孕前和孕期的营养专家讲座.pptx

孕前和孕期营养孕前和孕期营养孕前准备孕前准备孕前期孕前期孕中期孕中期孕后期孕后期孕前和孕期的营养第1页讨论：相关生育后代讨论：相关生育后代l多大年纪生孩子是最好？多大年纪生孩子是最好？l你认为，要生个好宝宝，应该从什么时候你认为，要生个好宝宝，应该从什么时候开始做准备？开始做准备？A孕前孕前6个月个月 C 知道怀孕那天起知道怀孕那天起 B孕前孕前1个月个月 D 怀孕怀孕3个月时个月时l为优生优育应该做哪些准备？为优生优育应该做哪些准备？l哪些疾病不宜生育，或生育需要医疗帮助哪些疾病不宜生育，或生育需要医疗帮助？孕前和孕期的营养第2页孕前准备孕前准备l检验身体检验身体l远离药品远离药品l远离污染远离污染l停顿节食停顿节食l纠正营养不良纠正营养不良l改进消化吸收改进消化吸收l戒烟限酒戒烟限酒l补充营养素补充营养素l规律健康饮食规律健康饮食l接触日光接触日光l提升体能提升体能l调整心情调整心情孕前和孕期的营养第3页母腹中胚胎发育母腹中胚胎发育l从受精一刻开始，母亲从受精一刻开始，母亲身体发生巨大改变。向身体发生巨大改变。向胚胎供给养分成为母体胚胎供给养分成为母体首要大事。首要大事。l图为怀孕图为怀孕1周、周、5周、周、13周胎儿和新生儿。因为周胎儿和新生儿。因为胎儿处于细胞分裂和组胎儿处于细胞分裂和组织分化关键阶段，对营织分化关键阶段，对营养素缺乏格外敏感。养素缺乏格外敏感。1234孕前和孕期的营养第4页母体生理改变母体生理改变l孕期因为内分泌改变，母体发生一系列改变：孕期因为内分泌改变，母体发生一系列改变：乳腺生长，准备为出生后婴儿哺乳；乳腺生长，准备为出生后婴儿哺乳；胎盘生长，为胎儿供给养分和氧气；胎盘生长，为胎儿供给养分和氧气；贮备蛋白质、脂肪，供给子宫、胎盘、胎儿和乳腺贮备蛋白质、脂肪，供给子宫、胎盘、胎儿和乳腺发育所需，也为出生后泌乳贮备能量发育所需，也为出生后泌乳贮备能量血液容积增加，方便向胎儿输送营养和排泄胎儿废血液容积增加，方便向胎儿输送营养和排泄胎儿废物物胃肠蠕动减慢，胃肠蠕动减慢，胃酸和消化液分泌降低，轻易出现胃酸和消化液分泌降低，轻易出现腹胀和便秘腹胀和便秘孕前和孕期的营养第5页孕期营养不良危害孕期营养不良危害l低出生体重：出生体重少于低出生体重：出生体重少于2500克克l早产儿：妊娠期低于早产儿：妊娠期低于37周出生胎儿周出生胎儿l小于胎龄儿：体重未到达该月份平均体小于胎龄儿：体重未到达该月份平均体重减去重减去2倍标准差。倍标准差。l先天畸形和智力发育障碍：如缺乏叶酸、先天畸形和智力发育障碍：如缺乏叶酸、维生素维生素A过多和碘不足。过多和碘不足。孕前和孕期的营养第6页缺乏叶酸造成神经管畸形缺乏叶酸造成神经管畸形l我国每年因为母亲孕早期缺乏叶酸产生大我国每年因为母亲孕早期缺乏叶酸产生大量出生畸形。每年约量出生畸形。每年约120万婴儿严重畸形，万婴儿严重畸形，包含脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病等。包含脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病等。l每一名缺点婴儿都需要花费每一名缺点婴儿都需要花费20万元左右做万元左右做手术，造成沉重经济负担。脊柱裂孩子终手术，造成沉重经济负担。脊柱裂孩子终生残疾，无法生育。生残疾，无法生育。孕前和孕期的营养第7页出生缺点：脊柱裂出生缺点：脊柱裂孕前和孕期的营养第8页被出生缺点夺去笑容家庭被出生缺点夺去笑容家庭孕前和孕期的营养第9页补充叶酸：越早越好补充叶酸：越早越好l补充叶酸可将北方地域出生缺点率降低补充叶酸可将北方地域出生缺点率降低80%左右。左右。l因为神经管发育在因为神经管发育在0-2个月内完成，母亲个月内完成，母亲必须在怀孕前开始补充叶酸，最好是从必须在怀孕前开始补充叶酸，最好是从结婚开始服用叶酸补充剂。结婚开始服用叶酸补充剂。孕前和孕期的营养第10页出生缺点：克汀病出生缺点：克汀病l孕期缺乏碘，孕期缺乏碘，造成新生儿克造成新生儿克汀病，终生为汀病，终生为痴呆儿。痴呆儿。l右图：甲状腺右图：甲状腺肿母亲和痴呆肿母亲和痴呆女儿。女儿。孕前和孕期的营养第11页讨论：取消婚检是否适当？讨论：取消婚检是否适当？l很多地域取消强制婚检后，新生儿出生很多地域取消强制婚检后，新生儿出生缺点率大幅度上升，为何？缺点率大幅度上升，为何？l这种现实状况应该怎么办？这种现实状况应该怎么办？孕前和孕期的营养第12页孕妇能量需求孕妇能量需求l孕前期食欲不佳，热能需要不多，应确保孕前期食欲不佳，热能需要不多，应确保每日摄入碳水化合物每日摄入碳水化合物200克以上。克以上。l怀孕第怀孕第4个月开始热能需求上升，每日较个月开始热能需求上升，每日较未孕时增加未孕时增加150200千卡千卡。l孕后期胎儿发育所需孕后期胎儿发育所需热能增加，然而此时热能增加，然而此时体力活动量减小，总体力活动量减小，总热能供给增加热能供给增加200千千卡卡即可满足需要。即可满足需要。孕前和孕期的营养第13页孕妇对蛋白质需求孕妇对蛋白质需求l整个妊娠期均为正氮平衡，胎儿组织、胎整个妊娠期均为正氮平衡，胎儿组织、胎盘组织和乳房组织生长都需要蛋白质。盘组织和乳房组织生长都需要蛋白质。l怀孕期间取得充分蛋白质对胎儿发育、母怀孕期间取得充分蛋白质对胎儿发育、母体健康和产后泌乳均十分主要。体健康和产后泌乳均十分主要。l早期每日增加早期每日增加5克蛋白质，克蛋白质，孕中期每日增加孕中期每日增加15克，后克，后期每日增加期每日增加20克。蛋白质克。蛋白质热能比为热能比为15，其中优质，其中优质蛋白达蛋白达40以上。以上。孕前和孕期的营养第14页孕妇对维生素需求孕妇对维生素需求l怀孕前开始补充叶酸（怀孕前开始补充叶酸（600g/日）日），有利于预防胎儿发生神经管畸，有利于预防胎儿发生神经管畸形形l因为能量需要增加，需要增加因为能量需要增加，需要增加B族族维生素供给，以促进体内代谢、维生素供给，以促进体内代谢、改进妊娠反应改进妊娠反应l增加维生素增加维生素C以提升抵抗力以提升抵抗力，降低，降低感冒等疾病发生机会感冒等疾病发生机会l适量增加维生素适量增加维生素A、D但不过量但不过量孕前和孕期的营养第15页孕妇对矿物质需求孕妇对矿物质需求l胎儿骨骼发育需要大量钙质，成熟胎儿含钙胎儿骨骼发育需要大量钙质，成熟胎儿含钙30克。克。孕后期要尽可能多补钙，每日增加孕后期要尽可能多补钙，每日增加700mg。l胎儿在妊娠期最终三个月当中形成供出生后胎儿在妊娠期最终三个月当中形成供出生后46个个月使用铁月使用铁，母亲也需要贮备铁赔偿分娩时失血。，母亲也需要贮备铁赔偿分娩时失血。然而因为早孕反应时期膳食供给不足，孕妇体内然而因为早孕反应时期膳食供给不足，孕妇体内铁贮备量往往不足。所以孕后期每日应增加铁贮备量往往不足。所以孕后期每日应增加铁铁10mg。l适当增加锌适当增加锌、碘等微量元素供给碘等微量元素供给。l钙和铁膳食供给不足时可适当服用营养素补剂。钙和铁膳食供给不足时可适当服用营养素补剂。孕前和孕期的营养第16页孕期体重增加孕期体重增加l孕期普通增加体重孕期普通增加体重1013千克，其中包含千克，其中包含胎儿相关组织，即胎儿、胎盘、羊水胎儿相关组织，即胎儿、胎盘、羊水母体相关组织增加母体相关组织增加，即血液、子宫、乳腺和，即血液、子宫、乳腺和贮备脂肪等贮备脂肪等。l体重增加过少体重增加过少则不利胎儿生长，而体重则不利胎儿生长，而体重增加过多加剧母亲肥胖，也造成分娩困增加过多加剧母亲肥胖，也造成分娩困难和婴儿过分肥胖。难和婴儿过分肥胖。孕前和孕期的营养第17页讨论：生孩子和控制体重讨论：生孩子和控制体重l假如准妈妈怀孕时已经有假如准妈妈怀孕时已经有些偏胖，还要不要在怀孕些偏胖，还要不要在怀孕期间增加体重？能不能在期间增加体重？能不能在这时候控制体重？这时候控制体重？孕前和孕期的营养第18页孕期体重增加调整孕期体重增加调整l因为妊娠往往与一些女性孕后肥胖相联因为妊娠往往与一些女性孕后肥胖相联络，因而美国健康研究院提出了按照不络，因而美国健康研究院提出了按照不一样体重划分推荐孕期体重增加值：一样体重划分推荐孕期体重增加值：lBMI 29.0 增重增重6.1kg或稍多或稍多l我国传统上推荐增重我国传统上推荐增重1112千克。千克。孕前和孕期的营养第19页孕期食欲改变孕期食欲改变l孕早期孕早期(1-3月月)大部分孕妇感觉恶心、呕大部分孕妇感觉恶心、呕吐、食欲下降、对味道过分敏感吐、食欲下降、对味道过分敏感。l孕中期孕中期(4-6月月)大部分孕妇早孕反应减轻，大部分孕妇早孕反应减轻，感觉食欲恢复，感觉食欲恢复，饮食量开始增加饮食量开始增加。l孕后期孕后期(7-9月月)因为胎儿发育压迫消化器因为胎儿发育压迫消化器官，胃肠容量降低，蠕动能力下降，孕官，胃肠容量降低，蠕动能力下降，孕妇轻易发生腹胀和便秘妇轻易发生腹胀和便秘。孕前和孕期的营养第20页怀孕前三月怀孕前三月l无需增加能量无需增加能量l蛋白质蛋白质 +5g/dl饮食宜清淡饮食宜清淡l确保主食数量，防止酮症确保主食数量，防止酮症l补充水果、酸奶等补充水果、酸奶等l补充孕妇专用营养素，尤其是补充孕妇专用营养素，尤其是B族维生素族维生素l远离污染环境远离污染环境孕前和孕期的营养第21页怀孕怀孕4-6月月l增加食量，能量增加食量，能量+200kcal/dl增加蛋白质，增加蛋白质，15g/d，大约相当于，大约相当于1个鸡蛋个鸡蛋+半斤低脂牛奶（约半斤低脂牛奶（约14克蛋白质，克蛋白质，200千千卡）卡）l可补充可补充omega-3脂肪，但水产不宜过多脂肪，但水产不宜过多l食物不油腻，充分蔬菜和多样化谷豆类食物不油腻，充分蔬菜和多样化谷豆类l继续补充维生素和矿物质继续补充维生素和矿物质孕前和孕期的营养第22页讨论：孕妇应该怎样安排饮食？讨论：孕妇应该怎样安排饮食？l孕早期食欲不佳，应该怎样安孕早期食欲不佳，应该怎样安排饮食？排饮食？l孕后期胃容减小，应该怎样安孕后期胃容减小，应该怎样安排饮食？排饮食？孕前和孕期的营养第23页怀孕怀孕7-9月月l能量能量+200kcal/dl蛋白质蛋白质+20g/d，约相当于，约相当于1两瘦牛肉两瘦牛肉+半半斤低脂牛奶斤低脂牛奶+1两南豆腐（约两南豆腐（约22克蛋白质，克蛋白质，210千卡）千卡）l防止大量鱼肉和大量油汤，烹调清淡防止大量鱼肉和大量油汤，烹调清淡l多补钙、补铁多补钙、补铁l多蔬菜、粗粮防止便秘多蔬菜、粗粮防止便秘孕前和孕期的营养第24页重视营养素密度重视营养素密度l孕期应提升饮食质量，供给高营养素密度食物孕期应提升饮食质量，供给高营养素密度食物充分蔬菜水果充分蔬菜水果含含B 族维生素较丰富族维生素较丰富鸡蛋、牛奶、鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉鱼类和瘦肉l谷物应充分多样，不全是精白米面谷物应充分多样，不全是精白米面l后期在平衡膳食之外可适量补充钙、铁和维生后期在平衡膳食之外可适量补充钙、铁和维生素营养剂素营养剂l少食多餐，少食多餐，用天然食物做零食用天然食物做零食l孕期全程严控高度加工食物和煎炸食品孕期全程严控高度加工食物和煎炸食品孕前和孕期的营养第25页其它注意事项其它注意事项l孕前期补充孕前期补充B族维生素族维生素l孕中期注意控制食量和体重增加孕中期注意控制食量和体重增加l孕后期注意孕后期注意调味调味清淡清淡，防止摄入过多防止摄入过多盐盐引发水肿引发水肿l不抽烟，不饮酒，不喝咖啡不抽烟，不饮酒，不喝咖啡l检验血糖和血压检验血糖和血压l尽可能增加体力活动尽可能增加体力活动l防止各种污染防止各种污染l保持愉悦心情保持愉悦心情孕前和孕期的营养第26页