AMI患者血清心肌损伤标志物水平与其电生理特征关系研究.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期急性心肌梗死（Acutemyocardialinfarction，AMI）是因窄小或闭塞冠状动脉致使心肌细胞缺血坏死形成的临床危重脑血管疾患，具有较高死亡率1。因起病骤然，病情危重，在发病时心肌细胞存在电生理异常，近 75%95%患者伴有室性心率失常咱2暂。而 AMI 死亡原因中室性心率失常占比达 30%咱3暂。目前，尚缺乏无创手段用以早期预测室性心率失常。因室性心率失常在心电图检查中表现为 ST-T 段异常改变或 Tp-ec、Tp-e/QT 间期延长，且有研究证实 AMI 患者心室肌不同解剖层次电生理特征存在差异咱4暂。由此，通过心电图分析 AMI 患者电生理特征有助于早期预判室性心率失常的发生，且心肌细胞缺血缺氧亦可增加室性心率失常发生风险。基于此，本文旨在探讨 AMI 患者血清心肌损伤标志物水平与其电生理特征的关系。作报告如下。1资料与方法1.1一般资料以 2021 年 3 月2023 年 3 月经安阳市第六人民医院收治AMI 患者 44 例为观察组，同期选择健康体检者 44 例为对照组。其中，观察组：男 26 例、女 18 例；年龄 4570 岁（54.315.28）岁；对照组：男 24 例、女 20 例；年龄 4069 岁（52.725.06）岁。以上两组一般资料经统计学处理，可作比对（P0.05）。研究通过医院伦理委员会审查。1.2方法1.2.1电生理特征分析方法全部受试者均于入组后进行 ECG检查，仪器采用纳龙同步心电分析系统（聚慕医疗器械公司），检查完整周期96 个。参考观察组 ECG 结果中梗死病变处导联，计算连续 3 个心动周期的 Tp-ec 及 Tp-e/QT，对照组在对应导联处计算连续 3 个心动周期的 Tp-ec 及 Tp-e/QT。1.2.2心肌损伤标志物水平测定方法全部受试者均于入组后采集外周静脉血 5mL，经离心分离后采用全自动化学发光法（仪器分别贝克曼 DXI800）测定肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTNI）及 N 末端脑利肽前体（NT-proBNP）仪器为罗氏 e411（cobas e411）。1.3统计学方法采用 SPSS22.0 作统计处理，计量资料以 xs 表示，行 t 检验，计数资料以%表示，行 字2检验，若 P0.05，差异有统计学意义。2结果2.1两组电生理特征比较渊见表 1）表 1两组电生理特征比较渊xs冤咱摘要暂目的：探讨急性心肌梗死渊AMI冤患者血清心肌损伤标志物水平与其电生理特征的关系遥 方法院以 2021 年 3 月2023 年3 月 AMI 患者 44 例为观察组袁同期选择健康体检者 44 例为对照组袁均接受心电图渊ECG冤检查分析电生理特征袁并采集血清测定心肌损伤标志物水平袁比较两组电生理特征尧心肌损伤标志物水平袁经 Pearson 血清心肌损伤标志物水平与电生理特征的相关性遥 结果院观察组 Tp-ec尧Tp-e/QT 均高于对照组袁差异有统计学意义渊P0.05冤曰观察组 CK-MB尧cTNI 及 NT-proBNP 均高于对照组袁差异有统计学意义渊P0.05冤遥 结论院AMI 患者存在异常电生理特征袁且与心肌损伤具有密切关联遥咱关键词暂急性心肌梗死曰心肌损伤曰电生理特征曰相关性咱中图分类号暂R446.1咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园014-园2AMI 患者血清心肌损伤标志物水平与其电生理特征关系研究吕亚敏袁闫晋（安阳市第六人民医院，河南 安阳 455000）咱作者简介暂 吕亚敏，女，主管检验师，从事临床检验工作组别Tp-ec（ms）Tp-e/QT（ms）对照组85.23依10.830.23依0.04观察组116.34依16.240.33依0.07t 值10.578.23P0.050.05腺体、心血管系统作用较弱，安全性较好，这也是本研究中研究组治疗后 Borg 评分低于对照组的原因。本研究也发现两组安全性相当，因而对于 COPD 合并呼吸衰竭患者的治疗，联合应用异丙托溴铵和无创呼吸机安全性较好，不会明显增加不良反应，有一定临床应用价值。综上所述，对于 COPD 合并呼吸衰竭患者，联合应用异丙托溴铵与无创呼吸机具有协同作用，可提高临床疗效，增强患者肺功能、动脉血气指标，缓解其临床症状，值得在临床推广应用。咱参考文献暂咱1暂林展增.中国慢性阻塞性肺疾病流行病学研究进展咱J暂.河北北方学院学报渊自然科学版冤袁2020袁36渊8冤:49-51袁56.咱2暂中华医学会呼吸病学分 会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性疾病合并心血管疾病诊治管理专家共识咱J暂.中华结核和呼吸杂志袁2022.45渊12冤:1180-1191.咱3暂郭安袁赵智东袁付会文袁等.异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗对 COPD 合并呼吸衰竭患者的临床疗效咱J暂.检验医学与临床袁2019袁16渊7冤:963-966.本文编辑院王知平14窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 20232.2两组心肌损伤标志物水平比较渊见表 2）表 2两组心肌损伤标志物水平比较渊xs冤2.3Pearson 血清心肌损伤标志物水平与电生理特征的相关性渊见表 3冤表 3Pearson 血清心肌损伤标志物水平与电生理特征的相关性3讨论通过心电图检查分析电生理特征有望成为 AMI 患者室性心率失常早期预测指标。因此，本研究测定跨壁复极离散度特异性指标 Tp-ec、Tp-e/QT用以反映电生理特征，由本文结果显示：相比于对照组，观察组 Tp-ec、Tp-e/QT 更高。提示 AMI 患者心肌跨壁复极离散度明显增加，进而导致电生理特征紊乱。由于 AMI 发病时心肌组织可出现缺血缺氧损伤，被破坏心肌细胞可释放心肌损伤因子进入血液循环。CK-MB 主要有心肌细胞释放，可参与细胞内肌酸与 ATP 之间的转磷酰基反应发挥心肌细胞功能作用，在 AMI 发病过程中，心肌细胞遭受持续性损伤，可于 6h 持续升高，24h 抵达顶峰咱2暂。由于 CK-MB 非心肌细胞所特有，在横纹肌内亦有表达，结合 cTNI（属心肌细胞内一种肌钙蛋白，具有心肌收缩调控作用）、NT-proBNP（由心脏分泌的短肽激素BNP 裂解形成的无活性 N 片段，不仅半衰期更长，且更稳定，在心肌细胞缺血缺氧时可增加心肌张力，进而诱使心肌细胞大量释放 BNP，故 NT-proBNP 在 AMI 患者中呈异常高表达）可准确判断 AMI 患者心肌损伤程度咱1暂。由结果显示：与对照组比较，观察组 CK-MB、cTNI 及 NT-proBNP 均更高。提示 AMI 患者病情发作时可造成心肌细胞损伤致使 CK-MB、cTNI 及 NT-proBNP 水平升高。经Pearson 相关性分析结果显示：Tp-ec、Tp-e/QT 均与 CK-MB、cTNI 及 NT-proBNP 呈中高度正相关。这证实 AMI 发病时，心肌细胞出现缺血缺氧性损伤时，可放大电生理特征增加心肌跨壁复极离散度，进而增加室性心率失常发生风险。由朱艳芳等咱3暂研究阐明 AMI 可导致心肌细胞缺血缺氧，进而增加浦肯野细胞自律性诱发心肌细胞膜上离子通道和连接蛋白分布改变，最终导致膜电位变化，迷走神经功能冲动异常传导增加 QT 间期变异性以及AMI 可诱发代偿性心率增加用以弥补心肌缺血所致氧含量不足，但因梗死部位血流动力学不稳，由此可导致心脏血流相关交感神经通路出现改变可间接佐证本研究准确性。但本文尚存在以下局限：单中心回顾性研究，研究结论存在一定偏倚；样本量例数较少，尚待扩大样本量作进一步验证分析。综上所述：AMI 患者存在异常电生理特征，且与心肌损伤具有密切关联。咱参考文献暂咱1暂刘耀武.四逆汤联合溶栓治疗急性心肌梗死缺血再灌注损伤及对患者动态心电图和 SOD、CK-MB、LDH 的影响咱J暂.陕西中医，2019，40（7）：858-860.咱2暂李西红，孙黎博.胺碘酮联合美托洛尔治疗急性心肌梗死合并心律失常患者的效果及对患者心脏功能的影响分析咱J暂.山西医药杂志，2019，48（22）：2734-2737.咱3暂朱艳芳，范倩，尹岚，等.急性心肌梗死患者 QT 间期变异性与迷走神经功能损伤的相关性咱J暂.现代生物医学进展，2021，21（5）：862-866.本文编辑院王知平组别CK-MB（ng/mL）对照组3.45依1.28观察组29.16依5.54t 值29.89P0.05cTNI（ng/mL）0.02依0.012.60依1.3712.490.05NT-proBNP（籽g/mL）56.37依20.31647.27依125.3830.860.05Tp-ec0.521Tp-e/QT0.489约0.05约0.050.5150.480约0.05约0.050.6450.619约0.05约0.05指标CK-MBcTNINT-proBNPrprprp咱摘要暂目的：探讨头孢曲松联合利奈唑胺在新生儿化脓性脑膜炎的应用效果遥方法院从化脓性脑膜炎入院新生儿中抽取 56 例袁随机分为对照组及观察组袁对照组施予头孢曲松治疗袁观察组则行头孢曲松联合利奈唑胺治疗袁均持续为期 2 周治疗袁比较两组临床症状改善情况尧病原学检测指标及预后转归遥 结果院观察组解痉尧退热及颅内压缓解时间均短于对照组曰观察组白细胞总数尧降钙素原及 C 反应蛋白均低于对照组曰观察组外周血及脑脊液白细胞复常时间均短于对照组曰差异均有统计学意义渊P0.05冤遥结论院新生儿化脓性脑膜炎应用头孢曲松联合利奈唑胺治疗袁临床症状获有缓解袁病原学指标有所改善袁且具有良好预后转归遥咱关键词暂化脓性脑膜炎曰新生儿曰头孢曲松曰利奈唑胺咱中图分类号暂R722.13咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园015-园3头孢曲松联合利奈唑胺在新生儿化脓性脑膜炎的应用王勃袁贾玉涛（河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000）咱作者简介暂 王勃，男，主治医师，从事新生儿临床工作15窑窑