心力衰竭病人的护理讲解专家讲座.pptx

第一节 概述 心力衰竭病人的护理讲解第1页基本概念及分类基本概念及分类心力衰竭是各种心脏疾病造成心功效不全一个综合征，绝大多心力衰竭是各种心脏疾病造成心功效不全一个综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和/或体循环淤血临床表现，又称为充血性心力衰竭。或体循环淤血临床表现，又称为充血性心力衰竭。心功效不全心功效不全 概念更广泛，心力衰竭指伴有临床症状心功效不概念更广泛，心力衰竭指伴有临床症状心功效不全，但有心功效不全不一定都有心力衰竭全，但有心功效不全不一定都有心力衰竭按发展速度按发展速度 急性和慢性急性和慢性按发生部位按发生部位 左心衰、右心衰和全心衰左心衰、右心衰和全心衰按有没有舒缩功效障碍按有没有舒缩功效障碍 收缩性、舒张性和混合性心衰收缩性、舒张性和混合性心衰按心排血量按心排血量 低心排血量、高心排血量低心排血量、高心排血量心力衰竭病人的护理讲解第2页基本病因基本病因原发性心肌损害原发性心肌损害 包含缺血性心肌损害；心肌炎和心包含缺血性心肌损害；心肌炎和心肌病；代谢性障碍如糖尿病心肌病、肌病；代谢性障碍如糖尿病心肌病、VB1缺乏及心缺乏及心肌淀粉样变性等肌淀粉样变性等心脏负荷过重心脏负荷过重前负荷过重：返流性瓣膜疾病、左右心前负荷过重：返流性瓣膜疾病、左右心或动静脉分流性疾病、全身血容量增多或动静脉分流性疾病、全身血容量增多或循环血量增多疾病或循环血量增多疾病后负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭后负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压、右心窄、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压、右心室收缩期射血阻力增加疾病室收缩期射血阻力增加疾病心力衰竭病人的护理讲解第3页诱诱 因因1 1、感染、感染 最主要诱因，呼吸道感染最常见最主要诱因，呼吸道感染最常见2 2、心律失常、心律失常 尤其是房颤尤其是房颤3 3、生理性或心理压力过大、生理性或心理压力过大4 4、妊娠和分娩、妊娠和分娩5 5、血容量增加、血容量增加6 6、电解质紊乱与酸碱平衡失调、电解质紊乱与酸碱平衡失调7 7、失血与贫血、失血与贫血8 8、其它、其它 药品使用不妥，风湿活动等药品使用不妥，风湿活动等心力衰竭病人的护理讲解第4页发病机制发病机制-代偿机制代偿机制1Frank-StarlingFrank-Starling机制机制（主要针对前负荷增加）在一定范围之内，在一定范围之内，心室舒张末期容量心室舒张末期容量增加，即回心血量增加，即回心血量增多，收缩期排血增多，收缩期排血量也增加量也增加心力衰竭病人的护理讲解第5页发病机制发病机制-代偿机制代偿机制2 心肌损害和心脏负荷过重心肌损害和心脏负荷过重引发心腔扩大或心肌肥厚引发心腔扩大或心肌肥厚使心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网都有改变使心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网都有改变此此改变过程为心室重构改变过程为心室重构心室重构后能量供给相对或绝心室重构后能量供给相对或绝对不足对不足引发心肌细胞凋亡、纤维化引发心肌细胞凋亡、纤维化存活心肌细胞存活心肌细胞数量降低数量降低心肌负荷深入加重心肌负荷深入加重心功效深入恶化心功效深入恶化加加重心室重构重心室重构形成恶性循环形成恶性循环心肌损害与心室重构心肌损害与心室重构心力衰竭病人的护理讲解第6页发病机制发病机制-代偿机制代偿机制3神经体液代偿机制神经体液代偿机制交感神经兴奋性增强：交感神经兴奋性增强：去甲肾上腺素水平升高，心肌收缩去甲肾上腺素水平升高，心肌收缩力增强、心率增快、周围血管收缩，造成后负荷增加力增强、心率增快、周围血管收缩，造成后负荷增加肾素血管担心素醛固酮系统激活：肾素血管担心素醛固酮系统激活：心肌收缩力增强、周围心肌收缩力增强、周围血管收缩、水钠潴留使总液体量及心脏前负荷增加。同时血管收缩、水钠潴留使总液体量及心脏前负荷增加。同时血管担心素及醛固酮能够促进心肌和血管发生重构血管担心素及醛固酮能够促进心肌和血管发生重构体液因子改变：体液因子改变：心钠素：早期分泌增多，有利钠利尿作用，心衰重时分泌降低心钠素：早期分泌增多，有利钠利尿作用，心衰重时分泌降低血管升压素：缩血管、抗利尿、增加血容量，可造成低钠血症血管升压素：缩血管、抗利尿、增加血容量，可造成低钠血症缓激肽：刺激血管内皮产生内皮依赖舒张因子，扩血管作用缓激肽：刺激血管内皮产生内皮依赖舒张因子，扩血管作用心力衰竭病人的护理讲解第7页发病机制发病机制-失代偿机制失代偿机制上述代偿能力有限，各种代偿都有负面影响；上述代偿能力有限，各种代偿都有负面影响；心肌细胞能量供给相对或绝对不足及能量利用障心肌细胞能量供给相对或绝对不足及能量利用障碍使心肌细胞坏死、纤维化；碍使心肌细胞坏死、纤维化；心肌细胞数量降低使心肌收缩力下降；心肌细胞数量降低使心肌收缩力下降；心室重塑进行性加重；心室重塑进行性加重；上述改变使心肌收缩力不停下降，射血能力降低，深上述改变使心肌收缩力不停下降，射血能力降低，深入加重上述进程，形成恶性循环入加重上述进程，形成恶性循环心力衰竭病人的护理讲解第8页第二节第二节 慢性心力衰竭病人护理慢性心力衰竭病人护理心力衰竭病人的护理讲解第9页护理评定护理评定-健康史健康史了解病人造成心力衰竭病因和诱因；了解病人造成心力衰竭病因和诱因；仔细问询病人相关病史；仔细问询病人相关病史；问询运动耐力情况，如是能活动及活动量多大，问询运动耐力情况，如是能活动及活动量多大，夜间有没有憋醒现象等；夜间有没有憋醒现象等；是否伴有其它症状或体征，如恶心、呕吐、体重是否伴有其它症状或体征，如恶心、呕吐、体重增加、水肿等；增加、水肿等；了解病人对心衰认知水平；了解病人对心衰认知水平；心力衰竭病人的护理讲解第10页护理评定护理评定-身体情况身体情况左心衰竭左心衰竭：以肺淤血及心排血量降低表现为主以肺淤血及心排血量降低表现为主症状症状：呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜 间阵发性呼吸困难、急性肺水肿；间阵发性呼吸困难、急性肺水肿；咳嗽、咳痰、咳血；咳嗽、咳痰、咳血；乏力、疲惫、头昏、心慌；乏力、疲惫、头昏、心慌；少尿及肾功效损害症状少尿及肾功效损害症状体征：体征：肺部湿罗音；肺部湿罗音；心脏体征（心脏扩大、心尖区舒张期奔马律）心脏体征（心脏扩大、心尖区舒张期奔马律）心力衰竭病人的护理讲解第11页护理评定护理评定-身体情况身体情况右心衰竭右心衰竭：以体静脉淤血表现为主以体静脉淤血表现为主症状：症状：消化道症状：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增消化道症状：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增多多劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难体征：体征：颈静脉征：颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉返流征阳性含有特征颈静脉征：颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉返流征阳性含有特征肝脏肿大：因淤血而肿大，转氨酶可高，造成心源性肝硬化肝脏肿大：因淤血而肿大，转氨酶可高，造成心源性肝硬化水肿：体点为身体低垂部位易出现，凹陷性，双侧胸腔积液可见水肿：体点为身体低垂部位易出现，凹陷性，双侧胸腔积液可见心脏体征：心脏体征：腹水：与心源性肝硬化相关腹水：与心源性肝硬化相关全心衰：全心衰：同时有左心衰和右心衰表现。右心衰继发于左心衰形成同时有左心衰和右心衰表现。右心衰继发于左心衰形成全心衰，肺淤血症状减轻。全心衰，肺淤血症状减轻。心力衰竭病人的护理讲解第12页心力衰竭病人的护理讲解第13页护理评定护理评定-身体情况身体情况心功效分级（美国纽约心脏病学会）心功效分级（美国纽约心脏病学会）I I体力活体力活动动不受限制。普通体力活不受限制。普通体力活动动不引不引发发疲疲劳劳、心悸、呼吸困、心悸、呼吸困难难或心或心绞绞痛痛IIII体力活体力活动轻动轻度受限。休息无症状，度受限。休息无症状，普通体力活普通体力活动动即引即引发发上述症状上述症状IIIIII体力活体力活动显动显著受限。休息无症状，著受限。休息无症状，轻轻微活微活动动即引即引发发上述症状上述症状IVIV体力活动能力完全丧失。休息亦有症状，体力活动能力完全丧失。休息亦有症状，活动时加重活动时加重心力衰竭病人的护理讲解第14页护理评定护理评定-身体情况身体情况心影显著增大心影显著增大间质水肿间质水肿肺淤血肺淤血肺水肿肺水肿心力衰竭病人的护理讲解第15页护理评定护理评定-身体情况身体情况超声心动图超声心动图可提供房室大小、形状，心脏瓣膜结构情况，同可提供房室大小、形状，心脏瓣膜结构情况，同时可测定射血分数可反应心脏收缩功效，测量舒时可测定射血分数可反应心脏收缩功效，测量舒展早期与舒张晚期心室充盈速度最大值之比，反展早期与舒张晚期心室充盈速度最大值之比，反应舒张功效应舒张功效心力衰竭病人的护理讲解第16页护理评定护理评定-身体情况身体情况心理心理-社会情况社会情况心力衰竭是心血管疾病晚期表现。病人陷于焦虑不安、心力衰竭是心血管疾病晚期表现。病人陷于焦虑不安、内疚、绝望甚至对死亡恐惧之中。家眷及亲友可因为内疚、绝望甚至对死亡恐惧之中。家眷及亲友可因为长久照料病人而忽略病人心理感受。因病程长短不一长久照料病人而忽略病人心理感受。因病程长短不一样、治疗效果不一样，病人会有不一样心理反应，护样、治疗效果不一样，病人会有不一样心理反应，护士尽可能搜集相关资料，确定病人心理问题，进行有士尽可能搜集相关资料，确定病人心理问题，进行有效心理护理。效心理护理。心力衰竭病人的护理讲解第17页护理诊疗及医护合作性问题护理诊疗及医护合作性问题1、气体交换受损气体交换受损 与左心衰造成肺循环淤血相关与左心衰造成肺循环淤血相关2、体液过多体液过多 与右心衰造成体循环淤血、水钠潴留与右心衰造成体循环淤血、水钠潴留相关相关3、活动无耐力活动无耐力 与心排血量下降相关与心排血量下降相关4、潜在并发症潜在并发症 洋地黄中毒洋地黄中毒5、有皮肤完整性受损危险有皮肤完整性受损危险 与卧床时间长、水中严与卧床时间长、水中严重、营养不良相关重、营养不良相关6、焦虑焦虑 与慢性病程、病情重复发作呈加重趋势、与慢性病程、病情重复发作呈加重趋势、担心疾病预后相关担心疾病预后相关心力衰竭病人的护理讲解第18页计划与实施计划与实施-1慢性心力衰竭治疗和护理目标：慢性心力衰竭治疗和护理目标：1、病人心功效得到改进或维持、病人心功效得到改进或维持2、病人维持理想气体交换、病人维持理想气体交换3、病人活动耐力增加、病人活动耐力增加4、护士及早发觉洋地黄中毒症状、护士及早发觉洋地黄中毒症状5、病人了解心衰病因和诱因及其预防、病人了解心衰病因和诱因及其预防心力衰竭病人的护理讲解第19页计划与实施计划与实施-2适量活动，逐步增加活动耐力适量活动，逐步增加活动耐力制订活动目标与计划制订活动目标与计划I I级级不限制普通体力活不限制普通体力活动动，但必，但必须须防止猛烈防止猛烈运运动动和重体力和重体力劳动劳动IIII级级适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动IIIIII级级严严格限制普通体力活，天天有充分休息格限制普通体力活，天天有充分休息时间时间，但日常生活能，但日常生活能够够自理或在他人帮自理或在他人帮助下自理助下自理IVIV级级绝对绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他卧床休息，取舒适体位，生活由他人照料，知道床上活人照料，知道床上活动动，逐步，逐步过过分到下分到下床活床活动动心力衰竭病人的护理讲解第20页计划与实施计划与实施-3减轻水肿减轻水肿1、限制水钠摄入、限制水钠摄入 适当限制液体入量及钠盐摄入，适当限制液体入量及钠盐摄入，通知限盐主要性，防止高钠食品过多摄入通知限盐主要性，防止高钠食品过多摄入2、补充营养、补充营养 高蛋白、高维生素，少许多餐，防止高蛋白、高维生素，少许多餐，防止过饱，改进营养情况过饱，改进营养情况3、注意观察水肿消长情况、注意观察水肿消长情况 每日测体重，统计出入每日测体重，统计出入量，通知家眷，取得配合量，通知家眷，取得配合心力衰竭病人的护理讲解第21页计划与实施计划与实施-41、病情观察病情观察 注意观察生命体征，尤其了解呼吸困注意观察生命体征，尤其了解呼吸困难在什么情况下出现难在什么情况下出现2、体位体位 依据病人心功效情况，采取对应体位，指导依据病人心功效情况，采取对应体位，指导病人活动，预防并发症病人活动，预防并发症3、给氧给氧 依据缺氧程度调整流量，注意吸氧通畅，依据缺氧程度调整流量，注意吸氧通畅，注意观察病人神志缺氧情况注意观察病人神志缺氧情况4、消除诱因消除诱因 选取适当抗生素，纠正电解质紊乱与选取适当抗生素，纠正电解质紊乱与酸碱平衡，控制房颤患者心室率，控制输液速度酸碱平衡，控制房颤患者心室率，控制输液速度呼吸困难护理呼吸困难护理心力衰竭病人的护理讲解第22页计划与实施计划与实施-51、袢利尿剂和噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和噻嗪类利尿剂:主要副作用是低钾血症，主要副作用是低钾血症，故应监测血钾，补充富含钾食物，必要时口服钾故应监测血钾，补充富含钾食物，必要时口服钾盐。盐。2、保钾利尿剂：注意高钾血症、保钾利尿剂：注意高钾血症3、利尿剂应用时间以早晨或日间为宜、利尿剂应用时间以早晨或日间为宜4、严格统计出入量、体重和水肿改变，观察电解质、严格统计出入量、体重和水肿改变，观察电解质紊乱和酸碱失衡症状紊乱和酸碱失衡症状药品治疗及护理药品治疗及护理-利尿剂应用：利尿剂应用：心力衰竭病人的护理讲解第23页计划与实施计划与实施-6机制：扩张容量血管和阻力血管，减轻心脏前后负机制：扩张容量血管和阻力血管，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧，改进心功效荷，降低心肌耗氧，改进心功效惯用药品：硝酸甘油、硝普钠、卡托普利、依那普惯用药品：硝酸甘油、硝普钠、卡托普利、依那普利、硝苯地平等。利、硝苯地平等。监测主要副作用监测主要副作用药品治疗及护理药品治疗及护理-血管血管扩张剂应用：用：心力衰竭病人的护理讲解第24页计划与实施计划与实施-7洋地黄类药品：正性肌力、负性传导、负性频率洋地黄类药品：正性肌力、负性传导、负性频率1、地高辛：口服方便，维持量给药、地高辛：口服方便，维持量给药2、毛花苷丙（西地兰）：静脉用药，、毛花苷丙（西地兰）：静脉用药，24h总量总量0.8-1.2mg3、掌握用药注意事项：、掌握用药注意事项：3、洋地黄中毒处理：、洋地黄中毒处理：马上停用洋地黄；马上停用洋地黄；补充钾补充钾盐，停用排钾药品；盐，停用排钾药品；纠正心律失常纠正心律失常药品治疗及护理药品治疗及护理-正性肌力正性肌力药品品应用：用：心力衰竭病人的护理讲解第25页计划与实施计划与实施-8非洋地黄非洋地黄类正性肌力正性肌力药品：品：1、肾上腺能受体上腺能受体兴奋剂：多巴胺及多巴酚丁胺：多巴胺及多巴酚丁胺2、磷酸二、磷酸二酯酶抑制抑制剂：氨力：氨力农和米力和米力农3、血管担心素、血管担心素转换酶抑制抑制剂：主要机制：主要机制为扩血管作血管作用、抑制用、抑制醛固固酮、抑制交感神、抑制交感神经兴奋性、改性、改进心心室及血管重构。可室及血管重构。可显著改著改进远期期预后，降低死亡后，降低死亡率。率。药品治疗及护理药品治疗及护理-正性肌力药品应用：正性肌力药品应用：心力衰竭病人的护理讲解第26页计划与实施计划与实施-9健康指健康指导：1、主、主动治治疗原原发病，防止病，防止诱因因2、生活方式指、生活方式指导3、活、活动与休息指与休息指导4、遵医嘱服、遵医嘱服药，了解，了解药品常品常见副作用副作用5、教育家眷配合治、教育家眷配合治疗6、嘱病人定、嘱病人定时随随访心力衰竭病人的护理讲解第27页护理评定护理评定经过治治疗和和护理病人能否到达：理病人能否到达：1、呼吸正常，无、呼吸正常，无发绀表表现，肺部无，肺部无罗音，血气指音，血气指标恢复至正常水平恢复至正常水平2、能、能说出低出低盐饮食主要性和服用利尿食主要性和服用利尿剂注意事注意事项，水水肿、腹水消失、腹水消失3、疲乏、气急、虚弱感消失，活、疲乏、气急、虚弱感消失，活动时无不适感，活无不适感，活动耐力增加耐力增加4、学会自、学会自测脉搏，未脉搏，未发生洋地黄中毒生洋地黄中毒心力衰竭病人的护理讲解第28页第三节第三节 急性心力衰竭病人护理急性心力衰竭病人护理心力衰竭病人的护理讲解第29页概述概述急性心力衰竭由急性心急性心力衰竭由急性心脏病病变引引发心排血量心排血量显著、著、急急剧降低，造成降低，造成组织器官灌注不足和急性淤血器官灌注不足和急性淤血综合征。以急性左心衰竭多合征。以急性左心衰竭多见，以肺水，以肺水肿和心源性和心源性休克休克为主要表主要表现急性右心衰竭即急性肺源性心急性右心衰竭即急性肺源性心脏病，病，较少少见，主要，主要为大大块肺梗塞引肺梗塞引发心力衰竭病人的护理讲解第30页病因病因1、与冠心病相关急性广泛前壁心肌梗死、乳、与冠心病相关急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌梗肌梗死断裂、室死断裂、室间隔穿孔等隔穿孔等2、感染性心内膜炎引、感染性心内膜炎引发瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜急性返流膜急性返流3、其它：高血、其它：高血压心心脏病血病血压急急剧升高，在原有心升高，在原有心脏病基病基础上出上出现快速性心律失常或快速性心律失常或严重患慢性心律重患慢性心律失常，失常，输液液过快快过多等多等心力衰竭病人的护理讲解第31页发发病机制病机制心肌收缩力心肌收缩力或者左室瓣膜急性大量返流，负荷突或者左室瓣膜急性大量返流，负荷突然然，左室舒张末压快速升高，肺静脉及肺毛细血左室舒张末压快速升高，肺静脉及肺毛细血管压力管压力，血管内液体渗透到肺间质和肺泡内，形血管内液体渗透到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿成急性肺水肿 心力衰竭病人的护理讲解第32页护护理理评评定定1、健康史、健康史 问询既往史、病因及既往史、病因及诱因、治因、治疗情况，情况，及早及早诊疗，进行行抢救救2、身体情况、身体情况 病情危重且病情危重且进展快速，注意患者喘憋展快速，注意患者喘憋程度、咳嗽情况、神志，程度、咳嗽情况、神志，查体注意生命体征、面体注意生命体征、面色、肢体温度、肺部色、肢体温度、肺部罗音、心音、心脏听听诊杂音等音等3、辅助助检验 X线可可见以肺以肺门为中心特有蝴蝶形片状中心特有蝴蝶形片状阴影阴影4、心理、心理-社会情况社会情况 病人多表病人多表现担心和恐惧，担心和恐惧，护士要士要及及时确定病人心理确定病人心理问题，做好，做好护理理心力衰竭病人的护理讲解第33页护护理理诊疗诊疗及医及医护护合作性合作性问题问题1、气体交、气体交换受受损 与肺静脉淤血相关与肺静脉淤血相关2、潜在并、潜在并发症症 心源性休克心源性休克3、焦、焦虑/恐惧恐惧 与担心与担心预后相关后相关心力衰竭病人的护理讲解第34页计计划与划与实实施施-1一、体位一、体位 坐位、双腿下垂，降低静脉回流，减坐位、双腿下垂，降低静脉回流，减轻心心脏负荷荷二、二、给氧氧 高流量吸氧，高流量吸氧，应用酒精或有机硅消泡用酒精或有机硅消泡剂，必要必要时给与面罩吸氧甚至机械通气与面罩吸氧甚至机械通气辅助呼吸助呼吸三、快速建立两条静脉通路，遵医嘱正确使用三、快速建立两条静脉通路，遵医嘱正确使用药品品四、保持呼吸道通四、保持呼吸道通畅 帮助病人咳嗽、排痰帮助病人咳嗽、排痰五、病情五、病情监测 注意呼吸注意呼吸频率、深度，精神状率、深度，精神状态，皮，皮肤肤颜色及温度，肺部落音改色及温度，肺部落音改变，监测血气血气结果，果，血流血流动力学指力学指标监测心力衰竭病人的护理讲解第35页计计划与划与实实施施-2六、六、药品治品治疗与与护理理1、吗啡、吗啡 能够使病人镇静同时减轻心脏负荷，不过在颅内能够使病人镇静同时减轻心脏负荷，不过在颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病患者及年老体弱者慎用或出血、神志障碍、慢性肺部疾病患者及年老体弱者慎用或减量应用减量应用2、快速利尿剂、快速利尿剂 呋塞米最惯用呋塞米最惯用3、血管扩张剂、血管扩张剂 惯用硝普钠、硝酸甘油惯用硝普钠、硝酸甘油4、洋地黄制剂、洋地黄制剂 适合用于快速房颤或已知有心脏增大伴有适合用于快速房颤或已知有心脏增大伴有左心室收缩功效不全者左心室收缩功效不全者5、氨茶碱、氨茶碱 能够解除支气管痉挛，并有一定正性肌力及扩能够解除支气管痉挛，并有一定正性肌力及扩血管、利尿作用血管、利尿作用心力衰竭病人的护理讲解第36页计计划与划与实实施施-3七、心理七、心理护理理 针对病人担心和恐惧，病人担心和恐惧，简明明讲解救治解救治办法及使用法及使用监测设备必要性；操作熟必要性；操作熟练、忙而不、忙而不乱；防止在病人面前乱；防止在病人面前讨论病情病情八、健康指八、健康指导1、指、指导病人治病人治疗病因，防止病因，防止诱因，通知注意事因，通知注意事项2、讲明明继续服用服用药品必要性，通知使用方法、用量、品必要性，通知使用方法、用量、副作用副作用3、告、告诫病人定病人定时随随访，不要随意停，不要随意停药4、依据心功效情况安排活、依据心功效情况安排活动量量心力衰竭病人的护理讲解第37页护护理理评评价价经过治治疗和和护理，病人能否到达：理，病人能否到达：1、病人缺氧得到改、病人缺氧得到改进，表，表现为动脉血气分析脉血气分析值正常，正常，血氧血氧饱和度和度90%，呼吸平，呼吸平稳2、未、未发生心源性休克，表生心源性休克，表现为生命体征平生命体征平稳3、病人、病人对医医疗护理反理反应表表现出平静和信任出平静和信任心力衰竭病人的护理讲解第38页