给予细致、规范、人性化的干预措施，有利于提高产妇分娩信心。而导乐分娩镇痛仪能够缓解分娩疼痛感，增强机体适应性，二者相互配合，从心理与生理两方面为初产妇提供全面的支持与保障，进而缩短产程，提高阴道分娩成功率。此外，初产妇分娩过程中需要应对强烈的疼痛感，宫颈扩张缓慢，易引起宫缩乏力、子宫痉挛等问题，甚至导致不良分娩结局14-15。本研究中，研究组初产妇潜伏期、活跃期的疼痛评分低于对照组（P 0.05）。说明导乐分娩镇痛仪联合导乐陪伴能够有效缓解初产妇的分娩疼痛。究其原因，导乐陪伴能够转移初产妇对疼痛的注意力；导乐分娩镇痛仪通过刺激局部肌肉与外周神经，激活体内镇痛系统，阻断或减弱脊髓传至中枢的痛觉信号，继而降低疼痛感。综上所述，导乐分娩镇痛仪联合导乐陪伴护理应用于阴道试产初产妇中能够缩短产程，降低疼痛程度，提高阴道分娩成功率。参考文献1 吕彦妮.GT-4A 导乐分娩镇痛仪配合导乐陪伴分娩：助力安全舒适分娩 J.现代科学仪器，2021，38（1）：98-102.2 王晓艳，王季，杨莉莉.导乐分娩镇痛仪在足月初产妇中的应用及对分娩结局的影响 J.中国妇幼保健，2020，35（24）：4693-4695.3 刘莉，孙菲.导乐仪联合导乐陪伴对高龄初产妇分娩疼痛和分娩质量的影响 J.实用临床医药杂志，2020，24（1）：112-115.4 林丽丽，王蕾茜，王丹，等.分娩球联合自控式硬膜外分娩镇痛对初产妇 NRS 评分、产后出血量及新生儿 Apgar评分的影响 J.中国妇幼保健，2019，34（23）：5366-5368.5 刘招凤，吕莉，曾满秀.不同时机应用导乐分娩镇痛仪对分娩镇痛效果的影响 J.齐鲁护理杂志，2022，28（24）：151-154.6 刘月霞，余春风.初产妇使用导乐分娩镇痛仪的体验效果及影响因素分析 J.中国妇幼健康研究，2020，31（11）：1520-1524.7 邱慧，夏小桃，闻汉波，等.导乐分娩镇痛仪联合按摩对单胎妊娠初产妇母婴结局的影响 J.中国妇幼保健，2021，36（5）：1018-1020.8 张静，高丽娟，金环.一对一导乐陪伴联合非药物分娩镇痛在自然分娩产妇中的应用 J.齐鲁护理杂志，2021，27（18）：139-141.9 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