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不同儿童意外伤害性骨折的流行病学及临床特征分析李峰道1,杨清华2(1沂南县人民医院,山东 沂南 2 7 6 3 0 0;2临沂市第三医院,山东 临沂 2 7 6 0 0 0)中图分类号:R 6 8 3 文献标识码:B 文章编号:1 6 7 4-0 9 4 7(2 0 2 3)0 4-0 2 7 8-0 2 d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 4-0 9 4 7.2 0 2 3.0 4.0 1 7 关键词:意外伤害;骨折;儿童 儿童是发生意外伤害性骨折的高危群体1,骨折后可能出现神经血管损伤、关节僵硬、肌肉挛缩、肢体畸形等潜在并发症2,给患儿带来巨大的痛苦,同时也给家庭带来较大的经济负担。本研究对临沂市2 0家医院自2 0 1 6年1月1日2 0 2 1年1 2月3 1日收治的6 5 2例意外伤害性骨折儿童的临床资料进行整理分析,探讨儿童意外伤害性骨折的影响因素,为预防措施的实施提供依据。1 资料与方法1.1 一般资料 患儿6 5 2例,男4 4 0例(6 7.4 8%),女2 1 2例(3 2.5 2%);年龄11 2岁,平均(4.8 70.2 5)岁。纳入标准:年龄1 2岁;经X线、C T或MR I等检查确诊为骨折。排除标准:非意外伤害导致骨折。根据是否为留守儿童分为两组,留守组4 4 6例(6 8.4%),非留守组2 0 6例(3 1.6%)。1.2 方法 采用自拟调查表收集患儿的性别、年龄、居住环境(农村或城镇)、是否为留守儿童、受伤原因(摔伤、车祸伤、高处坠落伤、挤压伤、其他原因)、骨折部位(包括上肢骨折、下肢骨折)、看管人受教育程度等。2 结果2.1 两组患儿的性别及年龄分布 留守组:4 4 6例,其中男2 6 8例(6 0.0 9%),女1 7 8例(3 9.9 1%);年龄:6岁3 0 2例(6 7.7 1%),6岁1 4 4例(3 2.2 9%)。非 留 守 组:2 0 6例,其 中 男1 7 2例(8 3.5%),女3 4例(1 6.5%);年 龄6岁1 6 1例(7 8.1 6%),6岁4 5例(2 1.8 4%)。2.2 两组受伤原因比较 留守组:4 4 6例患儿中,摔伤2 4 1例(5 4.0 4%),车祸伤1 0 2例(2 2.8 7%),高处坠落伤9 6例(2 1.5 2%),其他7例(1.5 7%)。非留守组:2 0 6例患儿中,摔伤1 0 4例(5 0.4 9%),车祸伤6 8例(3 3.0 1%),高处坠落伤3 1例(1 5.0 5%),其他3例(1.4 6%)。2.3 两组骨折部位、居住环境及看管人受教育程度比较 上肢骨折比下肢骨折发生率高;农村高于城镇;两组看管人受教育程度比较无统计学意义。见表1。表1 两组骨折部位、居住环境及看管人受教育程度的比较n(%)组别n骨折部位上肢下肢居住环境农村城镇看管人受教育程度小学及以下初中及以上留守4 4 62 6 8(6 0.0 9)1 7 8(3 9.9 1)3 0 2(6 7.7 1)1 4 4(3 2.2 9)3 0 2(6 7.7 1)1 4 4(3 2.2 9)非留守2 0 61 7 2(8 3.5 0)3 4(1 6.5 0)1 6 1(7 8.1 6)4 5(2 1.8 4)1 3 0(6 3.1 1)7 6(3 6.8 9)23 5.1 87.4 71.3 4P0.0 0 00.0 0 60.2 4 8 作者简介:李峰道,男,本科,主治医师,研究方向:创伤骨科。收稿日期:2 0 2 3-0 5-1 23 讨论 由于儿童具有探索性强、好动、对危险缺乏辨别能力、骨骼系统功能发育不健全等特点3,因此是发生意外伤害性骨折的高危群体,特别是经济及文化相对落后的农村儿童,其父母迫于生活的压力长期外出务工,多由爷爷奶奶或外公外婆照看,这些留守儿童更是伤害发生的高危人群。临沂市人口众多,是全国经济发展较落后的地区,农民外出务工现象872 山 东 医 学 高 等 专 科 学 校 学 报 2 0 2 3年4 5卷较普遍。因此,临沂市儿童意外伤害性骨折问题也更加受到重视。本研究发现,在6 5 2例儿童意外伤害性骨折中,留守组占6 8.4%,究其原因:留守儿童的监护人多为祖父母或外祖父母,其年龄偏大,照护胜任能力不足。在性别方面,男孩占6 7.4 8%,这与男孩更活跃、喜爱冒险、好斗等性格特征有关4。在年龄方面,年龄6岁的儿童占7 1.0 1%,这与该类儿童在日常活动中动作不协调、缺乏自制力及自我保护能力有关。在致骨折原因方面,摔伤占5 2.9 1%,车祸伤占2 6.0 7%,高处坠落伤占1 9.4 8%。这与儿童性格活泼好动、缺乏自我约束及保护能力,再加儿童运动器官发育尚不成熟有关5。骨折部位方面,上肢骨折占6 7.4 8%,尺桡骨干骨折是常见骨折类型。居住环境方面,农村占7 1.0 1%,这与其生活环境多为平房、田地,放养式照护模式,并且看管人安全教育不足有关。看管人受教育程度方面,小学及以下占6 6.2 6%,看管人教育程度低有可能缺乏以及保护儿童安全方面的知识和育儿技能,导致儿童意外伤害发生率会升高。综上所述,留守儿童、年龄、性别等是儿童意外伤害所致骨折的需重点关注的危险因素,居住环境、摔伤是儿童意外伤害所致骨折需的重要因素,需要通过加强多种形式的科普宣教,提高看管人受教育程度及防范意识,对易发生意外伤害的地区合理配置支持资源,并借助家庭、学校及社会的力量,针对儿童意外伤害所致骨折的发生特点,制订有效的规避路径,做到早期预防,重点防范,最大程度减少儿童意外伤害的发生。参考文献1 侯尚妍,陈咏梅,郑小凤,等.0岁1 2岁儿童意外伤害致骨折流行病学及临床特征分析J.中国病案,2 0 2 1,2 2(6):7 8.2 沈施芳,董晶,姚芳园,等.2 0 1 9 年杭州市06岁儿童意 外伤害病例特征分析J.中国妇幼保健,2 0 2 1,3 6(1 7):4 0 4 6.3 龚甜,王菁,邵琰,等.苏州市01 4岁儿童意外伤害流行病学调查J.中国社会医学杂志,2 0 2 0,3 7(2):2 0 6.4 刘红林,徐鸣浩,侯瑶.昆明地区儿童意外伤害3 0 8 6例调查分析J.昆明医科大学学报,2 0 1 9,4 0(9):4 1.5 郭玉哲,史婧奕,窦家莹,等.儿童重症监护病房收治意外伤害临床特征及死亡危险因素分析J.中国小儿急救医学,2 0 2 1,2 8(2):1 1 6.(编辑 胡怀富)作者简介:张燕,女,本科,主治医师,研究方向:妇科。收稿日期:2 0 2 3-0 6-0 9康妇炎胶囊联合奥硝唑治疗耐药性滴虫性阴道炎的疗效观察张 燕(临沂东山医院,山东 临沂 2 7 6 0 0 0)中图分类号:R 7 1 1.3 1 文献标识码:B 文章编号:1 6 7 4-0 9 4 7(2 0 2 3)0 4-0 2 7 9-0 3 d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 4-0 9 4 7.2 0 2 3.0 4.0 1 8 关键词:康妇炎胶囊;奥硝唑;耐药性滴虫性阴道炎;血清炎症细胞因子 有研究认为,阴道毛滴虫会对精子进行吞噬,影响精子在阴道里存活,会致使患者出现不孕症1;此外,处于妊娠期的妇女在感染阴道毛滴虫后,可引起胎膜早破、胎儿早产,威胁胎儿与产妇的生命安全。既往临床多采用硝唑类抗生素进行治疗,但易出现耐药性。奥硝唑是一类新型的硝基咪唑类药物,具有较强的抗菌作用,且不易产生耐药性。妇炎康软胶囊是一种中药制剂,具有较好的消炎止痛、清热解毒功效。本研究将奥硝唑、妇炎康软胶囊联合应用于耐药性滴虫性阴道炎患者,观察其治疗效果以及对患者炎症因子的影响。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性收集2 0 2 0年3月2 0 2 1年3月本院收治的8 2例耐药性滴虫性阴道炎患者临床资料。纳入标准:经阴道分泌物镜下滴虫检测,可见活滴虫;经体外培养和药敏试验确诊。排除标准:对本研究所用药物过敏者;合并阴道其他炎症;妊娠、哺乳患者;合并严重心、肝、肾疾病;合并精神疾病以及意识障碍;临床资料不完整者。根据治疗9724期 李峰道,杨清华:不同儿童意外伤害性骨折的流行病学及临床特征分析