常见标本检验值意义及处理.pptx

常见标本检验值意义及危急值常见标本检验值意义及危急值汇报处理汇报处理常见标本检验值意义及处理第1页帮助明确疾病诊疗帮助明确疾病诊疗推测病程进展推测病程进展 制订治疗办法制订治疗办法观察病情观察病情常见标本检验值意义及处理第2页普通检验普通检验血液学检验血液学检验生化检验生化检验 病原微生物病原微生物免疫学检验免疫学检验遗传学检验遗传学检验常见标本检验值意义及处理第3页检验目标检验目标参考值参考值 采集方法及采集方法及干扰原因干扰原因临床意义临床意义常见标本检验值意义及处理第4页痰液检验痰液检验尿液检验尿液检验粪便检验粪便检验血液检验血液检验学习内容学习内容常见标本检验值意义及处理第5页痰常规痰常规标本标本痰培养痰培养标本标本2424小时小时痰标本痰标本常见标本检验值意义及处理第6页分分 类类n n目标目标痰常规痰常规标本标本n n普通性状、细胞、细菌、虫卵普通性状、细胞、细菌、虫卵 痰培养痰培养标本标本n n致病菌检验致病菌检验n n二十四二十四小时痰小时痰标本标本n n二十四小时痰液量及性状，找抗酸二十四小时痰液量及性状，找抗酸杆菌杆菌三种痰标本区分三种痰标本区分 -目标目标 常见标本检验值意义及处理第7页三种痰标本区分三种痰标本区分-用物用物 分分 类类用用 物物痰常规痰常规标本标本普通容器普通容器 痰培养痰培养标本标本无菌容器无菌容器 漱口溶液漱口溶液n n二十四小二十四小时痰标本时痰标本n n500ml500ml广口玻璃瓶，内盛少许广口玻璃瓶，内盛少许清水，必要时加少许石炭酸清水，必要时加少许石炭酸以防腐以防腐常见标本检验值意义及处理第8页三种痰标本区分三种痰标本区分-方法方法 分分 类类采集方法采集方法痰常规标本痰常规标本痰常规标本痰常规标本n n能自理患者能自理患者n n无法咳痰或不合作患者无法咳痰或不合作患者痰培养标本痰培养标本痰培养标本痰培养标本先用漱口溶液漱口，再用清水漱先用漱口溶液漱口，再用清水漱先用漱口溶液漱口，再用清水漱先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，操作过程中注意无菌操作口，操作过程中注意无菌操作口，操作过程中注意无菌操作口，操作过程中注意无菌操作。n n二十四小二十四小时痰标本时痰标本n n瓶中加少许清水，从晨瓶中加少许清水，从晨7 7时起第时起第一口痰开始，至次晨一口痰开始，至次晨7 7时第一口时第一口痰结束。全部痰液留在容器中痰结束。全部痰液留在容器中送检。送检。常见标本检验值意义及处理第9页 痰常规标本采集方法痰常规标本采集方法n 能自理患者能自理患者能自理患者能自理患者 以清晨第一口痰为宜。以清晨第一口痰为宜。以清晨第一口痰为宜。以清晨第一口痰为宜。晨起后用清水漱口。晨起后用清水漱口。晨起后用清水漱口。晨起后用清水漱口。深吸气后用力咳出气管深处痰液。深吸气后用力咳出气管深处痰液。深吸气后用力咳出气管深处痰液。深吸气后用力咳出气管深处痰液。不可混入漱口液、唾液、鼻涕等。不可混入漱口液、唾液、鼻涕等。不可混入漱口液、唾液、鼻涕等。不可混入漱口液、唾液、鼻涕等。无法咳痰或不合作患者无法咳痰或不合作患者 由下向上叩击病人背部。由下向上叩击病人背部。用集痰器搜集。用集痰器搜集。常见标本检验值意义及处理第10页 集 痰 器 常见标本检验值意义及处理第11页n n颜色颜色n n铁锈色痰：大叶性肺炎铁锈色痰：大叶性肺炎n n粉红色泡沫痰：急性左心衰、肺水肿粉红色泡沫痰：急性左心衰、肺水肿n n灰黑色：吸入粉尘、锅炉工灰黑色：吸入粉尘、锅炉工n n显微镜检验显微镜检验：n n红细胞：出血红细胞：出血n n嗜酸性粒细胞：过敏、支气管哮喘嗜酸性粒细胞：过敏、支气管哮喘n n抗酸染色阳性：结核杆菌感染抗酸染色阳性：结核杆菌感染常见标本检验值意义及处理第12页常规常规标本标本培养培养标本标本1212或或2424小时小时标本标本尿标本采集尿标本采集常见标本检验值意义及处理第13页三种尿标本采集区分三种尿标本采集区分-目标目标分分 类类n n目目 尿常规尿常规尿常规尿常规标本标本标本标本n n尿液色泽、透明度、气味、酸碱尿液色泽、透明度、气味、酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖定性、度、比重、尿蛋白、尿糖定性、尿酮体、尿胆红素、细胞和管型尿酮体、尿胆红素、细胞和管型尿培养尿培养尿培养尿培养标本标本标本标本作细菌培养及计数作细菌培养及计数作细菌培养及计数作细菌培养及计数12121212或或或或24h24h24h24h尿标本尿标本尿标本尿标本n n检验一日尿量及尿生化检验或检验一日尿量及尿生化检验或n n尿浓缩查结核杆菌尿浓缩查结核杆菌 常见标本检验值意义及处理第14页三种尿标本采集区分三种尿标本采集区分-用物用物分分 类类用物用物尿常规尿常规尿常规尿常规标本标本标本标本普通尿杯普通尿杯普通尿杯普通尿杯尿培养尿培养尿培养尿培养标本标本标本标本无菌有盖标本容器无菌有盖标本容器无菌有盖标本容器无菌有盖标本容器12121212或或或或24h24h24h24h尿标本尿标本尿标本尿标本集尿瓶（集尿瓶（集尿瓶（集尿瓶（3000-5000Ml3000-5000Ml3000-5000Ml3000-5000Ml）、防腐剂）、防腐剂）、防腐剂）、防腐剂（甲醛、浓盐酸、甲苯）（甲醛、浓盐酸、甲苯）（甲醛、浓盐酸、甲苯）（甲醛、浓盐酸、甲苯）常见标本检验值意义及处理第15页 三种尿标本采集区分三种尿标本采集区分-方法方法分分 类类n n操作关键点操作关键点尿常规标尿常规标尿常规标尿常规标本本本本晨尿，留取晨尿，留取晨尿，留取晨尿，留取50ml50ml50ml50ml。女病人月经期不宜留取尿标本女病人月经期不宜留取尿标本女病人月经期不宜留取尿标本女病人月经期不宜留取尿标本留置导尿患者留取法留置导尿患者留取法留置导尿患者留取法留置导尿患者留取法 尿培养标尿培养标尿培养标尿培养标本本本本留取中段尿法留取中段尿法留取中段尿法留取中段尿法:按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口嘱嘱嘱嘱病人排去前段尿病人排去前段尿病人排去前段尿病人排去前段尿留取留取留取留取50ml50ml50ml50ml中段尿液中段尿液中段尿液中段尿液 严格无菌操作严格无菌操作严格无菌操作严格无菌操作 n n1212或二或二十四小十四小时尿标时尿标本本7pm 7pm 7pm 7pm（或（或（或（或7am7am7am7am）排空膀胱后）排空膀胱后）排空膀胱后）排空膀胱后第二日第二日第二日第二日7am 7am 7am 7am 常见标本检验值意义及处理第16页n n尿量：尿量：2500，400，100n n颜色和透明度颜色和透明度：淡红色，红色：淡红色，红色-血尿；血尿；酱油色酱油色-血红蛋白尿血红蛋白尿n n气味：氨臭味气味：氨臭味-膀胱炎、尿潴留；蒜臭味膀胱炎、尿潴留；蒜臭味-有机磷中毒；烂苹果味有机磷中毒；烂苹果味-糖尿病酮症糖尿病酮症酸中毒酸中毒n n酸碱度：酸性酸碱度：酸性-酸中毒，痛风；酸中毒，痛风；n n比重：低比重：低-慢性肾衰慢性肾衰n n蛋白质：蛋白质：150mg/d常见标本检验值意义及处理第17页n n葡萄糖：糖尿病，肾性糖尿葡萄糖：糖尿病，肾性糖尿n n酮体：糖尿病酮症酸中毒酮体：糖尿病酮症酸中毒n n胆红素：肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸胆红素：肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸n n尿胆原：肝细胞性黄疸尿胆原：肝细胞性黄疸n n红细胞：急慢性肾炎、肾盂肾炎、结石、红细胞：急慢性肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤肿瘤n n白细胞：感染白细胞：感染n n管型：腊样管型管型：腊样管型-严重肾小管坏死严重肾小管坏死常见标本检验值意义及处理第18页粪便检验粪便检验 n n粪便标本种类及容器粪便标本种类及容器粪便标本种类及容器粪便标本种类及容器（一）常规标本（便盒）（一）常规标本（便盒）（一）常规标本（便盒）（一）常规标本（便盒）（二）细菌培养标本（培养瓶）（二）细菌培养标本（培养瓶）（二）细菌培养标本（培养瓶）（二）细菌培养标本（培养瓶）（三）隐血标本（便盒）（三）隐血标本（便盒）（三）隐血标本（便盒）（三）隐血标本（便盒）（四）寄生虫或虫卵标本（便盒）（四）寄生虫或虫卵标本（便盒）（四）寄生虫或虫卵标本（便盒）（四）寄生虫或虫卵标本（便盒）常见标本检验值意义及处理第19页分分 类类n n操作关键点操作关键点常规标本常规标本常规标本常规标本n n排空膀胱，不可混入尿液，挑取含有排空膀胱，不可混入尿液，挑取含有粘液或粘液或n n脓血部分（异常粪便），外观无异常脓血部分（异常粪便），外观无异常粪粪n n便应从中央取材（便应从中央取材（5g,5g,约蚕豆大小）。约蚕豆大小）。细菌培养细菌培养细菌培养细菌培养标本标本标本标本用无菌棉签取中央部分粪便或脓血粘液部用无菌棉签取中央部分粪便或脓血粘液部用无菌棉签取中央部分粪便或脓血粘液部用无菌棉签取中央部分粪便或脓血粘液部分分分分2 2 2 25g5g5g5g置于培养瓶内，塞紧瓶盖。置于培养瓶内，塞紧瓶盖。置于培养瓶内，塞紧瓶盖。置于培养瓶内，塞紧瓶盖。隐血标本隐血标本隐血标本隐血标本n n用于检验肉眼不能看见微量血液。用于检验肉眼不能看见微量血液。寄生虫或寄生虫或寄生虫或寄生虫或虫卵标本虫卵标本虫卵标本虫卵标本n n病人服用驱虫药或作血吸虫孵化检验病人服用驱虫药或作血吸虫孵化检验n n应留取全部粪便。应留取全部粪便。四种标本采集区分四种标本采集区分常见标本检验值意义及处理第20页异常粪便及其临床意义异常粪便及其临床意义n n普通性状普通性状n n稀汁样便：腹泻稀汁样便：腹泻n n粘液脓血便：痢疾、溃疡性结肠炎粘液脓血便：痢疾、溃疡性结肠炎n n柏油样变：上消化道出血，柏油样变：上消化道出血，50-70以上以上n n鲜血便：下消化道出血鲜血便：下消化道出血n n白陶土样便：阻塞性黄疸白陶土样便：阻塞性黄疸常见标本检验值意义及处理第21页异常粪便及其临床意义异常粪便及其临床意义n n普通性状普通性状n n寄生虫：蛔虫、蛲虫寄生虫：蛔虫、蛲虫n n恶臭味：慢性肠炎、肠道肿瘤恶臭味：慢性肠炎、肠道肿瘤常见标本检验值意义及处理第22页异常粪便及其临床意义异常粪便及其临床意义n n显微镜检验显微镜检验n n红细胞：出血红细胞：出血n n白细胞：感染白细胞：感染n n肿瘤细胞：大肠癌肿瘤细胞：大肠癌n n细菌：肠道菌群失调症：长久应用广谱抗细菌：肠道菌群失调症：长久应用广谱抗生素生素常见标本检验值意义及处理第23页异常粪便及其临床意义异常粪便及其临床意义n n化学检验化学检验n n隐血隐血：消化道出血时，粪便外观无出血改：消化道出血时，粪便外观无出血改变，显微镜下也未见红细胞微量出血。变，显微镜下也未见红细胞微量出血。n n隐血试验：阳性：消化道出血隐血试验：阳性：消化道出血n n粪胆色素检验：降低或消失：胆道梗阻粪胆色素检验：降低或消失：胆道梗阻-常见标本检验值意义及处理第24页血液标本分类及目标血液标本分类及目标全血标本全血标本血浆标本血浆标本血清标本血清标本血沉、血常规、血沉、血常规、测定一些物质含测定一些物质含量量血清酶、脂类、血清酶、脂类、电解质、肝功效电解质、肝功效纤维蛋白原、纤维蛋白原、游离血红蛋白游离血红蛋白血液检验血液检验常见标本检验值意义及处理第25页血液标本分类及目标血液标本分类及目标血培养标本血培养标本动脉血标本动脉血标本血中致病菌血中致病菌血气分析血气分析常见标本检验值意义及处理第26页血液标本采集血液标本采集采血方法与部位采血方法与部位 毛细血管采血法毛细血管采血法静脉采血法静脉采血法动脉采血动脉采血常见标本检验值意义及处理第27页 静脉采血法查对、备物查对、备物查对、解释查对、解释静脉静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）穿刺法抽血（肘正中、头静脉）注入容器注入容器整理、送检。整理、送检。常见标本检验值意义及处理第28页采集血培养标本时，采集血培养标本时，注意预防污染。普通采血注意预防污染。普通采血5ml。常见标本检验值意义及处理第29页 同时抽取不一样种类血标本，同时抽取不一样种类血标本，应注意注入次序（培养瓶应注意注入次序（培养瓶抗抗凝管凝管干燥管）干燥管）常见标本检验值意义及处理第30页惯用血液检验项目惯用血液检验项目n n血常规血常规：红细胞计数、血：红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、红蛋白测定、白细胞计数、和白细胞分类计数、血小和白细胞分类计数、血小板和血小板参数板和血小板参数 n n采集方法采集方法：毛细血管采血、：毛细血管采血、静脉采血静脉采血n n采集注意采集注意：非空腹采血、：非空腹采血、抗凝、抗凝、2ml常见标本检验值意义及处理第31页 红细胞和血红蛋白红细胞和血红蛋白降低降低：生理性：婴幼儿、老年人、妊娠中后期生理性：婴幼儿、老年人、妊娠中后期 病理性：贫血病理性：贫血增多增多：相对性：血液浓缩：相对性：血液浓缩 生理性：高原居民、新生儿生理性：高原居民、新生儿 病理性：先心病、肺部疾病、真性红细胞增多病理性：先心病、肺部疾病、真性红细胞增多常见标本检验值意义及处理第32页红细胞比容（红细胞比容（HCT)n n抗凝全血经手工法离心沉淀后测得红细胞抗凝全血经手工法离心沉淀后测得红细胞占全血容积百分比。占全血容积百分比。n n男性：男性：42%-52%，女性：，女性：37-48%n n增加：血液浓缩、真红增加：血液浓缩、真红n n降低：贫血。降低：贫血。常见标本检验值意义及处理第33页红细胞平均值参数红细胞平均值参数n n红细胞平均容积（红细胞平均容积（MCV)：全血中平均每全血中平均每个红细胞体积。个红细胞体积。fln n红细胞平均血红蛋白量（红细胞平均血红蛋白量（MCH):全血中平全血中平均每个红细胞内所含血红蛋白量。均每个红细胞内所含血红蛋白量。pgn n红细胞平均血红蛋白浓度（红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC):全血全血中每升红细胞中所含血红蛋白量。中每升红细胞中所含血红蛋白量。g/l常见标本检验值意义及处理第34页n n大细胞性贫血：大细胞性贫血：MCV100,MCH32,MCHC31-35%n n小细胞低色素性贫血：小细胞低色素性贫血：n nMCV80,MCH26,MCHC342-重度重度n nUCB显著显著：溶血性黄疸：溶血性黄疸n nCB显著显著：阻塞性黄疸：阻塞性黄疸n nCB 和和UCB：肝细胞性黄疸：肝细胞性黄疸常见标本检验值意义及处理第49页血清酶学检验血清酶学检验n n丙氨酸氨基转移酶（丙氨酸氨基转移酶（ALT)：5-40U/Ln n天门冬氨酸氨基转移酶（天门冬氨酸氨基转移酶（AST)：8-40U/Ln n碱性磷酸酶（碱性磷酸酶（ALP）：）：40-110U/Ln n-谷氨酰转肽酶（谷氨酰转肽酶（GGT）：）：1，ALP轻度轻度，GGT n n慢性肝炎慢性肝炎：ALT轻度轻度,AST 轻度轻度，GGT 正常。正常。n n胆道阻塞胆道阻塞：ALT显著显著，GGT 常见标本检验值意义及处理第50页乙肝病毒血清标志物检验乙肝病毒血清标志物检验n n检验内容：表面抗原检验内容：表面抗原（HBsAg）、表面抗体）、表面抗体（抗（抗-HBs）、e抗原抗原（HBeAg）、e抗体抗体（抗（抗-HBe）和关键抗体）和关键抗体（抗（抗-HBc）n n采集方法：静脉采血采集方法：静脉采血n n采集注意：非空腹、不采集注意：非空腹、不抗凝、抗凝、2-3ml常见标本检验值意义及处理第51页n n表面抗原（表面抗原（表面抗原（表面抗原（HBsAgHBsAg）：乙型肝炎病毒活动性感染）：乙型肝炎病毒活动性感染）：乙型肝炎病毒活动性感染）：乙型肝炎病毒活动性感染指标指标指标指标 。乙肝潜伏期、急性期、慢性乙肝、乙肝乙肝潜伏期、急性期、慢性乙肝、乙肝乙肝潜伏期、急性期、慢性乙肝、乙肝乙肝潜伏期、急性期、慢性乙肝、乙肝病毒携带者。病毒携带者。病毒携带者。病毒携带者。n n表面抗体（抗表面抗体（抗表面抗体（抗表面抗体（抗-HBs-HBs）：接种疫苗后或既往感染接种疫苗后或既往感染接种疫苗后或既往感染接种疫苗后或既往感染n ne e抗原（抗原（抗原（抗原（HBeAgHBeAg）：病毒复制活跃、传染性强病毒复制活跃、传染性强病毒复制活跃、传染性强病毒复制活跃、传染性强n ne e抗体（抗抗体（抗抗体（抗抗体（抗-HBe-HBe）：提醒病情好转）：提醒病情好转）：提醒病情好转）：提醒病情好转 。急性感染急性感染急性感染急性感染恢复期，病毒复制降低，传染性低。恢复期，病毒复制降低，传染性低。恢复期，病毒复制降低，传染性低。恢复期，病毒复制降低，传染性低。n n关键抗体（抗关键抗体（抗关键抗体（抗关键抗体（抗-HBc-HBc）：提醒急性乙肝病毒感染，提醒急性乙肝病毒感染，提醒急性乙肝病毒感染，提醒急性乙肝病毒感染，也是乙肝病毒复制和含有传染性标志。也是乙肝病毒复制和含有传染性标志。也是乙肝病毒复制和含有传染性标志。也是乙肝病毒复制和含有传染性标志。急性期急性期急性期急性期滴度高。滴度高。滴度高。滴度高。常见标本检验值意义及处理第52页常见标本检验值意义及处理第53页肾脏功效检验肾脏功效检验n n内生肌酐去除率：内生肌酐去除率：n n3天低蛋白饮食（天低蛋白饮食（40g)，禁食鱼肉、咖，禁食鱼肉、咖啡、茶、防止猛烈运动。啡、茶、防止猛烈运动。n n第第4天充分饮水，采不抗凝静脉血天充分饮水，采不抗凝静脉血2-3ml、留留24小时尿。小时尿。n n血清肌酐测定血清肌酐测定n n血尿素测定血尿素测定n n血尿酸测定血尿酸测定n n肾脏浓缩和稀释功效肾脏浓缩和稀释功效常见标本检验值意义及处理第54页检验内容：血尿素、肌检验内容：血尿素、肌酐、尿酸酐、尿酸采血方法：静脉采血采血方法：静脉采血采血注意：非空腹、不采血注意：非空腹、不抗凝、抗凝、2ml常见标本检验值意义及处理第55页n n血肌酐：血肌酐：50-110molL，肾小球滤肾小球滤过功效减退。过功效减退。n n血尿素：血尿素：2.5-6.5mmol/L，肾小球滤肾小球滤过功效减退，蛋白质分解旺盛或摄入过过功效减退，蛋白质分解旺盛或摄入过多。多。n n血尿酸：男性血尿酸：男性150-416molL,n n 女性女性89-357molL。肾肾小球滤过功效减退，痛风。小球滤过功效减退，痛风。常见标本检验值意义及处理第56页血糖检验血糖检验n n空腹血糖：空腹血糖：空腹空腹、毛细血管、毛细血管采血或抗凝静脉血采血或抗凝静脉血2mln n餐后餐后2小时血糖：小时血糖：餐后餐后2小小时时抗凝静脉血抗凝静脉血2mln n糖化血红蛋白测定（糖化血红蛋白测定（HbA1C）：反应近：反应近12月内血糖月内血糖总水平。总水平。n n肝素抗凝静脉血肝素抗凝静脉血2ml。常见标本检验值意义及处理第57页n n口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：）：n n成人口服无水葡萄糖成人口服无水葡萄糖75g，儿童为，儿童为1.75g/kg，总量不超出，总量不超出75g。n n清晨进行，禁食最少清晨进行，禁食最少10h。n n试验当日晨试验当日晨空腹空腹取血后将葡萄糖溶于取血后将葡萄糖溶于250300ml水中，于水中，于35min内服下，服后内服下，服后30、60、120和和180min取静脉血测葡萄糖。取静脉血测葡萄糖。常见标本检验值意义及处理第58页n n空腹血糖：空腹血糖：3.9-6.1mmol/Ln n餐后餐后2小时血糖：小时血糖：4.6-7.8mmol/L n n糖化血红蛋白：糖化血红蛋白：5.6-5.7%n nOGTT：空腹：空腹6.1mmol/L，服糖后：，服糖后：0.5-1小时小时7.8-9.0mmol/L，2小时血糖小时血糖7.8mmol/L，3小时恢复到正常水平。小时恢复到正常水平。常见标本检验值意义及处理第59页糖尿病诊疗标准糖尿病诊疗标准(WHO,1999)(WHO,1999)静脉血浆血糖浓度静脉血浆血糖浓度静脉血浆血糖浓度静脉血浆血糖浓度 mmol/L(mg/dl)mmol/L(mg/dl)糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病（DMDM）空腹空腹空腹空腹7.07.0（126126）服糖后服糖后服糖后服糖后2 2小时小时小时小时11.1(200)11.1(200)糖耐量糖耐量糖耐量糖耐量减低减低减低减低（IGTIGT）空腹（如有检测）空腹（如有检测）空腹（如有检测）空腹（如有检测）7.0(126)7.0(126)服糖后服糖后服糖后服糖后2 2小时小时小时小时7.8(140)11.1(7.8(140)11.1(200)200)空腹血空腹血空腹血空腹血糖过高糖过高糖过高糖过高（IFGIFG）空腹空腹空腹空腹6.0(110)7.0(16.0(110)7.0(126)26)服糖后服糖后服糖后服糖后2 2小时（如小时（如小时（如小时（如有检测）有检测）有检测）有检测）7.8(140)7.8(140)常见标本检验值意义及处理第60页血脂测定血脂测定n n总胆固醇（总胆固醇（TC)n n甘油三酯甘油三酯(TG）n n高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDL-C)n n低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDL-C)n n空腹不抗凝静脉血空腹不抗凝静脉血3ml常见标本检验值意义及处理第61页项目项目项目项目正常值正常值正常值正常值总胆固醇总胆固醇总胆固醇总胆固醇2.82-2.82-5.95mmol/L5.95mmol/L甘油三酯甘油三酯甘油三酯甘油三酯0.56-0.56-1.70mmol/L1.70mmol/LHDL-CHDL-C1.03-1.03-2.07mmol/L2.07mmol/LLDL-CLDL-C2.7-3.2mmol/L2.7-3.2mmol/L常见标本检验值意义及处理第62页血清电解质测定血清电解质测定n nE4A：血钾、钠、：血钾、钠、氯、钙氯、钙n n非空腹不抗凝静非空腹不抗凝静脉血脉血3-4ml常见标本检验值意义及处理第63页项目项目项目项目正常值正常值正常值正常值血钾血钾血钾血钾3.5-5.3mmol/L3.5-5.3mmol/L钠钠钠钠135-145mmol/L135-145mmol/L氯氯氯氯96-106mmol/L96-106mmol/L钙钙钙钙血清钙：血清钙：血清钙：血清钙：2.1-2.7mmol/L2.1-2.7mmol/L，离子钙：离子钙：离子钙：离子钙：1.12-1.23mmol/L1.12-1.23mmol/L常见标本检验值意义及处理第64页血气分析血气分析内容：血液内容：血液PH值、氧分值、氧分压、二氧化碳分压压、二氧化碳分压采血注意：动脉采血采血注意：动脉采血注射器先用肝素充分湿化注射器先用肝素充分湿化抗凝，抽取抗凝，抽取2-3ml血液，血液，马上将针头插入小橡皮塞马上将针头插入小橡皮塞隔绝空气，双手搓动注射隔绝空气，双手搓动注射器，标本马上送检。器，标本马上送检。常见标本检验值意义及处理第65页桡动脉桡动脉常见标本检验值意义及处理第66页n nPH值：值：7.35-7.45n n氧分压：氧分压：75-100mmHgn n二氧化碳分压：二氧化碳分压：35-45mmHg常见标本检验值意义及处理第67页危急值汇报及处理制度常见标本检验值意义及处理第68页危急值定义n n“危急值”指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险边缘状态，此时假如临床医生能及时得到检验信息，快速给予患者有效干预办法或治疗，可能挽救患者生命，不然就可能出现严重后果，失去最正确抢救时机，甚至危及生命。常见标本检验值意义及处理第69页常见危急值检验结果汇报项目及危急值范围常见标本检验值意义及处理第70页（一）检验科危急值项目检验项目检验项目危急值危急值危险性危险性电解质指标电解质指标血清钾血清钾成人成人2.6mmol/L2.6mmol/L 低钾血症，呼吸肌麻低钾血症，呼吸肌麻痹痹新生儿新生儿2.6mmol/L2.6mmol/L血清钾血清钾成人成人7.5mmol/L7.5mmol/L严重高血钾，可有心严重高血钾，可有心律失常、呼吸麻痹律失常、呼吸麻痹新生儿新生儿6.5mmol/L6.5mmol/L血钙血钙1.5mmol/L1.5mmol/L低血钙性手足搐搦低血钙性手足搐搦血钙血钙3.5mmol/L3.5mmol/L甲状旁腺危象甲状旁腺危象常见标本检验值意义及处理第71页n n肾功效指标肾功效指标血肌酐血肌酐650mol/l 650mol/l n n急性肾功效衰急性肾功效衰竭竭血尿素血尿素36mmol/L 36mmol/L 急性肾衰急性肾衰胰腺炎指标胰腺炎指标血淀粉酶血淀粉酶 1000U/L 1000U/L n n可能有较严重可能有较严重急性或坏死性急性或坏死性胰腺癌胰腺癌糖代谢指标糖代谢指标血糖血糖成人成人2.8mmol/L2.8mmol/L缺糖性神经症状，低血缺糖性神经症状，低血糖性昏迷糖性昏迷新生儿新生儿1.7mmol/L1.7mmol/L血糖血糖成人成人30mmol/L30mmol/Ln n高血糖性昏迷、高血糖性昏迷、渗透性多尿伴渗透性多尿伴严重脱水和酮严重脱水和酮中毒中毒新生儿新生儿16.6mmol/L16.6mmol/L常见标本检验值意义及处理第72页血常规检验指标血常规检验指标血红蛋白血红蛋白50 g/L 50 g/L 急性大量失血或严重贫血急性大量失血或严重贫血白细胞计数白细胞计数1.0101.0109 9/L/L 引发致命性感染可能引发致命性感染可能白细胞计数白细胞计数601060109 9/L/L 急性白血病可能急性白血病可能血小板计数血小板计数201020109 9/L/Ln n严重出血倾向，严重出血倾向，是临床输注血是临床输注血小板阈值小板阈值血小板计数血小板计数1000101000109 9/L/L怀疑原发性血小板增多症怀疑原发性血小板增多症血气分析指标血气分析指标血酸碱度血酸碱度pH pH 6.86.8极限值极限值血酸碱度血酸碱度pHpH7.87.8常见标本检验值意义及处理第73页（二）放射科（含CT及MRI）危急值项目n n1.脑出血n n2.大面积脑梗死n n3.主动脉夹层动脉瘤n n4.肺栓塞n n5.重症坏死性胰腺炎n n6.肝破裂n n7.脾破裂n n8.消化道穿孔常见标本检验值意义及处理第74页（三）超声科危急值项目n n1.主动脉夹层动脉瘤n n2.心脏内游离血栓n n3.肝破裂n n4.脾破裂n n5.宫外孕（破裂出血）n n6.心包大量积液n n7.腹腔大量积液常见标本检验值意义及处理第75页（四）心电图危急值项目n n1.急性心肌梗死（含超急性期）n n2.多源室性心动过速n n3.双向性实施心动过速n n4.扭转型实施心动过速n n5.心室扑动n n6.心室颤动n n7.R-R间距大于3秒以上n n8.高血钾合并室性心律失常常见标本检验值意义及处理第76页医技科室项目危急值汇报及处理医技科室项目危急值汇报及处理 发觉危急值后：（一）检验人员确认检验结果准确性。1.检验人员检验送检标本。确认标本是否符合要求。2.检验仪器是否处于正常工作状态，必要时加做 检验项目质控。3.检测试验程序：确认试验操作程序符合SOP（标准作业程序）规程。4.复查检验项目，确认两次结果是否一致。常见标本检验值意义及处理第77页 5.排除上述各项者，及时联络临床医师或护理人员。了解患者病情、患者用药及标本采集情况，发觉异常应重新采集标本进行复检。6.分析“危急结果”出现原因，做好临床咨询解答准备。确认检验结果准确，这姓双署名制度，审核人员在检验汇报单上注明“已复查”标识。常见标本检验值意义及处理第78页（二）出具危急值检验结果科室在危急检验结果汇报统计本做好统计n n1.住院患者登记内容含检验日期、患者姓名、住院号、住院病区、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、检验结果汇报、临床科室联络电话、电话汇报时间、电话接听者姓名等；n n2.门、急诊患者登记内容含检验日期、患者姓名、检验项目、检验结果、复查结果、检验结果汇报人、患者就诊科室、接诊医师姓名、电话汇报时间、电话接听者姓名等。常见标本检验值意义及处理第79页（三）危急值汇报n n发觉危急值检验结果医技人员，应马上电话联络相关科室（门诊联络到诊室或诊治医师），并以最快方式将检验结果发送到临床科室。常见标本检验值意义及处理第80页临床科室接到危急值检验临床科室接到危急值检验 结果后处理结果后处理n n（一）住院患者危急值检验结果处理程序（一）住院患者危急值检验结果处理程序n n1.1.电话接听者在复述无误后在电话接听者在复述无误后在危急值检验结果登记本危急值检验结果登记本上统计好电话接听时间、患者姓名、住院号、检验结果、上统计好电话接听时间、患者姓名、住院号、检验结果、检验结果汇报人等，并署名，通知主管医师或值班医师。检验结果汇报人等，并署名，通知主管医师或值班医师。n n2.2.管床医师或值班医师在得悉危急值检验结果后要马上采管床医师或值班医师在得悉危急值检验结果后要马上采取对应办法处理，预防病情深入恶化。如遇疑难复杂病情，取对应办法处理，预防病情深入恶化。如遇疑难复杂病情，要马上请示上级医师或科主任（病区责任人）处理；必要要马上请示上级医师或科主任（病区责任人）处理；必要时急请科内、科间会诊或经过医务科组织全院大会诊，进时急请科内、科间会诊或经过医务科组织全院大会诊，进行主动治疗。行主动治疗。n n3.3.处理办法及病情改变应统计于病历中，并及时复查。处理办法及病情改变应统计于病历中，并及时复查。常见标本检验值意义及处理第81页 （二）门、急诊患者检验结果处理程序 接诊医师在得悉危急值检验结果后，要马上联络该患者，采取对应医疗办法深入诊治或安排急诊入院治疗。必要时应马上组织相关科室会诊或经过医务科组织全院大会诊，并进行主动治疗。常见标本检验值意义及处理第82页危急值汇报制度落实危急值汇报制度落实执行情况监督检验执行情况监督检验 出具危急值检验汇报科室每个月将危急值结果清单目录报医务科，由医务科抽查临床科室危急值检验结果登记本登记是否全方面准确，病历中是否有对应统计（病历书写规范）常见标本检验值意义及处理第83页谢谢！常见标本检验值意义及处理第84页