稻农皮炎神经性皮炎疥疮.pptx

稻稻 农农 皮皮 炎炎n n概述：常见有浸渍糜烂型皮炎和禽畜类血吸虫尾蚴皮炎，后者由牛或鸭血吸虫尾蚴钻入 皮肤而引起的一种过敏性皮肤病，尾蚴钻入皮肤很快就死亡，只引起局限性皮肤损害。浸渍糜烂型皮炎浸渍糜烂型皮炎n n 在炎热天气下连续浸水后发生，开始时是手在炎热天气下连续浸水后发生，开始时是手指、脚趾的皮肤发白、起皱，接着因劳动时指、脚趾的皮肤发白、起皱，接着因劳动时不断摩擦，皮肤擦伤便出现糜烂，有少量渗不断摩擦，皮肤擦伤便出现糜烂，有少量渗液。手掌、脚趾、足趾等部位有时还可以看液。手掌、脚趾、足趾等部位有时还可以看到像蜂窝状的表皮脱落，痛痒难耐，抓搔之到像蜂窝状的表皮脱落，痛痒难耐，抓搔之后，损伤更甚，有的地方发炎溃烂淌黄水，后，损伤更甚，有的地方发炎溃烂淌黄水，严重的会发生细菌感染如甲沟炎、淋巴管炎、严重的会发生细菌感染如甲沟炎、淋巴管炎、淋巴结炎或丹毒。淋巴结炎或丹毒。n n尾蚴皮炎尾蚴皮炎n n 牛或鸭血吸虫尾蚴引起，农民下到自然水域就会被感染，虽然这种尾蚴钻入皮肤会被人体产生的反应所消灭，不会侵入内脏，但会在和皮肤接触的地方引发皮炎，手臂、小腿下水半小时内便会发生成片的淡红丘疹，奇痒难耐，抓搔之后又会继发感染细菌。防护措施防护措施n n见书治治 疗疗n n浸渍用15%的枯矾扑粉n n糜烂渗液时可3硼酸液、PP粉（淡红色）湿敷，紫药水和抗生素软膏。n n神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓。又名慢性单纯性苔藓。是一种常见的慢性皮肤病，以皮肤苔藓是一种常见的慢性皮肤病，以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征。样变及剧烈瘙痒为特征。病因及发病机理 神经精神因素有关神经精神因素有关神经精神因素有关神经精神因素有关 长期消化不良或便秘长期消化不良或便秘长期消化不良或便秘长期消化不良或便秘 饮食（饮酒、辛辣食物）饮食（饮酒、辛辣食物）饮食（饮酒、辛辣食物）饮食（饮酒、辛辣食物）毛织品、化纤衣服刺激毛织品、化纤衣服刺激毛织品、化纤衣服刺激毛织品、化纤衣服刺激 内分泌异常及感染性病灶的致敏内分泌异常及感染性病灶的致敏内分泌异常及感染性病灶的致敏内分泌异常及感染性病灶的致敏临床表现 局限性局限性 好发于颈部、肘窝、腘窝、股内側、好发于颈部、肘窝、腘窝、股内側、尾骶及腕、踝等部。尾骶及腕、踝等部。泛发性泛发性 皮疹分布广泛皮疹分布广泛诊断要点n n苔藓样变、剧痒、好发部位、慢性病程苔藓样变、剧痒、好发部位、慢性病程。鉴别诊断慢性湿疹慢性湿疹神经性皮炎神经性皮炎病因病因病因病因变态反应变态反应变态反应变态反应精神神经功能障碍精神神经功能障碍精神神经功能障碍精神神经功能障碍部位部位部位部位任何部位，对称任何部位，对称任何部位，对称任何部位，对称颈部、四肢伸侧、尾骶颈部、四肢伸侧、尾骶颈部、四肢伸侧、尾骶颈部、四肢伸侧、尾骶皮损皮损皮损皮损多形皮疹多形皮疹多形皮疹多形皮疹 ，渗出，渗出，渗出，渗出 皮肤增厚皮肤增厚皮肤增厚皮肤增厚扁平多角丘疹扁平多角丘疹扁平多角丘疹扁平多角丘疹(不易渗不易渗不易渗不易渗出出出出)苔藓样变苔藓样变苔藓样变苔藓样变病程病程病程病程常先有急性过程常先有急性过程常先有急性过程常先有急性过程慢性慢性慢性慢性治 疗(一一)避免用搔抓、摩擦及热水烫洗避免用搔抓、摩擦及热水烫洗 来止来止痒。避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣食痒。避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣食品，有胃肠道功能失调者应予纠正。品，有胃肠道功能失调者应予纠正。(二二)有神经衰弱症状及瘙痒剧烈者可应有神经衰弱症状及瘙痒剧烈者可应用镇静剂及抗组胺类药物。用镇静剂及抗组胺类药物。治 疗(三三三三)封闭疗法：较常应用，疗效较好封闭疗法：较常应用，疗效较好封闭疗法：较常应用，疗效较好封闭疗法：较常应用，疗效较好 1 1 苯海拉明局部封闭：苯海拉明普鲁卡因苯海拉明局部封闭：苯海拉明普鲁卡因苯海拉明局部封闭：苯海拉明普鲁卡因苯海拉明局部封闭：苯海拉明普鲁卡因溶液，皮疹处皮下浸润注射，隔日溶液，皮疹处皮下浸润注射，隔日溶液，皮疹处皮下浸润注射，隔日溶液，皮疹处皮下浸润注射，隔日1 1次。次。次。次。2 2 皮质类固醇局部封闭：可选用地塞米松或皮质类固醇局部封闭：可选用地塞米松或皮质类固醇局部封闭：可选用地塞米松或皮质类固醇局部封闭：可选用地塞米松或泼尼松龙，加入适量盐酸普鲁卡因局部皮泼尼松龙，加入适量盐酸普鲁卡因局部皮泼尼松龙，加入适量盐酸普鲁卡因局部皮泼尼松龙，加入适量盐酸普鲁卡因局部皮下封闭。下封闭。下封闭。下封闭。3 3 静脉封闭：静脉封闭：静脉封闭：静脉封闭：泛发性神经皮炎可行静脉封泛发性神经皮炎可行静脉封泛发性神经皮炎可行静脉封泛发性神经皮炎可行静脉封闭闭闭闭治 疗(四四四四)中医药治疗中医药治疗中医药治疗中医药治疗(五五五五)局部用药：常用皮质类固醇软膏或霜剂、黑局部用药：常用皮质类固醇软膏或霜剂、黑局部用药：常用皮质类固醇软膏或霜剂、黑局部用药：常用皮质类固醇软膏或霜剂、黑豆馏油软膏豆馏油软膏豆馏油软膏豆馏油软膏 ，封包疗效明显。肤疾宁贴膏。，封包疗效明显。肤疾宁贴膏。，封包疗效明显。肤疾宁贴膏。，封包疗效明显。肤疾宁贴膏。(六六六六)物理疗法物理疗法物理疗法物理疗法 紫外线、氦氖激光照射、冷冻、紫外线、氦氖激光照射、冷冻、紫外线、氦氖激光照射、冷冻、紫外线、氦氖激光照射、冷冻、磁疗、蜡疗以及矿泉浴等疗效好，但亦难防磁疗、蜡疗以及矿泉浴等疗效好，但亦难防磁疗、蜡疗以及矿泉浴等疗效好，但亦难防磁疗、蜡疗以及矿泉浴等疗效好，但亦难防复发。复发。复发。复发。疥疥 虫虫n n疥虫又称疥螨，分为人疥螨和动物疥疥虫又称疥螨，分为人疥螨和动物疥螨。人的疥疮主要由人疥螨引起。螨。人的疥疮主要由人疥螨引起。n n疥虫大小约疥虫大小约0.20.4mm，雌虫较大，雌虫较大，雌虫受精后钻人皮肤角质层内掘成隧雌虫受精后钻人皮肤角质层内掘成隧道，在其内产卵。疥螨离开人体后可道，在其内产卵。疥螨离开人体后可存活存活23日。日。100 100 雌性（左）雌性（左）雄性（右）雄性（右）二、疥疮传染方式通过通过通过通过直接接触传染直接接触传染直接接触传染直接接触传染（包括性接触）：如（包括性接触）：如（包括性接触）：如（包括性接触）：如同卧一床、握手等方式；同卧一床、握手等方式；同卧一床、握手等方式；同卧一床、握手等方式；间接传染间接传染间接传染间接传染：但疥螨除在人身上活动外，：但疥螨除在人身上活动外，：但疥螨除在人身上活动外，：但疥螨除在人身上活动外，还可在衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾还可在衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾还可在衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾还可在衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾上活动，因此也可通过病人使用过的衣上活动，因此也可通过病人使用过的衣上活动，因此也可通过病人使用过的衣上活动，因此也可通过病人使用过的衣物而间接传染。物而间接传染。物而间接传染。物而间接传染。在家庭或集体单位中相互传染，先后可在家庭或集体单位中相互传染，先后可在家庭或集体单位中相互传染，先后可在家庭或集体单位中相互传染，先后可有多人同患此病。有多人同患此病。有多人同患此病。有多人同患此病。三、临床表现三、临床表现(一一)皮损特征皮损特征皮肤薄嫩部位皮肤薄嫩部位：指（趾）间、腕屈侧、：指（趾）间、腕屈侧、腋下、乳房、腋下、乳房、股内侧、下腹部、阴部股内侧、下腹部、阴部 皮损形态皮损形态：粟粒大红色丘疹，可见明：粟粒大红色丘疹，可见明显抓痕、血痂，慢性皮损可见疥疮结显抓痕、血痂，慢性皮损可见疥疮结节。特殊损害为节。特殊损害为“疥虫隧道疥虫隧道”见于典见于典型患者的指间、腕屈侧型患者的指间、腕屈侧(二二)自觉症状自觉症状 夜间剧烈瘙痒，因疥螨白夜间剧烈瘙痒，因疥螨白天多潜伏在隧道内不动，夜间开始活天多潜伏在隧道内不动，夜间开始活动。动。(三三)继发症状继发症状 湿疹样变或继发感染而湿疹样变或继发感染而发生脓疱疮、毛囊炎、疖肿、蜂窝织发生脓疱疮、毛囊炎、疖肿、蜂窝织炎、淋巴管炎等。少数患者可发展为炎、淋巴管炎等。少数患者可发展为肾炎。肾炎。临床表现五、诊 断根据有接触史和好发部位，尤以指间有丘疹、根据有接触史和好发部位，尤以指间有丘疹、根据有接触史和好发部位，尤以指间有丘疹、根据有接触史和好发部位，尤以指间有丘疹、丘疱疹和隧道，夜间剧痒，家中或集体单位常丘疱疹和隧道，夜间剧痒，家中或集体单位常丘疱疹和隧道，夜间剧痒，家中或集体单位常丘疱疹和隧道，夜间剧痒，家中或集体单位常有同样的患者，一般不难诊断。有同样的患者，一般不难诊断。有同样的患者，一般不难诊断。有同样的患者，一般不难诊断。如果在隧道盲端挑到疥虫或虫卵则可确诊。如果在隧道盲端挑到疥虫或虫卵则可确诊。如果在隧道盲端挑到疥虫或虫卵则可确诊。如果在隧道盲端挑到疥虫或虫卵则可确诊。近年来由于皮质类固醇的广泛使用，使很多疥近年来由于皮质类固醇的广泛使用，使很多疥近年来由于皮质类固醇的广泛使用，使很多疥近年来由于皮质类固醇的广泛使用，使很多疥疮患者症状已不典型，易造成误诊。疮患者症状已不典型，易造成误诊。疮患者症状已不典型，易造成误诊。疮患者症状已不典型，易造成误诊。外用药治疗1.1.10硫磺软膏硫磺软膏(婴幼儿用婴幼儿用5%)2.2.疥得治：成人自颈以下遍身涂搽，好疥得治：成人自颈以下遍身涂搽，好发部位应多涂几次，发部位应多涂几次，24小时后洗去。小时后洗去。3.3.用药期间不再洗澡，亦不更换衣服用药期间不再洗澡，亦不更换衣服外用药治疗要点3.3.疗程结束后再洗一次热水浴，然后更换疗程结束后再洗一次热水浴，然后更换疗程结束后再洗一次热水浴，然后更换疗程结束后再洗一次热水浴，然后更换衣服、床单及被单。换下衣物须用水煮衣服、床单及被单。换下衣物须用水煮衣服、床单及被单。换下衣物须用水煮衣服、床单及被单。换下衣物须用水煮或药水或药水或药水或药水(如新洁尔灭如新洁尔灭如新洁尔灭如新洁尔灭)浸泡消毒。亦可洗浸泡消毒。亦可洗浸泡消毒。亦可洗浸泡消毒。亦可洗净晒干放入塑料袋停置半个月以后再用。净晒干放入塑料袋停置半个月以后再用。净晒干放入塑料袋停置半个月以后再用。净晒干放入塑料袋停置半个月以后再用。4.4.本病治疗后应观察本病治疗后应观察本病治疗后应观察本病治疗后应观察2 2周，看是否复发，周，看是否复发，周，看是否复发，周，看是否复发，如有复发还须重复治疗一疗程。如有复发还须重复治疗一疗程。如有复发还须重复治疗一疗程。如有复发还须重复治疗一疗程。内用疗法(一一)有继发细菌感染者，须酌加用有效有继发细菌感染者，须酌加用有效抗生素。抗生素。(二二)抗组胺类药或镇静剂：对瘙痒剧烈抗组胺类药或镇静剂：对瘙痒剧烈的患者，可达到止痒目的。的患者，可达到止痒目的。(三三)应用灭滴灵，每日每分应用灭滴灵，每日每分23次内服，次内服，对本病有一定的疗效。对本病有一定的疗效。总结总结n n湿疹的分类、特殊类型的湿疹湿疹的分类、特殊类型的湿疹n n各型湿疹的特点各型湿疹的特点n n稻农皮炎分哪稻农皮炎分哪2 2种？种？n n浸渍如何处置？浸渍如何处置？n n糜烂如何处置？（糜烂如何处置？（PPPP粉配置）粉配置）