特殊饮食医疗护理.pptx

第八章饮食与营养特殊饮食医疗护理1/43第四节 特殊饮食护理 一、管饲饮食二、要素饮食三、胃肠外营养 特殊饮食医疗护理2/43学习目标1.正确陈说鼻饲法目标、适应证及注意事项。2.熟练掌握鼻饲法操作技术。3.态度认真,关心体贴患者特殊饮食医疗护理3/43一、管饲饮食管饲饮食：是经过导管将营养丰富流质饮食或营养液、水和药品(充分溶解后)注入胃内方法。特殊饮食医疗护理4/43方式口胃管 鼻肠管 空肠造瘘管依据插管路径分护理基本技术鼻胃管 胃造瘘管特殊饮食医疗护理5/43鼻饲法：是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药品方法。特殊饮食医疗护理6/43第一狭窄：位于环状软骨水平处，距中切牙15cm.第二狭窄：位于平气分杈处，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角或第四与第五胸椎椎间盘水平，距中切牙25cm.第三狭窄：为食管经过膈肌处，相当于第十胸椎水平，距中切牙40cm.食管(Esophagus)生理性狭窄特殊饮食医疗护理7/43自鼻腔插入胃内长度 普通为4555cm特殊饮食医疗护理8/43不能由口进食者：如昏迷、口腔疾患、术后、气管食管瘘、早产儿及病情危重病人。拒绝进食病人：如精神疾患病人。特殊饮食医疗护理9/43食管、胃底静脉曲张食管癌、食管梗阻者特殊饮食医疗护理10/43鼻饲法v目标供给食物营养液和药品以维持机体营养和患者治疗需要。v通知鼻饲是安全操作，是经过鼻腔将鼻饲管插入您胃里，在插管时可能会有一些不舒适，需要您配合。经过鼻饲管注入营养液，您能够直接吸收各种营养素，利于您身体康复。特殊饮食医疗护理11/43鼻饲法准备v护士准备 衣帽整齐，洗手，戴口罩v患者准备 了解鼻饲目标和意义，主动配合v用物准备 消毒鼻饲包：治疗碗、压舌板、镊子、止血钳、普通胃管或硅胶胃管、50ml注食器、纱布和治疗巾治疗盘（操作时用）：液状石蜡、棉签、胶布、夹子或橡胶圈、别针、纸巾、弯盘、听诊器、适量温开水、鼻饲液200ml(3840)、水温计治疗盘（拔管时用）：治疗碗、纱布、弯盘、松节油、棉签等，依据患者情况准备漱口液或口腔护理用物v环境准备 病室光线充分，平静、整齐，无异味特殊饮食医疗护理12/43特殊饮食医疗护理13/43备物解释 帮助卧位 拔管法插管法整理统计 鼻饲法操作规程 测长标识 润管插入 验证固定 灌注食物 反折固定 拔管擦拭整理统计 特殊饮食医疗护理14/43安置体位：1）清醒病人：坐位、半坐卧位或仰卧位 2）昏迷病人：去枕，头后仰特殊饮食医疗护理15/43测长标识（1）前额发际至胸骨剑突。4555cm。（2）鼻尖耳垂胸骨剑突距离。特殊饮食医疗护理16/43测量特殊饮食医疗护理17/43 左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管，沿选定侧鼻孔，先稍上平行,再向下缓缓插入,手法要轻慢。润管、插管特殊饮食医疗护理18/43 插入胃管约1015cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度插胃管（清醒）特殊饮食医疗护理19/431.应去枕，将患者头稍向后仰，便于胃管沿咽后壁下行2.胃管插入约15cm抵达咽喉部时，一手托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道弧度，便于胃管沿后壁插入。特殊饮食医疗护理20/43特殊饮食医疗护理21/43接注射器抽出胃液听诊器放于胃部，快速向胃内注入10ml空气，听到气过水声胃管末端放于水中，无气泡逸出我很主要哦。我很主要哦。特殊饮食医疗护理22/43特殊饮食医疗护理23/43v固定 确定胃管在胃内后，将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部v灌注食物 连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，温开水鼻饲液温开水v处理胃管末端、反折、固定。特殊饮食医疗护理24/43固定胃管特殊饮食医疗护理25/43 注入食物特殊饮食医疗护理26/43特殊饮食医疗护理27/43注毕将胃管末端抬高使液体全部流入胃内特殊饮食医疗护理28/43嘱患者维持原卧位2030min。洗净鼻饲用注射器，放于治疗盘内，用纱布盖好备用洗手，统计鼻饲完成特殊饮食医疗护理29/43特殊饮食医疗护理30/43 拔拔 管管鼻饲（1）解释查对：（2）纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，到咽喉处应快速拔出（3）拔管后，胃管移出病人视线，防止产生不适感。清洁口、鼻、面部，统计。特殊饮食医疗护理31/43拔 管 方 法特殊饮食医疗护理32/431查对解释。2插管时动作轻柔，以免造成疼痛和损伤。3.插管中可能会碰到问题护理基本技术恶心、呕吐-暂停插管呛咳、紫绀-拔管有阻力、盘于口腔中-回拉特殊饮食医疗护理33/434.每次鼻饲量不应超出200ml，间隔时间不少于2h鼻饲液温度在3840；药片研碎溶解后灌入。新鲜果汁与奶液分别灌入，预防产生凝块。5.三防止。（空气、速度、冷热）6.长久鼻饲者：天天口腔护理2次，普通胃管每七天换，硅胶管每个月换，更换胃管时于当晚最终一次灌食后拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入胃管。7.禁忌症特殊饮食医疗护理34/43二、要素饮食要素饮食又称元素饮食，含有些人体所需、易于吸收全部营养成份，包含游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。特点：无需经过消化可被肠道吸收。特殊饮食医疗护理35/43目 供给化学精制食物，以促进危重患者伤口愈合，改进营养情况，到达辅助治疗目标。告 知特殊饮食医疗护理36/43要素饮食操作规程 查对解释 准备液体 排气冲管 消毒冲管 整理统计 接管调速 插管法特殊饮食医疗护理37/43间歇滴注：每日46次，每次400600ml，每次输注连续时间约3050min，多数病人可耐受。连续滴注：在1224h内连续滴注营养液。当前多主张采取此法。输入体积、浓度和速率必须从小至大，逐步调至病人能耐受程度。特殊饮食医疗护理38/43v1.无菌v2.新鲜，24h内用完v3.低、少、慢开始v4.口服38，鼻饲及造瘘口注入4142v5.滴注前后温开水冲管。v6.巡视，长久应用补充维生素和矿物质。v7.消化道大出血、三个月内婴儿禁用。糖尿病、胃切除术后慎用。注意事项护理基本技术特殊饮食医疗护理39/43三、胃肠外营养 胃肠外营养：指由胃肠道外路径供给机体营养素，使患者在不进食情况下仍能够维持良好营养状态、增加体重、修复创伤等一个治疗方法全部营养素都由胃肠外路径补充称全胃肠外营养TPN特殊饮食医疗护理40/43胃肠外营养操作规程营养液配制 准备液体 排气冲管 整理统计 接管调速 拔管固定查对解释 特殊饮食医疗护理41/43v1.无菌，现配现用v2.导管护理。每日或隔日更换敷料。每七天做细菌培养。v3.恒速。v4.经常巡视。v5.监测肝功等。v6.了解胃肠道功效情况。注注意意事事项项护理基本技术特殊饮食医疗护理42/43特殊饮食医疗护理43/43