肺炎患者的护理查房.pptx

-03-19肺炎患者的护理查房第1页定义定义肺肺炎炎是是指指包包含含终终末末气气道道，肺肺泡泡腔腔及及肺肺间间质质等等在在内内肺肺实实质质炎炎症症，以以感感染染最最常常见见，各各种种原原因因可可引引发。发。肺炎患者的护理查房第2页细菌性肺炎症状改变较大。细菌性肺炎症状改变较大。症状：症状：为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病变范围大者出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病变范围大者可呼吸困难，呼吸窘迫。大多数患者有发烧。早期可呼吸困难，呼吸窘迫。大多数患者有发烧。早期肺部无显著异常，重症患者可有呼吸频率增快、鼻肺部无显著异常，重症患者可有呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀。翼扇动、发绀。体征：体征：经典时有肺实变，如叩诊浊音、触觉语颤增经典时有肺实变，如叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性罗音。并发胸强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性罗音。并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。吸音减弱。临床表现临床表现肺炎患者的护理查房第3页治疗关键点肺炎球菌肺炎治疗标准肺炎球菌肺炎治疗标准 为主动控制感染、对为主动控制感染、对症治疗及处理并发症。肺炎球菌肺炎首选青霉症治疗及处理并发症。肺炎球菌肺炎首选青霉素素G，抗菌治疗标准疗程普通为，抗菌治疗标准疗程普通为10-14天。并发天。并发感染性休克时，除早期使用足量、有效抗菌药感染性休克时，除早期使用足量、有效抗菌药品之外，尚需采取补充血容量、纠正酸中毒、品之外，尚需采取补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药品和糖皮质激素等多项抗休克应用血管活性药品和糖皮质激素等多项抗休克办法。办法。肺炎患者的护理查房第4页病案介绍病案介绍患者：徐选炳：男：83岁：ID：00321626患者因重复咳嗽咳痰6天与年2月27日入院。患者自诉6天前无显著诱因下开始出现畏寒，疲惫，乏力，轻微咳嗽，随即开始发烧，T39.5，服用莲花清瘟胶囊两天后症状未缓解，仍重复发烧，咳嗽加重，咳较多白色粘稠痰，无痰中带血、无头晕、头痛、气紧、心悸。夜间阵发性呼吸困难。2月23日到江滨医院就诊，肺部CT提醒：两肺陈旧性病变，肺气肿。给予头孢类抗生素治疗4天，咳嗽逐步好转，痰量降低。未深入治疗转入我科。肺炎患者的护理查房第5页入院查体入院查体患者男性，发育正常，体型消瘦。T:36.4C，P67次/分，R：20次/分，BP：114/58mmHg,双肺扣诊呈清音，呼吸音弱，双下肺可闻及哮鸣音，心律齐，偶有早搏。2月27查血常规示白细胞计数1.37*10E9/L，医嘱下书面病危。2月28日复查白细胞计数1.12*10E9/L，患者普通情况科，仍有轻度咳嗽，咳白色粘稠痰，病情重，心功效差。肺炎患者的护理查房第6页化验结果化验结果血常规：白细胞计数1.37*10E9/L 粒细胞比率42.3%，淋巴细胞比率40.9%，单核粒细胞比率16.8%，嗜酸性粒细胞比率0.0%血小板78*10E9/L血生化ALT60U/L,GOT73U/L,淀粉酶143U/L，脂肪酶55.3U/L,肾功BUN6.9mmol,CR5.3U/L.D2聚体745UG/L 肺炎患者的护理查房第7页诊疗诊疗肺炎冠心病 冠脉支架植入术后 心功效级白细胞降低查因肝功效异常查因胆囊结石双肾囊肿右肾萎缩双下肢动脉周样硬化低蛋白血症陈旧性肺结核颈动脉硬化症肺炎患者的护理查房第8页护理诊疗及办法护理诊疗及办法1、清理呼吸道低效 与呼吸道分泌物过多、粘稠造成痰液不易咳出相关。预期目标：有效咳痰，住院期间无呼吸困难发生肺炎患者的护理查房第9页护理办法护理办法环境：为病人提供平静、整齐、舒适病房，保持室内空气新鲜、洁净，注意通风。维持室温（1820）和湿度（50%60%）饮食护理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，应与高蛋白、高维生素、足够热量饮食。注意饮食习惯，防止油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。天天饮水1500ml以上，足够水分可确保呼吸道黏膜湿润和病变黏膜修复，利于痰液稀释和排出。病情观察：亲密观察 咳嗽、咳痰情况，详细统计痰液色、量、质。正确搜集痰标本，及时送检。肺炎患者的护理查房第10页护理办法护理办法1、保持病房安静、整洁。给予足够热量饮食。注意饮食习惯，防止油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。2、促进有效排痰：指导病人掌握有效咳嗽正确方法。3、患者卧床休息抬高床头有利于呼吸。遵医嘱给予低流量吸氧，勉励患者有意识地使用呼吸技术（包含缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸）以增加肺活量。肺炎患者的护理查房第11页护理办法：护理办法：4、遵医嘱使用消炎化痰药品，以降低和稀释痰液。并亲密观察 咳嗽、咳痰情况，详细统计痰液色、量、质。加强巡视，出现呼吸异常马上汇报医生，并准医嘱处理。效果评价：患者咳嗽咳痰症状好转，住院期间未发生呼吸困难现象肺炎患者的护理查房第13页护理诊疗护理诊疗2、营养失调：低于机体需要量预期目标：患者住院期间营养足够，不继续消瘦肺炎患者的护理查房第14页护理办法护理办法1、指导病人进食低盐低脂、易消化优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类；也可适当加食蘑菇，黑木耳，银耳，百合等增强免疫食物。2、进食前后漱口，保持口腔湿润，清洁，以促进食欲。3、预防餐前发生不愉快或痛苦事件；提供良好就餐环境效果评价：患者住院期间未出现深入营养不良肺炎患者的护理查房第15页护理诊疗护理诊疗3、知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识。预期目标：患者了解肺炎疾病预防和保健相关知识 肺炎患者的护理查房第16页护理办法：护理办法：1、向病人及其家眷讲解肺炎病因和诱因，注意保暖，预防感冒。不去人多场所，注意自我保护。卧床休息，适当活动但应限制活动量。2、适当饮水，配合呼吸运动，促进痰液排出，降低并发症。教会患者有效咳嗽及腹式呼吸方法。3、指导患者遵医嘱按时服药，配合吸氧，了解各项治疗用药作用、不良反应。严格控制输液速度，发觉问题及时汇报。4、预防跌倒坠床，遵照起床三部曲，睡觉时上床栏，下床活动应有些人陪护。肺炎患者的护理查房第17页效果评价：患者了解肺炎疾病 预防和保健相关知 识肺炎患者的护理查房第18页护理诊疗护理诊疗4，潜在并发症 新发感染 与肺部炎症及白细胞减低相关预期目标：患者住院期间无新 发感染肺炎患者的护理查房第19页护理办法：护理办法：1、住院期间，尽可能降低探视，通知病人天气改变时要及时添加衣服，防止受凉和过分劳累引发免疫力下降。2、指导病人加强营养，增强机体抵抗力。3、遵医嘱使用升白细胞、抗炎等药品。4、亲密监测患者生命体征、发觉问题及时汇报医生。肺炎患者的护理查房第20页效果评价:患者住院期间无新发感染肺炎患者的护理查房第21页肺炎患者的护理查房第22页