玻璃酸钠辅助治疗白内障超声乳化术后干眼症研究.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期干眼症又被称为角结膜干燥症，是白内障超声乳化术后的常见并发症，患者泪液质量或动力学出现异常，泪膜稳定性下降，引起眼部分泌物增多、眼睛干涩发痒、眼部异物感、视物模糊、畏光等不适症状，会对患者日常生活、学习及工作产生较大影响，若不及时采取治疗措施，可能导致患者视力下降、角膜溃疡或穿孔、眼部感染，严重时可致失明咱1暂。妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液等能够起到抑制炎症反应的作用，促进细胞膜稳定，对眼部组织水肿进行有效缓解。玻璃酸钠是一种天然高分子材料，能够与胶原纤维、可溶性蛋白质结合，共同构成玻璃体，且具有大分子网状结构，其亲水性、可塑性、粘弹性均较强咱2暂。本研究对 94 例干眼症患者进行治疗，旨在探讨玻璃酸钠辅助治疗的临床可行性，详情如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 3 月2021 年 4 月在尉氏普明眼科医院接受白内障超声乳化术的 94 例干眼症患者，以随机数字表法分成研究组（n=47）与对照组（n=47），在上述基线资料上，两组患者比较具有均衡性（0.05）。1.2方法对照组给予常规治疗，采用妥布霉素地塞米松滴眼液（齐鲁制药有限公司，国药准字 H20020497），1 滴/次，4 次/d；普拉洛芬滴眼液（广东众生药业股份有限公司，国药准字H20133099），1 滴/次，4 次/d。研究组在对照组基础上加用玻璃酸钠辅助治疗，采用 0.3%玻璃酸钠滴眼液（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字 H20040352），1 滴/次，6 次/1d。两组均治疗 1 个月。1.3观察指标临床疗效：显效：干涩、发痒等眼部症状基本消失，泪液分泌试验（St）5mm；有效：上述症状有所缓解，St5mm；无效：未达到上述指标。总有效率=显效率+有效率。症状评分：术前、术后 1 个月及 3 个月对眼部症状进行评估，症状包括眼干、异物感、眼痛、痒感、眼分泌物、视物模糊、畏光、眼部沉重感，每项得分 03 分，得分越高说明症状越严重。炎性因子水平：治疗前、治疗后 1 个月分别采集患者眼泪 3mL，使用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）水平。1.4统计学方法采用 SPSS26.0 统计学软件，计量资料（症状评分、IL-6、IL-8 水平）用 xs 描述，行 t 检验，计数资料（临床疗效）用%描述，行 字2检验，以0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较渊见表 1冤表 1两组临床疗效比较例2.2两组症状评分比较渊见表 2冤2.3两组炎性因子水平比较渊见表 3冤咱摘要暂目的：目的院 探讨白内障超声乳化术后干眼症患者给予玻璃酸钠辅助治疗对临床疗效尧 症状改善及炎性因子水平的影响遥 方法：选取接受白内障超声乳化术的 94 例干眼症患者袁根据随机数字表法分成研究组渊47 例冤与对照组渊47 例冤袁对照组给予常规治疗袁研究组采用玻璃酸钠辅助治疗袁比较两组临床疗效尧症状评分尧炎性因子水平遥 结果：研究组治疗总有效率较对照组更高曰术后 1 个月尧3 个月两组症状评分下降袁研究组较对照组更低曰术后 1 个月两组白细胞介素-1茁渊IL-1茁冤尧白细胞介素-6渊IL-6冤水平降低袁与对照组相比袁研究组水平更低曰差异均有统计学意义渊 0.05冤遥结论：白内障超声乳化术后干眼症患者给予玻璃酸钠辅助治疗袁可提高临床疗效袁缓解临床症状袁调节炎性因子水平遥咱关键词暂白内障超声乳化术曰干眼症曰玻璃酸钠曰临床疗效曰炎性因子咱中图分类号暂R776.1咱文献标识码暂咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园员-园062-园圆玻璃酸钠辅助治疗白内障超声乳化术后干眼症研究李建平1袁胡颖2（1.尉氏普明眼科医院，河南 开封 475500；2.上海市第六人民医院，上海 200000）咱作者简介暂 李建平，男，主治医师，从事白内障临床工作2 罗春绸，蔡梦云，张月葵，等.儿童入托期间首次上呼吸道感染前后咽部菌群及其药敏变化 J.中国抗生素杂志，2020，45（11）：1197-1200.3 张金凤，王刚，宋柏蕙，等.反复呼吸道感染患儿维生素 A、D3、E水平的临床研究 J.中国妇幼健康研究，2020，31（9）：1137-1141.4 中华预防医学会儿童保健分会.中国儿童维生素 A、维生素 D临床应用专家共识 J.中国儿童保健杂志，2021，29（1）：110-116.本文编辑院王知平组别例数显效有效字2值无效总有效率（%）4.370.05对照组4717201078.72研究组472915393.6262窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 2023表 2两组症状评分比较渊xs冤分注：1）与治疗前比较，0.05；2）与治疗后比较，0.05表 3两组炎性因子水平比较渊xs冤注：1）与治疗前比较，0.05；2）与治疗后比较，0.053讨论白内障超声乳化术虽然能够有效治疗白内障，但是术后常造成干眼症，常规药物治疗多选用妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液等作为治疗药物，其能够减轻眼部炎性病变、预防角膜感染，可在一定程度上加快角膜愈合速度，改善患者预后情况，但该类药物对维持泪膜稳定性效果甚微，疗效较慢，难以迅速缓解症状。本研究中，研究组治疗总有效率为 93.62%，高于对照组的78.72%。推测其原因，玻璃酸钠能够减缓水分流失，促进纤维细胞、角膜基质增生，以此缩短角膜切口愈合时间，增加患者泪液分泌量，从而提高临床疗效。本研究结果中，研究组术后 1 个月（8.573.26 分 vs.11.043.18 分）、术后 3 个月（6.321.33 分vs.7.291.51 分）症状评分较对照组更低。分析其原因，玻璃酸钠能够保持眼部湿度，缓解泪液分泌不足导致的眼睛干涩、发痒、异物感等症状咱4暂。白内障超声乳化术后干眼症患者的角膜组织受到手术创伤，可刺激炎性因子释放，导致 IL-1、IL-6 水平明显升高，进一步加重眼表损伤，其中 IL-1 在免疫应答、组织修复过程中发挥着重要作用，能够刺激 T 细胞活化，减少神经递质的释放，继而影响泪液分泌量，加重干眼症相关临床症状；IL-6 具有免疫调节作用，能够调控 T 细胞、B 细胞功能，与其他炎性因子发挥交互协同作用，共同参与炎症反应，使眼部炎症反应加重咱5暂。本研究中，研究组 IL-1、IL-6 水平与对照组比较，前者更低，究其原因，玻璃酸钠能够在患者角膜表面生成保护膜，促使受损的角膜细胞修复、再生，缩短角膜切口愈合时间，从而减轻眼部炎症反应，最终降低 IL-1、IL-6 水平。综上所述，白内障超声乳化术后干眼症患者采用玻璃酸钠辅助治疗，可促进临床疗效提高，促进临床症状改善，对炎性因子水平的调节有重要作用，值得推广。咱参考文献暂1 薛磊，李新，彭芹，等.玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子滴眼液对老年白内障术后干眼症泪膜的疗效 J.中国老年学杂志，2017，37（9）：2268-2269.2 何星光，龚兰兰，余才翰.玻璃酸钠对白内障超声乳化联合 IOL 植入术后眼部炎症反应和干眼症的影响 J.国际眼科杂志，2018，18（4）：697-701.3 中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组，姚克.中国白内障围手术期干眼防治专家共识（2021 年）J.中华眼科杂志，2021，57（1）：17-22.4 王艳霞，聂宇.聚乙二醇滴眼液与玻璃酸钠联合治疗白内障术后干眼症的效果及对泪液炎症因子的影响分析 J.山西医药杂志，2021，50（13）：2060-2062.5 祝艳妮，万鹏飞.杞菊地黄丸联合重组人表皮生长因子、玻璃酸钠治疗白内障超声乳化术后干眼症的研究 J.现代中西医结合杂志，2021，30（24）：2715-2718.本文编辑院周文超组别例数术前术后 1 个月术后 3 个月对照组4715.73依5.3511.04依3.181）7.29依1.511）研究组4715.79依5.328.57依3.261）2）6.32依1.331）2）组别治疗时间IL-1茁（ng/mL）对照组治疗前126.95依25.17治疗后 1 个月46.28依6.311)2)IL-6（pg/mL）1464.22依112.161025.36依95.321)2)治疗后 1 个月71.38依11.251)1276.14依103.211)研究组治疗前127.06依25.321463.15依113.21人免疫球蛋白联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗新生儿感染性肺炎淡育蕾1袁程东良2（1.荥阳市人民医院，河南 郑州 450100；2.河南省人民医院，河南 郑州 450000）咱作者简介暂 淡育蕾，女，主治医师，从事儿科临床工作咱摘要暂目的：探讨新生儿感染性肺炎渊NIP冤采用人免疫球蛋白渊IVIG冤联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗对免疫球蛋白及可溶性细胞间黏附因子-1渊sICAM1冤尧血管内皮生长因子渊VEGF冤尧粒细胞集落刺激因子渊G-CSF冤水平的影响遥 方法：选取 72 例 NIP 作为研究对象袁随机分成两组袁对照组采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗袁观察组采用 IVIG 联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗袁比较两组临床疗效尧免疫球蛋白及 sICAM1尧VEGF尧G-CSF 水平遥 结果：与对照组相比袁观察组治疗总有效率更高曰两组治疗后免疫球蛋白水平升高袁与对照组相比袁观察组更高曰两组治疗后 sICAM1尧VEGF尧G-CSF 水平下降冤袁与对照组相比袁观察组更低曰差异均有统计学意义渊 0.05冤遥结论：NIP 采用 IVIG 联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗可提高临床疗效袁改善免疫功能袁降低 sICAM1尧VEGF尧G-CSF 水平遥咱关键词暂新生儿感染性肺炎曰人免疫球蛋白曰盐酸氨溴索曰免疫球蛋白曰可溶性细胞间黏附因子-1曰血管内皮生长因子曰粒细胞集落刺激因子咱中图分类号暂R512.6+3咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-63-园363窑窑