多重耐药菌的处理方案.pptx

2024/10/27周日多重耐药菌处理方案 多重耐药菌的处理方案第1页2024/10/27周日多重耐药菌概述多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）主要是指对临床使用三类或三类以上抗菌药品同时展现耐药细菌。多重耐药菌的处理方案第2页2024/10/27周日 常见多重耐药菌包含：常见多重耐药菌包含：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药品肠杆菌科细菌（CRE）（如产型新德里金属-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC肠杆菌科细菌）耐碳青霉烯类抗菌药品鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌等。多重耐药菌的处理方案第3页2024/10/27周日 主要感染部位包含：呼吸道定植、肺部感染、皮肤定植、尿路 感染、血源性感染、手术部位或伤口感染等。多重耐药菌的处理方案第4页2024/10/27周日 多耐传染源多重耐药菌感染患者多重耐药菌定植患者被多重耐药菌污染医疗器械、器具及物品污染环境、设备工作人员手等等多重耐药菌的处理方案第5页2024/10/27周日 易感人群包含：高龄患者高危手术患者应用免疫抑制剂患者插管或侵入性操作长久住院患者使用广谱抗菌药品，或长久应用抗菌药品应用呼吸机患者长久营养不良患者多重耐药菌的处理方案第6页2024/10/27周日传输路径接触传输（包含医护人员手和被污染设备）多重耐药菌的处理方案第7页2024/10/27周日 多耐防控办法加强医务人员手卫生；严格实施隔离办法；切实恪守无菌技术操作规程；加强环境卫生管理多重耐药菌的处理方案第8页2024/10/27周日加强手卫生，降低耐药菌传输手卫生（hand hygiene）是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒总称。多重耐药菌的处理方案第9页2024/10/27周日五个必须洗手主要时刻（二前三后）多重耐药菌的处理方案第10页2024/10/27周日严格实施隔离办法 预防多重耐药菌传输1、尽可能安排单间或同种病原体感染患者住同一病室，床间距大于1米。多重耐药菌的处理方案第11页2024/10/27周日2、不能与免疫力低下、有开放性伤口、有侵入性导管患者同住一室。3、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应该将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最终进行。多重耐药菌的处理方案第12页2024/10/27周日4、病历夹有多重耐药菌警示标识，床头有接触隔离提醒卡，做好多耐病例科室内登记工作并通报其它医务人员，以预防耐药菌交叉传输。多重耐药菌的处理方案第13页2024/10/27周日5、有接触隔离长久医嘱，执行接触隔离各项办法，适当限制患者活动。6、认真落实医务人员手卫生规范，床头配置手快消。多重耐药菌的处理方案第14页2024/10/27周日7、与患者直接接触相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专员专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专员专用医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。多重耐药菌的处理方案第15页2024/10/27周日 听诊器听诊器 血压计血压计 体温计体温计 输液架输液架 担架担架 床旁心电图机床旁心电图机 轮椅轮椅1000mg/L含氯消毒剂含氯消毒剂多重耐药菌的处理方案第16页2024/10/27周日8、医护人员正确佩戴帽子、口罩、手套等防护用具，必要时按要求穿隔离衣。多重耐药菌的处理方案第17页2024/10/27周日9、加强对医务人员和患者频繁接触物体表面、仪器设备清洁消毒，每日不低于2次，遇有显著污染随时进行清洁消毒。10、床边设专用感染性医疗废物桶，感染性医疗废物双层黄色塑料袋搜集，防渗漏密闭容器运输。11、进行终末消毒多重耐药菌的处理方案第18页2024/10/27周日切实恪守无菌技术操作规程医务人员应该严格恪守无菌技术操作规程，尤其是在实施各种侵入性操作时，应该严格执行无菌技术操作和标准操作规程，防止污染，有效预防多重耐药菌感染。多重耐药菌的处理方案第19页2024/10/27周日物体表面清洁、消毒。要使用专用抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采取适宜消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应该马上清洁消毒。多重耐药菌的处理方案第20页2024/10/27周日解除隔离患者隔离期间需要定时监测多重耐药菌感染情况，直至临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔应大于24h）多重耐药菌培养阴性方可解除隔离。多重耐药菌的处理方案第21页2024/10/27周日谢谢多重耐药菌的处理方案第22页