奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗小儿幽门螺杆菌.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 2023幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染作为近年来小儿出现胃炎等多种消化系统疾患的重要原因，其感染后可引起患儿上腹隐痛、不适，同时可出现嗳气、反酸、呕吐等症状，HP定植后可产生多种致病因子，可对胃黏膜造成进一步损伤，不利于患儿正常生长发育咱1暂。目前临床多采用抗生素联合用药治疗该病，但因小儿机体发育不完全，对 HP 根除用药的选择性较高，治疗中不但需追求疗效，亦需保证患儿正常发育不受影响。阿莫西林、克拉霉素均为是临床根除 HP 常用药物，奥美拉唑亦为灭杀 HP 的质子泵抑制剂类药物，目前已被应用于成人 HP相关性胃炎治疗中，取得显著疗效咱2暂。但在小儿 HP 感染治疗方面鲜有报道，本次研究将联合上述药物治疗小儿 HP 感染，探究其对炎性介质的影响，现将所得成果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2017 年 8 月2020 年 8 月期间于开封市儿童医院就诊的 108 例 HP 感染患儿作为本次研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组各 54 例。观察组男 31 例，女 23 例；年龄为 613 岁，平均（8.68依1.59）岁；病程为 934 个月，平均（21.64依4.72）个月。对照组男 30 例，女 24 例；年龄为 513 岁，平均（8.52依1.61）岁；病程为 835 个月，平均（21.74依4.81）个月。两组一般资料比较无统计学意义（0.05），具有可比性。1.2方法对照组每日口服阿莫西林（石药集团中诺药业有限公司，国药准字 H13021770）50mg/kg，口服克拉霉素（浙江京新药业股份有限公司，国药准字 H20065652）20mg/kg，均分两次服用，1 周为一个疗程，共服用 2 周。观察在对照组用药基础上每日服用奥美拉唑（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20046430）0.8mg/kg，分两次，1 周为一个疗程，共服用 2 周。1.3指标检测方法分别于治疗前及治疗 2w 后收集两组患儿静脉血 5mL，经离心抗凝处理后分离血清，采用胶乳增强免疫投射比浊法对胃蛋白酶原-玉（PG-玉）、胃蛋白酶原-域（PG-域）水平进行测定，采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）对两组白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-17（IL-17）、转化生长因子-茁（TGF-茁）水平进行测定。1.4观察指标观察治疗前及治疗 2w 后两组胃黏膜指标（PG-玉、PG-域）、血清炎性介质（IL-8、IL-17、TGF-茁）水平，记录治疗 2w 期间两组药物不良反应发生情况。1.5统计学方法采用 SPSS21.0 分析数据，计量资料用 xs 表示，采用独立样本的 t 检验，组内比较采用配对 t 检验，计数资料以%表示，组间比较采用 字2检验。0.05 被认为差异具有统计学意义。2结果2.1两组胃黏膜指标尧血清炎性介质比较渊见表 1冤（6）：534-539.3 郑丽娇，刘波，何丽.利奈唑胺联合头孢曲松对 GBS 感染所致化脓性脑膜炎患儿脑脊液 NSE、BMP、hs-CRP表达水平的影响J.热带医学杂志，2021，21（4）：512-515.本文编辑院王知平咱摘要暂目的：奥美拉唑尧阿莫西林联合克拉霉素治疗小儿幽门螺杆菌渊HP冤感染对其血清炎性介质水平的影响遥 方法：将 108 例HP 感染患儿随机分为对照组渊n=54袁采用阿莫西林联合克拉霉素治疗冤和观察组渊n=54袁在对照组基础上联合奥美拉唑治疗冤袁比较治疗前及治疗 2 周后两组胃黏膜指标尧血清炎性介质水平袁比较治疗 2 周期间两组药物不良反应发生情况遥 结果：治疗 2 周后袁两组PG-玉尧PG-域尧IL-8尧IL-17 均较治疗前降低袁且观察组低于同一时间对照组曰两组 TGF-茁 均较治疗前升高袁且观察组高于同一时间对照组曰差异均有统计学意义渊 0.05冤遥结论：奥美拉唑尧阿莫西林联合克拉霉素治疗小儿 HP 感染效果显著袁可有效改善患儿胃黏膜状态袁减轻其炎症反应袁且具备一定安全性袁推荐临床应用遥咱关键词暂美拉唑曰阿莫西林曰克拉霉素曰小儿幽门螺杆菌感染曰炎性介质曰胃黏膜咱中图分类号暂R725.7咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载渊圆园圆3冤园2-园017-园圆奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗小儿幽门螺杆菌胡青青1袁牛艳霞2袁高晓静1袁李春1袁王梦1（1.开封市儿童医院，河南 开封 475000；2.确山县人民医院，河南 驻马店 45300）咱作者简介暂 胡青青，女，主治医师，从事儿科临床工作组别时间例数PG-玉（ng/mL）对照组治疗前54175.21依25.13治疗 2 周后5478.26依16.451）观察组治疗前54173.43依26.16治疗 2 周后5455.18依9.251）2）PG-域（ng/mL）24.43依2.4815.47依1.591）173.43依26.1612.44依1.341）2）IL-8（ng/L）99.84依9.5479.52依7.361）100.32依9.3167.65依6.191）2）IL-17（pg/mL）26.62依3.3921.02依2.201）26.64依3.3217.61依1.771）2）TGF-茁（pg/mL）882.35依91.41939.64依94.181）885.37依92.36982.51依103.191）2）表 1两组 PG-玉尧PG-域尧IL-8尧IL-17尧TGF-茁 比较渊xs冤注：1）与治疗前比较，P0.05；2）与治疗前比较，P10 IU/mL冤占比 76.83%渊63/82冤袁高敏HBV DNA 阴性渊HBV DNA0.05冤曰ALT尧酌-GT 异常患者高敏 HBV DNA 阳性检出率 95.08%渊58/61冤 较 ALT尧酌-GT 正常患者高敏 HBV DNA 阳性检出率23.81%渊5/21冤高袁且 ALT尧酌-GT 异常患者 HBV DNA 平均滴度较 ALT尧酌-GT 正常患者高曰差异有统计学意义渊P0.05冤遥 结论：乙型肝炎相关性 HCC 与乙型肝炎病毒持续复制存在明显相关性袁 高灵敏度 HBV DNA 检测能反映患者体内 HBV DNA 水平与血清免疫学标志尧肝功能指标的关系袁有利于临床监测病情遥咱关键词暂肝细胞肝癌曰乙型肝炎病毒曰高灵敏度 HBV DNA 检测咱中图分类号暂R512.62；R735.7咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园018-园22.2药物不良反应发生情况比较渊见表 2冤表 2两组不良反应发生率比较n渊%冤3讨论小儿作为 HP 易感群体，临床中多见 10 岁以下患儿出现此类感染，临床多联合两类敏感抗生素进行治疗，其中常见的阿莫西林具有广谱抑菌作用，可有效结合细菌内部转肽酶发挥其作用，而克拉霉素亦可于胃内酸性环境下也可发挥良好效果咱3暂。近年来有学者指出，于抗生素联合治疗中加入质子泵抑制剂可进一步改善胃内环境，即通过调节存在于胃壁中的质子泵，可对相关酶活性造成抑制，从而改善胃酸分泌状态咱2暂。本次研究中，经 2 周治疗后，两组 PG-玉、PG-域均有所降低，其中观察组降幅更显著，提示奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗小儿HP 感染可有效改善患儿胃黏膜状态，降低胃酸分泌，分析其原因在于奥美拉唑作为典型的质子泵抑制剂，其对胃壁泌酸的调节作用直接有效，可使患儿胃内环境得到显著调节，减少 HP 生长、增殖，有助于其余两种抗生素药效发挥，从而降低 PG-玉、PG-域水平。HP 感染者可伴随一定程度的慢性炎症，炎症反应则可进一增大 HP 感染风险，更利于其生长繁殖。TGF-茁 可对免疫活性细胞的生长造成一定抑制，从而减少机体炎性因子表达抑制促炎因子的表达，有利于受损的胃黏膜修复；而出现 Hp 感染后，IL-17、IL-8 等趋化因子水平可迅速上升，并使中性粒细胞聚集于炎症部位，改善细胞吞噬功能，但同时可造成代谢产物的堆积，加剧局部黏膜损伤咱5暂。本次研究中，经 2 周治疗后，两组 IL-8、IL-17水平均有所下降，TGF-茁 水平则有所上升，其中观察组各项数据变化幅度更明显，提示奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗小儿 HP 感染可有效抑制患儿炎症反应，分析其原因在于奥美拉唑配合两种抗生素既可借助后者根除 HP 感染，亦可通过奥美拉唑自身产生的胃酸抑制作用促进胃内环境改善，减轻由 HP 感染、胃酸分泌过多造成的炎症反应，从而使相关炎症因子表达水平发生明显变化。本次研究中，两组治疗 2 周期间不良反应发生率并无明显差异，提示三联用药安全性较佳。综上所述，对小儿 HP 感染采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗可取得显著疗效，有助于患儿胃黏膜状态改善及炎症反应减轻，用药安全性亦可得到保障。咱参考文献暂1 朱虹，时昭红，张书，等.含铋剂四联疗法对幽门螺旋杆菌感染患者血清炎性因子及免疫功能的影响J.中华医院感染学杂志，2020，30（1）：77-81.2 田建宏，张雪波.奥美拉唑联合克拉霉素与甲硝唑治疗小儿幽门螺旋杆菌相关性胃炎对患儿炎症因子、免疫功能水平的影响J.医学临床研究，2020，37（10）：1545-1547，1551.3 钟雄平.含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床疗效分析J.山西医药杂志，2020，49（19）：2645-2646.4 刘慧，郁磊，张诒凤，等.替普瑞酮改良四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者效果及对胃黏膜形态、TGF-茁、Smad3、胃肠激素影响J.临床误诊误治，2020，33（5）：38-43.5 郗洋，王圆明.四逆散加减联合四联疗法治疗慢性非萎缩性胃炎临床疗效及对炎症反应的影响J.湖北中医药大学学报，2020，22（4）：67-69.本文编辑院王知平组别例数胃肠道反应字2值0.34P值0.56头痛0.340.56失眠0.340.56皮疹0.210.65对照组542（3.70）1（1.85）1（1.85）2（3.70）观察组541（1.85）2（3.70）2（3.70）3（5.55）咱作者简介暂 王龙，男，主管检验师，从事检验科临床工作18窑窑