MEWS评分联合改进GRACE评分对急诊胸痛患者的评估价值.pdf

同部位对疑似病灶予以扫描 对图像予以三维重建 可为检查者提供与微小病灶形态、位置、内部结构和征象有关的影像学信息 此外 螺旋 扫描效率高 耗时短 对运动和呼吸所致伪影有着较好的预防作用 提高图像清晰度 本研究结果验明 扫描诊断效能和主要征象检出率显著高于 线 说明 对周围型肺癌诊断具有较高的价值 可进一步推广应用参考文献 程瑞新宋璟璟黄俊等 在不同肺癌类型中的鉴别诊断 医学影像学杂志():吴其琛 李小平 刘一胜等 早期周围型肺癌行胸腔镜手术后炎症反应及免疫功能的变化 腹腔镜外科杂志():陆晓玲 排 在周围型肺癌诊断中的临床价值分析影像研究与医学应用():董庆刘成张凯等 打印技术在周围型肺癌手术规划中的应用 现代生物医学进展 ():卢智向小昌 胸片与 检查在周围型肺癌中的诊断效果分析 基层医学论坛():付亮王宏亮赵钰 周围型肺癌在多层螺旋 诊断中的影像学表现与术后病理学诊断的一致性分析 中国 和 杂志():彭泽品圣磊王明扬等 早期周围型肺癌 高危征象与组织病理学类型的关系 安徽医学():收稿日期:责任编辑:雷长国 评分联合改进 评分对急诊胸痛患者的评估价值刘 曦 李 进 唐 珊(黔南州人民医院 贵州 都匀)【摘要】目的:探讨改良早期预警评分系统()评分联合改进全球急性冠脉事件注册()评分对急诊胸痛患者的评估价值 方法:选取 年 月至 年 月本院急诊收治的 例胸痛患者作为研究对象 观察患者一般资料 进行 与 评分 后续对其进行随访 比较患者评分 结果:急诊入院、内死亡、实施急诊 术、合并心血管不良事件发生的患者 这些患者、评分 较急诊观察、存活状态、未进行急诊 术、无心血管不良事件发生患者更高()结论:与 评分能够对急诊胸痛患者病情进行及时诊断 在预后评估中发挥着重要作用【关键词】改良早期预警评分系统 全球急性冠脉事件注册评分 胸痛 预后【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()在急诊就诊患者中 胸痛患者所占比例较高 不同疾病类型患者表现可能存在一定差异 但均存在较高危险性 主动脉夹层、心肌梗死、急性冠脉综合征等均为病情较为危重的疾病 且在临床上的表现存在一定相似性 极易导致误诊的发生 影响疾病治疗 对急诊胸痛患者病情进行及时评估有着重要作用 改良早期预警评分系统()通过生命体征变化评估疾病危险程度 操作较为简单方便 常用于重症患者评估中 全球急性冠脉事件注册()通过对患者年龄等因素进行评估 能够及时对患者进行危险分层 已成为现阶段急性心肌梗死患者危险评估的重要标准 基于此本文对 例急诊胸痛患者进行研究 旨在探讨 评分联合改进 评分的应用价值 报道如下 资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月本院急诊胸痛患者 例为研究对象 纳入标准:()由急诊接收者()存在胸痛症状()年龄 岁()病程不超过 ()家属对本研究知情同意()临床资料完整者 排除标准:()因外伤而导致的胸痛患者()合并恶性肿瘤者()存在全身性疼痛者()存在精神疾病者()中途退出研究者 其中 男性患者 例、女性患者 例 年龄 岁 平均年龄()岁 胸痛至就诊时间 平均胸痛至就诊时间()合并高血压患者 例、合并糖尿病患者 例、合并高血脂患者 例、存在吸烟史患者 例、存在既往心肌梗死患者 例、存在既往脑卒中患者 例 方法 作者简介:刘曦()男 副主任医师 主要从事全科临床医学工作及研究第 卷 黔 南 民 族 医 专 学 报 第 期 评分()心率 将 次/、次/或 次/、低于 次/或 次/、超过 次/分别进行 赋值()血压 根据收缩压()评分 分别将 、或超过、低于 进行 赋值()呼吸频率将 次/、或 次/、次/或低于 次/、超过 次/分别进行 赋值()体温 分别将 、超过 或低于 进行、赋值()意识状态 其中意识清晰为 分 对声音、疼痛存在反应分别为、分 无反应则为 分根据得分不同可将患者分为 个等级 其中 得分低于 分为级 提示病情较轻 分为级 需给予及时治疗 分为级 提示病情较重 得分超过 分为级 病情危重 需给予紧急治疗 评分()年龄 低于 岁得分最低为 分 随着年龄增长 得分也随之增加 岁以上得分最高 为 分()心率 低于 次/得分最低 为 分 随着心率上升 得分也随之增加 超过 次/得分最高 为 分()低于 得分最高 为 分 随着 升高 得分也随之下降 大于等于 得分最低 为 分()肌酐 水平为/得分最低 为 分 随着水平上升 得分随之增加 大于等于 /得分最高 为 分()分级 共分为 个等级 其中级得分最低 为 分 级得分最高 为 分()其他 心肌标志物水平升高为 分 段偏移为 分 心脏骤停为 分评分最低分为 分 最高分为 分 得分与病情危险程度呈正相关 观察指标观察记录患者分诊状态、是否进行急诊 术、是否发生心血管不良事件等 并对患者进行 随访 记录其生存状态 统计学方法 本文数据应用 统计学软件处理 计数资料、计量资料分别用率、()描述 组间比较采用、检验 表明差异有统计学意义 结果 不同状态患者评分比较与急诊观察、存活状态、未进行急诊 术、无心血管不良事件发生患者相比 急诊入院、内死亡、实施急诊 术、合并心血管不良事件发生患者、评分更高()见表 表 不同状态患者评分比较(分)状态例数 评分 评分分诊状态 急诊入院 急诊观察 生存状态 内死亡 存活 急诊 术 是 否 心血管不良事件 有 无 讨论胸疼在急诊治疗中较为常见 患者一般发病较急病程进展较为迅速 需对患者进行及时有效的治疗有资料显示 在发达国家中 新增急诊胸痛患者超过 万人/年 疾病发生的原因较多 因心血管因素入院患者所占比例较高 其中急性冠脉综合征较为常见 病情变化较大 疾病凶险程度较高 对患者生命安全影响较大 在急诊胸痛患者中 若不能及时评估病情 对高危患者进行准确识别 并给予相应干预 容易导致病情的延误 影响患者预后 也可造成医疗资源的浪费 影响资源配置 因此 应及时评估急诊胸痛患者病情危险程度 为后续治疗的进行提供依据 评分和 评分在急诊胸痛患者诊断和评估中应用较多 评分是从 基础上改良而来操作较为简单 因此在临床中的应用较为广泛 通过对意识状态等 种指标进行评分 并进行相应赋值 能够对第 卷第 期 黔 南 民 族 医 专 学 报 年 月 重症患者进行有效筛查 应用效果较好 有研究将 评分应用于急诊患者中 结果发现 能够更早地对患者进行干预 为后续治疗提供依据 将其应用于心内科工作中 能够降低意外事件发生风险 通过临床研究发现 评分在急诊中的应用 更有利于病情的准确评估和患者分流 从 个条目进行评分 欧洲心脏病协会()推荐其作为急性冠脉综合征评估中的重要指标/推荐其作为急性心肌梗死危险评估的重要指标 将 评分应用于急性冠脉综合征中 能够对高危患者进行准确识别 并根据危险级别的不同给予相应干预 其在临床中的应用操作较为简单 能够在较短时间内完成评估 更有利于患者分诊 通过临床研究发现 评分能够对心血管不良事件的发生进行评估 本文中 急诊入院、内死亡、实施急诊 术、合并心血管不良事件发生患者、评分高于急诊观察、存活状态、未进行急诊 术、无心血管不良事件发生患者 提示、评分能够识别胸痛患者病情危险程度 有利于生存状态和分诊状态的评估并对心血管不良事件的发生进行预测 进一步体现上述评分在急诊胸痛患者中应用的优越性综上所述 急诊胸痛患者应用 评分联合改进 评分能够对患者病情进行判断 更有利于分诊和后续治疗的顺利进行 可推广使用参考文献 王伟陈蕾 、和 评分对急性胸痛患者主要心血管不良事件的预测价值 中国现代医学杂志():陈海城 心电图联合()及 系统用于急性胸痛患者危重程度评估的价值 心血管病防治知识:学术版():刘文德胡华元 评分与 评分系统对高危急性胸痛患者 天心血管不良事件的预测价值比较 广东医学():郭松森郝明霞 评分及血清、在急诊胸痛患者急诊科危险分层及心血管不良事件预测中的应用 实用中西医结合临床():杨春兰林文佳 评分和 评分用于急诊胸痛高危人群预后的临床价值比较 中西医结合心脑血管病杂志():栗甜蔡晓婷 评分联合肌钙蛋白 对急性心源性胸痛诊断效能分析 医药论坛杂志():杨昆魏晨光 评分联合心电图、在急性胸痛患者危重程度中的价值 三峡大学学报:自然科学版():喻龙姗何宗保王高生等 评分和改良早期预警系统评分在急诊胸痛患者预后评估中的价值比较 中国临床保健杂志():袁雪飞孙雪莲封彬等 改良早期预警评分系统对急性胸痛危险分层及近期预后的评估价值 护士进修杂志():董卫明叶建鑫张敏等 校正改良早期预警评分系统在急诊胸痛患者中的临床应用效果 宁夏医学杂志():黄振华肖孝勇叶子等 比较、评分对急诊科急性胸痛患者 天 预测价值 中华急诊医学杂志():卢安阳刘纪宁徐海涛等 评分联合超敏肌钙蛋白 在急性心源性胸痛筛查和预后评估中的应用价值中国病案():李敏江慧琳李云妹等 评分对急诊胸痛患者 和 个月主要不良心血管事件的预测价值 中国急救医学():黄振华廖瑾莉肖孝勇等 评分对急性胸痛患者 心血管不良事件的预测价值 中山大学学报:医学版():收稿日期:责任编辑:雷长国釉质短斜面和釉质内肩台后复合树脂修复在前牙切端切角缺损修复中效果对比刘芳芳 屈 博 欧阳冰(南阳市口腔医院 河南 南阳)【摘要】目的:对比釉质短斜面和釉质内肩台后复合树脂修复在前牙切端切角缺损修复中的效果 方法:选择本院收治的 例患者(前牙中患牙共计 颗)进行回顾性分析 按照患者患牙修复方案将其分为观察组和对照组 对照组患者 例(前牙缺损共计 颗)行釉质短斜面复合树脂填充 观察组患者 例(前牙缺损共计 颗)行釉质内肩台复合树脂填充 比较两组患者术后、个月时前牙修复效果 结果:两组患者术后、个月修复成功率 作者简介:刘芳芳()女 住院医师 主要从事口腔种植研究第 卷 黔 南 民 族 医 专 学 报 第 期