消毒隔离检查标准及意义.pptx

消毒隔离检验标准及意义消毒隔离检验标准及意义 消毒隔离检查标准及意义1/65 学习内容学习内容o消毒隔离意义消毒隔离意义o概念概念o消毒隔离质量标准与管理消毒隔离质量标准与管理o监测与统计监测与统计o消毒隔离管理常见问题消毒隔离管理常见问题消毒隔离检查标准及意义2/65一、消毒隔离意义一、消毒隔离意义o医院医院感染工作包括面广感染工作包括面广，哪，哪一一个工作个工作步骤步骤做不到位做不到位，都，都有可能有可能造造成不良后果成不良后果，它不它不但影响患者安危、医务人员健康但影响患者安危、医务人员健康、医疗技医疗技术发展和术发展和医疗机构医疗机构正常运行正常运行，而且在某种而且在某种程度上还会给社会带来不稳定原因程度上还会给社会带来不稳定原因，造成造成严重社会不良影响。严重社会不良影响。o案例分享案例分享消毒隔离检查标准及意义3/65 西安交大医学院第一从属医院西安交大医学院第一从属医院 感染事件感染事件o年年9月西安交通大学医学院第一从属医院新生儿科月西安交通大学医学院第一从属医院新生儿科9名患儿发生院感，名患儿发生院感，8人死亡。人死亡。o问题：一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不问题：一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。二是忽略医院感染管理，未尽感染防控职责。强。二是忽略医院感染管理，未尽感染防控职责。三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。四三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。四是感染防控工作微弱，很多步骤存在隐患。是感染防控工作微弱，很多步骤存在隐患。o处理：撤消医院院长和主管副院长职务，免去医处理：撤消医院院长和主管副院长职务，免去医院新生儿科主任、护士长职务，免去医院医务部、院新生儿科主任、护士长职务，免去医院医务部、护理部等相关职能部门责任人职务。新生儿科病护理部等相关职能部门责任人职务。新生儿科病房暂时封闭。房暂时封闭。消毒隔离检查标准及意义4/65 深圳妇儿医院院感事件深圳妇儿医院院感事件o1998年年4-5月，深圳市妇儿医院发生严重手术后月，深圳市妇儿医院发生严重手术后伤口感染事件。共发觉伤口龟分支杆菌感染病伤口感染事件。共发觉伤口龟分支杆菌感染病人人166例，其中妇产科例，其中妇产科138例，外科（包含儿科）例，外科（包含儿科）28例。例。o问题：用于浸泡手术器械消毒液，应为问题：用于浸泡手术器械消毒液，应为2戊二戊二醛错误配制成了醛错误配制成了0.05，消毒剂浓度不够，达，消毒剂浓度不够，达不到灭菌效果，造成大规模同源感染。不到灭菌效果，造成大规模同源感染。o处理：院长被免职，直接责任人被开除。处理：院长被免职，直接责任人被开除。46名名患者起诉医院索赔患者起诉医院索赔2681万。万。消毒隔离检查标准及意义5/65 安徽宿州安徽宿州“眼球事件眼球事件”o年年1212月月1111日，宿州市立医院眼科为日，宿州市立医院眼科为1010名患名患者做白内障手术。造成者做白内障手术。造成1 1天天1010位患者眼部位患者眼部感染，其中感染，其中9 9人单眼球被摘除。人单眼球被摘除。o卫生部通报称：经调查，该事件是因为宿卫生部通报称：经调查，该事件是因为宿州市立医院管理混乱，违法、违规与非医州市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，手疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，手术设备消毒不到位，造成手术患者医源性术设备消毒不到位，造成手术患者医源性感染。感染。消毒隔离检查标准及意义6/65 中东呼吸综合征（中东呼吸综合征（MERSMERS）o韩国一位旅游者今年韩国一位旅游者今年5 5月初到沙特阿拉伯、月初到沙特阿拉伯、卡塔尔等国感染了中东呼吸综合征卡塔尔等国感染了中东呼吸综合征（MERSMERS），回国后造成韩国），回国后造成韩国MERSMERS暴发。暴发。o值得注意是，全部病例均为医院感染。值得注意是，全部病例均为医院感染。oMERSMERS病毒在医院内传输主要是因为医院环病毒在医院内传输主要是因为医院环境造成。境造成。消毒隔离检查标准及意义7/65 非经典肺炎非经典肺炎 （SARSSARS）o我国我国年年SARSSARS暴发流行期间，医院成了主要暴发流行期间，医院成了主要传输场所，传输场所，22.322.3感染者是医务人员。北感染者是医务人员。北京大学人民医院自京大学人民医院自4 4月月5 5日接诊第一名非典日接诊第一名非典患者后，不到患者后，不到2020天，全院共天，全院共9393名医护人员名医护人员被感染，整家医院被隔离。被感染，整家医院被隔离。o认识不足，防护不到位，消毒隔离工作做认识不足，防护不到位，消毒隔离工作做得不好。得不好。消毒隔离检查标准及意义8/65 医院感染暴发事件医院感染暴发事件o年天津蓟县妇幼保健院因暖箱消毒不严格，年天津蓟县妇幼保健院因暖箱消毒不严格，造成造成6名新生儿阴沟杆菌感染，名新生儿阴沟杆菌感染，5人死亡。人死亡。o年年12月，安徽霍山县医院透析室月，安徽霍山县医院透析室50多名患多名患者中发觉了者中发觉了30例丙型肝炎，有例丙型肝炎，有19人被确定人被确定为透析期间感染。为透析期间感染。消毒隔离检查标准及意义9/65一、消毒隔离意义一、消毒隔离意义o当一件件血教训摆在我们面前时，我们不得不当一件件血教训摆在我们面前时，我们不得不重视医院感染预防工作。重视医院感染预防工作。o医院感染不可能毁灭，但经过有效预防和控制，医院感染不可能毁灭，但经过有效预防和控制，能够降低医院感染发生。能够降低医院感染发生。oWHO提出有效控制医院感染关键办法是：消毒、提出有效控制医院感染关键办法是：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素，以灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素，以及监测和经过监测进行效果评价。及监测和经过监测进行效果评价。o消毒消毒隔离是切断病原微生物传输隔离是切断病原微生物传输，预防院内感预防院内感染染主要行之有效基础伎俩主要行之有效基础伎俩 ，也是护理工作基础。也是护理工作基础。消毒隔离检查标准及意义10/65一、消毒隔离意义一、消毒隔离意义o医院感染管理与护理联络医院感染管理与护理联络1 1、在医院诊疗活动中，、在医院诊疗活动中，与患者接触最多是护士与患者接触最多是护士，预防医院感染采取办法包括护理工作方方面面，预防医院感染采取办法包括护理工作方方面面，护士既是预防和控制医院感染主力护士既是预防和控制医院感染主力，又是主要又是主要传输媒介。传输媒介。2 2、护理人员在医院感染管理中饰演角色：执行者、护理人员在医院感染管理中饰演角色：执行者、督导者、教育者、发觉者。督导者、教育者、发觉者。3 3、提升护士预防医院感染意识提升护士预防医院感染意识，严格严格执行消毒隔执行消毒隔离制度，是医疗安全用力保障离制度，是医疗安全用力保障。消毒隔离检查标准及意义11/65二、概念二、概念o消毒消毒：去除或杀灭传输媒介上病原微生物，去除或杀灭传输媒介上病原微生物，使之到达无害化处理。使之到达无害化处理。o所包含意义所包含意义1 1、处理重点目标是病原微生物。、处理重点目标是病原微生物。2 2、处理后物品不再含有传输感染危险，保、处理后物品不再含有传输感染危险，保护暴露人群免受感染。护暴露人群免受感染。3 3、处理过物品可能依然存在微生物。、处理过物品可能依然存在微生物。消毒隔离检查标准及意义12/65二、概念二、概念o灭菌灭菌：杀灭或去除医疗器械、器具和物品杀灭或去除医疗器械、器具和物品上一切微生物处理。上一切微生物处理。o所包含意义：所包含意义：1、灭菌是个绝对概念，灭菌后物品上不存灭菌是个绝对概念，灭菌后物品上不存在任何活微生物。在任何活微生物。2、灭菌处理后物品能够直接进入人体无菌灭菌处理后物品能够直接进入人体无菌组织。组织。消毒隔离检查标准及意义13/65二、慨念二、慨念o消毒、灭菌基本标准消毒、灭菌基本标准1、重复使用诊疗器械、器具和物品，使用后应、重复使用诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒灭菌。先清洁，再进行消毒灭菌。2、被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因传染病、被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因传染病病原体污染诊疗器械、器具和物品，应执行病原体污染诊疗器械、器具和物品，应执行医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范要求。要求。3、耐热、耐湿手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，、耐热、耐湿手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采取化学消毒剂浸泡灭菌。不应采取化学消毒剂浸泡灭菌。消毒隔离检查标准及意义14/65二、慨念二、慨念4、环境与物体表面，普通情况下先清洁，再消、环境与物体表面，普通情况下先清洁，再消毒；当受到患者血液、体液等污染时，先去毒；当受到患者血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。除污染物，再清洁与消毒。5、医疗机构消毒工作中使用消毒产品应经卫生、医疗机构消毒工作中使用消毒产品应经卫生行政部门同意或符合对应标准技术规范，并行政部门同意或符合对应标准技术规范，并应遵照同意使用范围、方法和注意事项。应遵照同意使用范围、方法和注意事项。消毒隔离检查标准及意义15/65二、慨念二、慨念o惯用消毒与灭菌方法惯用消毒与灭菌方法1、物理消毒灭菌法：压力蒸汽灭菌、煮沸消毒、物理消毒灭菌法：压力蒸汽灭菌、煮沸消毒、流流动蒸汽消毒、干热灭菌、紫外线消毒、臭氧消毒、动蒸汽消毒、干热灭菌、紫外线消毒、臭氧消毒、电离辐射灭菌、微波消毒、等离子体灭菌电离辐射灭菌、微波消毒、等离子体灭菌。2、化学消毒灭菌法：环氧乙烷气体灭菌、低温甲醛、化学消毒灭菌法：环氧乙烷气体灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌、戊二醛浸泡消毒灭菌、临笨二甲醛浸蒸汽灭菌、戊二醛浸泡消毒灭菌、临笨二甲醛浸泡消毒、过氧乙酸消毒灭菌、过氧化氢消毒、含泡消毒、过氧乙酸消毒灭菌、过氧化氢消毒、含氯消毒剂、酚类消毒剂、含碘类消毒剂、氯己定、氯消毒剂、酚类消毒剂、含碘类消毒剂、氯己定、酸性氧化电位水。酸性氧化电位水。消毒隔离检查标准及意义16/65 二、概念二、概念o隔离：隔离：采取各种方法、技术预防病原体从患者采取各种方法、技术预防病原体从患者及携带者传输给他人办法。及携带者传输给他人办法。o所包含意义所包含意义1、将传染病患者、高度易感人群安置在指定地方，、将传染病患者、高度易感人群安置在指定地方，暂时防止与周围人群接触，以到达控制传染源，暂时防止与周围人群接触，以到达控制传染源，切断传输路径，保护易感人群免受感染目标。切断传输路径，保护易感人群免受感染目标。有效控制传染病传输扩散。有效控制传染病传输扩散。2、保护医务人员，降低职业暴露。、保护医务人员，降低职业暴露。3、有效降低医院感染率。、有效降低医院感染率。消毒隔离检查标准及意义17/65二、概念二、概念o隔离管理要求隔离管理要求1、在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防功效，区域院卫生学要求，并应具备隔离预防功效，区域划分应明确、标识清楚。划分应明确、标识清楚。2、应依据国家相关法规，结合本医院实际情况，应依据国家相关法规，结合本医院实际情况，制订隔离预防制度并实施。制订隔离预防制度并实施。3、隔离实施应遵照隔离实施应遵照“标准预防标准预防”和和“基于疾病基于疾病传输路径预防传输路径预防”标准。标准。消毒隔离检查标准及意义18/65二、概念二、概念4、应加强传染病患者治理，包含隔离患者，应加强传染病患者治理，包含隔离患者，严格执行探视制度。严格执行探视制度。5、应采取有效办法，治理感染源、切断传输应采取有效办法，治理感染源、切断传输路径和保护易感人群。路径和保护易感人群。6、应加强医务应加强医务人人员隔离与防护知识培训，为员隔离与防护知识培训，为其提供适当、必要防护用具，正确其提供适当、必要防护用具，正确掌掌握常见握常见传染病传输路径、隔离方式和防护技术，熟传染病传输路径、隔离方式和防护技术，熟练练掌掌握操握操作作规程。规程。消毒隔离检查标准及意义19/65二、概念二、概念7、医务医务人人员手卫生应符合员手卫生应符合WS/T313。8、隔离区域消毒应符合国家相关要求隔离区域消毒应符合国家相关要求。o建筑分区建筑分区医院建筑区域划分医院建筑区域划分依据患者取得感染危险性依据患者取得感染危险性程度，应将医院分为程度，应将医院分为4个区域。个区域。1、低危险区域低危险区域：包含行政包含行政管管理区、教学区、理区、教学区、图书馆、生活服务区等。图书馆、生活服务区等。消毒隔离检查标准及意义20/65二、概念二、概念2、中等危险区域中等危险区域：包含普通门诊、普通病房包含普通门诊、普通病房等。等。3、高危险区域高危险区域：包含感染疾病科（门诊、病包含感染疾病科（门诊、病房）等。房）等。4、极高危险区域极高危险区域：包含手术室、重症监护病包含手术室、重症监护病房、器官移植病房等。房、器官移植病房等。消毒隔离检查标准及意义21/65二、概念二、概念o隔离要求隔离要求1、应明确服务流程，确保洁、污分开，预防因应明确服务流程，确保洁、污分开，预防因人人员员流程、物品流程交叉造成污染。流程、物品流程交叉造成污染。2、依据建筑分区要求，同一等级分区科室宜相对集依据建筑分区要求，同一等级分区科室宜相对集中，高危险区科室宜相对独立，宜与普通病区和生中，高危险区科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。活区分开。3、透风系统应区域化，预防区域间空气交叉污染。透风系统应区域化，预防区域间空气交叉污染。4、按照按照WS/T313要求，配置适当手卫生设施。要求，配置适当手卫生设施。消毒隔离检查标准及意义22/65二、概念二、概念o隔离标准隔离标准1、在标准预防基础上，医院应依据疾病传输路在标准预防基础上，医院应依据疾病传输路径（接触传输、飞沫传输、空气传输和其它径（接触传输、飞沫传输、空气传输和其它路径传输），结合本院实际情况，制订对应路径传输），结合本院实际情况，制订对应隔离与预防办法。隔离与预防办法。2、一个疾病可能有各种传输路径时，应在标准一个疾病可能有各种传输路径时，应在标准预防基础上，采取对应传输路径隔离与预防。预防基础上，采取对应传输路径隔离与预防。消毒隔离检查标准及意义23/65二、概念二、概念3、隔离病室应有隔离标志，并限制隔离病室应有隔离标志，并限制人人员出进。员出进。黄色为空气传输隔离，粉色为飞沫传输隔离，黄色为空气传输隔离，粉色为飞沫传输隔离，蓝色为接触传输隔离。蓝色为接触传输隔离。4、传染病患者或可疑传染病患者应安置在单传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。人隔离房间。5、受条件限制医院，同种病原体感染患者可受条件限制医院，同种病原体感染患者可安置于一室。安置于一室。6、建筑布局符合建筑布局符合医院隔离技术规范医院隔离技术规范第第5章章中对应要求。中对应要求。消毒隔离检查标准及意义24/65二、概念二、概念o隔离常采取办法：隔离常采取办法：1、患者安置：单间或同种病原同室隔离。、患者安置：单间或同种病原同室隔离。2、区域划分：限制、降低人员出入。、区域划分：限制、降低人员出入。3、个人防护：依据情况合理选择防护用具。、个人防护：依据情况合理选择防护用具。4、用物、仪器设备：用后清洁、消毒或灭菌。、用物、仪器设备：用后清洁、消毒或灭菌。5、物体表面：天天擦拭消毒、擦拭用抹布用后消、物体表面：天天擦拭消毒、擦拭用抹布用后消毒。毒。6、医疗废物：防渗漏密闭容器运输，利器放入利、医疗废物：防渗漏密闭容器运输，利器放入利器盒。器盒。消毒隔离检查标准及意义25/65二、概念二、概念o标准预防标准预防：针对医院全部患者和医务针对医院全部患者和医务人人员员采取一组预防感染办法。包含手卫生，依据采取一组预防感染办法。包含手卫生，依据预期可能暴露选取手套、隔离衣、口罩、护预期可能暴露选取手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包含穿目镜或防护面屏，以及安全注射。也包含穿戴戴适当防护用具处理患者环境中污染物品与适当防护用具处理患者环境中污染物品与医疗器械。医疗器械。o标准预防基于患者血液、体液、分泌物标准预防基于患者血液、体液、分泌物(不包不包含汗液含汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子标准。染性因子标准。消毒隔离检查标准及意义26/65三、消毒隔离质量标准三、消毒隔离质量标准（一）无菌物品管理一）无菌物品管理（二）无菌操作技术（二）无菌操作技术（三）环境卫生管理（三）环境卫生管理（四）普通诊疗物品管理（四）普通诊疗物品管理（五）冰箱管理（五）冰箱管理（六）医疗废物处理（六）医疗废物处理消毒隔离检查标准及意义27/65（一）无菌物品管理（一）无菌物品管理1 1、无菌物品储存室温度要求在无菌物品储存室温度要求在20242024，无菌，无菌物品储存室相对湿度应保持在低于物品储存室相对湿度应保持在低于70%70%为宜为宜。2 2、无菌物品无菌物品存放存放柜或架必须离地面柜或架必须离地面20252025厘米，厘米，离天花板离天花板5050厘米，距墙面厘米，距墙面5 5厘米，方便空气厘米，方便空气流通，预防霉变。流通，预防霉变。3 3、全部灭菌物品仔细检验，符合要求方可进入全部灭菌物品仔细检验，符合要求方可进入无菌物品存放区储存；一次性使用医疗用具无菌物品存放区储存；一次性使用医疗用具须拆除外包装后方能进入本区。须拆除外包装后方能进入本区。消毒隔离检查标准及意义28/65（一）无菌物品管理（一）无菌物品管理4、无菌物品储存时应分类放置、位置固定、无菌物品储存时应分类放置、位置固定、标识清楚，并按使用期次序排列，在使用标识清楚，并按使用期次序排列，在使用期内安全使用，禁止过期。期内安全使用，禁止过期。5 5、无菌物品储存应防止挤压、弯曲和包装破无菌物品储存应防止挤压、弯曲和包装破损，不然需要重新处理。损，不然需要重新处理。6 6、无菌物品须放置于无菌无菌物品须放置于无菌物品物品存放区域内，存放区域内，不能与非无菌物品混放。不能与非无菌物品混放。消毒隔离检查标准及意义29/65（一）无菌物品管理（一）无菌物品管理7、无菌物品名称标签必须醒目易辩，包外用化学指无菌物品名称标签必须醒目易辩，包外用化学指示胶带封口，经一定温度饱和蒸汽灭菌程序处理示胶带封口，经一定温度饱和蒸汽灭菌程序处理后，即由米白色变成均匀黑色斜行线条。后，即由米白色变成均匀黑色斜行线条。8、用环氧乙烷灭菌程序处理，化学指示胶带由浅绿用环氧乙烷灭菌程序处理，化学指示胶带由浅绿色变成均匀棕红色斜行线条。色变成均匀棕红色斜行线条。9、化学指示胶带上注明物品名称、操作者与查对者化学指示胶带上注明物品名称、操作者与查对者姓名姓名或编号或编号、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期。失效日期。消毒隔离检查标准及意义30/65（一）无菌物品管理（一）无菌物品管理10、无菌物品储存无菌物品储存使用期要求：使用期要求：环境到达标环境到达标准要求，准要求，纺织品包装使用期纺织品包装使用期宜宜为为1414天天，未，未到达环境标按时，使用期宜为到达环境标按时，使用期宜为7 7天天；医用一；医用一次性无纺布包装次性无纺布包装无菌无菌物品、一次性纸塑包物品、一次性纸塑包装袋装袋包装包装无菌无菌物品、医用一次性皱纹纸包物品、医用一次性皱纹纸包装装无菌无菌物品物品、硬质容器包装硬质容器包装无菌无菌物品使用物品使用期期宜宜为为6 6个月。医用一次性纸袋包装个月。医用一次性纸袋包装无菌无菌物物品使用期品使用期宜宜为为1 1个月。个月。消毒隔离检查标准及意义31/65（一）无菌物品管理（一）无菌物品管理11、检测无菌物品质量最可靠方法是生物监测。检测无菌物品质量最可靠方法是生物监测。压力蒸汽灭菌每七天进行生物监测，结果为压力蒸汽灭菌每七天进行生物监测，结果为阴性，灭菌物品才能够阴性，灭菌物品才能够发放发放使用；若为阳性，使用；若为阳性，此次该灭菌器中所进行灭菌物品均不能使用，此次该灭菌器中所进行灭菌物品均不能使用，应尽快召回上次生物监测合格以来全部还未应尽快召回上次生物监测合格以来全部还未使用灭菌物品，重新处理；并使用灭菌物品，重新处理；并检验检验分析灭菌分析灭菌失败原因，失败原因，改进后，改进后，生物监测生物监测连续连续3次结果次结果为阴性，灭菌器才能为阴性，灭菌器才能重新重新进行物品灭菌处理。进行物品灭菌处理。消毒隔离检查标准及意义32/65（二）无菌操作技术（二）无菌操作技术o操作时严格恪守无菌操作标准；操作时严格恪守无菌操作标准；o执行手卫生制度，掌握正确洗手指征和方执行手卫生制度，掌握正确洗手指征和方法。法。o一次性无菌物品只能使用一次，不得重复一次性无菌物品只能使用一次，不得重复使用。使用。o过期无菌物品不能使用。过期无菌物品不能使用。o失效期失效期当日不能使用。当日不能使用。o操作前做好准备工作。操作前做好准备工作。o。消毒隔离检查标准及意义33/65（二）无菌技术操作（二）无菌技术操作o用注射器抽药时方法正确，不能污染注射用注射器抽药时方法正确，不能污染注射器针栓。器针栓。o抽出药液注射器上注明抽药时间及药名，抽出药液注射器上注明抽药时间及药名，放置在无菌治疗盘内。放置在无菌治疗盘内。o打开无菌溶液前检验标签、使用期、无沉打开无菌溶液前检验标签、使用期、无沉淀、瓶口无松动、无裂缝、无漏洞。淀、瓶口无松动、无裂缝、无漏洞。o抽取溶液时，先消毒瓶塞，后抽吸药液。抽取溶液时，先消毒瓶塞，后抽吸药液。消毒隔离检查标准及意义34/65（二）无菌技术操作（二）无菌技术操作o取无菌药品、溶液时无污染。取无菌药品、溶液时无污染。o打开无菌包前，检验外包装，应包装完整、打开无菌包前，检验外包装，应包装完整、无破损、无湿包；包外灭菌化学指示卡变无破损、无湿包；包外灭菌化学指示卡变色均匀、六项内容齐全。色均匀、六项内容齐全。o无菌包、无菌溶液开启后准确注明开启时无菌包、无菌溶液开启后准确注明开启时间，在使用期内使用。间，在使用期内使用。o取无菌物品用无菌持物钳。取无菌物品用无菌持物钳。消毒隔离检查标准及意义35/65（三）环境及卫生管理（三）环境及卫生管理o经过对环境清洁，能够有效控制医院感染经过对环境清洁，能够有效控制医院感染暴发流行。暴发流行。o做好清洁工作，缺乏不只是技术，更主要做好清洁工作，缺乏不只是技术，更主要是正确观念态度。是正确观念态度。消毒隔离检查标准及意义36/65（三）环境及卫生管理（三）环境及卫生管理o清洁技术使用标准：清洁技术使用标准：1、未被病人血液、体液等污染物面、地面用清水、未被病人血液、体液等污染物面、地面用清水擦拭。擦拭。2、被病人血液、体液等污染物面、地面先去除污、被病人血液、体液等污染物面、地面先去除污染后，再清洁、消毒。染后，再清洁、消毒。2、需要进行消毒、灭菌物品必须先进行彻底清洗。、需要进行消毒、灭菌物品必须先进行彻底清洗。3、普通污染器械：先清洗后消毒。、普通污染器械：先清洗后消毒。4、特殊感染污染器械：按特殊处理流程处理。、特殊感染污染器械：按特殊处理流程处理。消毒隔离检查标准及意义37/65（三）环境及卫生管理（三）环境及卫生管理o清洁详细要求：清洁详细要求：1、地面：湿拖地面：湿拖1-2次次/日，需要时随时拖擦。日，需要时随时拖擦。2、物表：擦拭、物表：擦拭1-2次次/日，需要时随时擦拭。日，需要时随时擦拭。3、抹布要求：、抹布要求：-扫床采取一床一巾湿扫。扫床采取一床一巾湿扫。-用于治疗室、办公室、换药室分开使用。用于治疗室、办公室、换药室分开使用。-用后处理：清洗消毒，悬挂晾干备用。用后处理：清洗消毒，悬挂晾干备用。消毒隔离检查标准及意义38/65（三）环境及卫生管理（三）环境及卫生管理o拖把管理拖把管理1 1、应有显著标识，区分使用。、应有显著标识，区分使用。2 2、普通使用：清水洗净，悬挂晾干备用。、普通使用：清水洗净，悬挂晾干备用。3 3、显著污染：清洗消毒后悬挂晾干备用、显著污染：清洗消毒后悬挂晾干备用。消毒隔离检查标准及意义39/65（四）（四）普通诊疗用具管理普通诊疗用具管理o血压计袖带：保持清洁，必要时消毒。血压计袖带：保持清洁，必要时消毒。o听诊器：清洁听诊器：清洁75%酒精擦拭。酒精擦拭。o体温计：一人一用一消毒。体温计：一人一用一消毒。o止血带：一人一带一用一清洗一消毒。止血带：一人一带一用一清洗一消毒。o治疗车：每次用后擦拭。治疗车：每次用后擦拭。o仪器：表面清洁擦拭，必要时用酒精或其仪器：表面清洁擦拭，必要时用酒精或其它消毒剂擦拭。它消毒剂擦拭。消毒隔离检查标准及意义40/65（四）（四）普通诊疗用具管理普通诊疗用具管理o吸氧用物品吸氧用物品o一次性吸氧管、湿化瓶，一次性使用。一次性吸氧管、湿化瓶，一次性使用。o重复使用湿化瓶处理：重复使用湿化瓶处理：1 1、氧气湿化瓶液体使用无菌水，、氧气湿化瓶液体使用无菌水，2424小时更小时更换一次。换一次。2 2、使用后湿化瓶，消毒供给中心集中进行、使用后湿化瓶，消毒供给中心集中进行回收、清洗、消毒、干燥。回收、清洗、消毒、干燥。3 3、备用湿化瓶应干燥保留。、备用湿化瓶应干燥保留。消毒隔离检查标准及意义41/65（四）（四）普通诊疗用具管理普通诊疗用具管理o一次性呼吸机管路：遵照一次使用标准。一次性呼吸机管路：遵照一次使用标准。o复用型呼吸机管路：用后及时处理，螺纹复用型呼吸机管路：用后及时处理，螺纹管、湿化器等由消毒供给中心集中进行回管、湿化器等由消毒供给中心集中进行回收、清洗、消毒、干燥、包装。收、清洗、消毒、干燥、包装。2 2、螺纹管按要求每七天更换、螺纹管按要求每七天更换1-21-2次。次。3 3、规范处理冷凝水。、规范处理冷凝水。消毒隔离检查标准及意义42/65呼吸囊面罩使用后清洁消毒处理呼吸囊面罩使用后清洁消毒处理消毒隔离检查标准及意义43/65咽喉镜使用后清洗消毒处理咽喉镜使用后清洗消毒处理消毒隔离检查标准及意义44/65（四）（四）普通诊疗用具管理普通诊疗用具管理o复用医疗器械：由消毒供给中心集中处置。复用医疗器械：由消毒供给中心集中处置。先清洁，再消毒、灭菌。先清洁，再消毒、灭菌。o乙肝、乙肝、HIV病人污染器械处理？病人污染器械处理？不需特殊处理，按器械清洗标准操作规程不需特殊处理，按器械清洗标准操作规程处理。处理。消毒隔离检查标准及意义45/65消毒隔离管理要求项项 目目有效时间有效时间详细要求一次性小包装启封后碘伏、一次性小包装启封后碘伏、酒精消毒剂酒精消毒剂7天天注明启用时间注明启用时间重复使用消毒缸（罐）重复使用消毒缸（罐）3天天消毒缸（罐）每七天灭菌2次皮试液皮试液现用现配现用现配一人一针一管一用一人一针一管一用开启静脉输入用无菌液体2小时小时注明开启日期和时间注明开启日期和时间抽出药液、开启静脉输入用无菌液体2小时小时注明开启日期和时间注明开启日期和时间各种溶媒各种溶媒二十四小时注明开启时间注明开启时间无菌纱布、棉球等无菌纱布、棉球等二十四小时打开后注明开启时间打开后注明开启时间雾化吸入器、面罩、体温雾化吸入器、面罩、体温表等表等一人一用一消毒一人一用一消毒清洁干燥密闭保留呼吸机管道呼吸机管道12次次/周周由消毒供给中心统一消毒消毒隔离检查标准及意义46/65消毒隔离管理要求项项 目目有效时间有效时间详细要求蓝光箱和暖箱蓝光箱和暖箱每日每日清洁并更换湿化液，一人一用清洁并更换湿化液，一人一用一消毒一消毒每七天如为同一患儿连续使用时应每七天消毒持物钳及容器持物钳及容器4小时小时高压灭菌，干罐式保留使用尿袋尿袋2次次/周周普通型，注明启用时间普通型，注明启用时间一周一周精密集尿袋，注明启用时间精密集尿袋，注明启用时间紫外线空气消毒紫外线空气消毒30分钟分钟每七天用75%酒精擦拭灯管一次体温表、止血带体温表、止血带一用一消毒一用一消毒清洁容器（包装）干燥保留易挥发醇类如快速手消毒剂30日日注明开启日期注明开启日期不易挥发消毒剂如碘伏等60日日注明开启日期注明开启日期消毒隔离检查标准及意义47/65（四）冰箱管理（四）冰箱管理1、冰箱内清洁无污物，无私人物品、食物。、冰箱内清洁无污物，无私人物品、食物。2、药品放置规范，标本存放正确。、药品放置规范，标本存放正确。消毒隔离检查标准及意义48/65（五）医疗废物管理（五）医疗废物管理o科室指定专员负责监督管理。科室指定专员负责监督管理。o医疗废物分类及处理流程正确。医疗废物分类及处理流程正确。o医疗废物交接单按要求填写。医疗废物交接单按要求填写。消毒隔离检查标准及意义49/65（五）医疗废物管理（五）医疗废物管理o详细要求：详细要求：1、病区医疗废物分类处理：生活垃圾、医疗垃、病区医疗废物分类处理：生活垃圾、医疗垃圾、损伤性医疗垃圾。圾、损伤性医疗垃圾。2、处理流程正确：放置点、封扎、外贴标签。、处理流程正确：放置点、封扎、外贴标签。3、交接统计单：科室、名称、时间、数量、交、交接统计单：科室、名称、时间、数量、交接人员署名。接人员署名。4、输血袋：使用后，在冰箱内保留、输血袋：使用后，在冰箱内保留24小时（送小时（送回血库）。回血库）。消毒隔离检查标准及意义50/65四、监测及统计四、监测及统计o手消毒效果监测：每季度一次。手消毒效果监测：每季度一次。o结果判断标准结果判断标准1、卫生手消毒细菌菌落总数、卫生手消毒细菌菌落总数10cfu/。2、外科手消毒消毒细菌菌落总数、外科手消毒消毒细菌菌落总数5cfu/。3、不能检出致病微生物。、不能检出致病微生物。消毒隔离检查标准及意义51/65四、监测及统计四、监测及统计o空气空气消毒效果监测：消毒效果监测：1、医院应对感染高风险部门每季度进行监医院应对感染高风险部门每季度进行监测测一次一次；2、洁净手术部洁净手术部(室室)及其它洁净场所新建与改及其它洁净场所新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染相关测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染相关时随时进行监测，并进行对应致病微生物时随时进行监测，并进行对应致病微生物检测。检测。消毒隔离检查标准及意义52/65四、监测及统计四、监测及统计o结果判断结果判断标准标准1、洁净手术部（室）和其它洁净场所，空气中洁净手术部（室）和其它洁净场所，空气中细菌菌落总数要求应遵照细菌菌落总数要求应遵照503332、非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤烧伤病房、重症监护病房、病房、重症监护病房、血液病血液病病区空气病区空气中细菌菌落总数中细菌菌落总数cfu（15min直径直径9cm平皿）。平皿）。消毒隔离检查标准及意义53/65四、监测及统计四、监测及统计、儿科病房、母婴同室、妇产科检验室、人儿科病房、母婴同室、妇产科检验室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供给中心、血液透析中心（室）、急诊消毒供给中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中细菌菌落总数诊及其病房空气中细菌菌落总数4cfu/（5min直径直径9cm平皿）。平皿）。消毒隔离检查标准及意义54/65四、监测及统计四、监测及统计o物体表面物体表面消毒效果监测：每季度一次。消毒效果监测：每季度一次。o结果判断结果判断标准标准1、洁净手术部、其它洁净场所，非洁净手术部、其它洁净场所，非洁净手术部洁净手术部（室）（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、重症监护病房、血液病血液病病区等。物体病区等。物体表面细表面细菌菌菌落总数菌落总数5CFU/cm。消毒隔离检查标准及意义55/65四、监测及统计四、监测及统计2、儿科病房、母婴同室、妇儿科病房、母婴同室、妇产科检验产科检验室、人流室、人流室、治疗室、注射室、换药室、室、治疗室、注射室、换药室、输血输血科、消科、消毒供给中心、血液毒供给中心、血液透析透析中心（室）、急诊室、中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等。物体表面细菌菌落总其病房等。物体表面细菌菌落总10cfu/。消毒隔离检查标准及意义56/65四、监测及统计四、监测及统计o使用中消毒液染菌量监测：每季度一次。使用中消毒液染菌量监测：每季度一次。o结果判断标准结果判断标准1 1、使用中灭菌用消毒液：无菌生长。、使用中灭菌用消毒液：无菌生长。2 2、使用中皮肤粘膜消毒液染菌量、使用中皮肤粘膜消毒液染菌量。3 3、其它使用中消毒液染菌量、其它使用中消毒液染菌量。消毒隔离检查标准及意义57/65四、监测及统计四、监测及统计o紫外线消毒效果监测：新灯管使用前监测；使紫外线消毒效果监测：新灯管使用前监测；使用中灯管用中灯管(化学指示卡）每季度监测一次。化学指示卡）每季度监测一次。o结果判断标准结果判断标准1、普通普通30W直管型紫外线灯辐照强直管型紫外线灯辐照强度度90W/cm2为合格；为合格；2、使用中紫外线灯辐照强度使用中紫外线灯辐照强度70W/cm2为合格为合格，30W高强度紫外线灯辐射强度高强度紫外线灯辐射强度180W/cm2为为合格合格。消毒隔离检查标准及意义58/65四、监测及统计四、监测及统计o灭菌效果监测：灭菌效果监测：1、压力蒸汽灭菌：每次物理监测、每包化学监测、压力蒸汽灭菌：每次物理监测、每包化学监测、每七天生物监测一次。每七天生物监测一次。2、环氧乙烷灭菌：每次物理监测、每包化学监测、环氧乙烷灭菌：每次物理监测、每包化学监测、每灭菌批次生物监测一次。每灭菌批次生物监测一次。3、过氧化氢等离子灭菌：每次物理监测、每包化、过氧化氢等离子灭菌：每次物理监测、每包化学监测、天天最少生物监测一次。学监测、天天最少生物监测一次。4、低温甲醛蒸汽灭菌：每次物理监测、每包化学、低温甲醛蒸汽灭菌：每次物理监测、每包化学监测、每七天生物监测一次。监测、每七天生物监测一次。消毒隔离检查标准及意义59/65五、消毒隔离管理常见问题五、消毒隔离管理常见问题o医院感控知识缺乏或不熟悉医院感控知识缺乏或不熟悉1、抽查医务人员感染控制基本知识不熟练；、抽查医务人员感染控制基本知识不熟练；2、标准预防隔离技术利用欠缺；、标准预防隔离技术利用欠缺；3、缺乏自我保护意识；、缺乏自我保护意识；4、缺乏保护病人意识；、缺乏保护病人意识；消毒隔离检查标准及意义60/65五、消毒隔离管理常见存在问题五、消毒隔离管理常见存在问题o无菌意识欠缺，违反无菌技术操作标准无菌意识欠缺，违反无菌技术操作标准1、无菌物品（药品）过期。、无菌物品（药品）过期。2、消毒不规范。、消毒不规范。3、加药时注射器污染。、加药时注射器污染。4、无菌物品无开启时间。、无菌物品无开启时间。5、无菌物品放置不妥。、无菌物品放置不妥。消毒隔离检查标准及意义61/65五、消毒隔离管理常见问题五、消毒隔离管理常见问题o手卫生制度落实不到位手卫生制度落实不到位1、对手卫生主要性认识不足。、对手卫生主要性认识不足。2、执行手卫生制度自律性差、洗手或手消毒方、执行手卫生制度自律性差、洗手或手消毒方法不规范。法不规范。2、手套使用不妥或滥用。、手套使用不妥或滥用。消毒隔离检查标准及意义62/65五、消毒隔离管理常见存在问题五、消毒隔离管理常见存在问题o医疗垃圾管理不规范医疗垃圾管理不规范1、混放：、混放：生活垃圾与医疗垃圾。生活垃圾与医疗垃圾。锐器垃圾与普通医疗垃圾。锐器垃圾与普通医疗垃圾。2、交接统计单填写不规范。、交接统计单填写不规范。消毒隔离检查标准及意义63/65 结束语结束语医疗安全，从每个医务医疗安全，从每个医务人员做起，从日常工作点人员做起，从日常工作点点滴滴做起。点滴滴做起。消毒隔离检查标准及意义64/65消毒隔离检查标准及意义65/65