喘息性支气管炎的医疗护理查房.pptx

PPT模板下载： 喘息性支气管炎喘息性支气管炎儿科儿科喘息性支气管炎的医疗护理查房第1页PPT模板下载： 定义和分布1目录 临床特点2 护理诊疗34护理办法喘息性支气管炎的医疗护理查房第2页PPT模板下载： 十知道知道患者姓名、基本情况（性别、年纪、文化程度、职业、家庭经济情况）、诊疗、心理、饮食、病情、治疗、检验检验阳性结果、护理问题、护理办法。喘息性支气管炎的医疗护理查房第3页PPT模板下载： 案例分析。普通资料：胡胡xx，男，男，2岁岁10月月,Wt15kg,患儿发烧、咳喘患儿发烧、咳喘5天天，在，在家最高体温达家最高体温达39.5，渐有阵发性咳嗽，夜间显著，有痰鸣，渐，渐有阵发性咳嗽，夜间显著，有痰鸣，渐有喘息，有鼻塞流涕。有喘息，有鼻塞流涕。主管医生（冯主管医生（冯xx xx），责任护士（马），责任护士（马xxxx）。）。过敏史：无药品及食物过敏。无药品及食物过敏。既往史：喘息病史喘息病史入院诊疗：急性喘息性支气管炎急性喘息性支气管炎 文化程度：未上学未上学喘息性支气管炎的医疗护理查房第4页PPT模板下载： 案例分析主要病情：患儿患儿发烧、咳喘发烧、咳喘5天。查体：天。查体：T36.2，P100bpm，R35bpm，Wt15kg，神清，精神欠佳，急性病容，发育正常，营，神清，精神欠佳，急性病容，发育正常，营养中等，呼吸稍快，无三凹征，全身皮肤无皮疹及出血点，无浅养中等，呼吸稍快，无三凹征，全身皮肤无皮疹及出血点，无浅表淋巴结肿大，咽充血，双侧扁桃体表淋巴结肿大，咽充血，双侧扁桃体II肿大，无脓栓附着，颈软，肿大，无脓栓附着，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及中量哮鸣音及痰鸣音，心音有力，律齐，双肺呼吸音粗，可闻及中量哮鸣音及痰鸣音，心音有力，律齐，无杂音。腹软，肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音正常。四肢肌张力无杂音。腹软，肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音正常。四肢肌张力正常，病理征阴性。正常，病理征阴性。喘息性支气管炎的医疗护理查房第5页PPT模板下载： 喘息性支气管炎辅助检验辅助检验及阳性体征：1.血常规：血常规：WBC4.72109/LWBC4.72109/L，N44.3%N44.3%，L46.3%L46.3%，Hb118G/LHb118G/L，RBC4.161012/LRBC4.161012/L，PLT192109/LPLT192109/L，微量，微量CRP1.11mg/LCRP1.11mg/L。血象可。血象可。2.呼吸道感染病原体呼吸道感染病原体Igm检测：检测：肺炎支原体肺炎支原体IgM抗体（抗体（-），肺炎），肺炎衣原体衣原体IgM抗体（抗体（-），人呼吸道合胞病毒），人呼吸道合胞病毒IgM抗体（抗体（-），腺病毒），腺病毒IgM抗体（抗体（-）。）。3.胸片：胸片：示双肺纹理增多，双肺可见点状高密度影，双侧肺门影示双肺纹理增多，双肺可见点状高密度影，双侧肺门影不大，纵隔、心影未见显著异常，双侧膈面光滑，双侧肋膈角锐不大，纵隔、心影未见显著异常，双侧膈面光滑，双侧肋膈角锐利。考虑支气管炎改变。利。考虑支气管炎改变。喘息性支气管炎的医疗护理查房第6页PPT模板下载： 喘息性支气管炎定义喘息性支气管炎喘息性支气管炎是一临床综合征，指是一临床综合征，指一组有喘息表现婴幼儿急性支气管炎一组有喘息表现婴幼儿急性支气管炎症，与感染及婴幼儿呼吸道解剖特点症，与感染及婴幼儿呼吸道解剖特点相关，各种病毒和细菌均可引发感染。相关，各种病毒和细菌均可引发感染。发病年纪多见于发病年纪多见于1-31-3岁，有湿疹或其它岁，有湿疹或其它过敏史婴幼儿。过敏史婴幼儿。喘息性支气管炎的医疗护理查房第7页PPT模板下载： 喘息性支气管炎病因1.内在原因：婴幼儿内在原因：婴幼儿机体免疫功效不全，机体免疫功效不全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴儿易患加上呼吸系统解剖生理特点，故婴儿易患喘支喘支2.环境原因：环境原因：喘支发生与环境有亲密关系喘支发生与环境有亲密关系喘息性支气管炎的医疗护理查房第8页PPT模板下载： 喘息性支气管炎病因3.病原体：病原体：常见病原体为细菌和病毒常见病原体为细菌和病毒病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等流感病毒、副流感病毒等4.细菌以肺炎链球菌多见细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致肺炎致肺炎日渐增多日渐增多喘息性支气管炎的医疗护理查房第9页PPT模板下载： 喘息性支气管炎临床表现轻度仅表现为呼吸系统症状及对应肺部体征，主要症状为发轻度仅表现为呼吸系统症状及对应肺部体征，主要症状为发热、咳嗽、热、咳嗽、气促为主要表现气促为主要表现1.发烧发烧热型不一，低、中度发烧。热型不一，低、中度发烧。2.咳嗽咳嗽咳嗽频繁，初为刺激性干咳，伴有呼气性呼吸困难、喘息，夜间清咳嗽频繁，初为刺激性干咳，伴有呼气性呼吸困难、喘息，夜间清晨或哭闹、活动后加重。恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口晨或哭闹、活动后加重。恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫吐白沫3.气促气促多在发烧，咳嗽之后出现多在发烧，咳嗽之后出现4.体征体征肺部可闻及哮鸣音及粗湿啰音。另外，患儿常有精神不振、食欲减肺部可闻及哮鸣音及粗湿啰音。另外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状喘息性支气管炎的医疗护理查房第10页PPT模板下载： 喘息性支气管炎临床表现重症除全身中毒症状及呼吸系统症状加重除外。尚出现重症除全身中毒症状及呼吸系统症状加重除外。尚出现循环、神经、消化等系统功效障碍，出现对应临床症状循环、神经、消化等系统功效障碍，出现对应临床症状1.循环系统：循环系统：面色苍白或发绀，呼吸困难，呼吸大于面色苍白或发绀，呼吸困难，呼吸大于60次次/分，心率大于分，心率大于160次次/分分.2.神经系统：神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡、惊厥、常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡、惊厥、昏迷及呼吸不规则等。昏迷及呼吸不规则等。3.消化系统：消化系统：表现为呕吐、腹胀、腹泻、肠鸣音消失等。表现为呕吐、腹胀、腹泻、肠鸣音消失等。喘息性支气管炎的医疗护理查房第11页PPT模板下载： 010203喘息性支气管炎治疗关键点喘息性支气管炎治疗关键点普通治疗普通治疗 注意休息。婴儿须经常拍背、改变体位，使呼吸道分泌物易于注意休息。婴儿须经常拍背、改变体位，使呼吸道分泌物易于排出。排出。抗感染治疗抗感染治疗 普通选取青霉素或头孢类抗生素，口服或静脉点滴。考虑支原普通选取青霉素或头孢类抗生素，口服或静脉点滴。考虑支原体感染首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素等。单纯病毒感染可不用抗生素。体感染首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素等。单纯病毒感染可不用抗生素。对症治疗对症治疗 发烧时采取物理降温和药品降温，预防高热及惊厥；使用雾化吸发烧时采取物理降温和药品降温，预防高热及惊厥；使用雾化吸入，缓解咳嗽和喘息，促进排痰；口服止咳化痰药品。入，缓解咳嗽和喘息，促进排痰；口服止咳化痰药品。喘息性支气管炎的医疗护理查房第12页PPT模板下载： 123喘息性支气管炎护理诊疗低效性呼吸型态低效性呼吸型态与支气管痉挛、气道阻力增加相关与支气管痉挛、气道阻力增加相关清理呼吸道无效清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、黏稠、与呼吸道分泌物过多、黏稠、患儿体弱、无力排痰相关患儿体弱、无力排痰相关体温过高体温过高与肺部感染相关与肺部感染相关喘息性支气管炎的医疗护理查房第13页PPT模板下载： 45喘息性支气管炎护理诊疗营养失调营养失调低于身体需要量与摄入不足，低于身体需要量与摄入不足，消耗增加相关消耗增加相关潜在并发症潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病、中心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹毒性肠麻痹喘息性支气管炎的医疗护理查房第14页PPT模板下载： 喘息性支气管炎与支气管哮喘区分喘息性支气管炎喘息性支气管炎支气管哮喘支气管哮喘发病发病特点特点先咳嗽、咳痰、后出现喘息,年纪较晚，家族史及过敏史不显著,应用支气管扩张剂后肺功效改进不显著。突然发作突然缓解，发作时、咳痰症状，如正常人一样。肺部充满哮鸣音，间歇期即不发作时没有咳嗽.有家族史和个人过敏史。哮喘应用支气管扩张剂后肺功效改进显著。发病发病时间时间秋冬季节或感冒时加重秋冬季节或感冒时加重花粉季节发病、感染引发哮喘多加重于气候多变季节、运动性哮喘发生于运动后、月经性哮喘发病与月经周期亲密相关等等喘息性支气管炎的医疗护理查房第21页PPT模板下载： 雾化吸入相关知识雾化吸入相关知识喘息性支气管炎的医疗护理查房第22页PPT模板下载： 雾化吸入适应症雾化吸入适应症1.气管内插管式气管切开术后，经过雾化吸入以湿化气道，加气管内插管式气管切开术后，经过雾化吸入以湿化气道，加入适当抗入适当抗菌药品预防或控制肺部感染。菌药品预防或控制肺部感染。2.上呼吸道急慢性炎症，如咽喉炎、气管炎。上呼吸道急慢性炎症，如咽喉炎、气管炎。3.肺气肿、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困难或有支气管痉挛呼吸肺气肿、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困难或有支气管痉挛呼吸困难者。困难者。4.支气管哮喘、肺部化脓性感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咯出者。支气管哮喘、肺部化脓性感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咯出者。喘息性支气管炎的医疗护理查房第23页PPT模板下载： 药品作用药品作用沙丁胺醇沙丁胺醇异丙托溴异丙托溴铵铵扩张支气管，抑扩张支气管，抑制呼吸道分泌物制呼吸道分泌物生成，生成，解除支气解除支气管平滑肌痉挛管平滑肌痉挛布地奈德布地奈德抗炎、减轻粘膜抗炎、减轻粘膜水肿水肿特步他林特步他林缓解支气管痉挛缓解支气管痉挛喘息性支气管炎的医疗护理查房第24页PPT模板下载： 雾化吸入注意事项雾化吸入注意事项雾化吸入前雾化吸入前1.保持病室空气新鲜，环境整齐平静，室温保持病室空气新鲜，环境整齐平静，室温1822，相对湿度，相对湿度50%60%。2.雾化前向家长及患儿作好解释，取得家长配合。吸入前半小时尽可能不要让雾化前向家长及患儿作好解释，取得家长配合。吸入前半小时尽可能不要让患儿进食，防止雾化吸入过程中气雾刺激气道，引发呕吐；雾化前防止涂抹面患儿进食，防止雾化吸入过程中气雾刺激气道，引发呕吐；雾化前防止涂抹面霜、可降低药品对面部皮肤刺激。霜、可降低药品对面部皮肤刺激。3.雾化前应去除口鼻腔内分泌物，雾化前应去除口鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅，因为呼吸道通畅是吸入药，因为呼吸道通畅是吸入药品发挥作用前提。品发挥作用前提。喘息性支气管炎的医疗护理查房第25页PPT模板下载： 雾化吸入注意事项雾化吸入注意事项雾化吸入时雾化吸入时1.体位：应置患儿坐位、半坐位或侧卧位，防止仰卧位。幼儿横隔位置较高，体位：应置患儿坐位、半坐位或侧卧位，防止仰卧位。幼儿横隔位置较高，胸腔较小，活动度受限，故而当幼儿仰卧位时其肺活量、潮气量均较坐位、胸腔较小，活动度受限，故而当幼儿仰卧位时其肺活量、潮气量均较坐位、半坐位及侧卧位时小，仰卧位雾化吸入时患儿极轻易出现气促、口周发绀等半坐位及侧卧位时小，仰卧位雾化吸入时患儿极轻易出现气促、口周发绀等缺氧症状。如取仰卧位，应抬高床头缺氧症状。如取仰卧位，应抬高床头30方可进行仰卧位雾化吸入治疗。方可进行仰卧位雾化吸入治疗。2.温度：雾化吸入液温度应与人体温度靠近，预防引发气道平滑肌痉挛而造温度：雾化吸入液温度应与人体温度靠近，预防引发气道平滑肌痉挛而造成咳嗽加剧或气急加重，冬春季最好将雾化吸入液先加热至成咳嗽加剧或气急加重，冬春季最好将雾化吸入液先加热至36再给患儿吸再给患儿吸入。入。喘息性支气管炎的医疗护理查房第26页PPT模板下载： 雾化吸入注意事项雾化吸入注意事项雾化吸入时雾化吸入时3.病情：对憋喘、呼吸道不通畅、严重缺氧肺炎合并心衰患儿，可加大吸氧病情：对憋喘、呼吸道不通畅、严重缺氧肺炎合并心衰患儿，可加大吸氧量后再给予雾化吸入，而且注意吸入宜短不宜长，每次量后再给予雾化吸入，而且注意吸入宜短不宜长，每次5分钟左右，病情不分钟左右，病情不允许允许1次吸完时切不可强行次吸完时切不可强行1次吸完，预防加重患儿缺氧状态。次吸完，预防加重患儿缺氧状态。4.护理：雾化吸入期间要注意观察患儿病情，不要让雾化液进入眼睛，不然护理：雾化吸入期间要注意观察患儿病情，不要让雾化液进入眼睛，不然会引发眼部不适；如有咳嗽、气促等不良情况应马上停顿雾化吸入，给予氧会引发眼部不适；如有咳嗽、气促等不良情况应马上停顿雾化吸入，给予氧气吸入、拍背、喂清水，待症状缓解后再次行雾化吸入治疗，并检验雾化液气吸入、拍背、喂清水，待症状缓解后再次行雾化吸入治疗，并检验雾化液温度、剂量及体位是否适当。温度、剂量及体位是否适当。喘息性支气管炎的医疗护理查房第27页PPT模板下载： 雾化吸入注意事项雾化吸入注意事项雾化吸入后雾化吸入后1.每次吸入后，予翻身、拍背，促进分泌物排出，用生理盐水或温开水漱每次吸入后，予翻身、拍背，促进分泌物排出，用生理盐水或温开水漱口；及时洗脸或用湿毛巾抹洁净口鼻部留下雾珠口；及时洗脸或用湿毛巾抹洁净口鼻部留下雾珠(这么做益处于于这么做益处于于:a.预防残预防残留雾滴刺激口鼻皮肤，以免引发皮肤过敏或受损留雾滴刺激口鼻皮肤，以免引发皮肤过敏或受损;b、在严寒季节防止残留、在严寒季节防止残留雾滴留在口鼻皮肤上结霜，刺激及损伤皮肤或引发受凉感冒雾滴留在口鼻皮肤上结霜，刺激及损伤皮肤或引发受凉感冒;c、年幼儿面、年幼儿面部皮肤薄且血管丰富，残留药液可被吸收，有可能增加药品不良反应部皮肤薄且血管丰富，残留药液可被吸收，有可能增加药品不良反应)2.雾化药杯、面罩、管道要及时清洗，晾干后再使用，一人一套，预防交雾化药杯、面罩、管道要及时清洗，晾干后再使用，一人一套，预防交叉感染。叉感染。喘息性支气管炎的医疗护理查房第28页PPT模板下载： 感激聆听感激聆听喘息性支气管炎的医疗护理查房第29页