常见急诊急救知识.pptx

1常见急诊抢救常见急诊抢救常见急诊急救知识第1页2主要内容主要内容v一、高热一、高热v二、中暑二、中暑v三、溺水三、溺水v四、晕厥四、晕厥v五、急性扭伤五、急性扭伤v六、烫伤六、烫伤v七、动物伤害七、动物伤害v八、创伤八、创伤v九、心脏骤停九、心脏骤停常见急诊急救知识第2页3正常人体温36-37，低热37.3-38中等发烧38.1-39高热39.141超高热41以上一、高热一、高热常见急诊急救知识第3页41、物理降温温水擦浴或浸浴；酒精擦浴；额头部冷敷或冰敷。2、服用退热剂如复方阿斯匹林，扑热息痛或消炎痛等，剂量依据情况而定。普通成人1片，用退热剂应注意让患者多饮水，以免出汗过多引发虚脱。高热时，可用双氯芬酸钠栓，塞肛门，退热镇痛，效果显著。处理方法常见急诊急救知识第4页5中暑是指人体处于高温环境中,因体热平衡功效紊乱而突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等表现特征一个急性病，临床上依据症状轻重分为：先兆、轻度、重度中暑三种类型。二、中暑二、中暑常见急诊急救知识第5页6中暑后紧抢救护1、脱离高温环境快速将中暑者转移至阴凉通风处休息，解开或脱去外衣，内衣使其平卧或头低脚高位。2、补充液体假如中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可饮用含盐冰水或清凉饮料、茶水、绿豆汤等，并可服用人丹人丹、十滴水十滴水、藿香正气口服液（丸）藿香正气口服液（丸）既降温、又补充血容量作用。3、人工散热电风扇或冷气等散热方法，但不能直接对着病人吹风，预防又造成感冒。常见急诊急救知识第6页74、冰敷亦可头部冷敷，应在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋（用冰块、冰棍、冰激凌等放入塑料袋内，封严密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮肤发红。每1015分钟测量1次体温。5、重度中暑伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷者，马上送医院。常见急诊急救知识第7页8 溺水是指人淹没于水中或其它液体中，因为体液、泥沙、水草等杂物堵塞呼吸道及肺泡，或因严寒、异物及惊慌等刺激性引发喉头痉挛，造成窒息和缺氧，造成血液动力学和血液生化改变状态。如抢救不及时，可造成呼吸、心跳停顿而危及生命。三、溺水三、溺水常见急诊急救知识第8页9溺水者被救上岸后抢救方法1、首先应快速去除溺水者口中、鼻内污泥、杂草等异物，取下活动假牙，以免坠入气管。保持呼吸道通畅。解开紧裹胸壁内衣、胸罩、腰带等，使呼吸运动不受外力束缚。2、控水处理头低脚高体位将肺内及胃内积水排出。最惯用简单方法：快速抱起患者腰部，使其背向上、头下垂，尽快倒出肺、气管和胃内积水。3、徒手心肺复苏无心跳、呼吸常见急诊急救知识第9页10四、晕厥四、晕厥定义：晕厥是指因为大脑一时性、广泛性供血不足，引发大脑皮质抑制而突然出现短暂性意识丧失。普通在1分钟内可自行恢复。主要表现：头晕、眼花、软弱无力、眼前冒金星、面色苍白、额前冷汗，眼黑等一系列症状出现。常见急诊急救知识第10页11发病原因v一、血管舒缩障碍1、单纯性晕厥：猛烈运动、疼痛、担心、恐惧、疲劳、创伤等原因。2、体位性（直立性)低血压：主要有卧位或蹲位突然站起时发生，老年人、孕妇易发生。v二、心源性晕厥严重心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血性等。v三、脑源性晕厥脑动脉硬化、一过性脑缺血、癫痫小发作。v四、其它低血糖、重度贫血、气体中毒。常见急诊急救知识第11页12抢救处理1、马上解开衣领，取平卧或头低脚高位在空气流通处休息，注意保暖。2、用拇指按压人中、百会等穴1-2分钟。3、意识恢复后饮热糖水，充分休息后慢慢坐起。4、意识丧失时间较长，应尽早呼救120、徒手心肺复苏、送医院。常见急诊急救知识第12页13低血糖抢救和预防猛烈运动、饥饿、呕吐、摄食障碍和发烧等情况，能够引发低血糖症。抢救办法：1、平卧2、口服糖水、含糖饮料或饼干、面包、馒头3、去医院深入检验。常见急诊急救知识第13页14五、急性扭伤五、急性扭伤v包含肌肉、筋膜、韧带等软组织损伤。v处理：马上采取冰敷30分钟，用冰块、冰棍、冰激凌等放入塑料袋内，用毛巾裹好，敷在疼痛部位，伤后2448小时内适宜冰敷，34天后进行热敷理疗。常见急诊急救知识第14页15六、烫伤六、烫伤v处理：将烫伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入水中，或用冰袋、冰水浸湿毛巾、纱布等敷于创面，大致需要30分钟至1小时，普通应在冷疗停顿后不再有剧痛为止，及时到医院敷烫伤药膏。常见急诊急救知识第15页16七、动物伤害七、动物伤害犬咬伤犬咬伤问询咬伤经过，并问询犬主人，了解犬健康情况和免疫接种史等。被狗咬伤后，应马上冲洗伤口。关键是洗方法。因为伤口像瓣膜一样多半是闭合着，所以必须掰开伤口进行冲洗。用自来水对着伤口冲洗即使有点疼，但要忍痛仔细地冲洗洁净，这么才能预防感染。冲洗之后要用洁净纱布把伤口盖上，速去医院诊治。被疯狗咬伤后，即使是再小伤口。也有感染狂犬病可能。同时可感染破伤风，伤口易化脓。患者应向医生要求注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素预防针，咬伤严重者要注射抗狂犬病毒血清。常见急诊急救知识第16页17毒蛇咬伤常在山区，森林地域，尤其是南方地域发生，当毒蛇咬人时，毒腺收缩，蛇毒排出并注入人体组织。可引发急性中毒症状，严重危及生命，常发生在46月。喜欢户外运动，在森林、山区野营、露宿，要尤其注意。常见急诊急救知识第17页181、先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能含糊不清。毒蛇咬伤抢救标准：及早预防毒素扩散和吸收，尽可能地降低局部损害。蛇毒在35分钟即被吸收，故抢救越早越好。有毒蛇牙痕无毒蛇牙痕常见急诊急救知识第18页192、早期绑扎伤肢：于伤口510厘米处肢体近心端用止血带或代用物进行结扎，尽可能降低静脉血和淋巴液回流。不要太紧也不要太松，结扎要快速，在咬伤后2-5分钟内完成。今后每隔15分钟放松1-2分钟，以免肢体因血循环受阻而坏死。3、清创排毒：应争取在20分钟内，施行伤口切开清洗并抽取毒液。1）冲洗用清水、冷开水或肥皂水冲洗伤口、及周围皮肤，2）排毒在伤口周围针尖刺扎，使毒液伴随血液流出；也可用消毒过小刀以牙痕为中心切开伤口成“十”或“艹”形，使毒液流出。3）吸毒液用口吸允伤口（注意口腔粘膜完整），随口吐出，是排毒有效方法。4、安全转运：外敷同时口服”季德蛇药片“,情况严重者，必须尽早送医院，保持伤口和心脏位置持平，切不可太高伤肢。常见急诊急救知识第19页20 毒虫咬（蛰）伤包含：蜂，尤其是野蜂蜇伤，以及毒蝎蛰伤，蜈蚣刺伤和毒蜘蛛刺伤等。毒素成份，主要表现及抢救处理见表1.常见急诊急救知识第20页21常见急诊急救知识第21页22八、创伤八、创伤v现场救护现场救护1、采集病史、采集病史2、伤情评定与紧急呼救、伤情评定与紧急呼救：怎么打怎么打1203、抢救生命：、抢救生命：首先抢救生命危险首先抢救生命危险4、出血抢救处理：局部压迫止血法、出血抢救处理：局部压迫止血法常见急诊急救知识第22页23v局部压迫止血法局部压迫止血法：手帕、毛巾、衣服等直接敷在伤口上用力压住，等稍微稳定后，再用绷带裹紧，把患部放在比心脏高位置。注意不要裹太紧。v玻璃伤出血：止血带止血，可用领带、皮带、围巾等解开来，作为止血带用，止血带应上在近心端轻易绑部位，要压迫住动脉，关键是要用力，使伤口以下肢体有丢失感、麻木。常见急诊急救知识第23页24常见急诊急救知识第24页25常见急诊急救知识第25页26v5、包扎伤口：颅脑、胸部、腹部等处伤口，要用洁净毛巾、手帕、布料等包扎，肢体出血可应用加压包扎止血法。常见急诊急救知识第26页27 常见急诊急救知识第27页28v6、骨折固定：肢体骨折或脱位，用夹板固定，夹板普通用木料、塑料、铁器制成，在野外就地取材用树枝、竹竿、木棒、木板等代替夹板，暂时固定。常见急诊急救知识第28页29常见急诊急救知识第29页30v7、简易搬运：搬运伤员依据伤员情况，因地制宜，选取不一样搬运工具和方法，搬运时注意搬运体位，动作要轻且快速，防止震动，尽可能降低伤员痛苦常见急诊急救知识第30页31常见急诊急救知识第31页32九、心脏骤停九、心脏骤停心脏骤停 指心脏射血功效突然终止，大动脉搏动与心音消失，主要器官如脑严重缺血、缺氧，造成生命终止，又称心源性猝死。猝死指平素被认为是健康人或突然患病但病情稳定或病情正在改进中患者，突然发生意料之外心搏、呼吸停顿，在6小时内死亡。常见急诊急救知识第32页33猝死原因1、心肌梗死：急性心肌梗能够快速出现休克昏迷，以致猝死2、脑出血：高血压病患者易患脑出血3、肺栓塞：瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。4、急性坏死性胰腺炎：暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。5、哮喘：哮喘病人在一些刺激物侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。6、过敏：青霉素、普鲁卡因易引发药品过敏。造成病人过敏性休克死亡。7、其它：急性心肌炎、心肌病、主动脉夹层、电解质紊乱、药品过量等。常见急诊急救知识第33页34常见急诊急救知识第34页35著名艺人不幸猝死年12月9日，曾驾车飞越黄河著名艺人柯受良在上海猝死，享年51岁。经诊疗，死因是哮喘发作，诱因则是饮酒过量。年5月19日，才华横溢影视剧作家、我爱我家等喜剧作品主笔梁左，因突发心肌梗死而猝死，享年44岁。年4月10日，著名画家、导演陈逸飞59岁生命划上句点。其死亡统计上标注着：上消化道出血。年7月2日，以出演毛泽东闻名演员古月因突发心肌梗死逝世，享年68岁。年8月18日，46岁著名小品演员高秀敏因心脏病突发在家中猝死年12月20日，48岁著名相声演员马季因陈旧性心肌梗死在家中猝死年2月23日，被称为音乐才子台湾音乐人马兆骏在超市猝死，年仅48岁年6月23日，这些早逝艺人名单里又多了“侯耀文”这个名字。常见急诊急救知识第35页36有报道名人猝死v年7月2日晚，凤凰网原总编辑、百视通首席运行官吴征因心脏病发作不幸逝世，年仅39岁。v年6月，SAP中国区前副总裁、用友致远前首席运行官黄骁俭在南戴河游泳时，猝死离世。v年3月，汉帛（中国）有限企业董事长高志伟突发心脑血管疾病逝世，享年55岁。v年4月，59岁北京江民科技创始人王江民，突发心脏病逝世。v年8月，28岁浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上海期间心脏病突发经抢救无效逝世。v年7月22日，39岁同仁堂股份企业董事长张生瑜因心脏病逝世。v年6月，59岁著名相声演员侯耀文心脏病突发逝世v年1月，37岁上海中发电气(集团)有限企业董事长南民猝死。常见急诊急救知识第36页37心肺复苏意义v当人突然发生心跳、呼吸停顿时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,确保人体主要脏器基本血氧供给，直到建立高级生命维持或本身心跳、呼吸恢复为止，其详细操作即心肺复苏。v心跳呼吸骤停是临床上最紧急情况v70%以上猝死发生在院前v心跳停顿4分钟内进行心肺复苏，并于8分钟内进行深入生命支持，则病人生存率43%。v强调黄金4分钟：通常4分钟内进行有效心肺复苏，有32能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活。常见急诊急救知识第37页38最美女记者“曹爱文”常见急诊急救知识第38页39猝死判断v病人意识突然丧失，昏倒于任何场所；v心音无、大动脉无；v心跳呼吸停顿；v面色苍白或紫绀，瞳孔散大；v心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。v对初学者来说，第一条最主要！常见急诊急救知识第39页40简易步骤v1、确保环境安全v2、判断意识：轻拍重唤，用双手轻拍病人双肩，大声问：“喂！你怎么了？”v3、通知无意识，马上呼救（召唤人和打抢救电话120）常见急诊急救知识第40页41v4、检验呼吸，一看：观察病人胸廓有没有起伏，二听：耳朵靠近病人鼻面部，听有没有气流v5、判断心跳，触摸颈动脉有没有搏动，用右手中指和食指从喉结向外侧滑移2-3cm处触摸颈动脉（最少5s,不超出10s)。v6、如无搏动，松开衣领、内衣及裤带，平卧硬木板或地面常见急诊急救知识第41页42常见急诊急救知识第42页437、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人胸部，两手重合，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力连续按压30次（按压频率最少100次/分，按压深度最少5cm），是心脏骤停后唯一有效方法。常见急诊急救知识第43页44常见急诊急救知识第44页45常见急诊急救知识第45页46v8、人工呼吸：打开气道，去除口腔分泌物，假牙，仰头抬颌法，连续吹两大口气：一手捏紧患者鼻孔，患者口上垫纱布，操作者深吸气后，将患者口完全包在操作者口中，用力将气吹入，看到患者胸部上抬。一次吹气完成后，松开捏鼻手，离开患者口，见到患者胸部向下塌陷，接着做第二次吹气。要求：每次吹气时间大于1秒,吹气量小于1200ml。常见急诊急救知识第46页47常见急诊急救知识第47页48v9、连续做5个循环后，检验有没有呼吸及大动脉搏动（颈动脉、股动脉），重复进行，直到救护车抵达，交给医生做深入抢救。http:/ 1、病人已恢复自主呼吸和心跳。2、确定病人已死亡。3、心肺复苏进行30分钟以上，检验病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。常见急诊急救知识第51页52常见急诊急救知识第52页