有限空间作业事故应急救援.pptx

第七章第七章 事故应抢救援事故应抢救援有限空间作业事故应急救援1/22应抢救援应抢救援应抢救援方式和标准应抢救援方式和标准应抢救援要求应抢救援要求心肺复苏术心肺复苏术其它紧抢救护基础知识其它紧抢救护基础知识纲领要求纲领要求有限空间作业事故应急救援2/22事故应抢救援事故应抢救援v有限空间作业特点有限空间作业特点v易发生急性中毒、缺氧窒息、坠落外易发生急性中毒、缺氧窒息、坠落外伤等事故伤等事故v作业致死约作业致死约60%以上为救援人员以上为救援人员事发紧急，情绪失控事发紧急，情绪失控 冒险、侥幸冒险、侥幸 不了解有限空间危害不了解有限空间危害事先未有针对性生产安全预案事先未有针对性生产安全预案 缺乏有限空间作业事故应抢救援培训v主要结论及提议主要结论及提议有限空间作业事故应急救援3/22事故应抢救援了解事故应抢救援了解-第一节第一节 应抢救援基本事项应抢救援基本事项 有限空间作业事故应急救援4/22应抢救援基本事项应抢救援基本事项一。一。应抢救援标准应抢救援标准 马上拨打马上拨打119和和110尽快得到专业救助。尽快得到专业救助。v尽可能施行非进入救援；尽可能施行非进入救援；v救援人员未经同意，不得进入有限空间进行救援；救援人员未经同意，不得进入有限空间进行救援；v以下情况采取最高级别防护办法后方可进入救援：以下情况采取最高级别防护办法后方可进入救援：有限空间内有害环境性质未知；有限空间内有害环境性质未知；缺氧或无法确定是否缺氧；缺氧或无法确定是否缺氧；空气污染物浓度未知、到达或超出空气污染物浓度未知、到达或超出IDLH浓度。浓度。v依据有限空间类型和可能碰到危害，决定需要采取应抢救依据有限空间类型和可能碰到危害，决定需要采取应抢救援方案。援方案。有限空间作业事故应急救援5/22二。应抢救援要求。二。应抢救援要求。v建立救援组织建立救援组织制订有限空间应抢救援预案，建立应抢救援机制制订有限空间应抢救援预案，建立应抢救援机制设置内部救援组织，明确救援人员分工与职责。设置内部救援组织，明确救援人员分工与职责。v配置救援设备配置救援设备相关单位必须有适当和足够应抢救援设备器材，以相关单位必须有适当和足够应抢救援设备器材，以确保能够及时安全地实施应抢救援。相关器材必须确保能够及时安全地实施应抢救援。相关器材必须得到良好维护，随时处于正常待命状态。救援装备得到良好维护，随时处于正常待命状态。救援装备主要包含：安全梯、三脚架、安全绳、安全带、正主要包含：安全梯、三脚架、安全绳、安全带、正压式呼吸器具、救援呼吸面罩、防爆照明灯、防爆压式呼吸器具、救援呼吸面罩、防爆照明灯、防爆通讯设备、灭火器材等。通讯设备、灭火器材等。有限空间作业事故应急救援6/22应抢救援要求应抢救援要求v组织救援培训组织救援培训救援人员必须经过专业培训，培训内容包含有限空救援人员必须经过专业培训，培训内容包含有限空间作业事故应急预案、基本抢救知识、心肺复苏术、间作业事故应急预案、基本抢救知识、心肺复苏术、个人防护用具使用及进入有限空间要求掌握专业知个人防护用具使用及进入有限空间要求掌握专业知识等。培训必须保留相关统计。单位如无培训条件识等。培训必须保留相关统计。单位如无培训条件可由外部专业培训机构提供相关培训。可由外部专业培训机构提供相关培训。v开展救援演练开展救援演练考虑到有限空间作业全部可能性，确定正确实施步考虑到有限空间作业全部可能性，确定正确实施步骤。经过演练提升救援人员应急处置能力，并经过骤。经过演练提升救援人员应急处置能力，并经过演练发觉问题，不停修改，实现连续改进。演练发觉问题，不停修改，实现连续改进。有限空间作业事故应急救援7/22三。应抢救援方式。三。应抢救援方式。v应抢救援可分为应抢救援可分为自救自救、无需进入救援无需进入救援和和进入救援进入救援。v自救是最正确选择。进入人员清楚自己情况，撤自救是最正确选择。进入人员清楚自己情况，撤离更加快、更有效。进入作业过程中，假如进入离更加快、更有效。进入作业过程中，假如进入人员发觉有任何缺氧或者仪器报警时，进入人员人员发觉有任何缺氧或者仪器报警时，进入人员必须马上停顿作业，并快速撤离。在撤离过程中，必须马上停顿作业，并快速撤离。在撤离过程中，作业人员应佩戴紧急逃生呼吸器。作业人员应佩戴紧急逃生呼吸器。有限空间作业事故应急救援8/22应抢救援方式应抢救援方式v非进入式救援，亦非进入式救援，亦即无需进入救援。即无需进入救援。救援人员能够借助救援人员能够借助相关设备与器材相关设备与器材（如连接进入人员（如连接进入人员安全绳及提升装置安全绳及提升装置等），救援人员不等），救援人员不进入有限空间，便进入有限空间，便可安全快速地将发可安全快速地将发生意外进入人员拉生意外进入人员拉出有限空间。出有限空间。非进入救援非进入救援有限空间作业事故应急救援9/22应抢救援方式应抢救援方式进入救援：因为有限空间进入救援：因为有限空间阻隔、受困人员处于横向阻隔、受困人员处于横向作业面或有多名受困人员作业面或有多名受困人员等原因，需要救援人员进等原因，需要救援人员进入到有限空间内才能完成入到有限空间内才能完成救援任务。因为人员需要救援任务。因为人员需要进入，所以风险性增大，进入，所以风险性增大，这就要求相关单位对救援这就要求相关单位对救援人员进行专业防护器具和人员进行专业防护器具和救援技巧培训。救援技巧培训。进入救援进入救援有限空间作业事故应急救援10/22第二节第二节 紧抢救护基础知识。紧抢救护基础知识。v第一时间拨打第一时间拨打120或或999v科学救护：受困人员在救出有限空间后，应第一时间拨打科学救护：受困人员在救出有限空间后，应第一时间拨打抢救电话同时及时采取科学、正确现场救援方法，大大降抢救电话同时及时采取科学、正确现场救援方法，大大降低受伤人员死亡率及其它后遗症。低受伤人员死亡率及其它后遗症。v现场抢救标准：先救命，后治伤现场抢救标准：先救命，后治伤v简易有效救护简易有效救护v注意事项：中毒患者脱离现场，转移到空气新鲜处再实施注意事项：中毒患者脱离现场，转移到空气新鲜处再实施抢救抢救 有限空间作业事故应急救援11/22紧抢救护基本知识紧抢救护基本知识v将被救出有限空间后作业人员放在平地（水泥地、将被救出有限空间后作业人员放在平地（水泥地、木板）上，松开衣服领扣、裤带扣以保持呼吸通木板）上，松开衣服领扣、裤带扣以保持呼吸通畅。畅。v抢救人员首先检验受伤害作业人员神志是否清楚，抢救人员首先检验受伤害作业人员神志是否清楚，测摸脉搏（桡动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉测摸脉搏（桡动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉等），并用手在作业者鼻孔处了解呼吸情况。如等），并用手在作业者鼻孔处了解呼吸情况。如神志不清者，把头偏向一侧，预防呕吐物吸入肺神志不清者，把头偏向一侧，预防呕吐物吸入肺内，要注意保暖，预防受凉。内，要注意保暖，预防受凉。v如有外伤骨折等，简单地进行伤口包扎（抢救包）如有外伤骨折等，简单地进行伤口包扎（抢救包）和骨折固定，怀疑脊柱骨折时要正确地固定、搬和骨折固定，怀疑脊柱骨折时要正确地固定、搬运，以免加重损伤。运，以免加重损伤。有限空间作业事故应急救援12/22有限空间作业事故应急救援13/22紧抢救护基本知识紧抢救护基本知识v 一。心跳、呼吸骤停抢救，简称心肺复苏。一。心跳、呼吸骤停抢救，简称心肺复苏。v心肺复苏操作程序心肺复苏操作程序步骤一：判断意识。高声呼叫：“怎么了，回答”步骤二：高声呼救。“来人呀，有些人晕倒，快拨999”步骤三：将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬平面上。步骤四：打开气道。步骤五：判断呼吸。步骤六：口对口人工呼吸步骤七：胸外心脏按压(100次/分钟)有限空间作业事故应急救援14/22心肺复苏特征心肺复苏特征v伤员面色、口唇由苍白、青紫变为红润；伤员面色、口唇由苍白、青紫变为红润；v回复自动呼吸及脉搏搏动回复自动呼吸及脉搏搏动v眼球活动，手足抽动，呻吟眼球活动，手足抽动，呻吟有限空间作业事故应急救援15/22二。复原位（侧卧）。二。复原位（侧卧）。v心肺复苏成功后或无意识但恢复呼吸及心跳伤病心肺复苏成功后或无意识但恢复呼吸及心跳伤病员，将其翻转为复原位（侧卧）。员，将其翻转为复原位（侧卧）。v步骤一：手臂肘关节屈曲成直角，置于头部侧方。步骤一：手臂肘关节屈曲成直角，置于头部侧方。v步骤二：另一手臂置于胸前。步骤二：另一手臂置于胸前。v步骤三：将伤员远离救护员一侧下肢屈曲并抓住，步骤三：将伤员远离救护员一侧下肢屈曲并抓住，另一只手扶住伤员肩部，轻轻将伤员翻转成侧卧另一只手扶住伤员肩部，轻轻将伤员翻转成侧卧姿势。姿势。v步骤三：将伤员上方手掌掌心向下，放在面颊下步骤三：将伤员上方手掌掌心向下，放在面颊下方，将气道打开。方，将气道打开。有限空间作业事故应急救援16/22有限空间作业事故应急救援17/22三三 创伤救护。创伤救护。v创伤是各种致伤原因造成人体组织损伤和功效障碍。创伤是各种致伤原因造成人体组织损伤和功效障碍。v创伤救护包含：止血、包扎、固定和搬运四项技术。创伤救护包含：止血、包扎、固定和搬运四项技术。v碰到创伤情况做好自我保护并呼救。碰到创伤情况做好自我保护并呼救。止血术 指压止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法包扎技术：快速准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带或其它现场能够利用布料包扎。其作用是：快速止血、保护伤口、预防污染及减轻痛苦，有利于深入治疗。包扎方法：绷带包扎（手部8字包扎 螺旋包扎）三角巾包扎（头部 肩部 胸部 腹部手足 膝关节等）有限空间作业事故应急救援18/22创伤救护创伤救护v特殊伤处理特殊伤处理颅脑伤处理开放性气胸异物插入小结：掌握好救护标准，不增加伤员损伤及痛苦，小结：掌握好救护标准，不增加伤员损伤及痛苦，严密观察伤病人身体特征（意识、呼吸、心跳），严密观察伤病人身体特征（意识、呼吸、心跳），快速拨打快速拨打120或或999.有限空间作业事故应急救援19/22创伤救护创伤救护v骨折固定技术骨折固定技术v搬运技术搬运技术v因地制宜因地制宜 随时观察随时观察v搬运方法：单人搬运搬运方法：单人搬运 双人搬运双人搬运v担架选取：椅子担架选取：椅子 门板门板 衣服衣服 毯子毯子 梯子梯子 小结：以上介绍应抢救援仅限于时间紧迫小结：以上介绍应抢救援仅限于时间紧迫120、999抵达之前救护。掌握好以上救援方法，就能够赢抵达之前救护。掌握好以上救援方法，就能够赢得救援时间，赢得宝贵生命。得救援时间，赢得宝贵生命。有限空间作业事故应急救援20/22课后习题课后习题一、简述应抢救援标准一、简述应抢救援标准答：发生事故后应该马上拨打答：发生事故后应该马上拨打119和和110，以尽快得到消防队员和抢救专业人员救助。如他们不能及时赶到时：，以尽快得到消防队员和抢救专业人员救助。如他们不能及时赶到时：1、尽可能实施非进入救援。、尽可能实施非进入救援。2、救援人员未经同意，不得进入有限空间进行救援。、救援人员未经同意，不得进入有限空间进行救援。3、以下情况采取最高级别防护办法后方可进入救援：、以下情况采取最高级别防护办法后方可进入救援：1）有限空间环境性质未知）有限空间环境性质未知2）缺氧或无法确定是否缺氧）缺氧或无法确定是否缺氧3）空气污染物浓度未）空气污染物浓度未知、到达或超出知、到达或超出IDLH浓度浓度二、简述应抢救援方式二、简述应抢救援方式答：应抢救援可分为自救、无需进入救援和进入救援。答：应抢救援可分为自救、无需进入救援和进入救援。自救是最正确选择。进入作业时，如发觉任何缺氧或检测仪报警，必须马上停顿作业，并快速撤离。自救是最正确选择。进入作业时，如发觉任何缺氧或检测仪报警，必须马上停顿作业，并快速撤离。三、应抢救援应准备哪些前期准备工作三、应抢救援应准备哪些前期准备工作答：答：1、建立救援组织、建立救援组织 2、配置救援设备（包含：安全梯、配置救援设备（包含：安全梯 三角架三角架 安全绳安全绳 安全带安全带 呼吸面具呼吸面具 防爆灯防爆灯 通讯设备通讯设备 灭火器材等）灭火器材等）3、组织救援、组织救援工作工作 4、开展救援演练、开展救援演练四、简述心肺复苏抢救方法操作程序四、简述心肺复苏抢救方法操作程序答：心跳、呼吸骤停抢救，简称心肺复苏。心肺复苏操作程序是：答：心跳、呼吸骤停抢救，简称心肺复苏。心肺复苏操作程序是：1、判断意识、判断意识 2、高声呼救、高声呼救 3、将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬平面上。、将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬平面上。4、打开气道、打开气道 5、判断呼吸、判断呼吸 6、口对口人工呼吸、口对口人工呼吸 7、胸外心、胸外心脏按压脏按压(100次次/分钟分钟)五、简述人工呼吸及胸外按压技术关键点五、简述人工呼吸及胸外按压技术关键点答：口对口人工呼吸：施救人员将放在伤病员前额手拇指、食指捏紧伤病员鼻翼，深吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，迟缓连续答：口对口人工呼吸：施救人员将放在伤病员前额手拇指、食指捏紧伤病员鼻翼，深吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，迟缓连续将气体吹入。吹气时间为将气体吹入。吹气时间为1秒以上，气量适中，频率为秒以上，气量适中，频率为12次次/分钟。分钟。胸部按压：按压两侧肋弓交界正确位置，双手掌跟同向重合，十指相扣，掌心翘起，双臂伸直，体前倾。用力、有节奏地按压。胸部按压：按压两侧肋弓交界正确位置，双手掌跟同向重合，十指相扣，掌心翘起，双臂伸直，体前倾。用力、有节奏地按压。按压与放松时间相等，下压深度按压与放松时间相等，下压深度45CM，放松时确保胸壁完全复位，按压频率为，放松时确保胸壁完全复位，按压频率为100次次/分钟。（主要提醒：按压与通气比为分钟。（主要提醒：按压与通气比为30：2，做，做5个循环后能够观察一下伤病员呼吸与脉搏）个循环后能够观察一下伤病员呼吸与脉搏）六、简述创伤救护基本技术六、简述创伤救护基本技术答：包含：止血（指压止血法和加压包扎止血法）、包扎、特殊伤处理、固定和搬运四项技术。答：包含：止血（指压止血法和加压包扎止血法）、包扎、特殊伤处理、固定和搬运四项技术。七、简述硫化氢气体中毒抢救方法七、简述硫化氢气体中毒抢救方法答：答：有限空间作业事故应急救援21/22当伤病人员确定为硫化氢中毒，应该当伤病人员确定为硫化氢中毒，应该1、将被救出有限空间后作业人员转移至空气新鲜安全地带，放在平地（水泥地、木板）上，松开衣服、将被救出有限空间后作业人员转移至空气新鲜安全地带，放在平地（水泥地、木板）上，松开衣服领扣、裤带扣以保持呼吸通畅。并快速拨打领扣、裤带扣以保持呼吸通畅。并快速拨打120或或999抢救电话。抢救电话。2、抢救人员首先检验受伤害作业人员生命体征，如呼吸、脉搏或心跳。假如没有呼吸，连续进行人工、抢救人员首先检验受伤害作业人员生命体征，如呼吸、脉搏或心跳。假如没有呼吸，连续进行人工呼吸。呼吸。3、呼吸正常，如神志不清者，把头偏向一侧，预防呕吐物吸入肺内，要注意保暖，预防受凉。呼吸正、呼吸正常，如神志不清者，把头偏向一侧，预防呕吐物吸入肺内，要注意保暖，预防受凉。呼吸正常，神智清醒，侧卧，等候常，神智清醒，侧卧，等候120或或999救援。救援。4、如有外伤骨折等，简单地进行伤口包扎（抢救包）和骨折固定，怀疑脊柱骨折时要正确地固定、搬、如有外伤骨折等，简单地进行伤口包扎（抢救包）和骨折固定，怀疑脊柱骨折时要正确地固定、搬运，以免加重损伤。运，以免加重损伤。5、医院系统治疗。、医院系统治疗。有限空间作业事故应急救援22/22