常见手术体位.pptx

常见手术体位安置常见手术体位安置建瓯市立医院建瓯市立医院XXX常见手术体位第1页手术体位手术体位 是指术中患者位式，由患者卧是指术中患者位式，由患者卧姿，体位垫使用，手术床操纵姿，体位垫使用，手术床操纵3部分组成。正部分组成。正确手术体位可取得良好术野暴露（尤其是深确手术体位可取得良好术野暴露（尤其是深部手术），预防神经、肢体等意外损伤发生，部手术），预防神经、肢体等意外损伤发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，主要器官损伤，大出血等严重后果。难，主要器官损伤，大出血等严重后果。常见手术体位第2页一、手术体位安置标准一、手术体位安置标准1、参加人员、参加人员 手术医师、麻醉医师、巡回护手术医师、麻醉医师、巡回护士士2、确保病人安全舒适、确保病人安全舒适3、充分暴露手术野、充分暴露手术野4、不影响病人呼吸、不影响病人呼吸5、不影响病人血液循环、不影响病人血液循环6、不压迫病人外周神经、不压迫病人外周神经7、不过分牵拉病人肌肉骨骼、不过分牵拉病人肌肉骨骼8、预防发生体位并发症、预防发生体位并发症常见手术体位第3页二、惯用手术体位二、惯用手术体位1、仰卧位、仰卧位2、乳房手术仰卧位、乳房手术仰卧位3、颈仰卧位、颈仰卧位4、胸部手术侧卧位、胸部手术侧卧位5、肾手术侧卧位、肾手术侧卧位6、截石位、截石位7、俯卧位、俯卧位常见手术体位第4页1 1、仰卧位、仰卧位最常见体位。最常见体位。适用头部、颈部、胸部、腹部、四肢、食道适用头部、颈部、胸部、腹部、四肢、食道中段癌等手术体位安置。中段癌等手术体位安置。安置时压腿带固定于患者膝关节上安置时压腿带固定于患者膝关节上3-5cm，上，上肢外展不超出肢外展不超出90度，上肢不需要外展者将其度，上肢不需要外展者将其固定于体侧并安装护手板以利于保护上肢及固定于体侧并安装护手板以利于保护上肢及各种管路。注意各种管路。注意脚跟悬空脚跟悬空。常见手术体位第5页常见手术体位第6页常见手术体位第7页常见手术体位第8页常见手术体位第9页 摆放关键点：远端关节高于近端关节！常见手术体位第10页下肢牵引复位手术体位下肢牵引复位手术体位危险区域危险区域:骶尾部及会阴骶尾部及会阴常见手术体位第11页2 2、乳房手术仰卧位、乳房手术仰卧位乳房手术：患侧肩下垫一中长软垫，患侧床乳房手术：患侧肩下垫一中长软垫，患侧床旁置一手部手术台或方凳，凳上放一大软垫，旁置一手部手术台或方凳，凳上放一大软垫，上臂外展伸直置于软垫上，健侧上肢放于体上臂外展伸直置于软垫上，健侧上肢放于体侧。侧。常见手术体位第12页患侧肢体患侧肢体常见手术体位第13页3、颈仰卧位必要时用清洁治疗巾包裹头部或戴手术帽，并放置肩垫。颈下可垫一长圆形颈枕。枕部垫一头圈或啫喱头圈，依据病人脖颈长短在肩下垫软垫使颈根部抬高，或将进口床背板抬高，头板降低，使颈伸直，头后仰。头颈两侧各置一小沙袋，以固定头颈于正中位。手术托盘置于头端，位于下颌上方约5cm，腿部再放一托盘，手术床应保持头高脚低位(约15-20度）。关键点：头高脚低15-20度 头后仰成60-70度常见手术体位第14页常见手术体位第15页4、胸部手术侧卧位（1）在健侧上肢建立静脉通道。）在健侧上肢建立静脉通道。（2）安装支手架，头部垫一头圈，注意保护）安装支手架，头部垫一头圈，注意保护耳、眼，依据手术需要安置病人左侧或右侧卧耳、眼，依据手术需要安置病人左侧或右侧卧位。位。（3）下侧手臂前伸固定于支手架上，腋窝下）下侧手臂前伸固定于支手架上，腋窝下垫一软垫，以预防手臂、腋神经、血管受压。垫一软垫，以预防手臂、腋神经、血管受压。（4）在腰部垫一窄薄软垫，预防压伤皮肤。）在腰部垫一窄薄软垫，预防压伤皮肤。（5）两侧用进口挡板或沙袋固定，）两侧用进口挡板或沙袋固定，下腿伸直，下腿伸直，上腿屈膝上腿屈膝，两膝间垫一软垫，压腿带固定。，两膝间垫一软垫，压腿带固定。（6）再用体位胶布过髂嵴固定）再用体位胶布过髂嵴固定(或使用挡板固或使用挡板固定定)。常见手术体位第16页3、颈伸仰卧位适合用于甲状腺等颈部手术。用清洁治疗巾包裹头部或戴手术帽，并放置肩垫，枕部垫一头圈。或将进口手术床背板抬高，头板降低，使颈伸直、头后仰。关键点：头高脚低位15-20度 头后仰60-70度骨盆固定器骨盆固定器双层搁手架双层搁手架常见手术体位第17页5 5、肾手术侧卧位、肾手术侧卧位（1）在健侧上肢建立静脉通道。）在健侧上肢建立静脉通道。（2）麻醉前调整好肾桥位置，安置好支手架，）麻醉前调整好肾桥位置，安置好支手架，头部垫一头圈。头部垫一头圈。（3）按需要使病人右侧或左侧卧位，腰部对）按需要使病人右侧或左侧卧位，腰部对准肾桥，两侧用进口挡板或沙袋固定，升高准肾桥，两侧用进口挡板或沙袋固定，升高肾桥（以腰部皮肤略为绷紧为准）。肾桥（以腰部皮肤略为绷紧为准）。（4）手臂固定于支手架上，）手臂固定于支手架上，下腿屈膝，上腿伸下腿屈膝，上腿伸直直，两膝间垫一大软垫，压腿带固定。，两膝间垫一大软垫，压腿带固定。常见手术体位第18页肾桥肾桥患侧位于上方患侧位于上方常见手术体位第19页常见手术体位第20页常见手术体位第21页常见手术体位第22页神经外科侧卧位神经外科侧卧位常见手术体位第23页6 6、截石位、截石位适合用于会阴部、尿道、肛门部手术。适合用于会阴部、尿道、肛门部手术。（1）病人侧卧，）病人侧卧，两腿分开呈两腿分开呈90度度，套上腿套，套上腿套，臀部位于手术床尾部摇折处，必要时垫一小枕，臀部位于手术床尾部摇折处，必要时垫一小枕，以抬高臀部。以抬高臀部。（2）两腿置于两侧托腿架上，膝关节弯曲）两腿置于两侧托腿架上，膝关节弯曲90度，固定带固定，预防压、拉伤腓总神经；两度，固定带固定，预防压、拉伤腓总神经；两腿外展成夹角腿外展成夹角90度，预防过分外展拉伤内收肌。度，预防过分外展拉伤内收肌。（3）安置搁物挡板，便于会阴部手术物品放）安置搁物挡板，便于会阴部手术物品放置。置。（4）将手术床调至头低脚高位约）将手术床调至头低脚高位约15度。度。（5）托盘放于右小腿上方。）托盘放于右小腿上方。常见手术体位第24页常见手术体位第25页常见手术体位第26页头低足高截石位头低足高截石位 （妇科手术）（妇科手术）常见手术体位第27页常见手术体位第28页常见手术体位第29页常见手术体位第30页7 7、俯卧位、俯卧位（1）胸、腹部用进口模块式俯卧位垫支撑，使胸）胸、腹部用进口模块式俯卧位垫支撑，使胸腹部悬空，以免影响呼吸。腹部悬空，以免影响呼吸。（2）头转向一侧或用俯卧专用头枕、头架。）头转向一侧或用俯卧专用头枕、头架。（3）两小腿下垫软垫使膝关节微曲，下肢用压腿）两小腿下垫软垫使膝关节微曲，下肢用压腿带固定。带固定。（4）双手自然屈曲放于头两侧，颈部手术俯卧位）双手自然屈曲放于头两侧，颈部手术俯卧位时，可用护手板固定双手于身体两侧。时，可用护手板固定双手于身体两侧。（5）男性病人注意悬空会阴部，）男性病人注意悬空会阴部，防止压迫阴囊防止压迫阴囊。女病人女病人防止压迫乳房防止压迫乳房。（6）非头颈部手术可将头部垫高，并垫一头圈，）非头颈部手术可将头部垫高，并垫一头圈，使头部自然偏向一侧。使头部自然偏向一侧。常见手术体位第31页 俯卧位摆放关键俯卧位摆放关键点点：远端关节低于近端关节！远端关节低于近端关节！常见手术体位第32页三、手术体位与压疮三、手术体位与压疮压疮是手术体位不妥一个并发症。压疮是手术体位不妥一个并发症。长时间手术和不正确摆放体位致使局部组织长时间手术和不正确摆放体位致使局部组织受压，受压后组织坏死多见于手术后受压，受压后组织坏死多见于手术后3-8天。天。手术继发压疮发生率可高达手术继发压疮发生率可高达66%，大部分属，大部分属于一级损伤，二级或更高级别损伤发生率低于一级损伤，二级或更高级别损伤发生率低于于10%。常见手术体位第33页可能发生压疮危险部位可能发生压疮危险部位肩部4%肘部3%髋部10%头部4%膝部5%跟部20%臀部10%骶尾部27%常见手术体位第34页 侧卧位时侧卧位时平卧位时平卧位时常见手术体位第35页 截石位时截石位时 俯卧位时俯卧位时常见手术体位第36页体位风险主要原因体位风险主要原因1、长时间手术、长时间手术2、不正确体位摆放、不正确体位摆放3、床单不平整、床单不平整4、硬物在患者身下、硬物在患者身下5、在床面上拖动病人、在床面上拖动病人6、病人年纪和皮肤情况、病人年纪和皮肤情况7、循环系统干扰、循环系统干扰常见手术体位第37页怎样预防怎样预防1、保持手术床单平整。、保持手术床单平整。2、摆放体位时要抬起病人，防止拖、拉、拽、摆放体位时要抬起病人，防止拖、拉、拽等动作。等动作。3、使用体位垫时尽可能使用软垫和棉垫，防、使用体位垫时尽可能使用软垫和棉垫，防止易发生压疮部位长久受压。止易发生压疮部位长久受压。4、确保病人血液循环功效。、确保病人血液循环功效。常见手术体位第38页与病区相关注意事项与病区相关注意事项1、不一样病区手术对术中静脉输液部位要求、不一样病区手术对术中静脉输液部位要求2、术毕与病区护士病人皮肤情况交接、术毕与病区护士病人皮肤情况交接常见手术体位第39页一、不一样病区手术对术中静脉输液部一、不一样病区手术对术中静脉输液部位要求位要求使用大号留置针，选择粗大血管（防止使用手背静脉）使用大号留置针，选择粗大血管（防止使用手背静脉）进行穿刺。进行穿刺。1、神经外科、神经外科 双下肢双下肢2、胸心泌尿血管外科、胸心泌尿血管外科 健侧上肢健侧上肢 3、普外科、普外科 乳房手术、甲状腺手术乳房手术、甲状腺手术 双下肢双下肢 其它手术其它手术 双上肢，最好是左上肢双上肢，最好是左上肢4、骨外科、骨外科 上肢手术上肢手术 健侧上肢或双下肢健侧上肢或双下肢 下肢手术下肢手术 患肢对侧上肢患肢对侧上肢 脊柱手术脊柱手术 双上肢双上肢(其中颈椎手术双下肢其中颈椎手术双下肢)5、妇产科手术、妇产科手术 双上肢双上肢常见手术体位第40页二、二、术毕与病区护士病人皮肤情况交接术毕与病区护士病人皮肤情况交接手术结束应检验评定病人皮肤情况，与病房手术结束应检验评定病人皮肤情况，与病房护士仔细床旁交接，使对病人护理得到延续。护士仔细床旁交接，使对病人护理得到延续。1、仰卧位、仰卧位 重点交接骶尾部，其次是头部、重点交接骶尾部，其次是头部、肩部、足跟。肩部、足跟。2、侧卧位、侧卧位 重点交接髋部，其次是耳部、肩重点交接髋部，其次是耳部、肩部、踝部。部、踝部。3、截石位、截石位 重点交接骶尾部，其次是头部、重点交接骶尾部，其次是头部、肩部、膝部。肩部、膝部。4、俯卧位、俯卧位 重点交接头部，其次是肘重点交接头部，其次是肘部。部。常见手术体位第41页 谢谢！常见手术体位第42页