糖尿病的运动疗法培训专家讲座.pptx

糖尿病运动疗法糖尿病运动疗法糖尿病的运动疗法培训第1页糖尿病患者为什麽要运动每一个糖尿病患者都要进行运动治疗吗？怎样判断运动有效哪些情况不宜运动注意事项糖尿病的运动疗法培训第2页糖尿病患者为什麽要运动糖尿病患者为什麽要运动糖尿病的运动疗法培训第3页糖尿病运动疗法历史糖尿病运动疗法历史中中国国是是世世界界上上最最早早提提出出糖糖尿尿病病运运动动疗疗法法国国家家（公元（公元6 6）JoslinJoslin在在2020世世纪纪3030年年代代提提出出“三三驾驾马马车车”治治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法IDFIDF在在WDDWDD上上强强调调“五五驾驾马马车车”观观念念（19951995年年），即即糖糖尿尿病病教教育育，运运动动治治疗疗，饮饮食食治治疗疗，药药品治疗和糖尿病监测品治疗和糖尿病监测糖尿病的运动疗法培训第4页运动有益作用（运动有益作用（1 1）v运动能够帮助血糖降低急性运动可促进肌肉组织对葡萄糖利用降解急性运动可促进肌肉组织对葡萄糖利用降解 慢性长久运动可改进肌肉等靶组织对胰岛素慢性长久运动可改进肌肉等靶组织对胰岛素敏感性敏感性 糖尿病的运动疗法培训第5页有益作用（有益作用（2 2）v运动能够纠正异常脂血症降低过高甘油三酯、极低密度脂蛋白和低密降低过高甘油三酯、极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇度脂蛋白胆固醇 增加对心血管有保护作用高密度脂蛋白增加对心血管有保护作用高密度脂蛋白 促进脂肪分解及游离脂肪酸、胆固醇利用促进脂肪分解及游离脂肪酸、胆固醇利用 v运动有利于减肥（见表1）糖尿病的运动疗法培训第6页体重减轻前体重减轻前5555周后周后体重（）体重（）81.381.374.574.5空腹血糖（空腹血糖（mmol/lmmol/l）6.36.35.95.9OGTT2hOGTT2h血糖（血糖（mmol/lmmol/l）11.211.210.610.6空腹血清胰岛素（空腹血清胰岛素（PMPM）1011016868OGTT1hOGTT1h胰岛素（胰岛素（PMPM）524524291291血压（血压（mmHgmmHg）140/80140/80120/65120/65TGTG（mmol/lmmol/l）1.71.71.31.3总胆固醇总胆固醇HDL-CHDL-C4.84.84.5表表表表1 1 1 1肥胖肥胖肥胖肥胖2 2 2 2型糖尿病患者体重减轻效应型糖尿病患者体重减轻效应型糖尿病患者体重减轻效应型糖尿病患者体重减轻效应 糖尿病的运动疗法培训第7页有益作用（3）v运动能够降血压 v运动锻炼心肺功效 v运动防治骨质疏松 v预防和控制糖尿病慢性并发症发生和发展 v增强体力及运动能力，改进精神状态 糖尿病的运动疗法培训第8页每一个糖尿病患者都每一个糖尿病患者都要进行运动治疗吗要进行运动治疗吗 糖尿病的运动疗法培训第9页适应症 肥胖型糖尿病（最正确适应症）l增加胰岛素敏增加胰岛素敏感性感性l减低胰岛素抵抗减低胰岛素抵抗l有利于减肥有利于减肥轻中度非肥胖型糖尿病 l促进肌肉组织对葡萄糖摄取与利促进肌肉组织对葡萄糖摄取与利用，用，l抑制肝脏葡萄糖输出，起到降糖作用。抑制肝脏葡萄糖输出，起到降糖作用。病情稳定型糖尿病，可试行运动疗法 糖尿病的运动疗法培训第10页怎样判断运动有效怎样判断运动有效糖尿病的运动疗法培训第11页运动标准运动标准持之以恒 量力而行 循序渐进以选择适量、全身性、有节奏锻炼项目为宜糖尿病运动疗法是有氧运动（运动分为有氧运动和无氧运动）糖尿病的运动疗法培训第12页有氧运动有氧运动有氧运动指能增加体内氧气吸入、运输及利用耐久性运动。为低强度或中等强度运动 效果：增加葡萄糖利用，效果：增加葡萄糖利用，动员脂肪，改进心肺功效动员脂肪，改进心肺功效糖尿病的运动疗法培训第13页无氧运动无氧运动定义：主要靠肌肉暴发力完成，不消耗氧或定义：主要靠肌肉暴发力完成，不消耗氧或耗氧极少运动耗氧极少运动效果：增加特定肌肉群力效果：增加特定肌肉群力 量和容积，但携量和容积，但携O O2 2不足，乳酸不足，乳酸 生成增加，气促，肌肉酸痛生成增加，气促，肌肉酸痛常见运动类型：举重或常见运动类型：举重或 一百米赛跑、跳高、跳远一百米赛跑、跳高、跳远此种运动对糖尿病代谢异常无显著益处此种运动对糖尿病代谢异常无显著益处糖尿病的运动疗法培训第14页运动量预计与计算运动量预计与计算 有氧运动关键是运动质与量“质”是指运动中要到达“有效心率范围”。“量”指必须有足够长运动时间。糖尿病的运动疗法培训第15页运动强度运动强度强度决定效果，强度过低只起抚慰作用，强度决定效果，强度过低只起抚慰作用，但可改进主观感觉但可改进主观感觉强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引发心血管负荷过分或运动系降低，且可引发心血管负荷过分或运动系统损伤，应予防止统损伤，应予防止能取得很好运动效果，又确保安全心率称能取得很好运动效果，又确保安全心率称为有效心率为有效心率糖尿病的运动疗法培训第16页有效心率范围有效心率范围最高心率60%85%,（最高心率220年纪）简易法:运动中脉率=170-年纪糖尿病的运动疗法培训第17页运动量预计极轻运动包含普通家务劳动，散步，乘、坐电汽车等；连续连续3030分钟，消耗分钟，消耗9090千卡热量千卡热量糖尿病的运动疗法培训第18页轻度运动包含体操、太极拳、快走、下楼梯、洗澡、踏车等 糖尿病的运动疗法培训第19页中度运动包含慢跑、上楼梯、骑自行车、中度运动包含慢跑、上楼梯、骑自行车、溜冰、滑雪、爬山、打球等；溜冰、滑雪、爬山、打球等；糖尿病的运动疗法培训第20页重度运动包含跑步、游泳、跳绳、打篮球等糖尿病的运动疗法培训第21页日常不一样活动能量消耗估算日常不一样活动能量消耗估算活动强度活动强度 项项 目目 能量消耗（能量消耗（Kcal/Kg/分）分）休闲活动休闲活动 休息、谈话、学习休息、谈话、学习 0.0170 吃饭吃饭 0.0269 着装、娱乐、开车、裁缝着装、娱乐、开车、裁缝 0.0287轻微活动轻微活动 乘车（站位）乘车（站位）0.0375 散步（散步（50米米/分）分）0.0464 炊事、购物炊事、购物 0.0481 家务（洗涤、扫除）家务（洗涤、扫除）0.0471-0.0499糖尿病的运动疗法培训第22页日常不一样活动能量消耗估算日常不一样活动能量消耗估算活动强度活动强度 项项 目目 能量消耗（能量消耗（Kcal/Kg/分）分）强度活动强度活动 游泳游泳 0.1968 剑道剑道 0.2125 橄榄球橄榄球（前卫）（前卫）0.2234 篮球篮球 0.2588 跳绳跳绳 0.2667 长跑长跑 0.2959糖尿病的运动疗法培训第23页连续时间 开始有氧运动时间短些,可运动35分钟,间歇1分钟,以后间隔次数渐减，总时间由10分钟开始，逐步延长至3040分钟。到达靶心率累计时间在2030分钟方有效糖尿病的运动疗法培训第24页 当前认为从前推荐每日当前认为从前推荐每日3030分钟中等强度体育运分钟中等强度体育运动量仍不足动量仍不足国家体重控制中心（国家体重控制中心（NWCR)NWCR)以那些体重减轻以那些体重减轻3030磅且保持最少一年成年人为研究对象，他们每磅且保持最少一年成年人为研究对象，他们每七天消耗平均七天消耗平均26822682大卡热量，即意味着每日步大卡热量，即意味着每日步行行4 4英里英里更大强度体育运动更大强度体育运动6060至至8080分钟分钟/日，减轻体重日，减轻体重可能成功可能成功当前数据尚不能明确推荐最小量，个体之间没当前数据尚不能明确推荐最小量，个体之间没有统一标准，然而毫无疑问增加体育运动能够有统一标准，然而毫无疑问增加体育运动能够减肥和预防肥胖出现减肥和预防肥胖出现糖尿病的运动疗法培训第25页运动类型运动类型重点介绍重点介绍：步行：步行简便易行、有效简便易行、有效不受时间、地点限制不受时间、地点限制运动强度较小，比较安全运动强度较小，比较安全尤其适合年纪较大、身体较弱患者尤其适合年纪较大、身体较弱患者快速步行快速步行 90-100 90-100m/minm/min中速步行中速步行 70-90 70-90m/minm/min慢速步行慢速步行 40-70 40-70m/min,m/min,能量消耗能量消耗2-2.72-2.7kcal/minkcal/min提议从慢速步行开始，逐步增加步行速度提议从慢速步行开始，逐步增加步行速度时间可从时间可从1010分钟逐步延长至分钟逐步延长至3030分钟分钟距离可自距离可自500500米延长至米延长至1000100015001500米米中间可穿插一些爬坡或登台阶等中间可穿插一些爬坡或登台阶等糖尿病的运动疗法培训第26页运动类型运动类型重点介绍重点介绍 ：慢跑：慢跑优点：优点：较为轻松、跑步中不至于出现显著气促较为轻松、跑步中不至于出现显著气促属中等强度，适合于较年轻、身体条件很好、属中等强度，适合于较年轻、身体条件很好、有一定锻炼基础糖尿病患者有一定锻炼基础糖尿病患者运动效果显著，运动量轻易控制运动效果显著，运动量轻易控制不受时间、地点或器械限制不受时间、地点或器械限制缺点：缺点：下肢关节受力较大，易引发膝关节和踝关节疼下肢关节受力较大，易引发膝关节和踝关节疼痛方式：痛方式：间歇跑：慢跑和步行交替进行过渡性练习间歇跑：慢跑和步行交替进行过渡性练习常规慢跑：速度普通为常规慢跑：速度普通为100100米米/30/304040秒秒糖尿病的运动疗法培训第27页室内活动踮脚尖：手扶在椅背 上踮脚尖，左右交替提足跟分钟。爬楼梯：背部要伸直，速度要依体力而定；坐椅运动：屈肘，两手叉腰，背部挺 直，椅上坐、立重复进行，时间以自己体力而定。抗衡运动：双手支撑 在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑秒左右，做 次。糖尿病的运动疗法培训第28页运动时间v避开胰岛素分泌高峰期，或降糖药品作用高峰期。v提议运动时间选择在早餐后或晚餐后1小时进行v“三定”标准 定时定量饮食 定时定量运动 定时定量地使用降糖药品糖尿病的运动疗法培训第29页哪些情况不宜运动糖尿病的运动疗法培训第30页禁忌症（1）血糖未很好控制 有严重慢性并发症 l1）伴有心血管并发症者伴有心血管并发症者 l2 2）伴有肾脏并发症者）伴有肾脏并发症者 l3 3）严重视网膜病变者）严重视网膜病变者 l4 4）糖尿病足患者）糖尿病足患者 糖尿病的运动疗法培训第31页禁忌症（2）急性并发症患者 l各种感染各种感染 l心或脑血管病变还未稳定心或脑血管病变还未稳定 l急性代谢紊乱急性代谢紊乱 l糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、l糖尿病高渗性昏迷、糖尿病高渗性昏迷、l糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒 糖尿病的运动疗法培训第32页绝对禁忌症 各种急性感染；肝肾功效衰竭；心功效不全；新发心肌梗塞，严重心律不齐，（心房纤颤、心房扑动、早搏、度房室传导阻滞）；急性脑血管意外（脑出血、脑梗塞）严重肺心病，换气功效障碍。糖尿病的运动疗法培训第33页注意事项(1)运动疗法前，应该全方面检验血糖、糖化血红蛋白血糖、糖化血红蛋白血压、心功效（心电图及运动试验等）血压、心功效（心电图及运动试验等）肾功效（尿蛋白等）肾功效（尿蛋白等）眼底眼底神经系统检验神经系统检验以判断并发症有没有及轻重，方便决定运动以判断并发症有没有及轻重，方便决定运动疗法方式。疗法方式。糖尿病的运动疗法培训第34页注意事项（2）随身携带糖尿病保健卡 l本人姓名、年纪、家庭住址和电话号码本人姓名、年纪、家庭住址和电话号码 运动前后及时监控血糖l运运动动前前测测血血糖糖，低低于于6 6毫毫摩摩尔尔升升，或或大大于于1414毫摩尔升则不宜运动毫摩尔升则不宜运动 l运运动动中中随随身身携携带带食食品品防防止止低低血血糖糖发发生生（尤尤其其是对于胰岛素治疗患者）是对于胰岛素治疗患者）糖尿病的运动疗法培训第35页运动注意事项运动注意事项(3)(3)选择适合自己运动选择适合自己运动防止高强度运动，由低强度开始开始防止高强度运动，由低强度开始开始穿适当鞋，注意足部护理穿适当鞋，注意足部护理运动前多饮水运动前多饮水长时间激烈运动应监测血糖并注意调整长时间激烈运动应监测血糖并注意调整降糖药品及胰岛素剂量降糖药品及胰岛素剂量运动减体重应迟缓进行，每七天减重少运动减体重应迟缓进行，每七天减重少于于400400g g糖尿病的运动疗法培训第36页运动注意事项运动注意事项(4)(4)高血压高血压-不举重屏气不举重屏气周围血管病变周围血管病变-走走-休息休息-走走视网膜病变视网膜病变-不举重、不潜水、头不举重、不潜水、头不低于腰不低于腰周围神经病变周围神经病变-防止过分伸展，不防止过分伸展，不负重负重运动会引发食欲增加，消化功效增强，运动会引发食欲增加，消化功效增强，应注意饮食控制应注意饮食控制糖尿病的运动疗法培训第37页预防运动中低血糖尽可能在餐后1/21小时参加运动 防止在运动时需要猛烈活动部位注射胰岛素。尽可能不空腹运动。运动前后各测血糖一次。中等以上运动量且连续时间较长时，运动前或运动中适当加 餐。长时间大运动量运动如郊游、爬山时运动中和运动后也应增加进食。糖尿病的运动疗法培训第38页运动中出现低血糖怎样处理症状：在运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤动 现象时，提醒你已出现低血糖。马上停顿运动，并服下随身携带食物。10分钟后未能缓解，可再服食物，并请求其它人通知你家人或送你到医 院。糖尿病的运动疗法培训第39页十五项运动热量消耗统计（一）人体每减掉一千克脂肪，需消耗七千七百卡热量游泳：每半小时消耗热量一百七十五卡。田径：每半小时可消耗热量四百五十卡。自行车：每半小时消耗热量三百三十卡。篮球：每半小时消耗热量二百五十卡。骑马：每半小时消耗热量一百七十五卡。滑水：每半小时消耗热量二百四十卡。高尔夫球：每半小时消耗热量一百二十五卡。糖尿病的运动疗法培训第40页十五项运动热量消耗统计（二）慢跑：每半小时消耗热量三百卡。散步：每半小时消耗热量七十五卡。滑旱冰：每半小时消耗热量一百七十五卡。跳绳：每半小时消耗热量四百卡。壁球：每半小时耗热量三百卡。网球：每半小时消耗热量二百二十卡。乒乓球：每半小时消耗热量一百八十卡。排球：每半小时消耗热量一百七十五卡。糖尿病的运动疗法培训第41页生命在于运动生命在于运动运动运动 有益于保持健康体魄有益于保持健康体魄 有益于延缓或预防疾病危害有益于延缓或预防疾病危害 有益于提升人体应激能力有益于提升人体应激能力 贵于坚持贵于坚持糖尿病的运动疗法培训第42页