孕期检查的目的与意义专家讲座.pptx

孕期检查的目的与意义第1页孕期检验目标v产前检验是指为妊娠期妇女提供一系列医疗和护理提议和办法，目标是经过对于孕妇和胎儿监护及早预防和发觉并发症，降低其不良影响，在此期间提供正确检验伎俩和医学提议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率关键。孕期检查的目的与意义第2页孕期检验时间间隔安排孕期检验时间间隔安排v在正常情况下，整个孕期要求做产检913次，整个孕期分为三个阶段，即是孕早期（112周）、孕中期（1328周）、孕晚期（2940周）。v通常情况下，怀孕12周时候就应该到医院建卡，进行首次全方面检验；v孕中期检验频率为每四面一次；v孕晚期为每两周一次，在36周以后孕妇、胎儿改变大，容易出现异常，就应该每七天一次，直至分娩；v检验项目也包含常规项目和依照个人不一样情况特殊检验项目。发觉孕妇或胎儿有异常情况时，应依据情况入院或增加门诊检验次数。孕期检查的目的与意义第3页孕产妇常规检验项目及适合时间妊娠时间项目12周以内v建立保健手册、常规保健检验、血常规、尿常规、遗传咨询、TORCH感染筛查、乙肝三对、肝功、肾功、血型全套（ABO血型、RH血型）梅毒、艾滋、丙肝筛查1420周唐氏综合症1824周v四维彩超（了解胎儿畸形）染色体检验（依据医生提议）2430周糖尿病筛查3036周v复查肝功、甘胆酸（皮肤瘙痒者必须进行）v甲状腺功效、抗A或抗B效价(当孕妇为O型、丈夫为ABAB)、胎儿电子监护、心电图34周后v每次检验可做胎心监护36周后vB超检验、脐血流SD比值测定、胎盘功效检验、胎儿生物物理评分孕期检查的目的与意义第4页孕检项目全方面分析（一）v测量血压：观察准妈妈是否会得妊娠高血压，每次测量血压可及时有效地加以控制。v身高、体重：经过体重改变，了解胎儿发育情况，异常体重增加提醒有妊娠高血压综合征可能。v腹围、宫高：可了解胎儿成长情况，异常增大提醒有羊水过多或有双胞胎可能。v骨盆测量：髂棘间径:正常值2326cm。v髂嵴间径:正常值2528cm。v骶耻外径：正常值为1820cm。v坐骨结节间径：正常值8.59.5cm。孕期检查的目的与意义第5页孕检项目全方面分析（二）v血常规血常规：(血红蛋白、血小板、白细胞)v目标：目标：主要是判断准妈妈是否贫血，正常值是100g/L160g/L。轻度贫血对准妈妈及分娩影响不大，重度贫血可引发早产、低体重儿等不良后果。v看懂汇报：看懂汇报：v白细胞在机体内起着毁灭病原体，保卫健康作用，正常值是410*109/L，超出这个范围说明有感染可能，但孕期能够轻度升高。v血小板在止血过程中起主要作用正常值100-300*1012/L，假如血小板低于100*1012/L，则会影响准妈妈凝血功效。孕期检查的目的与意义第6页孕检项目全方面分析（三）v尿常规检验：尿常规检验：(尿液中蛋白、糖及酮体，镜检红细胞和白细胞等)v目标：目标：正常情况下，上述指标均为阴性。v看懂检验汇报：看懂检验汇报：v假如蛋白阳性，提醒有妊娠高血压、肾脏疾病可能。v假如糖或酮体阳性，说明有糖尿病可能，需深入检验。v假如发觉有红细胞和白细胞，则提醒有尿路感染可能，需引发重视，如伴有尿频、尿急等症状，需及时治疗。孕期检查的目的与意义第7页孕检项目全方面分析（四）v肝、肾功效检验肝、肾功效检验:(谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)v目标：目标：主要是为了检验准妈妈有没有肝炎、肾炎等疾病，怀孕时肝脏、肾脏负担加重，假如上述指标超出正常范围，提醒肝、肾功效不正常，怀孕会使原来疾病“雪上加霜”。v看懂检验汇报：看懂检验汇报：v肝功效正常值：肝功效正常值：谷丙转氨酶055U/L；谷草转氨酶055U/L。v肾功效正常值：肾功效正常值：尿素氮9-20mg/dl；肌酐0.5-1.1mg/dl。孕期检查的目的与意义第8页孕检项目全方面分析（五）v梅毒血清学试验梅毒血清学试验：（螺旋体抗体血凝试验、快速血浆反应素试验）v梅毒：梅毒：由梅毒螺旋体引发一个性传输性疾病。可经过胎盘直接传给胎儿，有造成新生儿先天梅毒可能。v看懂检验汇报：看懂检验汇报：v正常准妈妈这两项试验结果均为阴性反应。v当机体受到梅毒螺旋体感染后，表现为RPR阳性和TPHA阳性。RPR阳性特异性不高，会受到其它疾病影响而出现假阳性，TPHA阳性可作为梅毒确实诊试验。v艾滋病血清学检验艾滋病血清学检验：（艾滋病：（艾滋病(HIV)抗体）抗体）v艾滋病：艾滋病：是一个严重免疫缺点疾患，其病原体是HIV病毒。正常准妈妈HIV抗体为阴性。HIV病毒会经过胎盘传输给胎儿，会造成新生儿HIV病毒感染。v看懂检验汇报：看懂检验汇报：假如感染了HIV病毒，则结果为阳性。孕期检查的目的与意义第9页孕检项目全方面分析（六）v乙型肝炎乙型肝炎(HBV)病毒学检验：病毒学检验：（乙肝病毒抗原和抗体）v乙型肝炎：乙型肝炎：在病毒性肝炎中，以乙型肝炎发病率最高，在妊娠早期可使早孕反应加重，且易发展为急性重症肝炎，危及生命。乙肝病毒可经过胎盘感染胎儿，母婴传输概率到达90%以上。v看懂检验汇报：看懂检验汇报：v正常准妈妈各项指标均为阴性。v假如单纯乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性，说明以前感染过乙肝病毒，已经痊愈，而且对乙肝病毒含有免疫力。v假如其它指标(HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAbIgG、HBcAbIgM)呈阳性则需引发重视，说明当前病毒含有传染性，应向医生进行咨询。孕期检查的目的与意义第10页孕检项目全方面分析（七）v丙肝病毒检验：丙肝病毒检验：丙型肝炎(HCV)抗体。v丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒:是丙肝病原体，v75%患者并无症状，v仅25%患者有发烧、呕吐、腹泻等。v丙型肝炎病毒也可经过胎盘传给胎儿。v看懂检验汇报：看懂检验汇报：v正常准妈妈检验结果为阴性。v如为阳性，说明有丙型肝炎病毒感染，v需引发医生和准妈妈重视。孕期检查的目的与意义第11页孕检项目全方面分析（八）v淋病细菌学检验：淋病细菌学检验：淋球菌培养v淋病淋病：是由淋病双球菌引发性传输疾病，经过不洁性交直接传输，也可经过被淋病污染衣物、便盆、器械等传输，也可经过患母产道传染给新生儿。v看懂检验汇报：看懂检验汇报：普通是取准妈妈宫颈管分泌物做淋菌培养，正常孕妇培养结果为阴性。假如为阳性，说明有淋球菌感染，需及时治疗。孕期检查的目的与意义第12页孕检项目全方面分析（九）v血型检验：血型检验：（ABO血型Rh血型）v目标：目标：孕妇了解自己血型很主要，以备生产时输血。v看懂检验汇报：看懂检验汇报：v假如准父亲为A型、B型或AB型血，准妈妈为O型血，生出小宝宝有ABO溶血可能。v在亚洲人中Rh血型阴性较少，大多数为Rh血型阳性。假如男女Rh血型不合，也有可能发生小宝宝溶血。v假如准妈妈为Rh阴性，在生产前孕妇要到医院预先备好Rh阴性血液，一旦分娩时发生大出血，就能够及时进行输血抢救。孕期检查的目的与意义第13页孕检项目全方面分析（十）v胎心监护胎心监护:是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析图形，是评估胎宝宝在准妈妈宫内情况主要主要检测伎俩。胎心监护采取微波技术，对胎宝宝没有危害，准妈妈不要担心。孕期检查的目的与意义第14页孕检项目全方面分析（十一）v唐氏综合症产前筛查：唐氏综合症产前筛查：是用一个比较经济、简便、对胎儿无损伤性检测方法在准妈妈中查找出怀有先天愚型胎儿高危个体。先天愚型发病率为1/1000(新生儿)，是严重先天智力障碍主要原因之一，正常夫妇亦有生育先天愚型患儿可能，而且伴随母亲年纪增高其发病率亦增高。v看懂检验汇报：看懂检验汇报：阴性汇报只表明胎儿发生该种先天异常机会很低，并不能完全排除这种异常。产前筛查结果以风险率表示，1/275为筛查阳性，需深入作羊水检验。孕期检查的目的与意义第15页孕检项目全方面分析（十二）v心电图心电图：是为了排除心脏疾病，以确认准妈妈是否能承受分娩。如心电图异常，需及时向医生咨询，并作深入检验。vTORCH综合症产前筛查：综合症产前筛查：（风疹病毒(RV)、弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)抗体）v准妈妈在妊娠4个月以前假如感染了以上这些病毒，都可能使胎儿发生严重先天性畸形，甚至流产。v看懂检验汇报：看懂检验汇报：v最好是在准备怀孕前进行此项检验，正常为阴性，v假如检验呈阳性，应经治疗后再怀孕。对于家中养宠物准妈妈更要进行检验。孕期检查的目的与意义第16页孕检项目全方面分析（十三）v超声检验超声检验：彩超、四维彩超v经过B超检验能够看到胎儿躯体，头部、胎心跳动，胎盘、羊水和脐带等。可检测胎儿是否存活，是否为多胎、甚至还能判定胎儿是否畸形(如无脑儿、脑积水、肾积水、多囊肾短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病等)。v看懂检验汇报：看懂检验汇报：v羊水深度在37厘米之间为正常，超出7厘米为羊水增多，少于3厘米则为羊水降低，都对胎儿生长不利。v胎心存在，说明胎儿存活。正常胎心率为120160次/分，低于或超出这个范围则提醒胎儿在宫内有缺氧可能。孕期检查的目的与意义第17页孕检项目全方面分析（十四）v阴道分泌物检验阴道分泌物检验:(白带清洁度、念珠菌和滴虫、线索细胞)v白带白带:是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成。v看懂检验汇报：看懂检验汇报：v正常情况清洁度为度。v度为异常白带，表示阴道炎症。v念珠菌或滴虫阳性说明有感染，需进行对应治疗，正常为阴性。v线索细胞是细菌性阴道病最敏感最具特异性，在阴道分泌物中找有线索细胞即可做出细菌性阴道病诊疗，如为阴性说明正常。孕期检查的目的与意义第18页孕检项目全方面分析（十五）v妊娠糖尿病筛查：妊娠糖尿病筛查：（50克葡萄糖负荷试验）v妊娠糖尿病筛查试验：妊娠糖尿病筛查试验：在妊娠2428周进行，口服含50克葡萄糖水，一小时后抽血检测血浆血糖值。v看懂检验汇报：看懂检验汇报：假如7.8mmol/L(或140mg/dL)，则说明筛查阳性，需深入进行75克葡萄糖耐量试验，以明确有没有妊娠糖尿病。孕期检查的目的与意义第19页孕期检查的目的与意义第20页 B B超检验主要时机超检验主要时机v孕孕10-1410-14周早期检验目标周早期检验目标：了解出血原因；确定宫外孕；评定孕龄；除外葡萄胎；子宫畸形；对盆腔包块进行诊疗。v孕孕18-2418-24周中期检验目标周中期检验目标：普通在妊娠18-20周筛选胎儿畸形，同时了解胎儿发育。无脑儿：孕17周可发觉，脑积水：严重者16周可发觉，先天性心脏病监测最正确时间是：孕18-24周。孕期检查的目的与意义第21页v32-36周晚期检验目标：检测羊水量；了解胎位；有没有脐带缠绕；子宫-胎盘及胎儿、胎盘血流参数，提供缺血、缺氧高危妊娠诊疗依据。v38周后检验目标：了解胎盘成熟度，羊水情况，有没有脐带绕颈。孕期检查的目的与意义第22页怎样正确数胎动v胎动计数普通在妊娠晚期(30周左右)开始进行,天天早、中、晚孕妇自己数胎动连续1小时，将所测三次胎动次数相加再乘4，即为12小时内胎动次数。例：某日测得胎动次数以下：早晨测得胎动1次，中午测得胎动2次，晚测得胎动2次，共4次。（2+1+2）420（即12小时胎动20次）判断：正常情况下天天胎动在判断：正常情况下天天胎动在2020次以上、次以上、1212小时胎动小于小时胎动小于1010次应该去找医次应该去找医生。生。注意注意:天天数胎动时间尽可能保持一致天天数胎动时间尽可能保持一致.孕期检查的目的与意义第23页祝大家孕育一个健康可爱宝宝孕期检查的目的与意义第24页