《内科学》1-6作业.docx

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《中医药大学远程教育《内科学》作业1答案》
* 1. 伤寒患者解除隔离的时间是在：E.体温正常后21天
* 2. 确诊急性菌痢，主要靠下列哪项检查：B.大便细菌培养
* 3. 伤寒杆菌培养阳性率最高的时间是：A.第2周
* 4. 治疗霍乱最主要的措施是：C.大量补液
* 5. 中毒型菌痢好发于：B.2～7岁
* 6. 预防甲肝最有效的措施是：C.注射甲肝疫苗
* 7. 我国流脑流行的主要菌群是：A.A群
* 8. 治疗流脑首选：B.青霉素
* 9. 乙脑的主要死因是：C.呼吸衰竭
* 10. 感染乙肝病毒后血清中最早出现的抗体是：E.抗-HBc
* 11. 关于急性菌痢，以下说法哪项不正确：D.病变部位主要在小肠
* 12. 伤寒肠穿孔多发生于：C.病程的第3周
* 13. 流脑的流行高峰季节是：B.2－4月
* 14. 丙型肝炎主要传播途径是：D.滥用针头
* 15. 慢性菌痢是指病程超过：B.2个月
* 16. 典型霍乱的临床表现是：A.先泻后吐
* 17. 诊断肝炎最有意义是：C.病原学检查
* 18. 下列哪项不是普通型流脑的表现：E.巴彬斯基征阳性
* 19. 急性菌痢治疗的关键是：E.抗菌治疗
* 20. 伤寒的并发症中不包括：E.肠梗阻
* 21. 霍乱泻吐的主要原因是：B.肠毒素作用
* 22. 伤寒的临床表现一般不包括：C.呼吸困难
* 23. 感染乙肝病毒后血清中最早出现的标志是：A.HBsAg
* 24. 乙脑的主要传播途径是：D.蚊虫叮咬
* 25. 流脑和乙脑可通过下列哪项进行鉴别：C.皮肤瘀斑
* 26. 甲肝的主要传播途径是：A.粪－口
* 27. 下列哪种类型的肝炎病毒携带者在我国最多见：B.乙型
* 28. 下列对伤寒的诊断最有帮助的是：D.嗜酸粒细胞减少
B型题：
* 29. 中毒性菌痢多发生于： B.2－7岁
* 30. 流脑多发生于：C.15岁以下
* 31. 甲肝的潜伏期为：C.2－6周
* 32. 乙肝的潜伏期为： E.6周－6个月 C.尿培养 D.粪便培养 E.玫瑰疹培养
* 33. 伤寒杆菌培养阳性率最高的方法是：B.骨髓培养
* 34. 伤寒杆菌培养最常用的方法是：A.血培养
* 35. 霍乱的主要治疗措施是：B.补液
* 36. 肝炎的主要治疗措施是：A.休息
* 37. 菌痢致病主要是由于：C.细菌对肠粘膜上皮细胞的侵袭力
* 38. 霍乱致病由于：B.外毒素作用
* 39. 流脑细菌学检查阳性率最高的是：E.皮肤瘀点培养
* 40. 霍乱细菌学检查阳性率最高的是：D.粪便培养
* 41. 流脑主要经过：A.呼吸道传播
* 42. 乙脑主要经过： E.蚊虫叮咬传播

《中医药大学远程教育《内科学》作业2 答案》
* 1. 患者，女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热，乏力，服用红霉素等抗生素无效，下列哪项检查对确诊最有帮助？ D.痰液中找结核菌
* 2. 慢性肺心病肺动脉高压的主要形成机制是：B.肺小动脉痉挛
* 3. 患者，女，23岁，多种药物过敏史，一周前上呼吸道感染使用红霉素治疗。5月1日去公园游玩时突然喘憋，端正呼吸，大汗，两肺满布的哮鸣音，其可能的诊断是：E.支气管哮喘
* 4. 男性，32岁，急性发病，寒颤、高热，咳嗽，胸痛，查体：右下肺语颤增强，叩诊实音，呼吸音消失，Ｘ线可见右下肺大片密度增高阴影，其可能的诊断是：C.肺炎球菌肺炎
* 5. 肺心病呼吸衰竭时，下列哪项不正确：E.PaO2为89mmHg
* 6. 男，67岁，肺心病史。3天前，受凉感冒后，咳喘加重，大量脓痰，发热，烦躁，今日出现神志模糊，嗜睡，血压100/60mmHg，神经系统检查未见明显异常。病人最可能的诊断是什么：B.肺心病、肺性脑病
* 7. 肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是：D.红细胞破坏后释放出的含铁血黄素
* 8. 肺性脑病不能吸入高浓度氧气，主要是因为：D.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性
* 9. 患者，女，27岁，近2个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热，乏力，服用红霉素等抗生素无效，应首先考虑的诊断是：D.肺结核
* 10. 治疗大叶性肺炎的首选药物为：D.青霉素
* 11. 哮喘持续状态是指哮喘发作时间不少于：B.24小时
* 12. 与哮喘发生关系密切的抗体是：C.IgE
* 13. 缓解支气管平滑肌痉挛最快的药物是：E.吸入沙丁胺醇
* 14. 患者，男，65岁，肺心病7年，一周前受凉感冒后，咳嗽，黄痰，呼吸困难，近2天来语言混乱，时有烦躁，昨晚开始嗜睡。血气分析，氧分压46mmHg，二氧化碳分压87mmHg，可诊断：D.肺性脑病
* 15. 确诊肺结核最可靠的方法是：E.以上都不是
* 16. 支气管哮喘使用拟肾上腺素药物的主要目的在于兴奋：C.β2受体
* 17. 肺结核大咯血应采取：A.患侧卧位
* 18. 哮喘持续状态病人使用碱性药物是基于病人存在：C.代谢性酸中毒
* 19. 肺部一部位反复发生感染，应首先考虑：D.肺癌
* 20. 确诊支气管扩张症的主要依据是：D.支气管碘油造影
* 21. 患者，女，23岁，多种药物过敏史，一周前上呼吸道感染使用红霉素治疗。5月1日去公园游玩时突然喘憋，端正呼吸，大汗，两肺满布的哮鸣音，下列处理措施，哪项是错误的：B.快速静脉推注氨茶碱
* 22. 判断肺结核病人有无传染性，最主要的是：C.痰中找到结核菌
* 23. 男性，56岁，高血压及慢支病史多年。睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg，下列哪种药物禁用：A.吗啡
* 24. 下列哪项不是慢支常见的感染细菌：C.葡萄球菌
* 25. 患者，男性，65岁，肺心病7年，一周前受凉感冒后，咳嗽，黄痰，呼吸困难，近2天来语言混乱，时有烦躁，昨晚开始嗜睡。血气分析，氧分压46mmHg，二氧化碳分压87mmHg。下列处理哪项不正确？ A.立即大量吸氧
* 26. 关于内源性哮喘，下列哪项不正确：D.发作期间血清IgE常增高
* 27. 慢性支气管炎急性发作期治疗的主要措施是：B.抗感染
* 28. 支气管哮喘发作时禁用：B.吗啡
* 29. 支气管哮喘的临床特征是：C.反复发作的呼气性呼吸困难
* 30. 与慢支发病有关的抗体是：A.IgA
* 31. 下列哪项不是肺癌的压迫症状：D.咳嗽
* 32. 慢性肺心病急性加重期应慎用：E.镇静药
* 33. 患者，男，72岁，肺心病5年，11月28日受凉后咳喘加重，呼吸28次/分，心率116次/分，肝上界锁骨中线第六肋间，肋下二指，触痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。WBC 1.67×109/L，中性粒细胞0.84，氧分压54mmHg，二氧化碳分压67mmHg，患者最可能的诊断是：B.肺心病急性加重期
* 34. 男性，52岁，肺气肿病人，剧烈咳嗽后，突然出现呼吸困难，大汗、紫绀，最可能的诊断是：C.自发性气胸
* 35. 关于急性粟粒型肺结核下列哪项不正确：C.Ｘ线透视是诊断的主要依据
* 36. 患者，女，22岁，哮喘病史7年，突发呼气性呼吸困难已6小时，使用氨茶碱静脉点滴无明显疗效，为控制症状，你认为下列哪项措施应首选：D.静脉点滴肾上腺糖皮质激素
* 37. 诊断肺癌主要依靠：E.痰细胞学或纤维支气管镜检查
* 38. 患者，男，26岁，过敏史鼻炎史3年，2天前开始咳嗽、喘息不止，端坐呼吸，大汗，两肺满布哮鸣音，最可能的诊断是：D.哮喘持续状态
* 39. 肺癌最常见的类型是：A.鳞状上皮癌
* 40. 治疗大咯血的首选药物是：E.脑垂体后叶素
* 41. 支气管扩张的临床特征是：D.长期咳嗽、大量脓痰、反复咯血
* 42. 慢性肺心病的诊断主要依靠：E.慢性胸肺疾病史、肺动脉高压表现
* 43. 肺心病死亡的主要原因是：E.肺性脑病
*44. 男性，50岁，慢性咳嗽10年，近5年出现气喘，双肺闻及散在哮鸣音和湿罗音，最可能的诊断是：D.慢性喘息型支气管炎
* 45. 阻塞性肺气肿最常见的原因是：D.慢性支气管炎
* 46. 患者，男，45岁，吸烟30年，慢性咳嗽史20年，痰量每天约50ml左右，近一个月来咳嗽加重，痰中带血，低热，伴右侧肩关节及右上肢疼痛，诊断应首先考虑：E.肺癌
* 47. 患者，男，52岁，咳嗽、痰中带血一月余，Ｘ线右侧肺门部见一3×2.5cm2肿块阴影，右肺上叶部分不张，多次查痰找瘤细胞（－），为确诊应首选下列哪项检查：D.纤维支气管镜检查
* 48. 关系肺心病的治疗，不正确的是：D.大量利尿是治疗右心衰竭的最佳措施
* 49. 结核菌素试验阴性的意义，错误的是：B.轻度肺结核患者
* 50. 肺炎球菌通过哪一条途径扩散而使整个肺叶发生实变：C.经Kohn空扩散
* 51. 下列哪项不是肺结核的临床表现：A.反复咳嗽、大量脓痰
* 52. 下列哪种因素与哮喘发病无关：E.口服阿托品
* 53. 患者，女，45岁，咳嗽2月余，偶有痰中带血，近来出现低热，消瘦，食欲不振，查体右上肺叩诊浊音，呼吸音减弱，血沉43mm/h，患者可能的诊断是：B.肺结核
* 54. 慢性支气管炎是指：E.气管及支气管粘膜周围组织炎症
* 55. 肺结核传播的主要途径是：B.呼吸道飞沫传播
* 56. 抑制气道炎症最好的药物是：A.激素
* 57. 支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列那种药物：C.氨茶碱
B型题：
* 58. 慢支临床缓解期的治疗： C.提高机体抗病能力
* 59. 慢支的治疗原则是：E.以上都对[
* 60. 控制哮喘发作首选：A.β-受体兴奋剂吸入
* 61. 消除哮喘气道炎症首选：E.肾上腺糖皮质激素
* 62. 右心衰竭多见于：E.肺心病
* 63. 肺部感染多见于：A.慢性支气管炎
* 64. 肺心病患者死亡的主要原因是：A.肺性脑病
* 65. 肺炎球菌肺炎的严重并发症是：D.感染性休克
* 66. 慢性支气管炎的常见并发症是： E.肺心病
* 67. 肺结核最常并发：B.胸膜炎
* 68. 哮喘持续状态禁用：B.吗啡
* 69. 控制原因不明的哮喘宜用：A.氨茶碱
* 70. 慢支急性发作期治疗的关键是：B.控制感染
* 71. 慢支慢性迁延期治疗的关键是：B.控制感染
* 72. 咳嗽、咳痰，每年冬季加重，首先考虑： E.慢性支气管炎
* 73. 咳嗽、消瘦、大咯血患者，首先考虑：A.肺结核
* 74. 诊断肺心病主要依靠：D.胸部Ｘ线
* 75. 诊断呼吸衰竭主要靠：E.血气分析
* 76. 成年人最常见的肺结核是：B.浸润型肺结核
* 77. 容易导致肺心病的肺结核是： D.慢性纤维空洞型肺结核
* 78. 慢支急性发作期是指：A.慢支6年，咳嗽、咳痰加重伴发热3天
* 79. 慢支慢性迁延期是指：E.慢支6年，咳嗽、咳痰加重32天余
* 80. 与哮喘发病关系密切的是：C.IgE
* 81. 与慢支发病关系密切的是： A.IgA
* 82. 支气管哮喘：B.呼气性呼吸困难，两肺满布的哮鸣音
* 83. 肺癌：E.咳嗽，消瘦2月，痰中带血
* 84. 与肺癌发病无明显关系的是： C.过敏
* 85. 与肺癌发病关系最密切的是：A.吸烟
* 86. 右心衰竭多见于：E.肺心病
* 87. 肺部感染多见于：A.慢性支气管炎
* 88. 利福平：D.肝功能损害
* 89. 乙胺丁醇：E.视神经炎
* 90. 确诊肺结核主要靠：B.痰液结核菌检查
* 91. 肺结核分型主要靠：D.胸部Ｘ线检查
* 92. 支气管哮喘的禁用药物是：C.心得安
* 93. 支气管哮喘的首选药物是：A.β-受体兴奋剂

《中医药大学远程教育《内科学》作业3答案》
* 1. 下列哪项引起左室舒张期负荷加重：B.二尖瓣关闭不全
* 2. 诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是：D.严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰
* 3. 减轻心脏前负荷应选择：C.氢氯噻嗪
* 4. 下列哪项不符合急性风湿性关节炎的特点：C.X线检查可有关节面破坏，关节间隙变窄
* 5. 硝普钠治疗心功能不全的作用机理是：C.减轻心脏的前负荷和后负荷
* 6. 梗死前心绞痛表现中，哪项特点与透壁性心肌梗死不同：D.心电图未见病理性Q波
* 7. 高血压病最常见的死亡原因是：E.急性脑血管病
* 8. 治疗病毒性心肌炎时，下述哪项不合适：C.早期应用糖皮质激素
* 9. 患者，女性，48岁，二尖瓣狭窄伴房颤，室率160次/分，首选治疗是：C.毛花甙C控制室率
* 10. 患者，女性，40岁，风心病二尖瓣狭窄，合并心房颤动，常见的并发症是：B.动脉栓塞
* 11. 患者，男性，46岁，有风湿性心脏病史，轻微体力活动即心悸、气短，因而体力活动明显受限，其心功能为：B.心功能3级
* 12. 治疗自发性心绞痛伴心动过缓禁用的药物是：E.普萘洛尔
* 13. 患者，男42岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心率140次/分，律绝对不齐，首选：C.毛花甙C
* 14. 血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是：C.降低心脏的前后负荷
* 15. 急性肺水肿时，首选的治疗是：E.毛花甙C或毒毛旋花子甙K静注
* 16. 诊断心肌梗死最有意义的心电图特征是：A.宽而深的Q波
* 17. 心绞痛发生的典型部位是：B.胸骨体上中段之胸骨后
* 18. 治疗左心衰竭时通常禁用：C.普萘洛尔
* 19. 下列哪项不是风湿性心肌炎的体征：A.心尖区第一心音亢进
* 20. 下列哪种情况最宜用洋地黄：B.快速心室率的房颤伴心功能不全
* 21. 治疗高血压危象，下列哪一种药物应首选：D.硝普钠
* 22. 下列哪种情况产生急性肺水肿时宜用吗啡：C.急性心肌梗死
* 23. 右心功能衰竭不会出现的临床表现是：E.肺底湿罗音
* 24. 风心病最常见的并发症是：A.充血性心力衰竭
* 25. 对诊断慢性左心功能不全最有意义的表现是：B.阵发性夜间呼吸困难
* 26. 下列哪项不是心肌梗死的并发症：E.左房粘液瘤
* 27. 患者，女性，快速房颤，在用洋地黄治疗后，心率变慢而整齐，最好的处理是：A.停用洋地黄
* 28. 下列检查中，对诊断急性病毒性心肌炎最有意义的是：C.血CPK-MB增高
* 29. 诊断病毒性心肌炎最有意义的检查是：E.血清中病毒中和抗体滴度增高4倍以上
* 30. 急性心肌梗死应用链激酶或尿激酶，其作用在于：A.溶解冠状动脉的血栓
* 31. 患者，男性，40岁，突然心律不齐，持续1天，心率140次/分，律不齐，心电图示“房颤”，治疗首选：C.毛花甙C
* 32. 洋地黄中毒所致室性早搏，治疗应首选：C.苯妥英钠
* 33. 导致心肌收缩力降低的主要病因是：D.各种原因的心肌疾病
B型题：
* 34. 二尖瓣关闭不全： A.心尖部收缩期杂音
* 35. 主动脉瓣关闭不全 ： D.枪击音
* 36. 二尖瓣狭窄时：A.杂音于左侧卧位听诊最清楚
* 37. 主动脉瓣关闭不全时：C.杂音于前倾坐位听诊最清楚
* 38. 急性心肌梗死：D.心肌收缩力明确减弱
* 39. 主动脉瓣关闭不全：A.左心室前负荷加重
* 40. 提示左心功能不全的表现是：D.心尖区舒张早期奔马律
* 41. 提示右心功能不全的表现是 ：B.肝颈静脉回流征阳性
* 42. 劳力型心绞痛：A.增加心肌需氧量的因素诱发的心绞痛
* 43. 变异型心绞痛：C.心绞痛发作时心电图某些导联ST段抬高

《中医药大学远程教育《内科学》作业4答案》
* 1. 患者，男，14岁，因患风湿性关节炎，服用强的松及阿斯匹林，1周后出现上腹部灼热样疼痛，夜间为重，伴反酸，大便发黑，查体：上腹部轻压痛，无反跳痛，应用哪种药物治疗疗效最好：C.奥美拉唑:
* 2. 患者，女性，50岁，1年来进食油腻食物后即感右上腹疼痛，且向后背放射，昨日吃完油煎鸡蛋后再次发作右上腹痛，伴怕冷、发热，查体：右上腹有压痛，最可能的诊断是：.胆囊炎
* 3. 易发生癌变的溃疡部位是：E.胃
* 4. 患者，女性，32岁，1月来因情绪不佳而经常午后4、5点上腹痛，向后背放射，夜间疼痛加重，伴反酸、嗳气，进食后疼痛减轻。此患者最可能的疾病是：A.溃疡病
* 5. 治疗消化性溃疡引起的上消化道出血的首选药物是：B.奥美拉唑
* 6. 胃酸增加明显的是：B.十二指肠溃疡
* 7. 肝硬化合并上消化道出血的原因是：D.食道胃底静脉曲张破裂
* 8. 关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是正确的：C.萎缩性胃炎时，胃粘膜不可能变厚
* 9. 下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症：B.疼痛的节律性改变
* 10. 患者，男性，23岁，1年来饥饿时或夜间上腹部疼痛，2天来加重，大便成柏油状，自觉头晕、心悸，查体：血压100/70mmHg，心律110次/分，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及，问：此患者目前哪项检查不能立即进行：C.X线钡餐
* 11. 治疗消化性溃疡最有效的药物是：C.奥美拉唑
* 12. 有助于诊断肝昏迷的生化检查是：B.血氨
* 13. 患者，男性，30岁，右下腹间断疼痛2年，加重10天。腹痛以隐痛为主，进食不当或劳累后疼痛即加重，大便溏。10天来右下腹疼痛剧烈，伴恶心、呕吐。经X线透视，确诊有肠梗阻，术后病理：病变粘膜成卵石样，有沟槽样溃疡，肠壁全层性炎症，此患者最可能的疾病是：C.克隆病（局限性肠炎）
* 14. 引起十二指肠溃疡夜间痛的机制是：A.高胃酸
* 15. 胃癌最好发的部位是：B.胃窦
* 16. 男，49岁，进硬食后突然呕血约400ml，有饮酒史20年，平日厌食，进食油腻后出现恶心、呕吐、腹胀、无反酸。查体：面色晦暗，脾肋下3cm，腹壁见静脉曲张，可诊断：A.食管胃底静脉曲张破裂出血
* 17. 患者，男性，24岁，大量饮酒后即恶心、呕吐，先呕吐食物，后吐鲜血。查体：神清，血压100／60mmHg，脉搏100次／分，上腹部轻压痛，肝脾未触及，应考虑为：B.急性出血性胃炎
* 18. 治疗溃疡性结肠炎的首选药物是：B.水杨酸偶氮磺胺吡啶
* 19. 我国肝硬化最常见的病因是：A.病毒性肝炎
* 20. 霉变食品易导致肝癌是由于含有：B.黄曲霉菌
* 21. 患者，男性，25岁，暴食、饮酒后6小时上腹部剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐后上腹部剧痛不缓解，体温逐渐上升至38.7℃，查体：血压120/80mmHg，心肺（—），上腹部偏左侧轻压痛，莫菲氏征（—），肝脾肋下未及，问此患者最可能的疾病是：C.急性胰腺炎
* 22. 促进肝细胞解毒作用的药物是：A.葡醛内酯（肝泰乐）
* 23. 急性胰腺炎最常见的病因是：C.胆道梗阻
* 24. 下列哪项检查对肝硬化的诊断最有意义：E.白蛋白/球蛋白比例
* 25. 患，女性，54岁，一年来进食油腻食品后即感右上腹痛，向后背放射，经常口干，大便干燥，昨日又发作，并伴发冷发热，大便呈灰白色。查体：右上腹有压痛。确诊此疾患最特异的检查是：E.腹部B超
* 26. 患者，男性，53岁，20年来腹胀，纳差，时而恶心，3年来经常鼻衄，皮肤时有紫癜。患者有近30年酗酒史。查体：巩膜轻度黄染，心肺（—），腹部无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（—），曾查血常规发现血小板减少，AFP（—），问：此患者最可能的疾病是：D.肝硬化
* 27. 肝硬化出现蜘蛛痣、肝掌是由于体内哪种激素增多：E.雌激素
* 28. 下列哪项叙述是错误的：C.上消化道出血应立即做X线钡餐检查
* 29. 胃癌最早、最常见的转移是：A.淋巴转移
* 30. 患者，男，27岁，2天前因大量饮酒引起阵发性上腹部灼热样疼痛，恶心欲吐，大便正常，病后查大便潜血阴性，查体：巩膜无黄染，上腹部轻压痛、肝脾肋下未及。此患者最可能的疾病是：A.急性胃炎
* 31. 男性，34岁，反复上腹痛多年，3小时前饱餐后出现上腹剧烈疼痛，持续不缓解，恶心呕吐少许胃内容物。查体；全腹压痛、肌紧张明显。下列处理错误的是：C.上消化道钡餐检查
* 32. 肝癌血行转移多见于：D.肺
* 33. 下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎最有鉴别诊断意义：E.食管下段静脉曲张
* 34. 哪种抗酸药可引起腹泻：C.氧化镁
* 35. 拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥：E.腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁
* 36. 治疗早期胃癌最有效的方法是：D.手术根治切除
* 37. 患者，男性，57岁，因乏力3年，鼻衄3天来就诊，查体：血压120/80mmHg，皮肤见少量紫癜，心肺（—），肝肋下未触及，脾肋下2cm，查血常规发现血小板减少，X线食道钡餐：粘膜呈虫蚀状充盈缺损及纵形皱裂增宽，问此患者最可能的疾病是：C.肝硬化
* 38. X线钡餐检查发现胃溃疡，下列哪种情况应考虑是否为恶性：C.溃疡龛影直径大于2.5cm
* 39. 消化性溃疡最主要的症状是：B.上腹痛
* 40. 患者，男，40岁，有间断性上腹部疼痛史10年，1月来经常发作。昨日进食韭菜后出现上腹部剧痛，出冷汗，心悸，一度好转后引起全腹剧痛。查体：板状腹，弥漫性压痛及反跳痛，肝浊音界缩小。为确诊，应首选哪项检查：B.X线腹部透视
* 41. 上消化道出血最常见的原因是：A.消化性溃疡
* 42. 对良、恶性溃疡最有鉴别意义的检查是：B.胃镜及活体组织检查
* 43. 患者，女性，57岁，体胖，三年来反复发作右上腹痛，进食油腻即引发腹痛，为绞痛，且向右侧背部放射，伴口苦，恶心，有时大便呈灰白色，查体：体温：38℃，巩膜轻度黄染，心肺（—），莫菲氏征（+），肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是：D.胆石症合并胆囊炎
* 44. 患者，男性，74岁，上腹部胀痛8年，遇寒或进生冷食物后胀痛加重，食欲减退，食量减少，大便时干时稀，半年前曾作X线胃肠道钡餐检查，未见明显异常，近3月来上述症状加重，查体：心肺腹皆未见异常，问应作哪项检查确诊：B.胃镜
* 45. 急性胰腺炎发作后何时血清淀粉酶开始上升：B.6～8小时后
* 46. 患者，男，57岁，素有不规律上腹部疼痛病史20年，近半年来加重，为食后胀痛，食欲减退，食量减少，无反酸，乏力，体重明显下降。查体：上腹部轻压痛。应首选哪项检查确诊：D.胃镜活体组织检查
* 47. 关于溃疡病的临床症状，不正确的是：C.消化性溃疡病人均有反酸
* 48. 诊断溃疡性结肠炎的最重要检查是：C.结肠镜检查
* 49. 下列哪项最能表现消化性溃疡的特点：A.节律性上腹痛
* 50. 治疗慢性胃炎的首要措施为：A.饮食疗法
* 51. 患者，男性，48岁，肝硬化病史10余年，3年前开始出现腹胀，纳差，未经系统诊治，2天前酗酒后，呕吐食物，随后即昏睡不醒，查体：有肝臭味，BP：120/80mmHg，无口眼歪斜、颈软，心肺（—），肝脏肋下未触及，腹水征（+），B超检查发现有腹水。问此患者最可能的疾病是：C.肝昏迷
* 52. 消化性溃疡穿孔最有意义的根据是：D.肝浊音界消失
* 53. 上消化道大出血后，血尿素氮的升高何时达最高峰：D.24~48小时
* 54. 应进行密切观察，定期胃镜复查的病变是：D.粘膜呈肠上皮化生或不典型增生
* 55. 患者，男性，40岁，8年来反复发作腹痛、腹泻、粘液脓血便，伴里急后重。饮食失调或劳累后症状即加重。病后曾多次作大便常规及大便细菌培养，皆未找到病原体。查体：心肺（—），左下腹轻压痛，肝脾肋下未及。问：为明确诊断应首选哪项检查：E.结肠镜
* 56. 患者，男，68岁，有间断性上腹部疼痛病史20多年，近三月来经常性发作，饥饿时疼痛明显、反酸明显，3天前进食不当而腹痛加重，呈阵发性疼痛，伴恶心、呕吐、呕吐物为宿食，查体：上腹部轻压痛，空腹时上腹部有震水音，肝浊音界存在，肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是：A.溃疡病合并幽门梗阻
* 57. 患者，女性，63岁，上腹部胀痛5年，餐后明显，伴乏力，纳差，无反酸，大便不成形，查体：消瘦，上腹部无压痛，肝脾肋下未及，1月前做胃镜及活检，报告为部分胃粘膜中度不典型增生，此患者最可能的疾病是：A.慢性萎缩性胃炎
* 58. 关于十二指肠球溃疡的治疗，最重要的是：C.抑制胃酸分泌
* 59. 患者，女性，17岁，2天前曾进食海鲜，现脐周阵发性疼痛，黑便，皮肤散在丘疹、搔痒，腹部有散在荨麻疹，下肢可见散在紫癜，肝脾肋下未及，查血常规：嗜酸性白细胞增高，血小板正常，大便隐血强阳性，问此患者最可能的疾病是：C.过敏性紫癜
* 60. 肝性脑病时清洁灌肠禁用：B.肥皂水
* 61. 患者，女性，32岁，6年来间断性上腹痛，以夜间明显，伴反酸，一天前进食不当出现口干、心悸、头晕、肠鸣，大便溏，色黑，此患者最可能的疾病是：A.上消化道出血
* 62. 肝硬化最特异的病理改变是：E.假小叶形成
* 63. X线钡剂灌肠见结肠肠管缩短，结肠袋消失，结肠呈管样改变的是：D.溃疡性结肠炎
* 64. 患者，男性，58岁，有间断性上腹痛病史近20年，1年来疼痛进行性加重，食后半小时即开始疼痛，近2月来疼痛转为持续性，伴消瘦、乏力、食欲减退，查体：心肺（—），右上腹部可触及一肿块，疑为胃肠肿瘤，远处转移多向：C.左锁骨上淋巴结
* 65. 消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是：A.出血后疼痛加重
* 66. 患者，男性，23岁，进食海鲜后10小时出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，吐后腹痛减轻，水样便2次。查体：上腹部轻压痛，应考虑为：C.急性胃肠炎
* 67. 肝硬化治疗中，下列各点哪项正确：E.肝昏迷前期应限制蛋白质饮食
* 68. 肝癌大体形态分型中最多见的是：B.巨块型
* 69. 肝癌最早的转移方式是：B.血行转移
* 70. 急性糜烂性胃炎的主要表现是：E.上消化道出血
B型题：
* 71. 急性胰腺炎病程已近一周，诊断有帮助的检查是：C.血清脂肪酶
* 72. 出血坏死型胰腺炎可见：B.血钙明显下降
* 73. 复合性溃疡：B.胃、十二指肠都有溃疡
* 74. 多发性溃疡：A.胃内有两个以上溃疡
* 75. 慢性浅表性胃炎：B.胃粘膜充血，水肿
* 76. 慢性萎缩性胃炎：A.胃粘膜苍白或灰白色，粘膜变薄，血管透见
* 77. 确诊原发性肝癌的检查： C.肝胆胰脾B超
* 78. 确诊胃癌的检查：D.胃镜及活体组织检查
* 79. 治疗溃疡病最有效的药物： B.奥美拉唑
* 80. 治疗急性胆囊炎最有效的药物： E.环丙沙星
* 81. 肝硬化可见：A.呕血，蜘蛛痣，脾大
* 82. 急性胰腺炎可见：D.腹痛、发热、休克
* 83. 肝癌： D.肝大，质硬，血性腹水
* 84. 肝硬化：E.脾大，腹水为浅黄色漏出液
* 85. 胃肠穿孔体征：C.肝浊音界消失
* 86. 幽门梗阻体征：D.空腹时胃有震水音
* 87. 以上哪项不是肝硬化的并发症：E.周围神经炎
* 88. 十二指肠溃疡的并发症是：D.上消化道出血
* 89. 慢性胃炎：A.上腹部不规则疼痛
* 90. 十二指肠球部溃疡：B.上腹部饥饿痛，夜间痛
* 91. 右上腹痛，莫菲氏征阳性：D.急性胆囊炎
* 92. 上腹剧痛，呕吐后腹痛不缓解，血清淀粉酶升高： E.急性胰腺炎
* 93. 十二指肠溃疡：D.空腹及夜间上腹痛--进餐缓解
* 94. 急性胰腺炎： C.饱餐后立即上腹痛--剧烈持续

《中医药大学远程教育《内科学》作业5答案》
1. 下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适：A.休息和控制感染
2. 患者男性，20岁，头晕乏力两年，四肢皮肤有出血性瘀斑，肝可触及，脾未扪及，血红蛋白50g/L，白细胞2.0×109/L，中性0.33，淋巴0.67，血小板20×109/L，骨髓增生低下，巨核细胞缺如，酸溶血实验阴性，可诊断为：B.再生障碍性贫血
3. 特发性血小板减少性紫癜急性型不适宜的治疗措施是：A.首选免疫抑制剂
4. 急性肾小球肾炎最常见的临床表现为 ：D.血尿、蛋白尿、水肿、高血压
5. 缺铁性贫血铁剂治疗后最先提示有效的指标是：E.以上都不是
6. 尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是 ：D.进行血液透析
7. 下列哪项检查对尿路感染最有意义：B.尿白细胞
8. 关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误：C.早期肾小球滤过功能损害常较肾小管功能损害为重
9. 急进性肾炎与急性肾炎临床表现主要不同点是：D.急速进展的肾功能不全
10. 女性，28岁，突发高热，腰痛，伴尿频、尿急、肾区叩击痛（+）。尿常规：蛋白（+），白细胞满视野，白细胞管型1~2个。中段尿培养有大肠杆菌生长。本病最可能的诊断是 ：B.急性肾盂肾炎
11. 确诊急性粒细胞白血病的主要依据是：D.骨髓中原始及早幼粒细胞百分率显著增高
12. 男性 ，40岁，尿毒症患者，柏油样便3天，血压12/8kPa，血红蛋白40g/L，二氧化碳结合力18.0mmol/L。首选治疗是：D.输新鲜血
13. 男性15岁，2周前上呼吸道感染，2天前出现眼睑浮肿，查血压22/13.3kPa，尿常规：红细胞10~15个/高倍视野，白细胞0~2个/高倍视野，蛋白（++），尿比重1.020，24小时尿蛋白定量为2.6g。最可能的诊断为：B.急性肾小球肾炎
14. 慢性肾炎患者，其BUN60mmol/L，Scr587?mmol/L，其饮食治疗为：C.低蛋白，高热量饮食
15. 患者肝大肋下2.0cm,脾大肋下7.0 cm,红细胞3.0×1012/L,白细胞80×109/L,血小板100×109/L。末梢血：中性晚幼粒细胞0.05，中性杆状核0.20，中性分叶核0.70，嗜酸性粒细胞0.05，中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低，最可能的诊断是 ：B.慢性粒细胞白血病
16. 女性，26岁，已婚，尿频、尿急、尿痛2天，伴畏寒、发热、腰痛，肾区叩击痛，尿常规检查：白细胞20~30/高倍视野，红细胞4~8/高倍视野，蛋白（+），最可能的诊断是：A.急性肾盂肾炎
17. 下列哪一项检查对缺铁性贫血最有诊断意义：D.骨髓铁粒染色阴性
18. 少尿、高血钾尿毒症病人的首选治疗是：D.透析治疗
19. 女青年，农民，头晕、心悸、颜面苍白5年，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L,白细胞及血小板正常，血片中见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选药物为：C.口服铁剂
20. 关于慢性肾盂肾炎的病理改变下列哪项是错误：B.肾盂和肾盏变形、狭窄，肾实质内有明显炎症病灶
21. 尿毒症尿常规检查的特点是 ：A.尿比重常固定于1.010左右
22. 男性，40岁，头晕、浮肿、蛋白尿3年，近6月头晕头痛加重，血压升高，口服降压药物治疗效果差，血压24/16Kpa，血红蛋白70g/L，蛋白（++），尿红细胞5~6/高倍视野，尿蛋白量2.5g/24h，眼底见动脉迂曲及絮状渗出。最可能的诊断是：D.慢性肾炎高血压型
23. 慢性肾功能衰竭最常见的原因是 ：A.慢性肾小球肾炎
24. 肾盂肾炎最常见的感染途径为：A.由尿路黏膜上行感染
25. 患者女性，18岁，1年来渐出现面色苍白、无力。检查：血红蛋白50g/L，白细胞3.0×109/L血清铁7μmol/L，血片特点为成熟红细胞大小不一，中央淡染区扩大。最可能的诊断是 ：C.缺铁性贫血
26. 能改善再生障碍性贫血造血功能的措施是：D.雄性激素
27. 急性肾盂肾炎如无细菌培养结果时，抗生素选择可针对：D.革兰阴性杆菌
28. 诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是 ：D.脓尿和菌尿
29. 老年女性，反复尿频、尿急、尿痛伴低热3年，血压16/10.7kPa，尿常规：红细胞没高倍视野6~10个，白细胞20~30个。尿培养菌落技术10万个/ml。最可能的诊断为：C.慢性肾盂肾炎
30. 肾盂肾炎最常见的致病菌为：B.大肠杆菌
31. 除尿常规外，慢性肾盂肾炎治疗后应密切注意：E.尿培养
32. 关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的 ：A.低蛋白、高磷饮食
33. 鉴别再生障碍性贫血与急性白血病最主要的检查是 ：E.骨髓检查
34. 下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎：C.尿中有白细胞管型
35. 尿毒症病人酸中毒低钙抽搐易发生于下列哪些情况 ：C.补碱治疗过程中
36. 男性，18岁，两月来反复出现紫癜，以双下肢为多，对称出现，稍隆起 ，血小板160?109/L，尿蛋白++，红细胞满视野，颗粒管型偶见。最可能的诊断为 ：B.血小板减少性紫癜肾损害
37. 男性，35岁，因解少量黑便3天入院。检查：血压20/13.3kPa,心肺(?)，腹平软，夜间突然抽搐，急查血钙降低，尿少，尿比重1.010。最可能的诊断是 ：C.慢性肾功能衰竭
38. 男性30岁，头晕，头痛，恶心，呕吐1周，血压24/14kPa，血红蛋白70g/L，尿蛋白（+++），蜡样管型0~1/高倍视野，血肌酐660?ml/L，尿毒症的原因可能为：B.慢性肾小球肾炎
39. 有关慢性肾炎，下列那条说法错误：D.多数病人有急性肾炎史：E.骨髓中白细胞成熟程度
41. 患者女性，16岁，3周前上呼吸道感染，1周来尿少，眼睑、下肢浮肿，血压18.7/13.3kPa（140/100mmHg），尿蛋白++，红细胞10~15个/高倍视野，可见红细胞管型，血红蛋白12g/L，血肌酐140?mol/L。最可能的诊断是 ：A.急性肾小球肾炎
42. 急性肾盂肾炎选择药物时，下列哪项最有指导意义：E.尿细菌培养及药物敏感试验
43. 慢性肾炎的主要病变部位是：A.双侧肾脏的肾小球
B型题：
44. 肾病综合征：E.易形成肾静脉血栓
45. 急性肾盂肾炎： C.尿中可见大量白细胞管型
46. 急性链球菌感染后肾炎一般发生于链球菌感染后：C.2~4周
47. 慢性肾炎急性发作的潜伏期一般： B.3~5天
48. 尿毒症：A.两肾萎缩
49. 慢性肾盂肾炎肾功能代偿期：D.两肾大小不等，一侧肾盂肾盏变形
50. 尿中管型0~1个/高倍视野，尿蛋白（++++）： E.肾病综合征
51. 尿中红细胞（+），白细胞（+++），蛋白（+）：C.肾盂肾炎
52. 血行感染引起的急性肾盂肾炎，细菌最先侵犯： A.肾皮质
53. 上行感染引起的急性肾盂肾炎，细菌最先侵犯： D.肾盂
54. 最常见于急性肾小球肾炎：A.红细胞管型
55. 最常见于急性肾盂肾炎：B.白细胞管型
56. 慢性肾功能不全高钾血症：B.静脉输注氯化钙及碳酸氢钠
57. 慢性肾功能不全高磷血症： A.口服氢氧化铝凝胶
58. 慢性粒细胞白血病的常用药物是：A.马利兰
59. 慢性再生障碍性贫血的常用药物是：B.雄性激素
60. 中枢神经系统白血病最常见于：A.急性淋巴细胞白血病
61. 弥散性血管内凝血最常见于： C.急性单核细胞白血病
62. 大量蛋白尿： C.肾病综合征
63. 静脉肾盂造影发现肾盂肾盏变形： E.慢性肾盂肾炎

《中医药大学远程教育《内科学》作业6答案》
* 1. SLE脏器损害最常见的是：E.肾
* 2. 患者，男性，78岁，有高血压史，3天前因情绪激动后突然昏迷。查体：BP180/100mmHg，双眼球向左侧凝视，右侧上下肢偏瘫，右侧巴彬斯基征阳性，应考虑为：E.高血压性脑出血
* 3. 脑出血最常