1565nm非剝脫點陣激光治療面部毛孔粗大的療效定量分析.pdf

77Medical Journal of Kiang Wu,Jun 2023,Vol 23.No.1鏡湖醫學2023年6月第23卷第1期經驗交流摘要目的 探討1565nm非剝脫點陣激光治療面部毛孔粗大的療。方法 對2019年1月2020年12月本院就診的66例毛孔粗大的患者研究分析，以1565nm非剝脫點陣激光治療共6次，間隔時間為每月1次，治療前及治療後作VISIA圖像分析及治療後填寫患者滿意度自評問卷。結果 經6次治療後，毛孔明顯減小，VISIA圖像分析示毛孔特徵計數治療前782334340及治療後660034015；分值治療前2460134及治療後2130135，兩者差異均具統計學意義(P=0000)。結論 1565nm非剝脫點陣激光治療面部毛孔粗大的療效佳，耐受性良好，安全性高。關鍵詞 非剝脫點陣激光；毛孔粗大；臨床療效；定量分析Quantitative evaluation of 1565nm nonablative fractional laser in treatment of enlarged facial poresLEONG Nga ChengDepartment of Dermatology,Kiang Wu Hospital,MacauAbstract Objective To evaluate the clinical efficacy of a 1565 nm nonablative fractional laser in the treatment of enlarged facial pores.Methods From January 2019 to December 2020,a total of 66 patients with enlarged facial pores were enrolled.All patients were treated with a 1565 nm nonablative fractional laser.Each patient was treated 6 times with a 1-month interval.The VISIA complexion analysis system was used to assess before and after treatment.All patients were required to have a satisfaction score for efficacy.Results All 66 patients completed 6 treatments.The change in enlarged facial pores was evaluated by the VISIA complexion analysis system.The regional characteristics were 782.3343.40 before treatment and 660.0340.15 after treatment,and the size,area and density scores were 24.601.34 before treatment and 21.301.35 after treatment;the difference was statistically significant(P=0.00).Conclusion A 1565 nm nonablative fractional laser is highly efficient,well tolerated and safe for the treatment of enlarged facial pores.Key Words nonablative fractional laser;enlarged facial pores;Clinical efficacy;quantitative evaluation1565nm非剝脫點陣激光治療面部毛孔粗大的療效定量分析梁雅晶面部皮膚毛孔粗大是美容治療中常見的主訴，毛孔粗大主要表現為毛孔孔徑增大、皮膚表面不平整及色素加深等1，目前普遍認為，面部皮膚毛孔粗大的主要成因是皮脂腺分泌旺盛、毛囊肥大及毛囊周圍組織彈性下降等2，臨床上治療毛孔粗大方法多種多樣，部份療效欠滿意、損傷大及誤工期長等不良反應，資料顯示，非剝脫點陣激光，能有效改善面部毛孔粗大，治療後皮膚恢復迅速及誤工期短等優點3，本次研究以1565nm非剝脫點陣激光對面部毛孔粗大患者治療，輔以VISIA圖像分析系統進行定量檢測及患者滿意度自評等，多方面評價1565nm非剝脫點陣激光治療的臨床療效及為療效觀察建立量化評測資料。資料與方法一、臨床資料對2019年1月2020年12月66例毛孔粗大患者研究分析。男22例，女44例，年齡(3138870)歲，入選標準：(1)年齡18歲60歲；(2)面部毛孔粗大；(3)治療前6個月內面部未接受任何激光、注射或外用治療毛孔粗大藥物等；(4)願意接受治療並簽署知情同意書。排除標準：(1)激素依賴性皮炎或玫瑰痤瘡患者；(2)孕婦或哺乳期婦女。二、方法1 治療儀器(1)1565nm非剝脫點陣激光(M22 ResurFX,Lumenis Ltd)、(2)VISIA圖像分析系統(Generation7,Canfield Scientific Inc)。2 治療方法根據患者皮膚狀況及耐受性設置激光治療參數，DOI:1012408/jissn2223-4462202301019作者單位澳門鏡湖醫院皮膚科*通訊作者 E-mail:ncpaperyahoocom78Medical Journal of Kiang Wu,Jun 2023,Vol 23.No.1鏡湖醫學2023年6月第23卷第1期治療參數為12mm方型光斑，能量3040mJ/光束，密度250300/cm2，治療前外敷5%複方利多卡因乳膏（臺灣中生生技製藥股份有限公司）及包封1小時，治療時激光手具垂直貼合於皮膚表面，對治療區域均勻掃描2次，避免光斑重疊，治療後立即出現水腫紅斑為合適能量。治療後面部冷敷1015min，觀察並記錄治療後反應，囑受試者在治療期間使用防曬產品。3 評測方法(1)VISIA圖像分析系統治療前及治療後6個月通過VISIA圖像分析系統，對面部皮膚進行檢測，記錄測試區域毛孔特徵計數及分值變化。特徵計數指測試區域內可偵測的毛孔特徵計數，分值指出現在測試區域毛孔大小、面積及密度。毛孔特徵計數變化率=（治療前特徵計數治療後特徵計數）/治療前特徵計數100%；分值變化率=（治療前分值治療後分值）/治療前分值100%。(2)患者滿意度自評療程結束後由患者對治療效果進行滿意度評分，分為非常滿意、滿意、一般及不滿意四項，滿意率為（非常滿意及滿意人數之和/總例數）100%4 統計學方法採用SPSS230版本軟件分析統計資料，計量資料以均數標準差表示，組間採用t檢驗，以P005為差異有統計學意義。結 果本組毛孔粗大患者共66例，每位患者治療前及治療後6個月VISIA圖像分析系統檢測結果顯示治療後毛孔特徵計數下降及分值下降，經配對t檢驗，兩者差異均具統計學意義(P0000)，毛孔特徵計數變化率3681%及分值變化率為4095%。治療前後對比結果見表1、圖1及圖2（見封3）。整個激光治療結束時對療效的滿意度自評結果，認為非常滿意者共15例，佔2232%，滿意者共34例，佔5152%，一般者共16例，佔2424%，不滿意者1例，佔151%，整體滿意度達7384%。每例患者治療後均出現水腫紅斑，35天自然消退，其中4例出現輕度色素沉着，持續2月後完全消退，無出現其他併發症。討 論近年隨着社會生活水平提高，對面部美容治療的需求亦不斷擴大，面部毛孔粗大成為治療熱點，既往欠缺治療前後毛孔變化的量化評測方法，本研究利用VISIA圖像分析系統，以1565nm非剝脫點陣激光對毛孔粗大治療前後進行有效評價，提供量化分析資料，能精準客觀地評估療效。1565nm非剝脫點陣激光治療為矩陣排列發射的微光束，沿組織表面以規則間隔隔開，對表皮層造成鏡下可見的表皮剝脫及修復，真皮層產生加熱帶，持續熱損傷促進、和型膠原和彈性蛋白合成，誘導真皮重建，提升皮膚彈性，減少皮脂分泌，且熱彌散少，安全性高4，治療後症狀輕微，相對其他剝脫點陣激光如二氧化碳點陣激光等，由於治療後結痂明顯，一般需7至14天恢復期，1565nm非剝脫點陣激光恢復較快及誤工期較短。本組66例患者治療前及治療後6個月VISIA圖像分析結果，顯示測試區域治療後毛孔特徵計數及分值均有下降，差異有統計學意義，表明1565nm非剝脫點陣激光治療毛孔粗大具一定療效，治療後患者對療效滿意度自評結果顯示非常滿意及滿意佔7384%，與文獻報導一致5。本組患者治療時自覺輕微疼痛，一般能耐受，未見色素脫失或疤痕形成，不良反應輕微。綜上所述，1565nm非剝脫點陣激光治療面部毛孔粗大療效佳，耐受性良好，安全性高，輔以VISIA圖像分析系統，作為定量檢測毛孔改善的有效方法，值得臨床推薦使用。表1 VISIA圖像分析毛孔粗大治療前後對比項目治療前治療後tP特徵計數78233434066003401572820000分值2460134213013557090000Sugiyama-Nakagiri Y,Sugata K,Iwamura M,et a1 Age-related changes in the epidermal architecture around facial pores J Dermatol Sci,2008;50(2):151-154 doi:101016/jjdermsci200711014Lee SJ,Seok J,Jeong SY,et al Facial pores:definition,causes,and treatment options Dermatol Surg 2016;42(3):277-285 doi:101097/DSS0000000000000657Kauvar ANB Fractional nonablative laser resurfacing:is there a skin tightening effect?Dermatol Surg 2014;40 Suppl 12:S157-163 doi:101097/DSS0000000000000200Guertler A,Reinholz M,Poetschke J,et a1 Objective evaluation of the efficacy of a non-ablative fractional 1565 nm laser for the treatment of deliberate self-harm scars Lasers Med Sci,2018;33(2):241-250 doi:101007/s10103-017-2348-xYu W,Zhu J,Ma G,et al Randomized split-face,controlled comparison of treatment with 1565-nm nonablative fractional laser for enlarged facial pores Br J Dermatol,2018;178(4):e271-e272 doi:101111/bjd1611512345參 考 文 獻（本文編輯：黃潔馨）