牙及牙周疾病的影像.pptx

第五章第五章 牙及牙周疾病牙及牙周疾病 第1节 龋病牙及牙周疾病的影像第1页一、龋病概念一、龋病概念v牙齿在各种原因共同作用下其硬组织出现无机物牙齿在各种原因共同作用下其硬组织出现无机物脱矿有机物破坏一个疾病脱矿有机物破坏一个疾病v按病变深度分按病变深度分浅龋、中龋、深龋Company Logo牙及牙周疾病的影像第2页Company Logo牙及牙周疾病的影像第3页二、病理病因二、病理病因v在在“致病菌、宿主、食物、时间致病菌、宿主、食物、时间”四个原因作用下，四个原因作用下，牙硬组织脱钙和有机物分解，牙硬组织逐步溶解，牙硬组织脱钙和有机物分解，牙硬组织逐步溶解，消失而形成消失而形成Company Logo牙及牙周疾病的影像第4页三、临床表现三、临床表现v1、好发部位：牙窝沟、邻面、颈部和根部、好发部位：牙窝沟、邻面、颈部和根部v2、浅龋只限于牙釉质或牙骨质，还未到达牙本质。在窝、浅龋只限于牙釉质或牙骨质，还未到达牙本质。在窝沟处为小黑点，在平滑面上为白垩状。患者常无自觉症状。沟处为小黑点，在平滑面上为白垩状。患者常无自觉症状。v3、中龋是龋坏已进展至牙本质浅层，患者普通无自觉症、中龋是龋坏已进展至牙本质浅层，患者普通无自觉症状，有时对冷、热、酸、甜等刺激较为敏感，但刺激去除状，有时对冷、热、酸、甜等刺激较为敏感，但刺激去除后，症状就消失。后，症状就消失。v4、深龋是病变发展到牙本质深层，对冷、热、酸、甜等、深龋是病变发展到牙本质深层，对冷、热、酸、甜等刺激感到显著疼痛，但无自发性疼痛。刺激感到显著疼痛，但无自发性疼痛。Company Logo牙及牙周疾病的影像第5页四、四、X线表现线表现v1、X线检验目标：了解龋坏部位、数目、程度，线检验目标：了解龋坏部位、数目、程度，是否伴有根尖周炎症。是否伴有根尖周炎症。v2、龋病在、龋病在X线片上表现为破坏区密度减低，形状线片上表现为破坏区密度减低，形状多为口小底大，龋洞底常呈圆弧形，龋齿中心密多为口小底大，龋洞底常呈圆弧形，龋齿中心密度最低，其边缘密度逐步增高。度最低，其边缘密度逐步增高。Company Logo牙及牙周疾病的影像第6页v1、浅龋、浅龋 只累于牙釉只累于牙釉质或牙骨质。质或牙骨质。v2、牙颈部浅中龋需与正、牙颈部浅中龋需与正常牙牙釉质牙骨质交界常牙牙釉质牙骨质交界处三角形密度减低区判处三角形密度减低区判别别Company Logo牙及牙周疾病的影像第7页v中龋进展至牙本质浅层。中龋进展至牙本质浅层。Company Logo牙及牙周疾病的影像第8页Company Logo牙及牙周疾病的影像第9页v1、深龋、深龋 龋病进展至牙龋病进展至牙本质深层，靠近牙髓室甚本质深层，靠近牙髓室甚至与牙髓室相通至与牙髓室相通v片上示龋洞与髓室相通则片上示龋洞与髓室相通则提醒有可能已穿髓，须结提醒有可能已穿髓，须结合临床检验确定合临床检验确定Company Logo牙及牙周疾病的影像第10页Company Logo牙及牙周疾病的影像第11页v继发龋是指龋病治疗后，继发龋是指龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发窝洞周围牙体组织又发生龋坏，须经生龋坏，须经X线检验确线检验确诊。诊。vX线片上显示在金属充填线片上显示在金属充填物窝洞边缘，牙硬组织物窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低不规破坏形成密度减低不规则窄缝，边缘不光滑。则窄缝，边缘不光滑。Company Logo牙及牙周疾病的影像第12页第第2节节 牙髓病牙髓病v牙髓病包含牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙内牙髓病包含牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙内吸收和牙髓钙化吸收和牙髓钙化vX线检验仅对牙内吸收和牙髓钙化有诊疗价值线检验仅对牙内吸收和牙髓钙化有诊疗价值Company Logo牙及牙周疾病的影像第13页一、牙髓钙化一、牙髓钙化v病理病因病理病因伴随年纪增加，髓腔内有继发性牙本质形成，牙髓组织血循环较差，轻易发生牙髓循环障碍而使组织营养不良，细胞变性后钙盐沉淀，形成微小或大块钙盐沉淀牙髓钙化有两种形式：髓石形成和弥散性钙化Company Logo牙及牙周疾病的影像第14页v临床表现临床表现 前后牙均可发生牙髓钙化，普通无临床前后牙均可发生牙髓钙化，普通无临床 症状，极少数病人可因髓石压迫牙髓神症状，极少数病人可因髓石压迫牙髓神 经引发放射性疼痛。经引发放射性疼痛。Company Logo牙及牙周疾病的影像第15页v不足牙髓钙化不足牙髓钙化多见于后牙髓多见于后牙髓室内，室内，X线片线片上显示为圆形上显示为圆形或卵圆形可大或卵圆形可大可小致密性团可小致密性团块影。块影。Company Logo牙及牙周疾病的影像第16页Company Logo牙及牙周疾病的影像第17页v弥漫性牙髓钙化多发生于前牙，弥漫性牙髓钙化多发生于前牙，X线片上线片上表现为髓腔内有散在粟粒状密度增高影，表现为髓腔内有散在粟粒状密度增高影，有时整个髓腔被闭塞，表现为均匀致密影，有时整个髓腔被闭塞，表现为均匀致密影，髓腔影像消失髓腔影像消失Company Logo牙及牙周疾病的影像第18页二、牙内吸收二、牙内吸收v牙内吸收是因为牙髓受到不良刺激后，牙髓组织牙内吸收是因为牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，其内产生破骨细胞而引发髓腔内发生肉芽性变，其内产生破骨细胞而引发髓腔内牙本质吸收。牙本质吸收。v普通由创伤或慢性炎症所引发，但做过活髓切断普通由创伤或慢性炎症所引发，但做过活髓切断术或再植术牙也可出现牙内吸收。术或再植术牙也可出现牙内吸收。Company Logo牙及牙周疾病的影像第19页临床表现临床表现v较少见，多发生于单个牙，也可多个牙同时发生，较少见，多发生于单个牙，也可多个牙同时发生，以上前牙居多。以上前牙居多。v轻度吸收牙普通无自觉症状。轻度吸收牙普通无自觉症状。v当冠部牙本质吸收较多时，肉芽组织及外渗红细当冠部牙本质吸收较多时，肉芽组织及外渗红细胞颜色可透过薄层釉质，使冠部显示出粉红色斑胞颜色可透过薄层釉质，使冠部显示出粉红色斑点。点。v严重牙内吸收，患牙易于破损或折断。严重牙内吸收，患牙易于破损或折断。Company Logo牙及牙周疾病的影像第20页v患牙髓腔有局部扩大呈患牙髓腔有局部扩大呈圆形、卵圆形密度减低圆形、卵圆形密度减低影像或髓腔展现局限边影像或髓腔展现局限边缘不规则扩大影像。缘不规则扩大影像。v此密度减低区与牙周间此密度减低区与牙周间隙之间有密度较高牙本隙之间有密度较高牙本质牙骨质相隔。质牙骨质相隔。Company Logo牙及牙周疾病的影像第21页Company Logo牙及牙周疾病的影像第22页第三节第三节 根尖周病变及其它根尖周病变及其它v根尖周病变是指牙根尖周部及其周围组织所发生根尖周病变是指牙根尖周部及其周围组织所发生病变。病变。v引发根尖周病原因主要是感染，但急剧外力、长引发根尖周病原因主要是感染，但急剧外力、长久创伤及治疗时使用药品或操作不妥也会引发。久创伤及治疗时使用药品或操作不妥也会引发。Company Logo牙及牙周疾病的影像第23页一、根尖周肉芽肿一、根尖周肉芽肿v病理病因病理病因 因为根管内存在感染及其它病原刺激物，根尖因为根管内存在感染及其它病原刺激物，根尖孔附近牙周膜有慢性炎症反应，使其根尖部牙周孔附近牙周膜有慢性炎症反应，使其根尖部牙周膜组织破坏并形成炎症性肉芽组织。肉芽组织周膜组织破坏并形成炎症性肉芽组织。肉芽组织周围分化出破骨细胞，并逐步使其附近牙槽骨吸收，围分化出破骨细胞，并逐步使其附近牙槽骨吸收，当毒力较弱时，肉芽组织中纤维成份增多，在其当毒力较弱时，肉芽组织中纤维成份增多，在其周围形成纤维包膜，包膜与牙根相连。周围形成纤维包膜，包膜与牙根相连。Company Logo牙及牙周疾病的影像第24页v临床表现临床表现 普通无自发痛，但咀嚼和叩诊时患牙有不适感，普通无自发痛，但咀嚼和叩诊时患牙有不适感，咬合无力，有时患牙有伸长感，咬合无力，有时患牙有伸长感，因牙髓多已坏死分解，所以牙变色。因牙髓多已坏死分解，所以牙变色。Company Logo牙及牙周疾病的影像第25页X线表现线表现v多发生在病原牙根尖，也可发多发生在病原牙根尖，也可发生于根侧或根分叉处生于根侧或根分叉处v呈圆形或椭圆形密度减低区，呈圆形或椭圆形密度减低区，其边缘清楚，但无致密线条其边缘清楚，但无致密线条围绕，周围骨质正常或稍有围绕，周围骨质正常或稍有致密致密v病变范围较小，其直径不超出病变范围较小，其直径不超出1cm。Company Logo牙及牙周疾病的影像第26页Company Logo牙及牙周疾病的影像第27页二、根尖周脓肿二、根尖周脓肿v病理病因病理病因 根尖周脓肿分为急性或慢性两种。根尖周感染时根尖周脓肿分为急性或慢性两种。根尖周感染时牙周膜充血，血管扩张，血浆渗出引发组织水肿，牙周膜充血，血管扩张，血浆渗出引发组织水肿，白细胞由血管逸出，吞噬毒素而死亡液化成脓液，白细胞由血管逸出，吞噬毒素而死亡液化成脓液，最初只局限在牙周膜中，继续发展向牙槽骨扩散，最初只局限在牙周膜中，继续发展向牙槽骨扩散，穿过膜抵达骨膜下造成骨质破坏。穿过膜抵达骨膜下造成骨质破坏。Company Logo牙及牙周疾病的影像第28页v临床表现临床表现 早期只有患牙伸长感，用力咬合时还可缓解，逐早期只有患牙伸长感，用力咬合时还可缓解，逐步咬合痛加重，出现连续性自发性疼痛，有搏动步咬合痛加重，出现连续性自发性疼痛，有搏动性痛及显著叩击痛。有时牙龈上可出现瘘管，牙性痛及显著叩击痛。有时牙龈上可出现瘘管，牙可变色，无活力。可变色，无活力。Company Logo牙及牙周疾病的影像第29页v早期早期X线检验常看不出根线检验常看不出根尖周骨质有显著改变。尖周骨质有显著改变。v较晚期则可见根尖周骨较晚期则可见根尖周骨质有弥漫性破坏，以病质有弥漫性破坏，以病原牙为中心，骨质破坏原牙为中心，骨质破坏最甚。最甚。v慢性根尖周脓肿急性发慢性根尖周脓肿急性发作时，则作时，则X线片上可见根线片上可见根尖周有不一样程度牙槽尖周有不一样程度牙槽骨破坏所形成密度减低骨破坏所形成密度减低区，边缘多不整齐，其区，边缘多不整齐，其外围常有骨质致密反应。外围常有骨质致密反应。Company Logo牙及牙周疾病的影像第30页Company Logo牙及牙周疾病的影像第31页三、根尖周囊肿三、根尖周囊肿v病理病因病理病因 常由根尖周肉芽肿转变而来，也能够由慢性根尖常由根尖周肉芽肿转变而来，也能够由慢性根尖周脓肿发展而来。肉芽肿因为营养起源受到限制，周脓肿发展而来。肉芽肿因为营养起源受到限制，其病变中心发生变性、坏死、液化而形成囊肿，其病变中心发生变性、坏死、液化而形成囊肿，脓肿附近上皮细胞沿着脓腔表面生长，并覆盖脓脓肿附近上皮细胞沿着脓腔表面生长，并覆盖脓腔表面。腔表面。Company Logo牙及牙周疾病的影像第32页v临床表现临床表现 因囊肿生长迟缓，多无自觉症状。因囊肿生长迟缓，多无自觉症状。患牙牙髓多坏死，牙体变色多为深灰色且无光泽。患牙牙髓多坏死，牙体变色多为深灰色且无光泽。囊肿较大时，可见根尖部龈黏膜呈半圆形隆起，囊肿较大时，可见根尖部龈黏膜呈半圆形隆起，不红，扪时可有乒乓球感，不红，扪时可有乒乓球感，富有弹性。富有弹性。多数囊肿体积不大，平均直径为多数囊肿体积不大，平均直径为12cmCompany Logo牙及牙周疾病的影像第33页vX线表现线表现v1、X线片上多能看到病原牙线片上多能看到病原牙v2、以病原牙为中心，形成形、以病原牙为中心，形成形状较规则、大小不等圆形或状较规则、大小不等圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变卵圆形骨质破坏低密度病变区，边缘清楚锐利。区，边缘清楚锐利。v3、囊肿边缘有致密线包饶。、囊肿边缘有致密线包饶。v4、囊肿有继发感染超出、囊肿有继发感染超出2周，周，致密线能够消失。致密线能够消失。v5、囊肿可压迫邻牙使之移位，、囊肿可压迫邻牙使之移位，牙根被压迫呈斜面吸收牙根被压迫呈斜面吸收。Company Logo牙及牙周疾病的影像第34页Company Logo牙及牙周疾病的影像第35页Company Logo牙及牙周疾病的影像第36页四、致密性骨炎四、致密性骨炎vX线表现线表现v1、多见于青年人，最常、多见于青年人，最常受累是下颌第一磨牙受累是下颌第一磨牙v2、病原牙周围骨小梁数、病原牙周围骨小梁数目增多，骨质密度弥漫性目增多，骨质密度弥漫性增高，边界不清。增高，边界不清。v3、有病原牙、有病原牙v4、普通不超出下颌管水、普通不超出下颌管水平。平。Company Logo牙及牙周疾病的影像第37页Company Logo牙及牙周疾病的影像第38页五、牙骨质增生五、牙骨质增生vX线表现线表现v1、增生牙骨质、增生牙骨质沿牙根不停沉积，沿牙根不停沉积，使牙根变粗增大使牙根变粗增大v2、对应牙周膜、对应牙周膜间隙可消失间隙可消失。Company Logo牙及牙周疾病的影像第39页六、牙骨质结构不良六、牙骨质结构不良v临床表现临床表现牙骨质结构不良又称假性牙骨质瘤，不是一个真性肿瘤。多发生于中年女性，平均年纪为40岁左右。以下切牙多见，常为多发性损害。Company Logo牙及牙周疾病的影像第40页病理及影像学表现病理及影像学表现v1、早期病变（骨质溶解破坏期）、早期病变（骨质溶解破坏期）在患牙根尖周牙槽骨溶解破坏，代之纤维结缔组织。X线片上表现为低密度透射区，多数牙为小圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板及牙周膜间隙消失。v2、第二期病变（牙骨质小体生成期）、第二期病变（牙骨质小体生成期）在纤维结缔组织内出现牙骨质小体样结构、骨样组织和骨组织。X线表现为病变区有高密度点状或小片状团状钙化影Company Logo牙及牙周疾病的影像第41页v3、第三期病变（钙化成熟期）、第三期病变（钙化成熟期）钙化成份增多，出现较大牙骨质团快和编织状组织。X线表现为根尖区成团状、体积增大钙化影像。其外围仅绕以一窄条密度减低影像带，为其包绕结缔组织。与真性牙骨质瘤区分：真性多发生于25岁以下男性，常为单发，以磨牙区多见，病变有显著边界和包膜，并包绕牙根尖。Company Logo牙及牙周疾病的影像第42页Company Logo牙及牙周疾病的影像第43页Company Logo牙及牙周疾病的影像第44页第第4节、牙发育异常节、牙发育异常一、牙体形态异常牙及牙周疾病的影像第45页（一）畸形中央尖（一）畸形中央尖v临床表现临床表现v1、畸形中央尖是指在牙颌面，颊舌两尖之间一个、畸形中央尖是指在牙颌面，颊舌两尖之间一个额外小尖，多在中央窝处。额外小尖，多在中央窝处。v2、多见于下颌前磨牙或上颌前磨牙，常为对称性。、多见于下颌前磨牙或上颌前磨牙，常为对称性。v3、畸形中央尖由牙釉质、牙本质组成，轻易磨穿，、畸形中央尖由牙釉质、牙本质组成，轻易磨穿，轻易发生感染。轻易发生感染。Company Logo牙及牙周疾病的影像第46页X线表现线表现v可显示前磨牙中央有一个突起尖。因中央可显示前磨牙中央有一个突起尖。因中央尖易折断，故尖易折断，故X线上可不显示。如有感染则线上可不显示。如有感染则可见根尖周病变。可见根尖周病变。Company Logo牙及牙周疾病的影像第47页（二）畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙（二）畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙v1、多见上颌侧切牙，有时亦、多见上颌侧切牙，有时亦可见上颌中切牙。可见上颌中切牙。v2、畸形舌侧尖表现为与牙冠、畸形舌侧尖表现为与牙冠重合密度增高小牙尖。重合密度增高小牙尖。v3、畸形舌侧窝表现为舌隆突、畸形舌侧窝表现为舌隆突异常突起，同时在舌侧窝出异常突起，同时在舌侧窝出现一透射纵形裂沟。现一透射纵形裂沟。v4、牙中牙表现为牙中央形成、牙中牙表现为牙中央形成一类似小牙结构与患牙重合。一类似小牙结构与患牙重合。Company Logo牙及牙周疾病的影像第48页Company Logo牙及牙周疾病的影像第49页Company Logo牙及牙周疾病的影像第50页（三）融合牙（三）融合牙v1、常见于下颌乳切牙。、常见于下颌乳切牙。v2、融合牙完全融合者在、融合牙完全融合者在X线上显示为一个巨大畸形线上显示为一个巨大畸形牙。牙。v3、不完全融合者，则显示、不完全融合者，则显示牙冠融合而牙根分离或牙牙冠融合而牙根分离或牙根融合而牙冠分离。根融合而牙冠分离。v4、但不论那种融合，其牙、但不论那种融合，其牙本质均连接一起。本质均连接一起。Company Logo牙及牙周疾病的影像第51页Company Logo牙及牙周疾病的影像第52页（四）牙根异常（四）牙根异常Company Logo牙及牙周疾病的影像第53页(五）先天缺牙五）先天缺牙Company Logo牙及牙周疾病的影像第54页Company Logo牙及牙周疾病的影像第55页（六）额外牙与阻生牙（六）额外牙与阻生牙v1、多于正常人牙数者称之为额外牙。凡因位置不、多于正常人牙数者称之为额外牙。凡因位置不够或因周围存在阻力，不能萌出至正常位置牙，够或因周围存在阻力，不能萌出至正常位置牙，称为阻生牙。称为阻生牙。v2、额外牙多见于上颌中切牙之间。阻生牙以下颌、额外牙多见于上颌中切牙之间。阻生牙以下颌第三磨牙多见。其次上颌第三磨牙、上颌尖牙。第三磨牙多见。其次上颌第三磨牙、上颌尖牙。Company Logo牙及牙周疾病的影像第56页v定位投照方法定位投照方法1、头颅侧位片 可确定额外埋伏牙在前牙唇侧或腭侧。此法即不经济，也不显示不清。2、上颌或下颌横断颌片 可确定上颌或下颌额外埋伏牙在牙列舌腭侧或唇颊侧，而且能确定其埋伏方向。3、根尖水平移位投照技术 上颌前部埋伏牙定位摄片。4、CT Company Logo牙及牙周疾病的影像第57页Company Logo牙及牙周疾病的影像第58页vX线检验目标线检验目标1、阻生牙位置2、阻生牙方向3、阻生牙本身情况4、阻生牙与邻牙关系5、牙根数目及形态6、牙根与下牙槽神经管距离和磨牙后间隙大小7、患牙伴随其它病变Company Logo牙及牙周疾病的影像第59页Company Logo牙及牙周疾病的影像第60页第五节、牙周炎第五节、牙周炎v牙周炎是牙周组织炎症性破坏性病变。病变主要牙周炎是牙周组织炎症性破坏性病变。病变主要开始于边缘部牙周组织，由此逐步向根尖方向发开始于边缘部牙周组织，由此逐步向根尖方向发展，引发牙槽骨吸收和牙周袋形成，晚期牙松动、展，引发牙槽骨吸收和牙周袋形成，晚期牙松动、脱落。脱落。v牙周炎发生率高，为牙周炎发生率高，为50%60%以上，和龋病以上，和龋病同为口腔两大常见病。同为口腔两大常见病。v牙周炎常侵犯一组牙或全口牙牙周组织。磨牙区牙周炎常侵犯一组牙或全口牙牙周组织。磨牙区发病最多，其次为下前牙区。常有一定对称性。发病最多，其次为下前牙区。常有一定对称性。Company Logo牙及牙周疾病的影像第61页v牙周炎分类及病理牙周炎分类及病理牙周炎分为1、慢性成人牙周炎2、青少年牙周炎3、快速进展性牙周炎4、青春前期牙周炎5、伴有全身疾病牙周炎牙周炎主要病理改变为牙周袋形成和牙槽骨吸收。Company Logo牙及牙周疾病的影像第62页v临床表现临床表现牙周炎基本表现是牙龈炎症，牙周袋形成，牙槽骨吸收及牙松动。成人牙周炎是临床上最常见一个，患牙牙龈红肿，有较多牙石附着及不一样程度牙周袋形成。青少年牙周炎主要发生在青春期至25岁年轻人，女性多于男性，早期菌斑及牙石少，牙龈炎症轻，但牙周袋较深。快速进展性牙周炎病变弥散，影响多数牙牙周组织，有严重牙槽骨吸收破坏。青春前期牙周炎是一个发生在儿童牙周炎，表现为弥散性牙龈重度炎症，牙槽骨破坏很快，牙松动甚至脱落。Company Logo牙及牙周疾病的影像第63页v影像学检验方法影像学检验方法根尖片 有分角线投照技术和平行长焦距投照技术两种方法。分角线技术操作简单，应用最为广泛。但分角线投照技术拍照根尖片所显示牙槽骨吸收会有不一样程度失真。平行长焦距投照技术，能反应牙槽骨吸收真实情况。但操作复杂，费时、费事，当前仅用科研。牙合翼片 能较真实反应牙槽骨吸收程度和类型，对于发觉早期牙槽骨吸收有很好效果，但不能显示整个牙根及根周骨质情况。曲面体层片 能在一张X线片上观察全口牙情况，细微结构显示较根尖片差，患者接收照射量要小于全口牙片，但有时断层域与牙槽骨厚度不完全吻合，需要加拍局部根尖片。根尖片数字减影技术Company Logo牙及牙周疾病的影像第64页影像学表现影像学表现v牙周炎引发牙槽骨吸收有三种类型牙周炎引发牙槽骨吸收有三种类型1、牙槽突水平吸收：表现为多数牙牙槽突或全部牙槽突，从嵴顶呈水平方向向根尖方向高度减低，吸收程度比较均匀一致。早期牙槽嵴顶骨硬板变含糊消失，继而前牙区牙槽嵴顶由尖变平，后牙区牙槽嵴顶由梯形变成凹陷，深入发展牙槽骨向根尖吸收。2、牙槽骨垂直吸收：表现为局部牙槽骨或牙槽间隔一侧，沿牙体长轴方向向根端吸收。早期牙槽骨壁吸收，骨硬板消失，牙周膜间隙增宽。牙槽骨垂直吸收显著，呈楔形或弧形牙槽骨混合型吸收：表现为牙槽骨水平吸收基础上，又有牙槽骨垂直吸收，多见牙周炎晚期。Company Logo牙及牙周疾病的影像第65页v牙槽骨正常高度在牙槽骨正常高度在X线片上应在牙颈线片上应在牙颈下下1mmv牙槽骨吸收程度分为轻度、中度和重牙槽骨吸收程度分为轻度、中度和重度，常以牙槽骨高度与牙根长度比列度，常以牙槽骨高度与牙根长度比列来表示。来表示。Company Logo牙及牙周疾病的影像第66页Company Logo牙及牙周疾病的影像第67页1、慢性成人牙周炎：主要表现为水平型牙槽骨吸收，吸收程度较轻。2、青少年牙周炎：主要表现为早期即可出现第一磨牙牙槽突垂直吸收，近中面较远中面牙槽突吸收多见。前牙区以楔形吸收多见，磨牙区以弧形吸收多见。3、快速进展性牙周炎：主要表现为全口牙牙槽突广泛性吸收，而第一磨牙和切牙区牙槽突吸收并不比其它处牙槽突吸收严重。4、青春前期牙周炎：显示乳牙列牙槽突广泛不一样程度水平吸收。Company Logo牙及牙周疾病的影像第68页Company Logo牙及牙周疾病的影像第69页第六节、牙外伤第六节、牙外伤v牙外伤是临床上常见疾病，多发生在前牙。牙外牙外伤是临床上常见疾病，多发生在前牙。牙外伤包含牙脱位和牙折。伤包含牙脱位和牙折。v（一）牙脱位（一）牙脱位因为外力使牙向颌面方向或根部自牙槽窝内脱出或嵌入，称为牙脱位。Company Logo牙及牙周疾病的影像第70页影像学表现影像学表现v轻度脱位表现为牙周膜间轻度脱位表现为牙周膜间隙增宽，切缘超出正常邻隙增宽，切缘超出正常邻牙切缘。牙切缘。v重者表现为牙从牙槽窝内重者表现为牙从牙槽窝内脱出，造成牙缺失。脱出，造成牙缺失。v嵌入性牙脱位表现为牙周嵌入性牙脱位表现为牙周膜间隙消失，切缘低于正膜间隙消失，切缘低于正常邻牙切缘。常邻牙切缘。v有时伴有牙槽骨骨折。有时伴有牙槽骨骨折。Company Logo牙及牙周疾病的影像第71页（二）牙折（二）牙折v1、按解剖部位分根折、冠折、按解剖部位分根折、冠折和根冠折，按折断线可分水平、和根冠折，按折断线可分水平、倾斜和垂直折断。倾斜和垂直折断。v2、牙折线在、牙折线在X线上表现为不线上表现为不整齐细线条状密度减低影象，整齐细线条状密度减低影象，断端之间可有错位。断端之间可有错位。v3、冠折时临床上轻易发觉，、冠折时临床上轻易发觉，牙冠硬组织易掉，牙冠硬组织易掉，X线上表现线上表现为牙硬组织缺失。为牙硬组织缺失。v4、根折多见于距根尖、根折多见于距根尖1/2或或1/3处。处。Company Logo牙及牙周疾病的影像第72页Company Logo牙及牙周疾病的影像第73页第七节、牙根折裂第七节、牙根折裂v1、普通无外伤史，又无牙病理改变。、普通无外伤史，又无牙病理改变。v2、只发生于后牙牙根，不涉及牙冠。、只发生于后牙牙根，不涉及牙冠。v3、可能与咬协力过大和颌创伤、牙周炎、牙根发、可能与咬协力过大和颌创伤、牙周炎、牙根发育缺点、牙内吸收原因相关。育缺点、牙内吸收原因相关。v4、病牙多有冷热痛、自发性痛、咬合痛，牙松动、病牙多有冷热痛、自发性痛、咬合痛，牙松动和叩痛、牙无龋坏。和叩痛、牙无龋坏。Company Logo牙及牙周疾病的影像第74页影像学表现影像学表现v1、牙根折裂可表现为纵、牙根折裂可表现为纵形、横形和斜形，以纵形形、横形和斜形，以纵形多见。多见。v2、早期仅见根管影像局、早期仅见根管影像局部或全部变宽。部或全部变宽。v3、晚期沿牙根中轴从牙、晚期沿牙根中轴从牙颈部折断并常发生移位。颈部折断并常发生移位。v4、绝大部分牙根折裂牙、绝大部分牙根折裂牙槽突都有程度不一样牙槽槽突都有程度不一样牙槽骨吸收现象。骨吸收现象。Company Logo牙及牙周疾病的影像第75页Company Logo牙及牙周疾病的影像第76页谢谢 谢！谢！牙及牙周疾病的影像第77页