微生物的感染和检查专家讲座.pptx

上一页上一页下一页下一页退退 出出第四章第四章微生物感染微生物感染 微生物的感染和检查第1页上一页上一页下一页下一页退退 出出第一节第一节细菌感染细菌感染微生物的感染和检查第2页上一页上一页下一页下一页退退 出出一、一、细菌致病机制细菌致病机制组成感染条件：病原菌病原菌宿主宿主环境环境微生物的感染和检查第3页上一页上一页下一页下一页退退 出出（一）细菌毒力物质（一）细菌毒力物质致病性致病性（质）（质）细菌引发疾病性质细菌引发疾病性质毒力毒力（量）（量）表示病原菌致病性强弱程度表示病原菌致病性强弱程度半数致死量（半数致死量（LD50）半数感染量（半数感染量（ID50）？微生物的感染和检查第4页上一页上一页下一页下一页退退 出出侵袭力侵袭力毒素毒素毒素毒素 毒力毒力毒力毒力侵入数量侵入数量侵入数量侵入数量侵入门径：侵入门径：侵入门径：侵入门径：病病原原菌菌黏附、定居、黏附、定居、黏附、定居、黏附、定居、入侵、繁殖、入侵、繁殖、入侵、繁殖、入侵、繁殖、扩散扩散扩散扩散细菌毒素细菌毒素细菌毒素细菌毒素呼吸道、消化道、皮肤伤口呼吸道、消化道、皮肤伤口呼吸道、消化道、皮肤伤口呼吸道、消化道、皮肤伤口微生物的感染和检查第5页上一页上一页下一页下一页退退 出出1.荚膜、微荚膜等抗吞噬结构荚膜、微荚膜等抗吞噬结构微荚膜微荚膜:M蛋白、蛋白、vi抗原抗原2.粘附素粘附素:菌毛菌毛:非菌毛粘附素非菌毛粘附素:LTA-M、P1蛋白蛋白侵袭力侵袭力微生物的感染和检查第6页上一页上一页下一页下一页退退 出出3、侵袭性物质、侵袭性物质（1）侵袭性酶）侵袭性酶n n凝固酶凝固酶n n透明质酸酶透明质酸酶n n链激酶链激酶n n链道酶链道酶（2）菌体效应蛋白）菌体效应蛋白微生物的感染和检查第7页上一页上一页下一页下一页退退 出出毒毒 素素外外毒毒素素exotoxinn n合成代谢产物合成代谢产物合成代谢产物合成代谢产物n nG G G G+菌和部分菌和部分菌和部分菌和部分G G G G-菌产生菌产生菌产生菌产生n n释放到菌体外，或溶释放到菌体外，或溶释放到菌体外，或溶释放到菌体外，或溶 解释放解释放解释放解释放 外毒素特征外毒素特征蛋白质蛋白质理化稳定性差理化稳定性差毒性作用强毒性作用强选择性强选择性强抗原性强抗原性强 微生物的感染和检查第8页上一页上一页下一页下一页退退 出出活性单位活性单位结合单位结合单位A细胞表面细胞表面B蛋白质，由两个亚单位组成蛋白质，由两个亚单位组成A亚单位为活性蛋白亚单位为活性蛋白B亚单位为结合蛋白亚单位为结合蛋白外毒素外毒素微生物的感染和检查第9页上一页上一页下一页下一页退退 出出外毒素外毒素比如：霍乱毒素分子结构微生物的感染和检查第10页上一页上一页下一页下一页退退 出出微生物的感染和检查第11页上一页上一页下一页下一页退退 出出肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺出出出出血血血血、心心心心肌肌肌肌损损损损伤伤伤伤、外周神经麻痹外周神经麻痹外周神经麻痹外周神经麻痹呕吐、腹泻呕吐、腹泻呕吐、腹泻呕吐、腹泻细菌细菌细菌细菌外毒素外毒素外毒素外毒素疾病疾病疾病疾病作用机制作用机制作用机制作用机制症状和体征症状和体征症状和体征症状和体征破伤风梭菌破伤风梭菌破伤风梭菌破伤风梭菌痉挛毒素痉挛毒素痉挛毒素痉挛毒素破伤风破伤风破伤风破伤风封闭抑制性神经元封闭抑制性神经元封闭抑制性神经元封闭抑制性神经元骨骼肌强直性痉挛骨骼肌强直性痉挛骨骼肌强直性痉挛骨骼肌强直性痉挛肉毒梭菌肉毒梭菌肉毒梭菌肉毒梭菌肉毒毒素肉毒毒素肉毒毒素肉毒毒素 肉毒中毒肉毒中毒肉毒中毒肉毒中毒阻止乙酰胆碱释放阻止乙酰胆碱释放阻止乙酰胆碱释放阻止乙酰胆碱释放肌肉松驰性麻痹肌肉松驰性麻痹肌肉松驰性麻痹肌肉松驰性麻痹神经毒素神经毒素神经毒素神经毒素白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌白喉毒素白喉毒素白喉毒素白喉毒素白喉白喉白喉白喉抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成细胞毒素细胞毒素细胞毒素细胞毒素霍乱弧菌霍乱弧菌霍乱弧菌霍乱弧菌肠毒素肠毒素霍乱霍乱激激活活肠肠粘粘膜膜腺腺苷苷环环化化酶酶，增高细胞内增高细胞内cAMP水平水平腹泻、呕吐腹泻、呕吐产毒型大肠埃希菌产毒型大肠埃希菌产毒型大肠埃希菌产毒型大肠埃希菌肠毒素肠毒素腹泻腹泻金葡菌金葡菌金葡菌金葡菌肠毒素肠毒素食物中毒食物中毒刺激呕吐中枢刺激呕吐中枢肠毒素肠毒素肠毒素肠毒素微生物的感染和检查第12页上一页上一页下一页下一页退退 出出白喉霍乱破伤风梭菌引发肌肉痉挛微生物的感染和检查第13页上一页上一页下一页下一页退退 出出 类毒素类毒素（无毒抗原）（无毒抗原）外毒素外毒素（极毒抗原）（极毒抗原）抗毒素抗毒素（抗毒抗体）（抗毒抗体）免疫动物免疫动物脱毒脱毒0.3-0.4%0.3-0.4%甲醛甲醛外毒素抗原性外毒素抗原性类毒素（类毒素（toxoid）受甲醛作用可使其活性蛋白灭活而不影响接合受甲醛作用可使其活性蛋白灭活而不影响接合蛋白抗原性蛋白抗原性抗毒素（抗毒素（antitoxin）外毒素刺激机体产生中和抗体外毒素刺激机体产生中和抗体微生物的感染和检查第14页上一页上一页下一页下一页退退 出出内毒素内毒素endotoxin脂多糖 LPS 寡糖重复寡糖重复寡糖重复寡糖重复单位单位单位单位关键多糖关键多糖关键多糖关键多糖脂质脂质脂质脂质A A A A外膜外膜主要主要主要主要毒性毒性毒性毒性成份成份成份成份OO抗原抗原抗原抗原决定簇决定簇决定簇决定簇微生物的感染和检查第15页上一页上一页下一页下一页退退 出出脂多糖脂多糖LPSlipopolysacharide 菌体裂解释放菌体裂解释放化学稳定性化学稳定性不能成为类毒素不能成为类毒素免疫原性弱免疫原性弱内毒素内毒素endotoxin微生物的感染和检查第16页上一页上一页下一页下一页退退 出出内毒素内毒素endotoxin内毒素生物学作用：内毒素生物学作用：败血症皮肤表现uu发烧反应发烧反应发烧反应发烧反应 uu白细胞反应白细胞反应白细胞反应白细胞反应 uu内毒素血症与内毒性休克内毒素血症与内毒性休克内毒素血症与内毒性休克内毒素血症与内毒性休克 uu弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血微生物的感染和检查第17页上一页上一页下一页下一页退退 出出外毒素与内毒素对比外毒素与内毒素对比区分区分外 毒 素内 毒 素起源起源GG+菌与部分菌与部分GG-GG-菌菌存在存在部位部位分泌到菌外，少数是崩解释出分泌到菌外，少数是崩解释出细胞壁组分，菌裂解后释出细胞壁组分，菌裂解后释出化学化学成份成份蛋白质蛋白质脂多糖脂多糖稳定性稳定性60608080，3030分钟分钟 160160，2 24 4小时小时 作用作用方式方式与受体结合与受体结合刺激细胞分泌细胞因子、血管刺激细胞分泌细胞因子、血管活性物质活性物质毒性毒性作用作用强，对组织器官有选择性，引强，对组织器官有选择性，引发特殊临床表现发特殊临床表现较弱，引发发烧、白细胞增多、较弱，引发发烧、白细胞增多、微循环障碍、休克、微循环障碍、休克、DICDIC等等抗原性抗原性强，刺激机体产生抗毒素；脱强，刺激机体产生抗毒素；脱毒形成类毒素毒形成类毒素弱，抗体作用弱弱，抗体作用弱微生物的感染和检查第18页上一页上一页下一页下一页退退 出出二、细菌二、细菌感染感染发生与发展发生与发展（一）细菌感染起源（一）细菌感染起源1.外源性感染：外源性感染：2.内源性感染内源性感染：病人及带菌者；病畜和带菌动物。正常菌群及曾经感染而潜伏在体内微生物。微生物的感染和检查第19页上一页上一页下一页下一页退退 出出1、概念：在人、概念：在人体各部位正常体各部位正常借居而对人无借居而对人无害细菌害细菌人体各部位正常细菌数量人体各部位正常细菌数量人体各部位正常细菌数量人体各部位正常细菌数量正常菌群正常菌群微生物的感染和检查第20页上一页上一页下一页下一页退退 出出2、正常菌群生理作用、正常菌群生理作用生物拮抗生物拮抗竞争黏附（占位性保护）竞争黏附（占位性保护）产生有害代谢产物产生有害代谢产物营养竞争营养竞争营养作用营养作用促进消化吸收促进消化吸收参加营养物质转化参加营养物质转化合成维生素供人体利用合成维生素供人体利用微生物的感染和检查第21页上一页上一页下一页下一页退退 出出免疫作用免疫作用抗衰老作用抗衰老作用 双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等产生过氧双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等产生过氧化物歧化酶，消除自由基毒性，抗氧化损伤，化物歧化酶，消除自由基毒性，抗氧化损伤，抗衰老。抗衰老。微生物的感染和检查第22页上一页上一页下一页下一页退退 出出机会致病菌机会致病菌细菌方面细菌方面细菌方面细菌方面机体方面机体方面机体方面机体方面正常菌群正常菌群正常菌群正常菌群/非致病菌非致病菌非致病菌非致病菌条件致病菌条件致病菌条件致病菌条件致病菌？寄生部位改变寄生部位改变寄生部位改变寄生部位改变菌群失调菌群失调菌群失调菌群失调免疫功效下降免疫功效下降免疫功效下降免疫功效下降微生物的感染和检查第23页上一页上一页下一页下一页退退 出出1.1.借居部位改变借居部位改变2.2.机体免疫功效低下机体免疫功效低下3.3.菌群失调菌群失调 条件条件微生物的感染和检查第24页上一页上一页下一页下一页退退 出出u菌群失调：菌群失调：是正常菌群各种细菌之间百分比失调现象。是正常菌群各种细菌之间百分比失调现象。u菌群失调症：菌群失调症：菌群失调到达一定程度，出现临床表现。菌群失调到达一定程度，出现临床表现。菌群失调是量改变，细菌定量出现显著改变，菌群失调是量改变，细菌定量出现显著改变，但无临床表现；菌群失调症是质改变，不但细菌但无临床表现；菌群失调症是质改变，不但细菌定量出现显著改变，而且有临床表现。定量出现显著改变，而且有临床表现。微生物的感染和检查第25页上一页上一页下一页下一页退退 出出（二）传输路径（二）传输路径途途途途 径径径径 方方方方 式式式式 疾疾疾疾 病病病病 举举举举 例例例例呼吸道感染呼吸道感染气溶胶，飞沫方式吸入气溶胶，飞沫方式吸入肺结核、白喉、百日咳肺结核、白喉、百日咳消化道感染消化道感染粪粪-口方式，食入口方式，食入伤寒、痢疾、食物中毒伤寒、痢疾、食物中毒泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染性接触，血液或粘膜损伤性接触，血液或粘膜损伤淋病、梅毒等淋病、梅毒等创伤性感染创伤性感染皮肤、粘膜创伤、破损皮肤、粘膜创伤、破损皮肤化脓感染，破伤风皮肤化脓感染，破伤风节肢动物叮咬感染节肢动物叮咬感染亲密接触、叮咬亲密接触、叮咬鼠疫，沙门菌病鼠疫，沙门菌病微生物的感染和检查第26页上一页上一页下一页下一页退退 出出（三）感染类型（三）感染类型不感染不感染潜伏感染潜伏感染隐性感染隐性感染 显性感染显性感染 带菌状态带菌状态n n急性感染n n慢性感染n n局部感染n n全身感染微生物的感染和检查第27页上一页上一页下一页下一页退退 出出细菌在局部繁殖，不入血，细菌在局部繁殖，不入血，仅外毒素入血引发全身中毒仅外毒素入血引发全身中毒症状症状 病原菌由原发部位侵入血流，病原菌由原发部位侵入血流，但未在血中大量繁殖，抵达但未在血中大量繁殖，抵达其它部位，再繁殖致病。其它部位，再繁殖致病。毒血症毒血症菌血症菌血症败血症败血症脓毒血症脓毒血症内毒素血症内毒素血症全 身 感 染化脓性细菌入血，在化脓性细菌入血，在其中繁殖，又播散至其中繁殖，又播散至其它许多组织或器官其它许多组织或器官，引发转移性化脓病，引发转移性化脓病灶灶-在宿主体内感染使在宿主体内感染使血液中出现内毒素引血液中出现内毒素引发症状。发症状。细菌侵入血流后并在血中大细菌侵入血流后并在血中大量繁殖，产生毒性产物，造量繁殖，产生毒性产物，造成机体严重损伤和全身中毒成机体严重损伤和全身中毒症状者。症状者。微生物的感染和检查第28页上一页上一页下一页下一页退退 出出问题问题细菌侵袭力包含哪些原因？细菌侵袭力包含哪些原因？内与外毒素主要区分？内与外毒素主要区分？细菌显性感染有哪些类型？细菌显性感染有哪些类型？微生物的感染和检查第29页上一页上一页下一页下一页退退 出出第二节第二节病毒感染病毒感染微生物的感染和检查第30页上一页上一页下一页下一页退退 出出一、病毒致病机制（一）（一）病毒感染对宿主细胞致病作用病毒感染对宿主细胞致病作用溶细胞型感染溶细胞型感染稳定状态感染稳定状态感染细胞凋亡细胞凋亡病毒基因组整合病毒基因组整合 细胞增生与转化细胞增生与转化 包涵体形成包涵体形成微生物的感染和检查第31页上一页上一页下一页下一页退退 出出溶细胞型感染溶细胞型感染1、概念：病毒进入易感细胞后，能够复制出大、概念：病毒进入易感细胞后，能够复制出大量子代病毒，在很短时间内一次释放子代病毒，量子代病毒，在很短时间内一次释放子代病毒，细胞被裂解而死亡。细胞被裂解而死亡。2、常见病毒：、常见病毒：无包膜病毒、杀伤性强病毒无包膜病毒、杀伤性强病毒 3、机制：、机制：（1）抑制宿主细胞核酸、蛋白质合成）抑制宿主细胞核酸、蛋白质合成（2）破坏宿主细胞溶酶体）破坏宿主细胞溶酶体（3）损伤宿主细胞器）损伤宿主细胞器微生物的感染和检查第32页上一页上一页下一页下一页退退 出出稳定状态感染稳定状态感染 1、概念：病毒在细胞内增殖过程中，细胞不、概念：病毒在细胞内增殖过程中，细胞不受破坏，病毒不停地经过出芽方式释放子代受破坏，病毒不停地经过出芽方式释放子代病毒。病毒。2、常见病毒：包膜病毒、常见病毒：包膜病毒3、细胞改变：细胞膜、细胞改变：细胞膜新抗原：新抗原：细胞膜融合：多核巨细胞细胞膜融合：多核巨细胞微生物的感染和检查第33页上一页上一页下一页下一页退退 出出细胞凋亡：细胞凋亡：1、概念：当细胞受到诱导因子激发并、概念：当细胞受到诱导因子激发并 将信号传入细胞内部，细胞内部死亡将信号传入细胞内部，细胞内部死亡 基因被激活，经过一系列生物化学反应基因被激活，经过一系列生物化学反应 最终使细胞死亡。最终使细胞死亡。2、共同特征：、共同特征：细胞膜出现鼓泡、细胞核浓缩细胞膜出现鼓泡、细胞核浓缩 微生物的感染和检查第34页上一页上一页下一页下一页退退 出出病毒基因组整合病毒基因组整合病毒遗传物质核酸能够结合到宿主细胞病毒遗传物质核酸能够结合到宿主细胞染色体染色体DNA中，称为整合（中，称为整合（integration）微生物的感染和检查第35页上一页上一页下一页下一页退退 出出细胞增生与转化 有少数病毒感染细胞后不但不抑制宿主细胞有少数病毒感染细胞后不但不抑制宿主细胞DNA合成，反而促进细胞合成，反而促进细胞DNA合成，如体合成，如体外细胞培养证实，外细胞培养证实，SV40病毒可促进细胞增病毒可促进细胞增殖，并使细胞形态发生改变，失去细胞间殖，并使细胞形态发生改变，失去细胞间接触性抑制，而成堆生长。这些细胞生物接触性抑制，而成堆生长。这些细胞生物学行为改变，称为细胞转化（学行为改变，称为细胞转化（celltransformation）微生物的感染和检查第36页上一页上一页下一页下一页退退 出出包涵体形成包涵体形成细胞被病毒感染后，在细胞浆或细胞被病毒感染后，在细胞浆或细胞核内出现光镜下可见斑块状细胞核内出现光镜下可见斑块状结构，称为包涵体结构，称为包涵体。微生物的感染和检查第37页上一页上一页下一页下一页退退 出出（二）（二）病毒感染对机体致病作用病毒感染对机体致病作用 1病毒对组织器官亲嗜性与组织器官损伤病毒对组织器官亲嗜性与组织器官损伤2免疫病理损伤免疫病理损伤（1）体液免疫病理作用）体液免疫病理作用（2）细胞免疫病理作用）细胞免疫病理作用3病毒对免疫系统致病作用病毒对免疫系统致病作用 本身免疫反应本身免疫反应 抑制免疫抑制免疫系统功效系统功效微生物的感染和检查第38页上一页上一页下一页下一页退退 出出水水平平传传输输：在在人人群群不不一一样样个个体体间间传传输输，是大多数病毒传输方式。是大多数病毒传输方式。垂垂直直传传输输：由由宿宿主主亲亲代代传传给给子子代代传传输输方方式式。主主要要经经过过胎胎盘盘或或产产道道，如如风风疹疹病病毒毒、巨巨 细细 胞胞 病病 毒毒、人人 类类 免免 疫疫 缺缺 点点 病病 毒毒（HIVHIV）及乙型肝炎病毒等。）及乙型肝炎病毒等。二、病毒传输路径二、病毒传输路径微生物的感染和检查第39页上一页上一页下一页下一页退退 出出 人类病毒感染路径人类病毒感染路径主要感染路径传输方式及路径病毒种类呼吸道空气、飞沫或皮屑流感病毒、鼻病毒等消化道污染水或食品脊髓灰质炎病毒、其它肠道病毒等输血、注射或器官移植污染血或血制品污染注射器HIV、乙型肝炎病毒等眼或泌尿生殖道接触、游泳池、性交HIV、疱疹病毒1、2型等经胎盘、围产期宫内、分娩产道、哺乳等乙肝病毒、HIV等破损皮肤昆虫叮咬、狂犬、鼠类脑炎病毒、出血热病毒等微生物的感染和检查第40页上一页上一页下一页下一页退退 出出三、病毒感染类型三、病毒感染类型隐性感染隐性感染显性感染显性感染急性感染急性感染连续性感染连续性感染慢性感染慢性感染潜伏感染潜伏感染慢发病毒感染慢发病毒感染微生物的感染和检查第41页上一页上一页下一页下一页退退 出出连续性感染连续性感染慢性感染慢性感染：病毒感染机体后，病毒连：病毒感染机体后，病毒连续在体内，并不停排出体外续在体内，并不停排出体外潜潜伏伏感感染染：病病毒毒潜潜伏伏在在体体内内，机机体体间间歇歇发发病病。非非发发作作期期普普通通无无病病毒毒排排出出，如如单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒慢慢发发病病毒毒感感染染或或迟迟发发感感染染：潜潜伏伏期期相相当当长长，一一旦旦发发病病则则呈呈亚亚急急性性进进行行性性，病病死率高如死率高如SSPESSPE。微生物的感染和检查第42页上一页上一页下一页下一页退退 出出（1）慢性感染）慢性感染 v（2）潜伏感染）潜伏感染 v（3）慢发病毒感染）慢发病毒感染 v微生物的感染和检查第43页上一页上一页下一页下一页退退 出出潜伏感染：单纯疱疹病毒引发唇疱疹潜伏感染：单纯疱疹病毒引发唇疱疹微生物的感染和检查第44页上一页上一页下一页下一页退退 出出潜伏性病毒感染：带状疱疹潜伏性病毒感染：带状疱疹微生物的感染和检查第45页上一页上一页下一页下一页退退 出出慢发病毒感染：库鲁病慢发病毒感染：库鲁病微生物的感染和检查第46页上一页上一页下一页下一页退退 出出第五章第五章微生物检验方法与微生物检验方法与防治标准防治标准 微生物的感染和检查第47页上一页上一页下一页下一页退退 出出第第 一节一节细细菌感染微生物学检验法菌感染微生物学检验法微生物的感染和检查第48页上一页上一页下一页下一页退退 出出标本采集时应注意无菌操作，防止杂菌污染；标本采集时应注意无菌操作，防止杂菌污染；依据不一样病程，致病菌在体内分布和排出部依据不一样病程，致病菌在体内分布和排出部位，采取不一样标本；位，采取不一样标本；应在使用抗菌药品前采集标本，不然在培养时应在使用抗菌药品前采集标本，不然在培养时应加入拮抗剂；应加入拮抗剂；尽可能采集病变显著部位材料；尽可能采集病变显著部位材料；标本必须新鲜，采集后尽快送检；标本必须新鲜，采集后尽快送检；送检过程中要采取适当保留方式。送检过程中要采取适当保留方式。（一）标本采集与送检标准（一）标本采集与送检标准一、细菌学诊疗一、细菌学诊疗微生物的感染和检查第49页上一页上一页下一页下一页退退 出出（二）致病菌检验程序（二）致病菌检验程序致病菌检验程序致病菌检验程序标本标本生化试验生化试验血清学试验血清学试验动物试验动物试验 药敏试验药敏试验直接涂片检验直接涂片检验分离培养分离培养 分子生物学技术分子生物学技术（核酸杂交、（核酸杂交、PCR）其它其它(ELISA)微生物的感染和检查第50页上一页上一页下一页下一页退退 出出人体受致病菌感染后，其免疫系统被刺人体受致病菌感染后，其免疫系统被刺激后发生免疫应答而产生特异性抗体。抗激后发生免疫应答而产生特异性抗体。抗体量常随感染过程而增多，表现为效价体量常随感染过程而增多，表现为效价（滴度）升高。所以，用已知细菌或其特（滴度）升高。所以，用已知细菌或其特异性抗原检测患者体液中有没有对应特异异性抗原检测患者体液中有没有对应特异抗体和其效价动态改变，可作为一些传染抗体和其效价动态改变，可作为一些传染病辅助诊疗。普通采取病人血清进行试验，病辅助诊疗。普通采取病人血清进行试验，故称为血清学诊疗故称为血清学诊疗(serologicaldiagnosis)。v二、血清学诊疗微生物的感染和检查第51页上一页上一页下一页下一页退退 出出血清学诊疗试验最好取患者急性期血清学诊疗试验最好取患者急性期和恢复期双份血清标本，当后者抗和恢复期双份血清标本，当后者抗体效价比前者升高大于等于体效价比前者升高大于等于4倍时方倍时方有意义。有意义。惯用方法：直接凝集试验、乳胶惯用方法：直接凝集试验、乳胶凝凝集试验、沉淀试验、补体结合试验、集试验、沉淀试验、补体结合试验、中和试验、中和试验、ELISA。微生物的感染和检查第52页上一页上一页下一页下一页退退 出出第二节第二节病毒感染检验方法病毒感染检验方法微生物的感染和检查第53页上一页上一页下一页下一页退退 出出一、标本采集与送检一、标本采集与送检病毒分离标本采集标准病毒分离标本采集标准 1、早期取材：急性期、早期取材：急性期2、注意无菌操作与正确处理含菌标本、注意无菌操作与正确处理含菌标本3、低温保留与尽快运输、低温保留与尽快运输 血清学诊疗标本血清学诊疗标本 双份血清双份血清微生物的感染和检查第54页上一页上一页下一页下一页退退 出出病毒感染检查方法病毒感染检查方法检测内容检测内容查病毒查病毒查特异性查特异性抗体抗体 病毒颗粒病毒颗粒 病毒抗原病毒抗原 病毒核酸病毒核酸 病毒酶类：如逆转录酶病毒酶类：如逆转录酶 电镜直接观察电镜直接观察 光镜检验包含体光镜检验包含体 分离培养分离培养微生物的感染和检查第55页上一页上一页下一页下一页退退 出出微生物的感染和检查第56页上一页上一页下一页下一页退退 出出二、病毒分离培养与判定二、病毒分离培养与判定（一）病毒分离培养（一）病毒分离培养细胞培养细胞培养（cellculture）鸡胚接种鸡胚接种（egginoculation）动物接种动物接种（animalinoculation）微生物的感染和检查第57页上一页上一页下一页下一页退退 出出病毒细胞培养病毒细胞培养细胞培养瓶细胞培养瓶细胞培养瓶细胞培养瓶单层细胞单层细胞单层细胞单层细胞微生物的感染和检查第58页上一页上一页下一页下一页退退 出出鸡胚培养鸡胚培养 采取孵化采取孵化采取孵化采取孵化9 91414天鸡胚天鸡胚天鸡胚天鸡胚 绒毛尿囊膜绒毛尿囊膜绒毛尿囊膜绒毛尿囊膜（allantocherionallantocherion）痘苗病毒、人类疱疹病毒痘苗病毒、人类疱疹病毒痘苗病毒、人类疱疹病毒痘苗病毒、人类疱疹病毒 尿囊腔尿囊腔尿囊腔尿囊腔（allantoiccavityallantoiccavity）接种部位接种部位接种部位接种部位 流感病毒、腮腺炎病毒流感病毒、腮腺炎病毒流感病毒、腮腺炎病毒流感病毒、腮腺炎病毒 羊膜腔羊膜腔羊膜腔羊膜腔（amnioticcavityamnioticcavity）流感病毒首次分离流感病毒首次分离流感病毒首次分离流感病毒首次分离 卵黄囊卵黄囊卵黄囊卵黄囊（yolksacyolksac）嗜神经病毒嗜神经病毒嗜神经病毒嗜神经病毒 微生物的感染和检查第59页上一页上一页下一页下一页退退 出出微生物的感染和检查第60页上一页上一页下一页下一页退退 出出微生物的感染和检查第61页上一页上一页下一页下一页退退 出出v第三节第三节 微生物感染预防标准微生物感染预防标准v一、人工免疫一、人工免疫v（一）人工主动免疫（一）人工主动免疫v（二）人工被动免疫（二）人工被动免疫微生物的感染和检查第62页上一页上一页下一页下一页退退 出出（一）人工主动免疫（一）人工主动免疫(artificial active artificial active immunity)immunity)：将疫苗将疫苗(vaccine)vaccine)或类毒或类毒素接种于人体，使机体产生取得性素接种于人体，使机体产生取得性免疫力一个防治微生物感染办法，免疫力一个防治微生物感染办法，主要用于预防。主要用于预防。微生物的感染和检查第63页上一页上一页下一页下一页退退 出出死疫苗：选取免疫原性强细菌，经人工大量死疫苗：选取免疫原性强细菌，经人工大量培养后，用理化方法杀死而成。培养后，用理化方法杀死而成。活疫苗：用减毒或无毒力活病原体制成。活疫苗：用减毒或无毒力活病原体制成。类毒素：细菌外毒素经类毒素：细菌外毒素经0.3%-0.4%0.3%-0.4%甲醛液作甲醛液作用用3-43-4周后，毒性消失但仍保持免疫原性。周后，毒性消失但仍保持免疫原性。亚单位疫苗：依据细菌抗原分析，查明不一亚单位疫苗：依据细菌抗原分析，查明不一样致病菌主要保护性免疫原存在组分，然后将样致病菌主要保护性免疫原存在组分，然后将之制成疫苗。之制成疫苗。疫苗种类疫苗种类微生物的感染和检查第64页上一页上一页下一页下一页退退 出出DNADNA重组疫苗：经过重组疫苗：经过DNADNA重组技术制重组技术制备所需疫苗。备所需疫苗。核酸疫苗：即核酸疫苗：即DNADNA疫苗，是将能编码疫苗，是将能编码引发保护性免疫应答病原体免疫原基因引发保护性免疫应答病原体免疫原基因片段和质粒载体直接注射入宿主体以表片段和质粒载体直接注射入宿主体以表示目标免疫原，进而诱导出体液和细胞示目标免疫原，进而诱导出体液和细胞免疫新型疫苗。免疫新型疫苗。微生物的感染和检查第65页上一页上一页下一页下一页退退 出出（二）人工被动免疫 人工被动免疫人工被动免疫(artificial passtive artificial passtive immunity)immunity)：注射含有特异性抗体免疫血注射含有特异性抗体免疫血清或纯化免疫球蛋白，或细胞因子等免清或纯化免疫球蛋白，或细胞因子等免疫制剂，使机体即刻取得特异性免疫。疫制剂，使机体即刻取得特异性免疫。作用及时，但这些免疫物质不是病人自作用及时，但这些免疫物质不是病人自己产生，故维持时间短。主要用于治疗己产生，故维持时间短。主要用于治疗或紧急预防。或紧急预防。微生物的感染和检查第66页上一页上一页下一页下一页退退 出出抗毒素抗毒素抗菌血清抗菌血清胎盘球蛋白、丙种球蛋白胎盘球蛋白、丙种球蛋白细胞免疫制剂细胞免疫制剂细胞因子：细胞因子：FN-FN-、微生物的感染和检查第67页上一页上一页下一页下一页退退 出出（三）主动免疫与被动免疫比较区分关键点区分关键点人工主动免疫人工主动免疫人工被动免疫人工被动免疫免疫物质免疫物质抗原抗原抗体或细胞因子等抗体或细胞因子等免疫出现时间免疫出现时间慢，慢，2-42-4周周快，马上快，马上免疫维持时间免疫维持时间长，数月长，数月-多年多年短，短，2-32-3周周主要用途主要用途预防预防治疗或紧急预防治疗或紧急预防微生物的感染和检查第68页