涵洞工程就地制作涵洞涵身混凝土质评表格外套管上半部分.doc

TA8 工程报验申请表
工程项目名称：新建武汉至宜昌铁路工程 施工协议段：HYZQ-6 编号：
致 河南省长城工程建设征询有限公司汉宜铁路监理站：
根据承包协议和设计文献的规定，我单位已完毕下列施工项目并自检合格，报请检查。
项目1：DK252+550～DK256+582区间涵洞工程（DK254+086 1-1.25m倒虹吸）渡槽和倒虹吸管混凝土 (外套管上半部分)
附件：
1． 混凝土施工检查表（质统8）
2． 混凝土养护检查表（质统10）
3． 混凝土（原材料）检查批质量验收登记表（Ⅰ）
4． 混凝土（配合比）检查批质量 验收登记表（Ⅱ）
5． 混凝土（施工及养护）检查批质量验收登记表（Ⅲ）
6． 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检查批质量验收登记表（Ⅳ）

质量检查工程师（签字）
日 期

监理工程师意见：

批准报验

专业监理工程师（签字）
日 期

注：本表一式三份，施工单位二份，监理单位一份。

混 凝 土 施 工 检 查 表
编号:质统-8
工 程 名 称
新建武汉至宜昌铁路工程
合 同 段
HYZQ-6标
单位工程名称
DK252+550～DK256+582区间涵洞工程(DK254+086 1-1.25m倒虹吸)
施工部位
外套管上半部分
施 工 时 间
开始
2023年04月21日14:08
结 束
2023年04月21日20:15
施 工 气 温
最高
20℃
最 低
17℃
拌 和 方 式
强制式拌合机拌合
运送方式
混凝土罐车运送
水 泥 品 种
及 标 号
华新P.042.5
水泥用量
(Kg/m3)

施工配合比

水 灰 比
0.40
外 加 剂
名称

掺 入 量
0.8%
实测坍落度(cm)
1
16
2
17
3
15
平均
16
试 件
组数
2
编号

施工间断
情况记录
混凝土浇筑连续，无间断。
冬季防寒保
温措施及入
模 温 度
非冬季施工，入模温度18℃。
自检意见及监
察工程师署名
自检合格
孙震
监理工程师
意见及署名
符合规定
周光明
填表单位

中国葛洲坝集团股份有限公司汉宜铁路项目经理部五分部

填 表

工地主管

混 凝 土 养 护 检 查 表
编号:质统-10
工 程 名 称
新建武汉至宜昌铁路工程
合 同 段
HYZQ-6标
单位工程名称
DK252+550～DK256+582区间涵洞工程(DK254+086 1-1.25m倒虹吸)
工程部位
外套管上半部分
外界气温(℃)
最高
21
最低
13
平均
17
养 护 期
开始
2023年 04月21 日
结 束
2023年04月26日
养 护 方 法
覆盖
√
洒水
√
次/h
1
冬 季 施 工
防寒保温措施

非冬季施工。
采用洒水、铺盖草带等防高温养护。

测温
记录
日期
温度
日期
温度
日期
温度

自检意见

符合规定。
孙震

监理工程师意见及署名

符合规定。
周光明

填表单位: 中国葛洲坝集团股份有限公司 填表: 工地主管:
汉宜铁路项目经理部五分部

〔渡槽和倒虹吸管〕
混凝土（原材料）检查批质量验收登记表（Ⅰ）
03020403□□□□
单位工程名称
DK252+550～DK256+582区间涵洞工程（1-1.25m倒虹吸 DK254+086）
分部工程名称
渡槽和倒虹吸管
分项工程名称
混凝土
验收部位
外套管上半部分
施 工 单 位
中国葛洲坝集团股份有限公司汉宜铁路项目经理部五分部
项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》（铁建设[2023]160号）
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评估记录
监理单位
验收记录
主 控 项 目
1
水泥质量
第6.2.1条
合格证1份，编号：QSPO-20230199，实验报告1份，编号：SN3-09-04-0033。质量合格。
符合规定
2
矿物掺和料
粉煤灰质量
第6.2.2条
实验报告1份，编号：CHL3-09-04-0009。
质量合格。
符合规定
磨细矿渣粉质量
第6.2.2条
/
/
硅灰质量
第6.2.2条
/
/
3
细骨料质量
第6.2.3条
实验报告1份，编号：XJL3-09-04-0015。
质量合格。
符合规定
4
粗骨料质量
第6.2.4条
实验报告2份，编号：CGL3-09-04-0012、CGL3-09-04-0015。质量合格。
符合规定
5
外加剂质量
第6.2.5条
合格证1份，编号：90206N71，
实验报告1份，编号：WJJ3-09-02-0001。质量合格。
符合规定
6
拌合用水质量
第6.2.6条
饮用水。检查报告1份，编号：0J06012-WFL-0811233。符合规定。
符合规定
7
附加防腐措施原材料质量
第6.2.7条
/
/
8
其他检查项目
/
/
施工单位检查
评估结果
自检评估合格
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收
结 论
批准验收

监理工程师 年 月 日
〔渡槽和倒虹吸管〕
混凝土（配合比）检查批质量验收登记表（Ⅱ）
03020403□□□□
单位工程名称
DK252+550～DK256+582区间涵洞工程（1-1.25m倒虹吸 DK254+086）
分部工程名称
渡槽和倒虹吸管
分项工程名称
混凝土
验收部位
外套管上半部分
施 工 单 位
中国葛洲坝集团股份有限公司汉宜铁路项目经理部五分部
项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》（铁建设[2023]160号）
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评估记录
监理单位
验收记录
主

控

项

目
1
配合比实验检查项目
坍落度
第6.3.1条
配合比选定报告l份，编号：PHB017。符合验收标准规定。
符合规定
泌水率
第6.3.1条
配合比选定报告l份，编号：PHB017。符合验收标准规定。
符合规定
含气量
第6.3.1条
含气量测定报告l份，编号：PHB017。含气量 ％。符合验收标准规定。
符合规定
抗裂性
第6.3.1条
配合比选定报告l份，编号：PHB017。符合验收标准规定。
符合规定
抗压强度
第6.3.1条
配合比选定报告l份，编号：PHB017。符合验收标准规定。
符合规定
电通量
第6.3.1条
实验报告l份，编号：PHB017。混凝土试件电通量为 ，符合验收标准规定。
符合规定
弹性模量
第6.3.1条
/
/
抗冻性
第6.3.1条
/
/
耐磨性
第6.3.1条
/
/
抗渗性
第6.3.1条
/
/
2
混凝土中总碱含量
第6.3.2条
计算单1份，编号：PHB017，混凝土中总碱含量为2.94kg/m3，质量合格
符合规定
3
混凝土中总氯离子含量
第6.3.3条
计算单1份，编号：PHB017，混凝土中总氯离子含量为0.199％，质量合格
符合规定
4
混凝土水胶比
第6.3.4条
计算单1份，编号：PHB017，混凝土水胶比为0.45kg/m3，符合验收标准规定。
符合规定
单方混凝土胶凝材料用量
第6.3.4条
计算单1份，编号：PHB017，单方混凝土胶凝材料用量为307kg，符合验收标准规定。
符合规定
胶凝材料抗蚀系数
第6.3.4条
/
/
5
其他检查项目
/
/
施工单位检查
评估结果
检查评估合格
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收
结 论
批准验收

监理工程师 年 月 日
〔渡槽和倒虹吸管〕
混凝土（施工及养护）检查批质量验收登记表（Ⅲ）
03020403□□□□
单位工程名称
DK252+550～DK256+582区间涵洞工程（1-1.25m倒虹吸 DK254+086）
分部工程名称
渡槽和倒虹吸管
分项工程名称
混凝土
验收部位
外套管上半部分
施 工 单 位
中国葛洲坝集团股份有限公司汉宜铁路项目经理部五分部
项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》（铁建设[2023]160号）
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评估记录
监理单位
验收记录
主 控 项 目
1
原材料称重允许偏差
第6.4.1条
水泥称量偏差0.6%，粗骨料1.5%，细骨料1.7%，外加剂0.8%，拌合用水0.5%
符合规定
2
砂、石含水率测试
第6.4.2条
开盘前进行了测试，并计算调整了施工配合比，编号：
符合设计规定。
符合规定
3
坍落度
第6.4.3条
测定1次，坍落度平均值为： mm，符合验收标准规定。
符合规定
4
入模含气量
第6.4.4条
测试1次，结果为： ％，符合验收标准规定。
符合规定
5
入模温度
第6.4.5条
测试1次，入模温度为： ℃，符合验收标准规定。
符合规定
6
与邻接介质温差
第6.4.6条
与邻接介质温差为 ℃，符合验收标准规定。
符合规定
7
湿接缝解决
第6.4.7条
/
/
8
施工缝解决
第6.4.8条
符合设计和施工技术方案的规定。
符合规定
9
混凝土养护
第6.4.9条
混凝土养护记录1份，符合验收标准规定。
符合规定
10
拆模温差
第6.4.10条
拆模时混凝土表面与环境温差4℃，混凝土拆模检查表1份，符合验收标准规定。
符合规定
11
标准养护试件取样、留置和混凝土强度等级
第6.4.11条
留置试件 1组，实验报告 份，
编号：
混凝土强度符合设计规定。

12
试件取样、留置和混凝土弹性模量
第6.4.13条
/
/
13
试件取样、留置和混凝土抗渗性等级
第6.4.14条
/
/
14
附加防腐蚀措施质量
第6.4.15条
/
/
其他检查项目
/
/
施工单位检查
评估结果
检查评估合格
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收
结 论
批准验收
监理工程师 年 月 日
〔渡槽和倒虹吸管〕
混凝土（结构外观和尺寸偏差）检查批质量验收登记表（Ⅳ）
03020403□□□□
单位工程名称
DK252+550～DK256+582区间涵洞工程（1-1.25m倒虹吸 DK254+086）
分部工程名称
渡槽和倒虹吸管
分项工程名称
混凝土
验收部位
外套管上半部分
施 工 单 位
中国葛洲坝集团股份有限公司汉宜铁路项目经理部五分部
项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
[A]：《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》（铁建设[2023]160号）
[B]：《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》（铁建设[2023]160号）
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评估记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
混凝土表面裂缝情况
[A]第6.4.16条
无裂缝。符合规定
符合规定
一般项目
1
施工允许偏差（mm）
渡槽
槽身轴线位置
20
/
/
/
/
/
/
槽身流水面高程
±20
/
/
/
/
/
/
槽梁尺寸
长度
0，－10
/
/
/
/
/
/
宽、高
±10
/
/
/
/
/
/
壁厚
+10，0
/
/
/
/
/
/
其他结构尺寸
±20
/
/
/
/
/
/
2
倒虹吸管
轴线位置
20
10
12
8
4
/
符合规定
流水面高程
±20
+12
+6
-5
+9
/
符合规定
管长度
+100，－50
+50
+40
/
/
/
符合规定
管节错台
3
2
1
2
0
1
符合规定
竖井尺寸
±20
/
/
/
/
/
/
竖井顶面高程
±20
/
/
/
/
/
/
3
预留孔
洞
中心位置
15
/
/
/
/
/
/
尺寸
+10，0
/
/
/
/
/
/
预埋件中心线位置
5
/
/
/
/
/
/
4
混凝土外观质量
[A]第6.4.18条
无蜂窝、麻面，符合规范规定。

施工单位检查
评估结果
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师 年 月 日