感染病人的护理.pptx

外科感染病人护理外科感染病人护理外科感染概述感染病人的护理第1页l1、7岁小儿双下肢(包含臀部)和左上肢被烧伤，其面积是()A55 B50 C46 D41 E37%l2、深度烧伤局部损伤深度达（）A表皮层，生发层健在 B表皮层，甚至真皮乳头层 C真皮深层，有皮肤附件残留 D脂肪层 E脂肪下层 l3、成人烧伤后要求（）。A每小时尿量50ml B每小时尿量40ml C每小时尿量30ml D每小时尿量20ml E每小时尿量10mll4、一烧伤病人，体重50kg,其烧伤面积度10%，度30%、度10%、输液时除生理需要量外，第一个24h应补胶、晶体液约（）A2500ml B3000ml C3500ml D4000ml E4500ml感染病人的护理第2页l5、男，28岁，被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水泡，有剧痛；右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥。并发生低血容量性休克。l1）预计该病人度烧伤面积为（）A54%B49%C58%D43%E39%l2）输液护理中，判断血容量已补足简便、可靠依据是（）A脉搏在120次/min以下 B收缩压在12kPa以上 C中心静脉压在6cmH2O以上 D平静，肢端温暖 E尿量30ml/h以上感染病人的护理第3页l6、患儿，6岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水泡、皮薄，疼痛显著，水泡破裂后创面为红色。l1）该患儿烧伤面积为（）。A20%B40%C46%D50%E70%l2）此患儿烧伤深度为（）。A度 B浅度 C深度 D度 E度l3）对于该患儿现场处理不正确是（）。A快速脱离热源 B创面涂抹甲紫（龙胆紫）C用自来水大量冲洗双下肢 D大量补液 E快速送往医院感染病人的护理第4页第一节：外科感染概述第一节：外科感染概述l感染：感染：病原体侵入人体后所致局部或全身炎症反应病理过程。l外科感染外科感染：需要手术治疗感染性疾病及与损伤、手术、器械检验、静脉置管等相关感染。占外科疾病1/3-1/2.感染病人的护理第5页外科感染特点外科感染特点l多数为几个细菌引发混合感染，少数为感染早期时单一细菌所致；l大部分感染局部症状和体征显著突出，发展可引发化脓及组织坏死；l常需手术或换药处理；l愈合后可留有瘢痕组织而影响局部功效，造成功效障碍。感染病人的护理第6页一、一、按致病菌种类和病变性质分类按致病菌种类和病变性质分类l非特异性感染：非特异性感染：又称化脓性感染或普通性感染，占外科感染大部分。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，可由单一菌致病，也可由几个细菌共同致病。有化脓性感染共同特征，红肿热痛和功效障碍。l特异性感染：特异性感染：由特异病菌和真菌如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌引发感染。感染病人的护理第7页一、按病程进展过程分类一、按病程进展过程分类l急性感染：急性感染：急性炎症为主，进展快，发病3W以内，非特异型感染大多数这类，破伤风、气性坏疽也属这类；l慢性感染慢性感染：连续2个月或更久感染，如结核病，部分急性感染也可转为慢性；l亚急性感染：亚急性感染：病程介于急性和慢性之间。感染病人的护理第8页一、按感染发生条件分类一、按感染发生条件分类l机会感染：机会感染：又称条件性感染，指在人体局部或全身提抗力下降时，由非致病菌或致病力弱病原菌所引发感染；l二重感染：二重感染：又称重复感染、菌群失调症，指在一个感染过程中出现了另一个微生物感染；l院内感染：院内感染：或称医源性感染，指病人在医院内因致病微生物侵入机体而引发感染。感染病人的护理第9页二、病因二、病因1.1.细菌原因细菌原因l黏附因子及荚膜、微荚膜l病菌毒素l病菌数量与增殖速度感染病人的护理第10页二、病因二、病因2.2.机体易感性机体易感性l局部原因：皮肤和粘膜破损；体内腔管阻塞；血管或体腔内留置导管；局部组织缺血或血流障碍；局部异物残留。l全身原因：创伤、休克、糖尿病、严重营养不良、低蛋白血症、激素及化疗等。感染病人的护理第11页三、病理生理三、病理生理l感染后炎症反应感染后炎症反应1.局部：红、肿、热、痛、功效障碍2.全身：发烧、白细胞增多l感染转归感染转归1.炎症局限：消退或形成脓肿2.炎症扩散：脓毒症、菌血症3.转为慢性感染：局限，但有致病菌，可重复。感染病人的护理第12页四、临床表现四、临床表现l局部表现：局部表现：红肿热痛、功效障碍；l全身症状：全身症状：发烧、头痛乏力、全身不适、纳差，甚至代谢紊乱、营养不良、贫血，感染性休克；l器官与系统功效障碍：器官与系统功效障碍：严重者如伴有毒血症或脓毒血症可出现休克，肾、心、呼吸功效衰竭等。l特异性表现：特异性表现：特异性感染病人，如破伤风表现为肌强直性痉挛，气性坏疽、蜂窝织炎表现为皮下捻发音。感染病人的护理第13页五、辅助检验五、辅助检验l血常规：血常规：WBC、N%增高l细菌学检验：细菌学检验：可明确致病菌种类及指导用药l影像学检验：影像学检验：B超、X片、CT、MRI等感染病人的护理第14页六、处理标准六、处理标准l预防标准：预防标准：增强抵抗力，降低病菌进入机体机会。（如环境原因、患者术前准备、皮肤准备和消毒、严格遵照无菌标准、正确处理伤口、增强抵抗力、合理使用抗生素等）l治疗标准：治疗标准：消除感染原因和毒性物质（如脓液和坏死组织），主动控制感染，促进提升人体抗感染和组织修复能力感染病人的护理第15页六、治疗标准六、治疗标准l局部处理局部处理1.保护感染部位：患肢制动抬高、休息2.局部用药：外敷药品3.物理治疗：局部热敷、超短波或红外线辐射疗法4.手术治疗：局部形成脓肿，应行脓肿切开引流感染病人的护理第16页六、治疗标准六、治疗标准l全身治疗全身治疗1.应用抗生素：注意合理使用，依据细菌培养和药品敏感试验结果选择；2.支持疗法：休息，提供丰富能量、蛋白质、维生素饮食，维持体液平衡和营养情况；3.中医中药：清热解毒类中药4.对症治疗感染病人的护理第17页八、护理办法八、护理办法l局部治疗护理局部治疗护理1.抬高患肢、局部制动：可促进静脉和淋巴回流，减轻局部肿胀和疼痛，利于炎症局限；2.局部理疗：促进血液循环，降低渗出，消除肿胀，减轻疼痛，利于炎症洗手和消退，或使感染局限，形成脓肿，预防扩散。3.药品外敷：聚维酮碘、鱼石脂软膏等，促进炎症消退和局限；4.配合手术：术前准备，术后护理。感染病人的护理第18页八、护理办法八、护理办法l全身治疗护理全身治疗护理1.合理使用抗生素：了解药品过敏史、做好过敏试验、有计划分次给药、注意配伍禁忌、观察疗效和不良反应等；2.加强支持治疗：提升机体抗感染能力，促进机体损伤组织修复；3.对症护理：针对全身中毒症状者、高热者、疼痛猛烈者给予对症护理。感染病人的护理第19页第二节：浅部软组织化脓性感染第二节：浅部软组织化脓性感染l疖、痈l急性蜂窝织炎l丹毒l急性淋巴管炎和淋巴结炎l脓肿l甲沟炎和指头炎l急性化脓性腱鞘炎和滑囊炎l手掌深部间隙感染感染病人的护理第20页一、疖一、疖l定义：定义：俗称疥疮，是单个毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。l发生部位：发生部位：毛囊和皮脂腺丰富部位，如头、面、颈、腋部。l病因：病因：与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度过高或人体抗感染能力下降相关。不一样部位同时发生几处疖，或一段时间内重复发生疖，成为疖病。多发生于免疫力较低小儿或糖尿病病人。感染病人的护理第21页一、疖一、疖l临床表现：临床表现：初起局部出现红、肿、痛小结节，逐步增大呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死可变软，出现黄白色小脓栓。脓栓脱落，脓液流出，局部炎症即可消退愈合。有疖无脓栓（无头疖）；面部“危险三角区”内疖，切勿挤压或挑拨，以免引发颅内化脓性感染。感染病人的护理第22页疖疖感染病人的护理第23页一、疖一、疖l治疗标准治疗标准 早期促使炎症消退，局部化脓时及早使脓液排出，并及时消除全身炎症反应。1.局部治疗：局部用抗菌药品，涂药膏，红肿阶段能够热敷、超短波、红外线理疗。出现脓头可给予用针尖将脓栓剥除，促进脓液排出。2.全身治疗：若有发烧、头痛、全身不适等全身症状，抗生素治疗。感染病人的护理第24页二、痈二、痈l定义：定义：多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺急性化脓性感染，可由多个疖融合而成。多发生与皮肤厚而韧部位，如颈背部。l病因：病因：与皮肤不洁、擦伤、人体抵抗力低下相关。致病菌主要为金黄色葡萄球菌，多见于免疫力低下老人与糖尿病病人。感染从一个毛囊底部开始，沿皮下深筋膜向四面扩散，再向上侵入周围毛囊群，形成多个“脓头”。感染病人的护理第25页二、痈二、痈l临床表现临床表现 开始为小片皮肤肿硬、色暗红，界限不清，表面上有几个凸出点或脓点，疼痛较轻。继续发张，肿硬范围增大，脓点增大增多，中央为紫红色炎性浸润，破溃后成蜂窝状如同“火山口”状，期内含有坏死组织和脓液。常伴有全身症状，如寒战、发烧、食欲不佳，WBC增多，处理不妥，可引发败血症、脓血症感染病人的护理第26页感染病人的护理第27页感染病人的护理第28页二、痈二、痈l处理标准处理标准1.局部处理：早期治疗和疖相同。早期可用50%MgSO4湿敷；痈范围大、中央坏死组织较多者及时切开排脓（+或+切口），去除坏死组织，脓液排出。以充分减压、排出脓液，并每日更换敷料，促进肉芽组织生长，较大创面者需植皮。2.全身治疗：光谱抗生素、酌情休息、加强营养。感染病人的护理第29页痈切开引流痈切开引流感染病人的护理第30页三、急性蜂窝织炎三、急性蜂窝织炎l定义：定义：指皮下、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织急性弥漫性化脓性感染。l病因：病因：常因皮肤或软组织损伤引发，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散，或经淋巴、血液传输而形成。主要致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄菌，也可为厌氧菌。l特点：特点：发展快速，不易局限，且与周围正常组织无显著界限。感染病人的护理第31页急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎感染病人的护理第32页新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽）新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽）感染病人的护理第33页三、急性蜂窝织炎三、急性蜂窝织炎l临床表现临床表现1.浅表急性蜂窝织炎:局部皮肤和组织红肿、疼痛，边界不清，并向四面蔓延，中央部位常出现缺血性坏色，若病变部位组织疏松则疼痛较轻。2.深部急性蜂窝织炎：表面红肿不显著，但有局部组织肿胀和深压痛，全身症状显著，如寒战、高热、乏力等。3.一些特殊部位，如口底、颌下、颈部等处蜂窝织炎可致喉头水肿而压迫气管，引发呼吸困难甚至窒息。感染病人的护理第34页三、急性蜂窝织炎三、急性蜂窝织炎l治疗标准治疗标准1.局部处理：局部制动抬高，理疗，外敷药品。形成脓肿应切开引流和去除坏死组织；口底、颌下、颈部等处蜂窝织炎应早期切开减压，以防喉头水肿、压迫气管；厌氧菌感染者，用3%双氧水冲洗伤口和湿敷。2.全身治疗：应用抗生素（首选青霉素，疑有厌氧菌感染时加用甲硝唑）和支持治疗。感染病人的护理第35页四、丹毒四、丹毒l定义定义：指皮肤淋巴管网急性炎症感染，好发于下肢和面部。l病因病因：致病菌为乙型溶血性链球菌，病人常先有皮肤和粘膜某种破损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡等，发病后淋巴管网分布区域皮肤出现炎症反应，病变蔓延很快，全身反应较剧，但极少有组织坏死或化脓。治愈后易复发。感染病人的护理第36页丹毒丹毒感染病人的护理第37页四、丹毒四、丹毒l临床表现临床表现：片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、周围深、界限清楚；局部有烧灼样痛，有可起水疱，附近淋巴结常肿大，有触痛，极少化脓破溃。l治疗标准治疗标准：局部可用50%MgSO4湿热敷；全身应用抗生素。接触病人后，应洗手消毒，预防医源性感染，与丹毒相关足癣、溃疡、鼻窦炎等应主动治疗，防止复发。感染病人的护理第38页丹毒与蜂窝织炎区分丹毒与蜂窝织炎区分感染病人的护理第39页五、急性淋巴管炎和淋巴结炎五、急性淋巴管炎和淋巴结炎l急性淋巴管炎：致病菌经过破损皮肤、粘膜和其它感染病灶侵入淋巴流，引发淋巴管及其周围组织急性炎症。l急性淋巴结炎：急性淋巴管炎扩散到局部淋巴结，或化脓性病灶，经淋巴管蔓延到所属区域淋巴结。l致病菌主要为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。感染病人的护理第40页五、急性淋巴管炎和淋巴结炎五、急性淋巴管炎和淋巴结炎l临床表现临床表现1.急性淋巴管炎：（1）网状淋巴管炎：丹毒（2）管状淋巴管炎：多见于四肢，下肢更常见，因足癣而致。浅层病灶表面出现一条或多条“红线”，沿红线可有红斑、压痛、硬结；深层无表面红线，但患肢肿胀，有压痛。2.急性淋巴结炎：轻者局部淋巴结肿大、疼痛和触痛，与周围软组织界限清楚，表面皮肤正常；重者局部有红肿热痛，多个淋巴结融合形成肿块，可形成脓肿。感染病人的护理第41页五、急性淋巴管炎和淋巴结炎五、急性淋巴管炎和淋巴结炎l处理标准处理标准1.局部：管状淋巴管炎伴有红线条时，可给予局部外敷黄金散、玉露散或呋喃西林湿热敷；急性淋巴结炎时，若有原发感染，先处理原发灶，若形成脓肿，还应穿刺抽脓或切开引流。2.全身：及时、合理使用抗生素感染病人的护理第42页六、脓肿六、脓肿l定义：定义：急性感染后，病变组织坏死、液化，形成不足脓液积聚，四面有一完整脓腔壁即称为脓肿。主要致病菌为金黄色葡萄球菌你。l临床表现：临床表现：浅部脓肿红肿热痛，有波动感；深部脓肿红肿不显著，无波动感，局部有疼痛和压痛，在压痛、水肿显著处穿刺可抽脓。l处理标准：处理标准：消除病因，去除脓液、坏死组织，全身支持疗法，增加抗感染能力。感染病人的护理第43页脓肿脓肿感染病人的护理第44页七、甲沟炎、指头炎七、甲沟炎、指头炎l定义定义 甲沟炎：甲沟炎：甲沟及其周围组织感染。常在发生微小刺伤、挫伤、新皮倒刺、指甲剪得过深等甲沟皮肤损伤引发。指头炎：指头炎：手指末节掌面皮肤下组织急性化脓性感染。多因手指刺伤引发。二者致病菌多为金黄色葡萄球菌。感染病人的护理第45页感染病人的护理第46页七、甲沟炎、指头炎七、甲沟炎、指头炎l临床表现临床表现1.甲沟炎：甲沟一侧皮肤红肿热痛，有能够自行缓解，有快速化脓，可向甲下蔓延成脓肿，不及时治疗可发展为指骨骨髓炎。2.指头炎：早期指头轻度肿胀、发红、刺痛，继之肿胀加重、猛烈、跳痛，患肢下垂时加剧。指动脉受压时，出现搏动性跳痛。感染深入加重可造成组织缺血坏死，治疗不及时，可引发指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。感染病人的护理第47页七、甲沟炎、指头炎七、甲沟炎、指头炎l治疗标准：治疗标准：甲沟炎：早期热敷、理疗、外用药品，脓肿形成后切开引流，若为甲下脓肿，应拔甲。指头炎：早期抬高患肢、理疗或热敷，无好转应及早在末节患肢侧面切开引流和减压。全身治疗：使用抗生素，止痛。感染病人的护理第48页第三节：全身性感染第三节：全身性感染l全身性感染：全身性感染：指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖、产生毒素而引发严重全身性感染和中毒症状。l脓毒症：脓毒症：指伴有全身性炎症反应，如体温、呼吸、循环等显著改变外科感染统称。l菌血症：菌血症：在脓毒症基础上，血培养检出致病菌者。感染病人的护理第49页一、病因一、病因l人体抵抗力低下l局部病灶处理不妥l长久静脉留置导管l长久使用糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素、抗癌药感染病人的护理第50页一、病因一、病因l引发全身性感染常见致病菌包含：1.革兰阴性杆菌2.革兰阳性球菌3.无芽孢厌氧菌4.真菌感染病人的护理第51页二、临床表现二、临床表现主要有原发感染病灶、全身炎症反应和器官灌注不足。共性表现为：l突发寒战高热（40-41）或体温不升；起病急、病情重、发展快。l头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白或潮红、出冷汗。l意识冷淡或烦躁、谵妄甚至昏迷，心率加紧、脉搏细速，呼吸急促或困难。l严重者出现感染性休克、多器官功效障碍或衰竭、肝脾肿大、黄疸、皮下出血或瘀斑等。l原发感染病灶表现。感染病人的护理第52页三、治疗标准三、治疗标准l处理原发感染病灶l早期正确应用抗生素l主动支持治疗，提升抵抗力l妥善而有利对症治疗感染病人的护理第53页四、护理办法四、护理办法l帮助病因治疗：处理原发感染灶l遵医嘱用药：应用抗生素，分次静脉滴注l加强支持疗法：营养支持、纠正体液紊乱l对症护理：高热及疼痛护理l观察病情感染病人的护理第54页全身性感染全身性感染呼吸系统：R 呼吸性碱中毒 呼吸衰竭循环系统：休克DIC，溶血（黄疸）贫血，出血（皮疹）P 心脏负荷 心衰消化系统：血液再分配食欲不振、消化道出血 神经毒素影响呕吐中枢恶心呕吐 肝功效负荷加重肝功效紊乱 肠毒素腹泻泌尿系统：肾间质受损 少尿、休克、溶血蛋白尿、肾衰竭 细胞毒素感染病人的护理第55页全身性感染全身性感染l神经、运动系统：消耗消瘦、乏力 l 高热头疼、惊厥 强直痉挛、肌麻痹(尤其注意膈肌)l内分泌系统：甲状腺激素消耗 血管担心素小动脉收缩微循环改变 胰岛素、组织对胰岛素敏感性下降 肝糖原贮备不足高、低血糖感染病人的护理第56页第四节：厌氧芽孢梭菌感染第四节：厌氧芽孢梭菌感染l破伤风：破伤风：由破伤风梭菌侵入人体伤口并生长繁殖，产生毒素而引发一个以局部和全身肌强直、痉挛和抽搐为特征急性特异性感染。l气性坏疽：由气性坏疽芽孢梭菌所引发以肌坏死或肌炎为特征急性特异性感染。感染病人的护理第57页一、破伤风一、破伤风（一）病因（一）病因破伤风发病需具备三个条件三个条件：l破伤风梭菌直接侵入开放性伤口；(不能经皮肤黏膜入侵)l伤口内含有缺氧环境；(伤口窄而深)l机体抵抗力低下。(新生儿七日风)感染病人的护理第58页（二）病理生理（二）病理生理感染病人的护理第59页（三）临床表现（三）临床表现l潜伏期：潜伏期：为1天至多年之久，平均潜伏期为6-12天。潜伏期越短，症状越重，预后越差。新生儿破伤风普通在断脐后七天发生，故称“七日风”。l前驱期前驱期：普通连续12-24h,表现为乏力、头痛、头晕、咀嚼肌酸胀、担心、烦躁不安等。感染病人的护理第60页（三）临床表现（三）临床表现l症状期：症状期：1.全身型：经典横纹肌连续性收缩、阵发性痉挛。2.次序：咀嚼肌面肌颈项肌背腹肌四肢肌膈肌肋间肌3.3.表现：咀嚼不便、张口困难苦笑面容（蹙眉、口角下缩、咧嘴）颈项强直、头后仰角弓反张握拳、屈肘、屈膝呼吸困难、窒息感染病人的护理第61页角弓反张角弓反张感染病人的护理第62页感染病人的护理第63页（三）临床表现（三）临床表现4.4.轻微刺激（光线、声音、动作等）会诱发强烈阵发性痉挛。5.5.并发症：强烈肌痉挛可致肌肉断裂甚至骨折、尿潴留、呼吸停顿、窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭等。6.6.每次发病连续数秒或数分钟，间歇期长短不一，发病时病人神志清楚。感染病人的护理第64页（四）预防和治疗（四）预防和治疗l去除毒素起源：去除毒素起源：创伤后早期彻底清创，改进局部血液循环是预防破伤风关键。彻底去除伤口内异物和坏死组织，完全敞开伤口，3%H2O2冲洗和湿敷。l中和游离毒素：中和游离毒素：被动免疫注射，早期（24h内）给予破伤风抗毒素（TAT）和破伤风人体免疫球蛋白（TIG），中和血液中还未和神经组织结合毒素（不中和已和神经组织结合部分毒素，故要早期使用）。感染病人的护理第65页（四）预防和治疗（四）预防和治疗l控制和解除痉挛：控制和解除痉挛：治疗破伤风中心步骤。1.隔离：防光声刺激，治疗护理应该集中进行。2.镇静：轻者可用安定、水合氯醛、苯巴比妥钠；重者可用氯丙嗪、杜冷丁、异丙嗪。抽搐者用柳喷妥钠或肌松剂。l防治并发症：防治并发症：1.保持呼吸道通畅，早期气管切开。2.注意保持水电解质平衡和营养支持。3.预防继发感染如肺炎、肺不张，预防并发症。感染病人的护理第66页（五）护理诊疗l焦虑、恐惧：焦虑、恐惧：与抽搐发作、对疾病预后无知相关。l有窒息危险有窒息危险：与膈肌、肋间肌连续性痉挛及起到阻塞相关。l有受伤危险有受伤危险：与强烈肌痉挛相关。l营养失调：营养失调：低于集体需要量 与痉挛消耗和不能进食相关l潜在并发症：潜在并发症：肺不张、肺炎、呼吸暂停或窒息、尿潴留、肌肉断裂或骨折、体液失衡等。感染病人的护理第67页（六）护理办法（六）护理办法l普通护理普通护理1.1.病房环境：病房环境：隔离病房，室内避光、平静、温湿度适宜（15-20，60%），室内备好抢救物品、药品，处于应急状态。2.2.降低外界刺激：降低外界刺激：医护人员走路轻，语声轻，操作稳，使用器具无噪声；治疗护理应在镇静后集中有序进行，降低探视，不搬动病人。感染病人的护理第68页l普通护理普通护理3.3.严格隔离制度：严格隔离制度：破伤风含有传染性，应该采取消毒隔离制度，以防交叉感染。如严格执行无菌标准；进入病房穿隔离衣；身体有伤口不能进入；病人用具和排泄物严格消毒处理，敷料焚烧等。4.4.保持静脉通畅：保持静脉通畅：每次抽搐发作后检验。5.5.加强营养：加强营养：三高饮食（高热量、高蛋白、高维生素），轻症病人发作间歇期进食；重症不能进食者应行场内外营养。感染病人的护理第69页l病情观察：病情观察：生命体征，SPO2，痉挛抽搐次数，连续时间，伴随症状，并做好统计。l呼吸道管理：呼吸道管理：1.保持呼吸道通畅，必要时尽早气管切开，行人工辅助呼吸，清理呼吸道分泌物；2.痉挛发作控制后帮助病人翻身、拍背，必要时吸痰和雾化；3.进食时注意防止呛咳、误吸引发窒息。l维持水电解质平衡维持水电解质平衡l保护病人，预防受伤保护病人，预防受伤:防坠床、舌咬伤、压疮l基础护理，遵医嘱用药基础护理，遵医嘱用药感染病人的护理第70页二、气性坏疽二、气性坏疽（一）（一）病因和病理l致病菌：致病菌：革兰阳性梭状芽孢杆菌l致病条件：致病条件：人体抵抗力低下、伤口和缺氧环境。l病理：病理：这种细菌产生各种有害于人体外毒素和酶，有些酶能够分解糖和蛋白质产生大量气体，使组织膨胀，蛋白质分解和组织液化产生H2S使伤口有恶臭味。感染病人的护理第71页（二）临床表现（二）临床表现l潜伏期：潜伏期：短至6h，长至6d，普通为1-4d。l局部症状：局部症状：1.局部组织肿胀和涨裂样剧痛-最早症状2.伤口皮肤苍白暗红紫黑、水疱3.伤口皮肤有捻发音4.血样分泌物混有气泡和恶臭味5.伤口内肌肉坏死呈暗红色，如熟牛肉状，无弹性，切割不流血感染病人的护理第72页皮肤紫黑、皮肤紫黑、水疱水疱熟肉样熟肉样表现表现感染病人的护理第73页（二）临床表现（二）临床表现l全身表现全身表现 严重毒血症，快速出现中毒性休克。如烦躁不安，伴有恐惧或欣快感；皮肤口唇发白，出汗，脉搏增快、体温上升。伴随病情发展，可发生溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿、酸中毒等。感染病人的护理第74页（三）处理标准（三）处理标准l急诊清创：急诊清创：1.充分清创：清创范围到达正常肌组织，敞开伤口，不予缝合。若整个机体已广泛感染，应果断进行截肢，抢救生命。2.术后用3%H2O2冲洗湿敷。l抗生素使用：抗生素使用：首选青霉素，剂量宜大，在1000万以上。l高压氧治疗高压氧治疗l支持治疗和对症治疗支持治疗和对症治疗感染病人的护理第75页（四）护理诊疗（四）护理诊疗l疼痛：与创伤、感染、局部肿胀相关。l焦虑、恐惧：与病情发展、可致残治疗方法相关。l组织完整性受损：与组织感染坏死相关。l自我形象紊乱：与失去部分组织和肢体而致形体改变相关。l潜在并发症：感染性休克感染病人的护理第76页（五）护理办法（五）护理办法l心理护理：尤其是截肢病人l严格消毒隔离l观察病情：伤口肿胀情况、疼痛性质、特点和发作相关情况，注意生命体征，警觉感染性休克发生。l配合治疗：抗休克、清创前准备、抗生素使用、帮助高压氧治疗等。l其它护理，做好健康教育，伤残者，指导假肢使用和锻炼。感染病人的护理第77页