设计变更申请单.doc

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设计变更申请单
（施工[ ]变更 号）
项目名称： 编号：
致：（监理单位）
由于 原因，兹提出 工程设计变更（内容详见附件），请予以审批。
附件：
1、工程设计变更申请
2、工程设计变更方案
3、工程造价计算
4、附图

施工单位：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日

监理单位：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日

设计单位：（全称及盖章）
项目负责人：（签名）
日 期： 年 月 日

项目法人：（全称及盖章）
负 责 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 5 份，由施工单位填写，项目批准单位、项目法人、设计单位、监理单位、施工单位各1份。

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