应对胆囊炎和胆石症.pptx

做自己保健医生：应对胆囊炎与胆石症牟东坡胜利油田中心医院肝胆外科2024/10/26 周六周六1重庆医科大学附属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学附属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症1/39应对胆囊炎与胆石症应对胆囊炎与胆石症:第一部份第一部份胆囊炎与胆石症胆囊炎与胆石症1.胆囊解剖及生理胆囊解剖及生理2.胆石形成原因及部位胆石形成原因及部位3.胆囊炎与胆石症关系胆囊炎与胆石症关系临床表现临床表现诊疗及治疗诊疗及治疗-112重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症2/39应对胆囊炎与胆石症应对胆囊炎与胆石症:第二部份第二部份胆石症防治中一些疑问和误胆石症防治中一些疑问和误区区1.胆结石十大诱因胆结石十大诱因2.胆结石饮食疗法胆结石饮食疗法3.排石，溶石，碎石疗效怎样？排石，溶石，碎石疗效怎样？4.胆石症患者必须彻底禁食油荤？胆石症患者必须彻底禁食油荤？5.无症状结石就不用去治它无症状结石就不用去治它?6.胆结石，手术切除一劳永逸胆结石，手术切除一劳永逸?-113重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症3/39胆道结石病可能与人类历史一样古老：胆道结石病可能与人类历史一样古老：埃及木乃伊埃及木乃伊(公元前公元前1085前前945年年)中，便发觉有胆囊结石。中，便发觉有胆囊结石。我国我国1972年出土马王堆西汉古年出土马王堆西汉古墓中女尸墓中女尸(距今快要距今快要2200年年)，经过尸体解剖，发觉胆囊内含经过尸体解剖，发觉胆囊内含有胆固醇结石及胆色素结石。有胆固醇结石及胆色素结石。胆囊为何会长结石呢？要回答胆囊为何会长结石呢？要回答这个问题，首先需要了解胆囊、这个问题，首先需要了解胆囊、胆管解剖和胆管解剖和生理。生理。-114重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症4/391.1 胆道解剖胆道解剖-115重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症5/391.2 胆囊生理功效胆囊生理功效储存浓缩：胆囊储存和浓缩肝脏产生胆汁储存浓缩：胆囊储存和浓缩肝脏产生胆汁(5-10倍倍)排出胆汁：当机体进食排出胆汁：当机体进食(尤其是脂餐尤其是脂餐)后，后，胆囊收缩把胆汁输送到十二指肠内，帮助胆囊收缩把胆汁输送到十二指肠内，帮助脂肪消化。脂肪消化。分泌粘液：保护润滑胆囊粘膜。分泌粘液：保护润滑胆囊粘膜。-116重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症6/391.3:什么是什么是“胆石症胆石症”？胆管或胆囊产生胆石而引胆管或胆囊产生胆石而引发猛烈腹痛、发烧、黄疸等症发猛烈腹痛、发烧、黄疸等症状之疾病，称为状之疾病，称为“胆石症胆石症”。胆石症是最常见胆道疾病，近胆石症是最常见胆道疾病，近年来有逐年升高趋势。年来有逐年升高趋势。-117重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症7/391.4:胆石形成胆石形成原因：原因：简单说：因为肝脏代谢障碍或胆道运动功效简单说：因为肝脏代谢障碍或胆道运动功效失常，造成胆汁中固体成份沉淀，在胆汁流速迟失常，造成胆汁中固体成份沉淀，在胆汁流速迟缓、胆汁浓度较高胆囊里，形成结石。胆结石小缓、胆汁浓度较高胆囊里，形成结石。胆结石小如米粒，大甚至如核桃，能够是一粒、两粒，也如米粒，大甚至如核桃，能够是一粒、两粒，也可达数千粒。可达数千粒。-118重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症8/391.5 胆石种类和特点胆石种类和特点 按结石所含成份，分为按结石所含成份，分为三类：胆固醇结石、胆色三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石，其素结石、混合型结石，其中以混合型结石最为多见。中以混合型结石最为多见。左上及右上为混合性结石（表面及剖面）左上及右上为混合性结石（表面及剖面）中央为胆色素性结石中央为胆色素性结石左下及右下为胆固醇性结石剖面左下及右下为胆固醇性结石剖面-119重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症9/391.5 胆石种类和特点胆石种类和特点 1色素性色素性:成份以胆红素钙为主，可含少许胆固醇。成份以胆红素钙为主，可含少许胆固醇。多见于胆管，常为多个。多见于胆管，常为多个。2胆固醇性胆固醇性:主要成份为胆固醇。发生率不超出胆主要成份为胆固醇。发生率不超出胆石症石症20。多见于胆囊，常为单个，体积较大，直。多见于胆囊，常为单个，体积较大，直径可达数厘米。径可达数厘米。3混合性混合性:由二种以上主要成份组成。以胆红素为由二种以上主要成份组成。以胆红素为主混合性胆石在我国最多见，约占全部胆石症病例主混合性胆石在我国最多见，约占全部胆石症病例90以上。多发生于胆囊或较大胆管内，常为多个，以上。多发生于胆囊或较大胆管内，常为多个，大小、数目不等。大小、数目不等。-1110重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症10/391.6 胆石胆石发生部位发生部位分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石，其中以胆囊结石最为多见。石，其中以胆囊结石最为多见。-1111重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症11/391.7:胆石症与胆囊炎胆石症与胆囊炎：在我国，胆石症以胆囊结石最为多在我国，胆石症以胆囊结石最为多见见胆石症与胆囊炎常合并存在。胆石症与胆囊炎常合并存在。9090以上胆囊炎属结石性以上胆囊炎属结石性 所以，今天我们着重探讨一下所以，今天我们着重探讨一下由胆石症所引发胆囊炎临床表现及由胆石症所引发胆囊炎临床表现及怎样防治。怎样防治。-1112重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症12/391.8:胆石症临床表现胆石症临床表现：消化不良等胃肠道症状：如右上腹或消化不良等胃肠道症状：如右上腹或上腹饱胀，伴嗳气、呃逆等，常被误上腹饱胀，伴嗳气、呃逆等，常被误诊为诊为“胃病胃病”。胆绞痛胆绞痛（经典表现）：右上腹、剑突（经典表现）：右上腹、剑突下隐痛，尤其是在进食油腻食物后加下隐痛，尤其是在进食油腻食物后加剧。疼痛能够放射到后背及右肩部，剧。疼痛能够放射到后背及右肩部，病人还常伴有恶心及频繁呕吐。病人还常伴有恶心及频繁呕吐。严重者甚至可发生胆囊化脓、严重者甚至可发生胆囊化脓、穿孔，黄疸、胰腺炎等。穿孔，黄疸、胰腺炎等。-1113重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症13/391.9:胆石症诊疗胆石症诊疗：首选首选B B超型超声波检验超型超声波检验:适合用于胆道结石、肿瘤、黄疸判别诊疗。适合用于胆道结石、肿瘤、黄疸判别诊疗。检验前需空腹检验前需空腹8 8小时以上，检验前晚清淡饮食小时以上，检验前晚清淡饮食检验前可服缓泻剂或灌肠排便以降低肠道气体检验前可服缓泻剂或灌肠排便以降低肠道气体光团和声影，测量胆囊大小，且可经过胆管光团和声影，测量胆囊大小，且可经过胆管“靶靶环征环征”测定胆管横断面直径，判断胆管扩张及其测定胆管横断面直径，判断胆管扩张及其梗阻部位。梗阻部位。B B超对胆囊结石准确率为超对胆囊结石准确率为929298%98%。-1114重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症14/391.9:胆石症诊疗胆石症诊疗：-1115重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症15/391.10:胆石症治疗胆石症治疗：主要以手术为主主要以手术为主1.传统剖腹式胆囊切除术：被接收为标准治疗方式已经有传统剖腹式胆囊切除术：被接收为标准治疗方式已经有100年历史，然而术后伤口疼痛、伤痕不雅、住院天数长及术年历史，然而术后伤口疼痛、伤痕不雅、住院天数长及术后复原迟缓等问题，一直困扰着医师及患者。后复原迟缓等问题，一直困扰着医师及患者。2.经皮穿肝胆囊引流经皮穿肝胆囊引流取石取石术、术、溶石溶石术及体外震波术及体外震波碎石碎石术：在术：在上世纪中期后，被逐项尝试于治疗胆石症病患，然而，胆上世纪中期后，被逐项尝试于治疗胆石症病患，然而，胆石石复发机会高复发机会高达达60%以上，无法满足经济有效治疗标准。以上，无法满足经济有效治疗标准。3.腹腔镜胆囊切除手术腹腔镜胆囊切除手术：术后伤口疼痛轻微、伤痕美观、住：术后伤口疼痛轻微、伤痕美观、住院天数减短、病患恢复快速，是治疗胆囊结石一个经济有院天数减短、病患恢复快速，是治疗胆囊结石一个经济有效而且安全方式。快速为外科医师及病患所接收。效而且安全方式。快速为外科医师及病患所接收。-1116重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症16/391.10:胆石症治疗胆石症治疗：手术方式选择：手术方式选择对于胆囊结石最好治疗对于胆囊结石最好治疗方式是：剖腹胆囊切除或方式是：剖腹胆囊切除或腹腔镜胆囊切除术，其中腹腔镜胆囊切除术，其中又以又以腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术较较为安全有效，这种治疗方为安全有效，这种治疗方式已被全世界广泛采取。式已被全世界广泛采取。-1117重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症17/391.11:两种两种手术优缺点比较手术优缺点比较剖腹式手术剖腹式手术 腹腔镜手术腹腔镜手术 术后伤口疼痛术后伤口疼痛 剧痛剧痛 轻微轻微腹部美观腹部美观 10-2010-20公分疤痕公分疤痕 3-43-4个小记号个小记号 住院天数住院天数 7-107-10天天 3-53-5天天 恢复工作恢复工作 28-4228-42天天 3-73-7天天-1118重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症18/391.12:何时采取何时采取传统开腹手术传统开腹手术尽管腹腔镜胆囊切除术有这么多优点，但不尽管腹腔镜胆囊切除术有这么多优点，但不是全部胆囊结石患者都适合这一手术，若患者合是全部胆囊结石患者都适合这一手术，若患者合并以下情况，则应采取传统开腹手术：并以下情况，则应采取传统开腹手术：1、伴有严重并发症急性胆管炎，如胆囊积脓、伴有严重并发症急性胆管炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等；坏疽、穿孔等；2、合并肝内胆管结石和梗阻性黄疸；、合并肝内胆管结石和梗阻性黄疸；3、胆囊恶性病变；、胆囊恶性病变；4、中、后期妊娠；、中、后期妊娠；5、腹腔内感染，如腹膜炎。、腹腔内感染，如腹膜炎。-1119重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症19/39应对胆囊炎与胆石症应对胆囊炎与胆石症:第二部份第二部份胆石症防治中一些疑问和误胆石症防治中一些疑问和误区区1.胆结石十大诱因胆结石十大诱因2.胆结石饮食疗法胆结石饮食疗法3.排石，溶石，碎石疗效怎样？排石，溶石，碎石疗效怎样？4.胆石症患者必须彻底禁食油荤？胆石症患者必须彻底禁食油荤？5.无症状结石就不用去治它无症状结石就不用去治它?6.胆结石，手术切除一劳永逸胆结石，手术切除一劳永逸?-1120重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症20/392.1 胆结石十大诱发原因胆结石十大诱发原因(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。肪饮食。(2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等。虫病等。(3)女性激素增高者。女性激素增高者。(4)肥胖及体力活动降低者。肥胖及体力活动降低者。(5)胆囊及胆道感染者。胆囊及胆道感染者。胆石胆石诱因诱因-1121重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症21/392.1 胆结石十大诱发原因胆结石十大诱发原因(6)身患一些疾病：如糖尿病、肾炎、甲身患一些疾病：如糖尿病、肾炎、甲状腺功效低下、溶血性疾病等。状腺功效低下、溶血性疾病等。(7)长久服降血脂药品：如安妥明、烟酸。长久服降血脂药品：如安妥明、烟酸。(8)情绪：长久精神担心、抑郁。情绪：长久精神担心、抑郁。(9)遗传。遗传。(10)手术：如迷走神经切断术，破坏了胆手术：如迷走神经切断术，破坏了胆囊排空功效；小肠远端广泛切除术，引囊排空功效；小肠远端广泛切除术，引发胆盐肝发胆盐肝肠循环障碍等肠循环障碍等。-1122重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症22/392.2 胆结石饮食疗法胆结石饮食疗法知道了胆石症易患知道了胆石症易患原因，我们首先应驱除原因，我们首先应驱除诱发原因，调整膳食结诱发原因，调整膳食结构构:1.多摄取高纤维食物，如蔬菜、水多摄取高纤维食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。果、完全谷物等。2.限制胆固醇摄取量。尽可能不吃限制胆固醇摄取量。尽可能不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇食物。内脏、蛋黄等富含胆固醇食物。3.多补充维生素多补充维生素K，如：菠菜、花，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。椰菜等都有丰富含量。4.禁食易产生气体食物，如：马铃禁食易产生气体食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性果汁、咖啡、可水饮料，以及酸性果汁、咖啡、可可等。可等。5.牛奶只限于饮用脱脂奶。牛奶只限于饮用脱脂奶。-1123重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症23/392.2 胆结石饮食疗法胆结石饮食疗法6.多吃富含维生素多吃富含维生素A黄绿色蔬菜。黄绿色蔬菜。7.烹调食物少用煎、炸，多采煮、烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸方式。炖、清蒸方式。8.禁食脂肪含量多高汤。禁食脂肪含量多高汤。9.口味尽可能清淡，调味料应有所口味尽可能清淡，调味料应有所节制。节制。10.防止食用加工食品和高糖分食防止食用加工食品和高糖分食物。物。-1124重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症24/392.3 胆石症患者自我保健胆石症患者自我保健、食后，感到右上腹隐痛或疼痛，系结石刺激胆道痉、食后，感到右上腹隐痛或疼痛，系结石刺激胆道痉挛牵引发，应及时服用解痉药品如挛牵引发，应及时服用解痉药品如654-2、阿托品或心痛、阿托品或心痛定等。同时镇静休息。经定等。同时镇静休息。经4-6小时自救不见好转时，马上小时自救不见好转时，马上就诊。就诊。、切忌、切忌暴食暴饮暴食暴饮，尽可能少食高脂肪、高蛋白类食物；，尽可能少食高脂肪、高蛋白类食物；少食油炸类食品，少荤多素。不要饱一顿饿一顿，少食油炸类食品，少荤多素。不要饱一顿饿一顿，应定时饮食。应定时饮食。胆石症胆石症患者应患者应增强自我保健意识，这对预防、增强自我保健意识，这对预防、降低急性发作甚为主要降低急性发作甚为主要：-1125重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症25/392.3 胆石症患者自我保健胆石症患者自我保健、患者不宜作猛烈蹦跳动作，长距离跑步，、患者不宜作猛烈蹦跳动作，长距离跑步，久坐长途车、飞机等。因震荡致胆石频繁移位，久坐长途车、飞机等。因震荡致胆石频繁移位，轻易引发急性发作。轻易引发急性发作。、平时可服些消炎利胆片之类药品，并作、平时可服些消炎利胆片之类药品，并作定时超检验（定时超检验（3-6个月）。个月）。-1126重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症26/392.4 胆石症患者必须彻底禁食油荤胆石症患者必须彻底禁食油荤？胆结石患者，吃油腻食物胆结石患者，吃油腻食物（比（比如如油煎鸡蛋油煎鸡蛋）后，胆囊收缩，把漂后，胆囊收缩，把漂浮在胆汁中结石推移到狭窄胆囊颈，浮在胆汁中结石推移到狭窄胆囊颈，阻塞了胆汁出路，胆汁内郁，压力阻塞了胆汁出路，胆汁内郁，压力增加，就会引发猛烈胆绞痛。所以，增加，就会引发猛烈胆绞痛。所以，患者被医师告诫要少吃肉，蛋类食患者被医师告诫要少吃肉，蛋类食物及油脂含量高食物，以防疾病复物及油脂含量高食物，以防疾病复法或加重。于是许多患者惧怕一切法或加重。于是许多患者惧怕一切油荤食物油荤食物。-1127重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症27/392.4 胆石症患者彻底禁食油荤胆石症患者彻底禁食油荤？其实其实久不食荤，一则会引发一些胃肠激素分泌降久不食荤，一则会引发一些胃肠激素分泌降低，造成胆囊收缩功效不良，贮存胆汁排除迟缓，胆低，造成胆囊收缩功效不良，贮存胆汁排除迟缓，胆结石会愈来愈大；二则会降低人体对荤食耐受力，一结石会愈来愈大；二则会降低人体对荤食耐受力，一旦食入少许荤食就会引发不适；再则还会影响脂溶性旦食入少许荤食就会引发不适；再则还会影响脂溶性维生素、吸收。所以，要依据自己病情，在维生素、吸收。所以，要依据自己病情，在允许范围内要少食一些荤食。另外能够改变烹饪方式，允许范围内要少食一些荤食。另外能够改变烹饪方式，如煮鸡蛋、鸡蛋汤等都不会引发胆绞痛。如煮鸡蛋、鸡蛋汤等都不会引发胆绞痛。-1128重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症28/392.5 无症状结石就不去治它无症状结石就不去治它？结石病症状普通为突发性绞痛现象，但许多患者结石病症状普通为突发性绞痛现象，但许多患者因症状消失后，就不去管它，还有患者检验出结石而因症状消失后，就不去管它，还有患者检验出结石而没有症状，不痛不痒也不去治它。因为大多数结石患没有症状，不痛不痒也不去治它。因为大多数结石患者，尤其是胆囊结石患者大约有七成症状不显著。者，尤其是胆囊结石患者大约有七成症状不显著。但研究发觉，六成无症状胆结石患者最终会发生但研究发觉，六成无症状胆结石患者最终会发生胆结石一个或数种并发症，如：急性胆囊炎、胆囊坏胆结石一个或数种并发症，如：急性胆囊炎、胆囊坏死、胆囊穿孔等，教授提议，无症状者应及时治疗，死、胆囊穿孔等，教授提议，无症状者应及时治疗，预防恶变。预防恶变。-1129重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症29/392.6 可不能够服药把胆石排出来可不能够服药把胆石排出来?病人胆绞痛发作都能够说是机病人胆绞痛发作都能够说是机体生理反射机制在努力想把胆石排出体生理反射机制在努力想把胆石排出来，或者说挤出来。挤到哪里去呢？来，或者说挤出来。挤到哪里去呢？挤到胆管中。在胆道系统中，胆囊好挤到胆管中。在胆道系统中，胆囊好比一个水库，胆总管是胆汁排出通道，比一个水库，胆总管是胆汁排出通道，就是胆汁总出口。我们见到一些病人就是胆汁总出口。我们见到一些病人在几次三番胆绞痛发作后，石头侥幸在几次三番胆绞痛发作后，石头侥幸从胆管中挤出来，并随大便排出体外，从胆管中挤出来，并随大便排出体外，但这是可遇而不可求事。但这是可遇而不可求事。-1130重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症30/392.6 可不能够服药把胆石排出来可不能够服药把胆石排出来?因为胆管开口很窄小，因为胆管开口很窄小，更多见情况是石头卡在这儿更多见情况是石头卡在这儿不能排出，这么病人会出现不能排出，这么病人会出现严重问题，如更猛烈腹痛、严重问题，如更猛烈腹痛、发高热及黄疸，甚至发生败发高热及黄疸，甚至发生败血症、休克、死亡。由此可血症、休克、死亡。由此可知，胆囊结石病人绝不能够知，胆囊结石病人绝不能够服用药品排石，那样只会适服用药品排石，那样只会适得其反，招来更大麻烦。得其反，招来更大麻烦。-1131重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症31/392.7 可不能够用药品将结石溶化掉？可不能够用药品将结石溶化掉？药品溶石历史很久远，人们研究过形形色色溶药品溶石历史很久远，人们研究过形形色色溶石药品，以当前疗效最确切、毒性相对较小熊去氧石药品，以当前疗效最确切、毒性相对较小熊去氧胆酸来说，假如坚持服药一年，大约胆酸来说，假如坚持服药一年，大约10-30病人病人结石可完全消失。且不说耗时费劲，药品价格不菲；结石可完全消失。且不说耗时费劲，药品价格不菲；也不说这种药品有相当毒性，最麻烦是一旦停药，也不说这种药品有相当毒性，最麻烦是一旦停药，大多数病人胆石又会重新出现，使以前努力付诸东大多数病人胆石又会重新出现，使以前努力付诸东流。所以此法只适宜用于少数体质情况不允许做胆流。所以此法只适宜用于少数体质情况不允许做胆囊切除术病人。至于当前市面上很多号称能溶石药囊切除术病人。至于当前市面上很多号称能溶石药品，我们没见到科学证据。品，我们没见到科学证据。-1132重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症32/392.8 体外超声波碎石怎么样？体外超声波碎石怎么样？这是一个新治疗伎俩。在有选择病人中，平均这是一个新治疗伎俩。在有选择病人中，平均经经1-2年治疗，绝大多数病人结石能够破碎，被排出年治疗，绝大多数病人结石能够破碎，被排出体外，约半数病人结石能够排净。但停顿治疗之后体外，约半数病人结石能够排净。但停顿治疗之后很多病人胆囊结石又会重新出现。而且在排石过程很多病人胆囊结石又会重新出现。而且在排石过程中，随时有碎石掉到胆管中排不出去，从而诱发危中，随时有碎石掉到胆管中排不出去，从而诱发危险胆总管结石可能性，所以采取此种方法应该慎重，险胆总管结石可能性，所以采取此种方法应该慎重，权衡利弊。权衡利弊。-1133重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症33/392.9 可不能够不切除胆囊，只把结石掏出来？可不能够不切除胆囊，只把结石掏出来？因为胆囊结石根本发生原因有两个：因为胆囊结石根本发生原因有两个：1.肝脏代谢有问题，产生胆汁易于成石；肝脏代谢有问题，产生胆汁易于成石；2.胆囊本身有问题。胆囊本身有问题。我们现在还没有可靠治疗这两个问题伎俩，所我们现在还没有可靠治疗这两个问题伎俩，所以即使将胆囊中结石拿出来，用不了多久还会长出以即使将胆囊中结石拿出来，用不了多久还会长出新胆石新胆石。而且在结石长久刺激下，胆囊壁重复炎性而且在结石长久刺激下，胆囊壁重复炎性渗出增生变厚，胆囊已经基本失去其生理功效。能渗出增生变厚，胆囊已经基本失去其生理功效。能够说这种治疗方法，并没有实用意义。够说这种治疗方法，并没有实用意义。-1134重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症34/392.10 切除胆囊对人体有什么坏处？切除胆囊对人体有什么坏处？首先绝不应轻易切除胆囊，就是说胆囊切除术首先绝不应轻易切除胆囊，就是说胆囊切除术应该有明确适应证，只有经过仔细研究，认为保留有应该有明确适应证，只有经过仔细研究，认为保留有病变、有石头胆囊对病人危害超出胆囊生理功效对人病变、有石头胆囊对病人危害超出胆囊生理功效对人体好处时，才应去做胆囊切除术。切除胆囊后，因为体好处时，才应去做胆囊切除术。切除胆囊后，因为失去了胆囊储存胆汁功效，人消化功效在短时间内会失去了胆囊储存胆汁功效，人消化功效在短时间内会受到一定影响，但影响并不大绝大多数病人会逐步受到一定影响，但影响并不大绝大多数病人会逐步适应，不会感到有什么异常。适应，不会感到有什么异常。-1135重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症35/392.11 切除了胆囊，胆管就会长结石，结果更可怕切除了胆囊，胆管就会长结石，结果更可怕？这种说法毫无科学依据。事实是保留有结石胆囊，这种说法毫无科学依据。事实是保留有结石胆囊，倒会增加胆管结石机会。不少胆管结石病人，石头都倒会增加胆管结石机会。不少胆管结石病人，石头都是从胆囊中掉出来，我们称之为继发性胆管结石。那是从胆囊中掉出来，我们称之为继发性胆管结石。那为何有些病人在胆囊切除术后一段时间内又发觉了胆为何有些病人在胆囊切除术后一段时间内又发觉了胆管结石呢？可能原因是：管结石呢？可能原因是：1、切除胆囊时没有发觉同时存在继发性胆总管结石、切除胆囊时没有发觉同时存在继发性胆总管结石;2、患者胆总管结石确实是新生出来。这种情况比较、患者胆总管结石确实是新生出来。这种情况比较少见。但有一点能够必定，切除有结石胆囊只会降低少见。但有一点能够必定，切除有结石胆囊只会降低胆管长结石危险，而不是相反。胆管长结石危险，而不是相反。-1136重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症36/392.12 胆结石，手术切除一劳永逸胆结石，手术切除一劳永逸？胆结石行胆囊切除后有可能发生胆总管结石和肝胆结石行胆囊切除后有可能发生胆总管结石和肝内胆管结石。这是因为，胆汁长久储存在肝内胆管和内胆管结石。这是因为，胆汁长久储存在肝内胆管和胆总管所致。胆结石是胆汁沉淀成不溶于胆汁结晶物，胆总管所致。胆结石是胆汁沉淀成不溶于胆汁结晶物，而胆汁是由肝内细胞源源不停地产生，在肝内胆管、而胆汁是由肝内细胞源源不停地产生，在肝内胆管、胆囊、胆囊管内流动，也就是说，胆囊不是真正形成胆囊、胆囊管内流动，也就是说，胆囊不是真正形成结石根源，只要有胆汁流动地方就会有结石发生可能。结石根源，只要有胆汁流动地方就会有结石发生可能。-1137重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症37/392.13 胆结石患者到底怎样选择治疗呢？胆结石患者到底怎样选择治疗呢？胆囊结石若为无症状单块结石，直径不超出胆囊结石若为无症状单块结石，直径不超出2厘米，厘米，可不可不住院住院治疗，治疗，但应注意饮食以及但应注意饮食以及定时观察。若为多定时观察。若为多数小结石，或结石大于数小结石，或结石大于3厘米，或胆囊无功效，均应行厘米，或胆囊无功效，均应行胆囊切除术。其它如排石、溶石及碎石等方法胆囊切除术。其它如排石、溶石及碎石等方法需慎重需慎重选择应用，选择应用，务必务必严格掌握适应症和禁忌症。选择不妥严格掌握适应症和禁忌症。选择不妥非但治疗无效，还会引发严重并发症，造成不良后果。非但治疗无效，还会引发严重并发症，造成不良后果。总之，相当数量无症状胆囊结石若无并发症发生，总之，相当数量无症状胆囊结石若无并发症发生，不宜轻易选择效果不确切治疗，而应在胆道专科医生不宜轻易选择效果不确切治疗，而应在胆道专科医生指导下进行治疗。指导下进行治疗。-1138重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症38/39胜利油田中心胜利油田中心医院肝胆外科 牟东坡13361522188谢谢谢谢-1139重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）重庆医科大学从属第二医院（宽仁医院）应对胆囊炎和胆石症39/39