“90后”实习护生老年护理核心能力现状及其影响因素分析.pdf

./.工作单位.新疆生产建设兵团第十三师红星医院.南阳理工学院南阳.黄河科技学院郑州.新乡医学院三全学院 新乡 作者简介 刘志勇男大专护士通信作者 郭丽莎基金项目 年度南阳理工学院大学生科研基金项目(编号:)年度河南省高校人文社会科学研究一般项目(编号:)年河南省医学教育研究项目(编号:)收稿日期 调查分析“后”实习护生老年护理核心能力现状及其影响因素分析刘志勇 郭丽莎 苏青华 许梦瑶 陈欣 摘 要 目的 调查 后老年方向实习护理专业学生(以下简称护生)老年护理核心能力的现状构建不同学历层次老年方向护生结构网络分析不同心理、社会学资料对护生能力的影响并通过探讨核心能力与老化知识水平、职业态度之间的相关性预测护生核心能力的影响因素发现当前高校老年护理人才培养过程中存在的问题 方法 采用整群抽样法于 年 月 年 月选取河南省高校护理专业学生 名作为研究对象并基于 .软件进行统计描述和相关因素分析 结果实习护生老年护理核心能力测评量表总分为(.)分处于中等偏下水平 性别、年龄、是否为独生子女、老年护理职业意愿、家人是否支持、学校是否有必要开设老年护理课程、老化知识水平是老年护理核心能力的主要影响因素 结论实习护生老年护理核心能力有待提高 老年护理教育者应充分利用各种学习资源重视并创新老年护理实践活动在实践中提高护生的老年护理核心能力 建议高校在培养中更多地关注护生的自我专业能力认知并基于不同学历层次制定不同培养方案 关键词 后护生老年照顾核心能力 目前全球人口老龄化加剧而国内老年高龄化群体也日益增加老龄化成为社会发展面临的严峻问题 出现不同程度的认知障碍及自理能力缺陷的老年人大多是身体功能退化和多种慢病共存的健康问题所致这严重影响了老年人的晚年生活质量也加重了家庭和社会的赡养负担 近年来随着老年群体对于医疗保健服务和康复的需求不断增加社会对养老护理人员需求迅速增加专业养老护理员正在成为一个热门的新兴行业 但老年护理发展在我国发展相对滞后导致专业的老年护理人员供不应求且其临床核心能力不高一定程度上阻碍了我国老年护理事业和产业的发展 普通高校作为老年方向人才培养的主力军如何培养职业素养水平较高、专业素质过硬的老年护理人才加快养老行业高质量人才队伍建设成为当前亟待解决的问题 本研究旨在了解河南省高校老年方向护生核心能力现状及影响因素通过设计调查问卷和分析数据了解河南省高校老年方向护理专业学生(以下简称护生)的培养情况旨在为本校老年护理方向人才培养方案的修订提供可靠依据 对象与方法.研究对象 本研究采用整群抽样法选择河南省 所医学院护理系的临床实习护生作为调查对象 纳入标准:所有全日制护理专业的学生实习时间 个月知情同意且自愿参加本研究 排除标准:拒绝参加调查者在本研究调查期间因休假、病假、事假等原因未在医院进行临床实习者中途休学者、中途转院实习者重复填写调查问卷和问卷填写雷同者.样本量计算 采用粗估法计算样本量:样本量取最大条目数的 倍 本研究中最大条目数为老年护理核心能力测评表共 个条目考虑 的无效问卷本研究样本量为 根据学生人数和教学实际情况共收集 份问卷.调查工具.护生一般情况调查表包括年龄、性别、民族、是否为独生子女、学历层次、父母文化程度、选择该专业的原因、老年护理职业意愿等.老年护理核心能力测评量表该量表由王章安编制包括评判性思维、临床护理能力、领导力、人际关系、法律伦理素质、个人专业发展、教育/指导能力 个维度共 个条目采用 级评分法按照“完全不具备”至“完全具备”依次计为 分总分为 分得分越高说明护生的老年护理核心能力越强.老化知识量表 采用中国学者 等翻译修订的中文版量表共包含 个条目每个条目有“是”“否”“不知道”个选项奇数条目的正确答案为“否”偶数条目的正确答案为“是”回答正确计为 分量表总分为 分及格线为 分得当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)分越高表示老化知识水平越高.调查方法 本研究采用问卷调查法首先在本校抽取 名不同学历层次的护理专业学生进行预调查根据预调查结果及出现的问题修改问卷 通过问卷星平台将问卷发放给各研究对象进行集中填写 为保证问卷填写质量研究者使用统一指导语进行问卷说明 问卷收集及数据筛选时直接剔除填写时间小于 的问卷每个 账号只允许提交 次重复填写或者各条目均填写相同答案的视为无效问卷.统计学方法 数据录入阶段进行双人核对以确保数据的准确性 数据分析阶段采用 .软件进行统计分析计量资料采用均数标准差()描述计数资料采用频数和百分比表示数据分析采用独立样本 检验、方差分析以.表示差异有统计学意义 结果本研究共计发放问卷 份回收有效问卷 份有效回收率.一般人口学资料 在调查的 名护理专业学生中年龄范围 岁平均年龄(.)岁调查对象均为“后”护生 针对调查对象的性别、年龄、民族、是否为独生子女、父母文化程度、学历层次、选择该专业原因、老年护理职业意愿等人口学资料进行统计分析 详见表 表 护生一般人口学资料()项目人数百分比/性别 男.女.年龄/岁.民族 汉族.少数民族.是否为独生子女 独生子女.非独生子女.学历层次 本科.专科.专升本.硕士.父亲文化程度 小学及以下.初/高中.大学及以上.表(续)项目人数百分比/母亲文化程度 小学及以下.初高中.大学及以上.选择该专业原因 自愿.父母意愿.其他.老年护理职业意愿 非常愿意.比较愿意.一般.比较不愿意.非常不愿意.影响护生成为老年科护士的相关因素针对学生选择老年护理相关职业的意愿现状进行相关调查通过数据分析发现大多护理专业学生从事老年护理相关职业的意愿不强烈主要与老年科护士社会地位低、与老年人沟通障碍及家人不支持有关详见表 表 影响护生成为老年科护士的相关因素()项目人数百分比/影响您成为老年科护士的原因有哪些?患者与家属要求高.待遇低、费力不讨好.护士社会地位低.政策支持不够.个人发展空间小.您成为老年科护士面临的最大挑战是?与老年人沟通障碍.工作风险高.需要不断学习新知识.需要定期检查考核.职称评定难度大.家人是否支持您从事养老护理工作?非常支持.比较支持.一般.比较不支持.非常不支持.您认为学校是否有必要开设老年护理专业?有必要.没必要.无所谓.您认为学校是否有必要开设老年护理课程?有必要.没必要.无所谓.护生老年护理核心能力测评量表得分针对被调查的 名护生的老年护理核心能力进行量化评分 结果显示法律伦理素质及人际关系维度得分较高评判性思维及临床护理能力维度得分较低详见表.护生老化知识量表各条目回答情况对 名护生的老化知识进行量化评分发现涉及生理问题的条目正确率相对较高而涉及老年心理和社会问题的条目正确率较低 详见表 表 护生老年护理核心能力测评量表得分情况()分 项目条目数得分()条目均分评判性思维维度.临床护理能力维度.领导力维度.人际关系维度.法律伦理素质维度.个人专业发展维度.教育/指导维度.总分.表 护生老化知识量表各条目回答情况()项目类别正确率错误率未知率大多数老年人(岁)是老态龙钟的生理.五官感觉随着年龄变大而逐渐衰弱生理.大多数老年人对性关系没有兴趣且无能为力生理.肺功能随着年龄变大而逐渐衰弱生理.多数老年人大部分时间感到悲伤和凄凉心理.体力随年龄变大而渐趋衰弱生理.至少有 的老年人长期住在养老机构社会.老年驾驶员比非老年驾驶员更少发生交通意外社会.老年人不如年轻人的工作效率高生理.超过 的老年人可以独立完成日常生活生理.大多数老年人无法适应改变心理.老年人学习新事物时要花比较多的时间心理.抑郁在老年人中的发生率比年轻人高心理.老年人的反应比年轻人慢生理.一般来说老年人都很相似心理.大多数老年人表示他们很少感到无聊心理.大多数老年人与社会脱离社会.与年轻人相比老年人的工作意外事故少社会.岁以上的老年人已超过人口总数的 社会.大多数医护人员较少给予老年患者医疗处置社会.大多数老年人收入低于贫困线社会.大多数老年人仍继续工作或希望能工作社会.老年人随年龄增长对宗教信仰更加虔诚社会.大多数老年人表示他们很少被激怒或生气心理.老年人的健康和经济状态可能维持不变或下降社会.护生老年护理核心能力影响因素分析护生的年龄越大、学历层次越高、职业意愿越强烈、家人越支持其老化知识量表得分越高女性、非独生子女、自愿选择护理专业、认为有必要开展老年护理课程及专业的学生核心能力更强(.)详见表.影响护生老年护理核心能力的多元线性回归分析自变量赋值情况见表 影响护生老年护理核心能力的多元线性回归分析见表 表 护生老年核心能力影响因素分析()分 项目老年护理核心能力测评量表总分()/值 值性别.男.女.年龄/岁.当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)表(续)项目老年护理核心能力测评量表总分()/值 值民族.汉族.少数民族.是否为独生子女.独生子女.非独生子女.学历层次.本科.专科.专升本.硕士.父亲文化程度.小学及以下.初/高中.大学及以上.母亲文化程度.小学及以下.初/高中.大学及以上.选择该专业原因.自愿.父母意愿.其他.老年护理职业意愿.非常愿意.比较愿意.一般.比较不愿意.非常不愿意.家人是否支持您从事养老护理工作?.非常支持.比较支持.一般.比较不支持.非常不支持.您认为学校是否有必要开设老年护理专业?.有必要.没必要.无所谓.您认为学校是否有必要开设老年护理课程?.有必要.没必要.无所谓.老化知识量表总分/分.表 自变量赋值情况 变量名赋值方法家人是否支持您从事养老护理工作非常支持比较支持一般比较不支持非常不支持年龄/岁性别男女是否为独生子女独生子女非独生子女学历层次以专科为参照本科()专升本()硕士()选择该专业原因以自愿为参照父母意愿()其他()您认为学校是否有必要开设老年护理专业?以有必要为参照没必要()无所谓()您认为学校是否有必要开设老年护理课程?以有必要为参照没必要()无所谓().表 影响护生老年护理核心能力的多元线性回归分析 自变量偏回归系数标准误标准化回归系数 值 值常数.性别.年龄.是否为独生子女.选择该专业原因.家人是否支持.学校是否有必要开设老年护理专业.老化知识量表总分.注:.调整后.讨论.老年护理专业人才短缺老年护理课程发展相对缓慢 目前我国 岁以上老年人口达.亿已提前步入老龄化社会 潘锋的研究显示 岁以上高龄老人丧失能力者占比达.而目前社会各类养老专业服务人员不足 万大家对保健医疗、康复护理和长期家庭理疗等方面不断增长的需求使得老年保健面临重大挑战 因此社会需要大批高质量老年护理人才来落实老年保健政策夯实老年护理教育基础 目前养老人才培养现状呈现出了“三热三冷”现象即高校热、领导热、行业热与学生冷、教师冷、教改冷并存 农村老年人能力评估工作也面临缺人员、缺硬件以及缺资金等三重困境 后护生是护理队伍的新一代的生力军和根基实施以提高核心能力及岗位胜任能力为基础的养老人才培养方案有助于新一代护生的成熟也为老年病学的发展和老年病医院的建设注入新生力量 然而护生处于临床探索和角色转换阶段缺乏工作经验不能将理论与实践很好地结合在师资构成方面美国的养老教师大多具有高技能的养老专业背景高级教师已成为美国养老人才的主力军 而我国因许多高校养老专业指导教师是临床其他科室转变而来的缺乏老年护理方面专业知识和实战经验并不具备康养护理的师资标准从教育培训体系角度来看目前我国职业医学院校很少提供老年学课程缺乏系统的老年保健专业人员培训体系 在老龄化的时代背景下在未病先防、既病防变、病后防复、长期护理等方面老年人的护理需求更为突出表明了护理专业在该领域中有着无法比拟的学术优势 护理学科应借鉴发达国家的经验与教训大力发展适合中国国情的长期养老护理模式找对重心致力于疾病预防与健康促进 老年护理人才队伍建设对提升我国老年护理教育的质量在某种程度上起着至关重要的作用 要高度重视教育优势优化教育体系强化教育意识 目前国家从政策、法制与社会层面制定养老职业培训方向支持建立老年医学专科学校、扩大研究规模和充实师资力量提高了老年医学的社会地位 但是从事老年护理的人才仍严重缺乏本文调查发现影响学生成为老年科护士的相关因素为与老年人沟通存在障碍 因此有必要为学生开设老年护理课程由于我国老年医学起步晚、基础较弱、发展不平衡学科发展远远落后于其他医学学科存在着诸多问题最严重的问题之一是老年医学专业人才严重不足而老年医学学科建设不被重视、资金投入不足、老年医学学科定位低等诸多问题也是导致老年医疗学科发展严重滞后的原因.护生养老照护能力不足专业知识缺乏 本研究结果显示护生的老年护理核心能力不足老年化知识水平较低 国内赵广芳等学者把个体独立完成养老护理任务所需的认知、情意与技能特质的总和认为是专业能力 张璐等认为护理专业能力是指经过专业教育和基础临床训练通过职业资格考试后获得的胜任力和不断学习过程中所保持的持续胜任力及专长力 陈英杰等提出专业知识、专业技能和个人态度的有机结合是形成护理专业素质能力的重要影响因素其中就包括一些基础性护理如生活照料、心理疏导、老年人常见病护理、基本救助知识、老年人营养支持及功能锻炼、老年人常见冲突和压力处理等方面 老年人的生理、心理状况与年轻人相比差异较大在老化知识量表得分情况中生理条目正确率相对较高而涉及老年心理和社会问题的条目正确率较低 正确率最高的是“体力随年龄变大而渐趋衰弱”条目错误率最高的是“老年人不如年轻人的工作效率高”条目 研究中还提到护理核心能力主要是个人职业心理素质、对老人病情的观察能力、独立解决应对问题的能力、有效沟通的能力、个人的防护能力、团队合作应变和健康宣当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)教的能力等 而目前国内高校对于养老护理方向学生的核心能力培养仍在探索阶段养老护理方向学生养老实践能力不足同时未展开职业生涯规划导致养老方向护生从事老年护理事业的意愿不强 而且养老护理员出现不同程度的道德推脱阻碍了养老护理职业的发展也反映了养老专业认知在护生培养中的核心作用 因此高校在培养老年护理方向护生过程中要深刻了解护生对养老专业能力认知情况对其精准指导使其对本专业认知进一步增强.老年科护士需承担的较高风险老年科需要承担的风险较高主要体现在:首先老年人容易跌倒随着医疗事故新规出台患者的自我保护和维权意识不断提高医疗纠纷事件呈现逐年递增的趋势护士工作的难度和压力越来越大其次护士的工作时间没有规律频繁的白班和夜班轮换工作使人体生物钟被打乱可能引发睡眠紊乱导致睡眠质量差、体力不能完全恢复、焦虑等最终会导致护士出现慢性疲劳综合征 因此需要强化护士风险意识组织高校护生学习医疗事故处理条例护士条例等相关知识 建立健全针对老年人事故风险的风险预防机制制定老年人事故预防护理措施和事故处理流程如药物泄漏、跌倒、压疮、感染、坠床、自杀等多项安全护理预防措施.启示 本研究发现高校护生临床核心能力较弱其影响因素包括养老护理能力专业认知不足、老年护理专业人才短缺、老年护理学科发展相对滞后、老年科护士需要承担的风险较大等但目前高校要以加强老年护理学科建设为重点形成理论化、系统化老年护理人才培养方案同时通过不同社会渠道宣传养老专业的重要性提高社会对护理人才的认知吸引更多热爱老年护理的人才以此缓解人口老龄化带来的人才冲击 本研究调查发现选择老年科护理工作多数为有高学历教育背景的女生老年科护士职业社会地位低家人对支持其从事养老护理工作持一般态度 因此进一步提高社会对老年学科的认知是当前亟待解决的问题 基于以上原因建议护理教育者注重培养老年护理人才加强对老年方向护生的人文关怀 一方面在高校护理教育中学校护理教师要传授给学生专业性知识技能培养学生的职业认同感另一方面在临床护理实践教育过程中应该不断加强护生养老护理专业知识技能培养激发护生的学习积极性参 考 文 献 陈国英王赛辉资晓玲等.所医院养老护理员岗位需求的调查.中华现代护理杂志():.刁文华许虹.浙江省养老护理员培训标准构建研究.护理研究():.杨爱萍薛奔庹焱等.上海市松江区养老护理员认知症照护知识掌握情况调查.上海护理():.王章安.老年护理核心能力测评指标构建的质性研究.中华护理杂志():.:.():.潘锋.加快推进健康老龄化是落实健康中国的重要举措.中国当代医药():.王香莉刘玲玉张才慧等.新入职护士核心能力现状调查及影响因素分析.护理研究():.叶思思邓学学李蓉琼等.成都市社区护士核心能力现状及其影响因素.华南预防医学():.林杰郑越洋.美国老年护理人才培养模式探析.中国大学教学():.王晋芳李燕宋洁等.基于供需平衡机制的老年护理专业人才培养现状及策略分析.护理研究():.国家统计局.年第六次全国人口普查主要数据公报/.:/./.李红.长期护理需求及其保险试点政策评估研究.济南:山东大学.赵广芳邢爱红张淑香等.高职护生“(老年照护)”培训参与意愿及影响因素分析.护理研究():.张璐杨庆爱王若维.护理专业本科生创新能力内涵及构成要素的探讨.护理研究():.陈英杰陈凌玉陈伶俐等.浙江省养老机构对养老护理员知识及核心能力需求的调查.护理学杂志():.曹迎东赵静梅.本科护生养老护理方向就业意愿调查分析.卫生职业教育():.张银华陈杨蒲海旭等.养老护理员道德推脱现状调查及其影响因素分析.护理研究():.杜淑英张秋红.职业“能量耗竭”与更新护理管理理念的思考.护理管理杂志():.刘芮寒王婧邹宇等.应用影像发声法干预护生护理职业风险认知的实践.护理学报():.温晓.浅析三甲医院护理人员心理现状与人才流失的相关因素.中西医结合心血管病电子杂志():.姚陈宁王飞.以卓越护理人才培养为导向的学生管理工作思考与创新.河南医学高等专科学校学报():.本文编辑:樊 玲.