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郭艺芳教授：低密度脂蛋白降到了1.2，咋办？降到了2.2，咋办？

一位冠心病患者，按照医生要求于3个月前开始吃他汀。近日复查发现，低密度脂蛋白胆固醇降到了1.2 mmol/L。他担心降得太低，咨询是否需要减小他汀的剂量。

作者：河北省人民医院 郭艺芳来源：郭艺芳心前沿

我告诉他，这个结果非常好，应该继续服药，不要减量。所有确诊冠心病的人都应该长期应用他汀治疗，并且把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8 mmol/L以下。病情严重者，最好降到1.4 mmol/L以下。这位患者服药后降到了1.2 mmol/L，结果很理想，所以要继续治疗。胆固醇会不会太低呢？现有研究表明，即便把低密度脂蛋白胆固醇降到0.78 mmol/L，仍然是安全有效的，所以不用担心胆固醇太低。

此前还看过一个患者，吃他汀（阿托伐他汀，每天20 mg）后低密度脂蛋白胆固醇降到了2.2 mmol/L，患者自己认为不错了。我说不行，这个化验结果没有达到预期目标。所以我又让患者加用了依折麦布（每天10 mg），这样才能把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8 mmol/L以下。

有人应用降脂药治疗后，发现化验单上的胆固醇检测值比正常值低了，有所顾虑，这种顾虑是多余的。低密度脂蛋白胆固醇低一些，心脑血管就安全一些。把胆固醇控制好，是预防心脑血管病复发的重要措施。