糖尿病监测的新策略和具体方法专家讲座.pptx

糖尿病监测新策略与详细方法糖尿病监测的新策略和具体方法第1页餐前血糖测定各时间点血糖监测意义：空腹血糖测定反应人体基础胰岛素分泌水平*了解夜间血糖控制情况*帮助决定治疗和/或睡前加餐调整-利于发觉低血糖-寻找原因、是饮食问题还是药品剂量问题糖尿病监测的新策略和具体方法第2页睡前血糖测定各时间点血糖监测意义：餐后2小时血糖测定-反应人体在进餐后追加胰岛素分泌水平-帮助调整饮食计划，调整药品种类-预防夜间低血糖，确保夜间安全性夜间凌晨3时血糖-判断早晨高血糖原因，方便调整药品剂量糖尿病监测的新策略和具体方法第3页何谓空腹和餐后2小时血糖？n空腹血糖：空腹血糖：不进食不服药不进食不服药88小时小时n餐后餐后2h2h血糖：血糖：从吃第一口饭时起计时；从吃第一口饭时起计时；常规饮食与用药。常规饮食与用药。n随机血糖：随机血糖：2424小时内任何时候测定血糖值小时内任何时候测定血糖值糖尿病监测的新策略和具体方法第4页调整血糖监测频率标准糖尿病病情越不稳定者，越是需要加强监测碰到新事件发生时（用药、运动、饮食等）年纪越小，越要严格控制血糖，监测血糖和调整胰岛素剂量机会也更多些年纪越老，监测尿糖意义越小，也就是说，应该以监测血糖为主糖尿病监测的新策略和具体方法第5页为了防止运动中出现低血糖以下情况监测血糖:运动前：若血糖1小时)中 决定是否 需加餐长时间运动(1小时)后数小时检测延迟低血糖糖尿病监测的新策略和具体方法第6页静脉血糖和手指血糖是否等同？动脉血动脉血空腹时,通常要比毛细血管血高0.3 mmol/L;空腹时,通常要比静脉血管血高0.3-0.4 mmol/L;餐后,通常要比静脉血高1.1-3.9 mmol/L.毛细血管血毛细血管血空腹时,通常要比静脉血高0.1-0.3 mmol/L;餐后,通常要比静脉血高1.1-3.9 mmol/L.静脉血静脉血空腹时,通常要比毛细血管血低0.1-0.3 mmol/L;病人处于空腹状态时抽取血样病人处于空腹状态时抽取血样来自病人同一个血样来自病人同一个血样糖尿病监测的新策略和具体方法第7页 怎样判断和分析结果？普通微型血糖仪与生化结果差异不应20%，假如20%应寻找原因.糖尿病监测的新策略和具体方法第8页仪器问题?为确保血糖仪处于正常状态：定时对血糖仪进行校验 定时清洗仪器原因一糖尿病监测的新策略和具体方法第9页试纸问题?试纸代码与血糖仪代码是否一致试纸保留不妥试纸过期试纸已变色试纸要现取现用原因二糖尿病监测的新策略和具体方法第10页操作方法是否正确？*仪器操作方法：严格按说明书*血样采集方法 正确血样采集方法:（1）在采血前洗手将手下垂，轻轻往下甩酒精 消毒待干后刺破皮肤用干棉纤试去第一滴 血轻轻局部挤压取血（2）试纸取血区对准血滴，血样要一次取够(试上 有血量确认点)，不要续补血液。（3）普通在无名指、中指和食指指端两侧，原因三糖尿病监测的新策略和具体方法第11页病人本身原因？红细胞压积浓度（红细胞增多症、贫血）水肿脱水使用大量维生素C等原因四糖尿病监测的新策略和具体方法第12页血糖仪操作注意事项了解仪器相关参数：了解仪器相关参数：稳步（强生）罗氏 原理 光化学反应 电子感应 测试范围 0-27.8mmol/l 0.6-33 mmol/l 使用温度 10-35c 14-40c 湿度 10%-90%0-85%红细胞压积 25-60%20-65%血糖11.1mmol/l 25-55%血糖11.1mmol/l糖尿病监测的新策略和具体方法第13页 当怀疑血糖仪 不准确时怎么办？与另一牌子血糖仪对比？与生化血糖比？糖尿病监测的新策略和具体方法第14页*指端皮肤消毒方法不一样对测定结果影响 用75%酒精与0.1%洗必泰消毒手指,发觉二者消毒皮肤效果相 当而洗必泰对皮肤刺激性小,对结果影响较小*不一样手指指端血糖值差异 不一样取血方法如按摩法、自然流出法、挤血法采血测得血 糖值也有不一样*采血不足血糖值偏低,采血过多血糖值偏高 静脉滴注维生素或测血糖前食用含有大量维生素食物 也会使血糖偏低，因为维生素是强还原剂*病人本身疾病原因如血液粘稠度改变或血液内细胞及其成份 含量异常时可影响血液在血糖试纸上渗透过程,造成结果 出现偏差,休克、低血压、脱水时因为末梢循环差,毛细血管 血糖值将显著低于静脉血糖值*血糖仪和血糖试纸潮湿失效对血糖值也有影响。糖尿病监测的新策略和具体方法第15页血糖和糖化血红蛋白有什么区分 1 1 1 1、血糖：抽血当瞬间血糖水平。、血糖：抽血当瞬间血糖水平。、血糖：抽血当瞬间血糖水平。、血糖：抽血当瞬间血糖水平。2 2 2 2、糖化血红蛋白：、糖化血红蛋白：、糖化血红蛋白：、糖化血红蛋白：2-32-32-32-3个月平均血糖水平。个月平均血糖水平。个月平均血糖水平。个月平均血糖水平。点点段段糖尿病监测的新策略和具体方法第16页血糖监测问题和障碍：疼痛报销问题低收入家庭教育匮乏，医疗基础设施落后医生漠视糖尿病监测的新策略和具体方法第17页 更少采血量 更少疼痛 更加好数据管理 连续监测展望糖尿病监测的新策略和具体方法第18页 尿 糖 监 测好处:大部分病人能做到价格低廉无创检验操作简单尿糖监测好处与缺点：缺点:需要留尿容器不能提醒低血糖受肾功效影响较大糖尿病监测的新策略和具体方法第19页影影 响响 尿尿 糖糖 结结 果果 因因 素素尿糖试纸操作方法色觉与视力肾糖阈糖尿病监测的新策略和具体方法第20页血糖在肾脏排泄过程是由三个原因形成血糖浓度肾脏对血糖滤出能力肾脏对血糖再吸收能力糖尿病监测的新策略和具体方法第21页 肾糖阈值尿中出现糖最低血糖值称肾糖阈正常人多为8.910mmol/L(160-180mg/dl)-肾糖阈增高：肾小动脉硬化，肾小球 硬化，即使尿糖()，但血糖增高-肾糖阈降低：见于妊娠期，是肾功效一个生理性缺点，尿糖()但血糖正常称肾性糖尿。糖尿病监测的新策略和具体方法第22页尿糖测定时间三餐前1小时,三餐后2小时尿糖定性糖尿病监测的新策略和具体方法第23页需检测尿酮体情况：血糖大于20mmol/L生病时出现呕吐或腹部疼痛时面色潮红.呼吸急促时糖尿病监测的新策略和具体方法第24页 糖尿病监测的新策略和具体方法第25页