针灸治疗学胃痛.pptx

1 1胃胃 痛痛针灸治疗学胃痛第1页2 2 胃痛，是指上腹胃脘部反生疼痛，又称胃痛，是指上腹胃脘部反生疼痛，又称胃脘痛。胃脘痛。多见于西医学急慢性胃炎、消化性溃疡、多见于西医学急慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠神经官能症、胃粘膜脱垂等病。胃肠神经官能症、胃粘膜脱垂等病。慢性胃炎是世界卫生组织慢性胃炎是世界卫生组织(WHO)(WHO)推荐首推荐首批批4343种针灸适应症之一。种针灸适应症之一。针灸治疗学胃痛第2页3 3因其疼痛部位近心窝部因其疼痛部位近心窝部,又称作又称作“心痛心痛”、“胃心痛胃心痛”等。本病与等。本病与“真心痛真心痛”有有本质不一样，临床上应加以区分。本质不一样，临床上应加以区分。针灸治疗学胃痛第3页4 4 胃与脾相为表里，肝对脾胃含有疏泄作用，胃与脾相为表里，肝对脾胃含有疏泄作用，故胃病与肝脾有亲密关系。故胃病与肝脾有亲密关系。如属肝气犯胃，多由忧思恼怒，气郁伤肝，如属肝气犯胃，多由忧思恼怒，气郁伤肝，肝气失其条达，横逆犯胃，气机阻塞；肝气失其条达，横逆犯胃，气机阻塞；若脾胃虚寒，则因禀赋不足，中阳素虚，若脾胃虚寒，则因禀赋不足，中阳素虚，内寒滋生，每因饮食不慎，思虑劳累，或触及内寒滋生，每因饮食不慎，思虑劳累，或触及寒邪均可引发胃病发作。寒邪均可引发胃病发作。针灸治疗学胃痛第4页5 51.1.病因：病因：寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 实证；实证；脾胃虚弱脾胃虚弱 虚证。虚证。2.2.病机：病机：实证实证 气机阻滞，不通则痛；气机阻滞，不通则痛；虚证虚证 胃腑失于温煦或濡养，失养胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。则痛。针灸治疗学胃痛第5页1.1.1.1.病因：病因：病因：病因：寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 实证；实证；实证；实证；脾胃虚弱脾胃虚弱脾胃虚弱脾胃虚弱 虚证。虚证。虚证。虚证。2 2 2 2 病机：病机：病机：病机：实证实证实证实证 气机阻滞，不通则痛；气机阻滞，不通则痛；气机阻滞，不通则痛；气机阻滞，不通则痛；虚证虚证虚证虚证 胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。6 6针灸治疗学胃痛第6页7 7 辨证关键点辨证关键点（1）辨虚与实）辨虚与实（2）辨寒与热）辨寒与热（3）辨气与血）辨气与血针灸治疗学胃痛第7页8 8 辨虚实：病程长，痛处喜按，饥时痛辨虚实：病程长，痛处喜按，饥时痛著，纳后痛减者多属虚证。病程短，痛处著，纳后痛减者多属虚证。病程短，痛处拒按，饥时痛轻，纳后痛增者多属实证。拒按，饥时痛轻，纳后痛增者多属实证。辨寒热：冷痛，喜温，泛吐清水者多辨寒热：冷痛，喜温，泛吐清水者多属寒证，灼痛，喜凉，泛吐酸水者多属热属寒证，灼痛，喜凉，泛吐酸水者多属热证。证。辨气血：痛呈胀痛、窜痛者，多属气辨气血：痛呈胀痛、窜痛者，多属气滞。病程长，痛连续，固定不移刺痛者多滞。病程长，痛连续，固定不移刺痛者多血瘀。血瘀。针灸治疗学胃痛第8页9 91.1.实证主症：实证主症：上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食伤胃、肝气犯胃、血瘀停胃。胃、饮食伤胃、肝气犯胃、血瘀停胃。2.2.虚证主症：虚证主症：上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。阴不足。针灸治疗学胃痛第9页1010胃痛与真心痛之判别胃痛与真心痛之判别判别关键点 真心痛真心痛 胃胃 痛痛疼痛部疼痛部位位 当胸而痛当胸而痛上腹胃脘部近歧骨上腹胃脘部近歧骨处处疼痛性疼痛性质质多刺痛、剧痛，多刺痛、剧痛，痛引肩背，并痛引肩背，并伴有气短、汗伴有气短、汗出出 多隐痛、胀痛多隐痛、胀痛病病 势势较急，较急，“旦发旦发夕死，夕发旦夕死，夕发旦死死”较缓，常有重复发作史针灸治疗学胃痛第10页1111治疗治疗1.1.基本治疗基本治疗 治法治法 和胃止痛。取胃募穴、下合穴为主。和胃止痛。取胃募穴、下合穴为主。主穴主穴 中脘中脘 足三里足三里 内关内关 公孙公孙 配穴配穴 针灸治疗学胃痛第11页1212证证证证 型型型型主主主主 症症症症苔苔苔苔 脉脉脉脉配穴配穴配穴配穴寒邪犯胃寒邪犯胃寒邪犯胃寒邪犯胃恶寒喜暖，得温痛减恶寒喜暖，得温痛减恶寒喜暖，得温痛减恶寒喜暖，得温痛减苔薄白，脉弦苔薄白，脉弦苔薄白，脉弦苔薄白，脉弦紧紧紧紧胃俞、梁丘胃俞、梁丘胃俞、梁丘胃俞、梁丘饮食伤胃饮食伤胃饮食伤胃饮食伤胃胀痛，嗳腐吞酸，吐胀痛，嗳腐吞酸，吐胀痛，嗳腐吞酸，吐胀痛，嗳腐吞酸，吐不消化食物不消化食物不消化食物不消化食物苔厚腻，脉滑苔厚腻，脉滑苔厚腻，脉滑苔厚腻，脉滑下脘、梁门下脘、梁门下脘、梁门下脘、梁门肝气犯胃肝气犯胃肝气犯胃肝气犯胃胀痛连胁，嗳气频频胀痛连胁，嗳气频频胀痛连胁，嗳气频频胀痛连胁，嗳气频频苔薄白，脉弦苔薄白，脉弦苔薄白，脉弦苔薄白，脉弦太冲、期门太冲、期门太冲、期门太冲、期门血瘀停胃血瘀停胃血瘀停胃血瘀停胃刺痛有定处，拒按刺痛有定处，拒按刺痛有定处，拒按刺痛有定处，拒按舌质紫暗，脉舌质紫暗，脉舌质紫暗，脉舌质紫暗，脉涩涩涩涩三阴交、膈俞三阴交、膈俞三阴交、膈俞三阴交、膈俞脾胃虚寒脾胃虚寒脾胃虚寒脾胃虚寒隐痛，喜暖恶凉，按隐痛，喜暖恶凉，按隐痛，喜暖恶凉，按隐痛，喜暖恶凉，按之痛减之痛减之痛减之痛减苔白，脉虚弱苔白，脉虚弱苔白，脉虚弱苔白，脉虚弱或迟缓或迟缓或迟缓或迟缓 气海、关元、气海、关元、气海、关元、气海、关元、脾俞、胃俞脾俞、胃俞脾俞、胃俞脾俞、胃俞胃阴不足胃阴不足胃阴不足胃阴不足隐隐灼痛隐隐灼痛隐隐灼痛隐隐灼痛舌红少津，脉舌红少津，脉舌红少津，脉舌红少津，脉细数细数细数细数胃俞、内庭胃俞、内庭胃俞、内庭胃俞、内庭针灸治疗学胃痛第12页1313 方义：腑会中脘、足三里方义：腑会中脘、足三里 远近配穴远近配穴法，可和胃气，理气机，止胃痛；内关法，可和胃气，理气机，止胃痛；内关 为心包络穴，可宽胸解郁，行气止痛。为心包络穴，可宽胸解郁，行气止痛。操作操作针灸治疗学胃痛第13页1414 配穴：配穴：寒邪犯胃寒邪犯胃 胃俞胃俞；饮食停滞；饮食停滞 下脘、下脘、梁门梁门；肝气犯胃肝气犯胃 太冲太冲；胃阴不足；胃阴不足 三阴交、三阴交、内庭内庭；气滞血瘀；气滞血瘀 膈俞膈俞；脾胃虚寒；脾胃虚寒 气海、关元气海、关元、脾俞、胃俞脾俞、胃俞。针灸治疗学胃痛第14页1515临床治疗参考临床治疗参考（1 1）寒邪客胃）寒邪客胃治则：温胃散寒，行气止痛。治则：温胃散寒，行气止痛。处方：中脘、足三里、内关、公孙、胃俞。处方：中脘、足三里、内关、公孙、胃俞。方义：方义：随证配穴：痛甚者加梁丘。随证配穴：痛甚者加梁丘。操作：针用泻法加灸。操作：针用泻法加灸。（2 2）饮食停滞）饮食停滞治则：消食导滞，和胃止痛。治则：消食导滞，和胃止痛。处方：天枢、足三里、内关、里内庭、下脘。处方：天枢、足三里、内关、里内庭、下脘。针灸治疗学胃痛第15页1616方义：方义：随证配穴：胃脘胀痛、苔厚腻加阴陵泉。随证配穴：胃脘胀痛、苔厚腻加阴陵泉。操作：针用泻法。操作：针用泻法。（3 3）肝气犯胃）肝气犯胃治则：疏肝理气，和胃止痛。治则：疏肝理气，和胃止痛。处方：足三里、中脘、太冲、期门。处方：足三里、中脘、太冲、期门。方义：方义：随证配穴：嗳气甚者加内关、膻中。随证配穴：嗳气甚者加内关、膻中。操作：针用泻法。操作：针用泻法。针灸治疗学胃痛第16页1717（4 4）瘀血停滞）瘀血停滞治则：活血化瘀，通络止痛。治则：活血化瘀，通络止痛。处方：处方：中脘、足三里、内关、膈俞、期门、公孙、中脘、足三里、内关、膈俞、期门、公孙、三阴交。三阴交。方义：方义：随证配穴：便血者加血海。随证配穴：便血者加血海。操作：针用泻法。操作：针用泻法。针灸治疗学胃痛第17页1818（5 5）脾胃虚弱）脾胃虚弱治则：温中散寒，健脾和胃。治则：温中散寒，健脾和胃。处方：处方：脾俞、胃俞、章门、脾俞、胃俞、章门、中脘、内关、公孙、中脘、内关、公孙、关元。关元。方义：方义：随证配穴：心悸气短者加内关、神门。随证配穴：心悸气短者加内关、神门。操作：针用补法加灸。操作：针用补法加灸。针灸治疗学胃痛第18页1919证证证证 型型型型主主主主 症症症症苔苔苔苔 脉脉脉脉配穴配穴配穴配穴寒邪客胃寒邪客胃寒邪客胃寒邪客胃恶寒喜暖，得温痛减恶寒喜暖，得温痛减恶寒喜暖，得温痛减恶寒喜暖，得温痛减苔薄白，脉弦苔薄白，脉弦苔薄白，脉弦苔薄白，脉弦紧紧紧紧胃俞胃俞胃俞胃俞饮食停滞饮食停滞饮食停滞饮食停滞胀痛，嗳腐吞酸，吐胀痛，嗳腐吞酸，吐胀痛，嗳腐吞酸，吐胀痛，嗳腐吞酸，吐不消化食物不消化食物不消化食物不消化食物苔厚腻，脉滑苔厚腻，脉滑苔厚腻，脉滑苔厚腻，脉滑下脘、梁门下脘、梁门下脘、梁门下脘、梁门肝气犯胃肝气犯胃肝气犯胃肝气犯胃胀痛连胁，嗳气频频胀痛连胁，嗳气频频胀痛连胁，嗳气频频胀痛连胁，嗳气频频苔薄白，脉弦苔薄白，脉弦苔薄白，脉弦苔薄白，脉弦太冲太冲太冲太冲气滞血瘀气滞血瘀气滞血瘀气滞血瘀刺痛有定处，拒按刺痛有定处，拒按刺痛有定处，拒按刺痛有定处，拒按舌质紫暗，脉舌质紫暗，脉舌质紫暗，脉舌质紫暗，脉涩涩涩涩膈俞膈俞膈俞膈俞脾胃虚寒脾胃虚寒脾胃虚寒脾胃虚寒隐痛，喜暖恶凉，按隐痛，喜暖恶凉，按隐痛，喜暖恶凉，按隐痛，喜暖恶凉，按之痛减之痛减之痛减之痛减苔白，脉虚弱苔白，脉虚弱苔白，脉虚弱苔白，脉虚弱或迟缓或迟缓或迟缓或迟缓 气海、关元、气海、关元、气海、关元、气海、关元、脾俞、胃俞脾俞、胃俞脾俞、胃俞脾俞、胃俞胃阴不足胃阴不足胃阴不足胃阴不足隐隐灼痛隐隐灼痛隐隐灼痛隐隐灼痛舌红少津，脉舌红少津，脉舌红少津，脉舌红少津，脉细数细数细数细数三阴交、内庭三阴交、内庭三阴交、内庭三阴交、内庭针灸治疗学胃痛第19页2020.其它疗法其它疗法（）穴位按压（指针）（）穴位按压（指针）（）耳针：（）耳针：选穴：胃、肝、下脚端、神门、脑、膈选穴：胃、肝、下脚端、神门、脑、膈（恶心呕吐）、胰、胆（消化不良）（恶心呕吐）、胰、胆（消化不良）方法：每次取方法：每次取2-32-3穴，捻转强刺激，留针穴，捻转强刺激，留针20-3020-30分钟。适合用于胃神经官能症。分钟。适合用于胃神经官能症。（）穴位注射：（）穴位注射：针灸治疗学胃痛第20页急、慢性胃炎、胃溃疡治疗急、慢性胃炎、胃溃疡治疗1.急性胃炎惯用方案选穴：中脘、足三里、内关、胃俞。呕吐重者，加公孙；痛重者，加梁丘；寒泻犯胃者，加神阙；食积者，加下脘、里内庭。2121针灸治疗学胃痛第21页方法：疼痛、呕吐猛烈者，先针内关、足三里、公孙，用捻转结合提插法强刺激，间歇行针，每隔数分钟行针1次。待疼痛稍缓后，再针中脘，平补平泻，刺激不宜过强，留针30分钟。因寒所致者，在神阙、中脘加用温和灸，每穴1015分钟。每日治疗12次。2222针灸治疗学胃痛第22页2.慢性胃炎惯用方案选穴：胸9-12、腰1华佗夹脊穴。虚寒型配足三里、脾俞(胃俞)、公孙、内关；虚热型配胃俞(脾俞)、足三里、内关、内庭。2323针灸治疗学胃痛第23页方法：针刺华佗夹脊穴：进针深度40mm，以患者感到局部酸、麻、胀、沉重或针感放射至胃部、腹部为佳。虚寒型者配穴用捻转提插补法，轻刺留针，针后腹部加艾盒灸，待盒内灸条燃烧完成起针，普通留针约30 min。虚热型者配穴用捻转提插手法，补中寓泻，重刺疾出，不用灸法。隔日1次，20天为1疗程。2424针灸治疗学胃痛第24页3.消化性溃疡惯用方案方案1：体穴为主选穴：第1组：足三里、内关、公孙；第2组：中脘、脾俞、胃俞。胃痛甚加梁丘，胃寒甚加灸中脘，腹胀甚加天枢，反酸多加太冲，便秘加支沟，失眠加神门，乏力加灸气海、足三里。2525针灸治疗学胃痛第25页方法：以上两组穴位交替使用，每日1次，平补平泻手法，留针30 min，5 天为1个疗程，每疗程间休息2天，连续治疗9个疗程(即2个月)。2626针灸治疗学胃痛第26页方案2：体穴为主主穴:脾俞、胃俞、中脘、足三里、内关。配穴:肝俞、阳陵泉、太冲、内庭、关元、气海、章门、梁门。2727针灸治疗学胃痛第27页方法：每次取主穴23穴，肝郁气滞者可加肝俞、阳陵泉、太冲、内庭；脾胃虚寒者可加关元、气海、章门、梁门。实证者施以较强刺激，虚证者手法宜轻，可加用温针并拔罐，背部及上腹部穴用隔药饼灸，使胃脘部发烧为佳，留针30 min，每日或隔日1次，30次为1个疗程。2828针灸治疗学胃痛第28页4040年来针灸治疗消化性溃疡文件总结年来针灸治疗消化性溃疡文件总结结论：针灸治疗消化性溃疡惯用穴位按使用频率高低依次为:中脘、胃俞、足三里、脾俞、上脘、内关、梁门、章门、下脘、三阴交、公孙、合谷。所选取穴位以俞募穴等病变局部穴位为主，认为可能是因为消化性溃疡属内脏疾患，而俞募配穴对内脏疾患治疗作用远远超出了四肢配穴法。也有些人经过试验证实了中脘、胃俞穴与溃疡病确实含有亲密相关性。2929针灸治疗学胃痛第29页针灸治疗胃溃疡、十二指肠溃疡用穴基本相同，无显著差异性。针灸治疗消化性溃疡选穴标准多是以辨病为主，而对辨证治疗不够重视。3030针灸治疗学胃痛第30页3131 按语按语 l l1.1.胃痛证候有时可与肝胆疾患及胰腺炎相胃痛证候有时可与肝胆疾患及胰腺炎相同，须注意判别。针灸治疗以寒凝、食积、同，须注意判别。针灸治疗以寒凝、食积、肝郁取效快速，虚痛和血瘀者取效慢，可肝郁取效快速，虚痛和血瘀者取效慢，可配合灸法，坚持治疗可起到很好远期疗效。配合灸法，坚持治疗可起到很好远期疗效。l l2.2.溃疡病出血、穿孔等重症，应及时采取溃疡病出血、穿孔等重症，应及时采取办法或外科治疗。办法或外科治疗。针灸治疗学胃痛第31页3232l l3.3.饮食宜规律，忌食刺激性食物。注意劳饮食宜规律，忌食刺激性食物。注意劳逸结合，不满不良情绪刺激。逸结合，不满不良情绪刺激。l l4.4.针灸治疗胃痛机制包含：保护胃粘膜；针灸治疗胃痛机制包含：保护胃粘膜；调整胃酸分泌；促进溃疡愈合；调整胃运调整胃酸分泌；促进溃疡愈合；调整胃运动；对神经系统、内分泌及免疫系统调整动；对神经系统、内分泌及免疫系统调整等。等。针灸治疗学胃痛第32页3333护护 理理l l保持环境整齐平静，病室内平静清洁，阳保持环境整齐平静，病室内平静清洁，阳光充分，空气流通。光充分，空气流通。l l养成良好生活习惯和规律。养成良好生活习惯和规律。l l注意观察胃痛时间，性质，部位。观察大注意观察胃痛时间，性质，部位。观察大便颜色，量。警觉并发胃及十二指肠溃疡便颜色，量。警觉并发胃及十二指肠溃疡大出血及胃穿孔。大出血及胃穿孔。针灸治疗学胃痛第33页3434l l饮食有节，定时定量。饮食宜清淡，易消饮食有节，定时定量。饮食宜清淡，易消化。防止刺激性食物。化。防止刺激性食物。l l寒性病症可饮热水，脾胃虚寒可食用土豆、寒性病症可饮热水，脾胃虚寒可食用土豆、藕、牛肉温中补虚。肝气犯胃可食用芹菜，藕、牛肉温中补虚。肝气犯胃可食用芹菜，向日葵等疏肝和胃。向日葵等疏肝和胃。l l制酸药品宜在饭后半小时至制酸药品宜在饭后半小时至2小时服用。小时服用。针灸治疗学胃痛第34页3535 病病 例例 分分 析析针灸治疗学胃痛第35页3636 病例分析：病例分析：病例分析：病例分析：患者张某，男，患者张某，男，患者张某，男，患者张某，男，43434343岁，商人。有胃脘痛病岁，商人。有胃脘痛病岁，商人。有胃脘痛病岁，商人。有胃脘痛病史十余年，每因精神担心而复发，曾做纤维胃镜史十余年，每因精神担心而复发，曾做纤维胃镜史十余年，每因精神担心而复发，曾做纤维胃镜史十余年，每因精神担心而复发，曾做纤维胃镜检验提醒：检验提醒：检验提醒：检验提醒：“浅表性胃炎浅表性胃炎浅表性胃炎浅表性胃炎”。近几天因为工作担。近几天因为工作担。近几天因为工作担。近几天因为工作担心连续熬夜而出现胃脘部疼痛，疼痛连及胁部，心连续熬夜而出现胃脘部疼痛，疼痛连及胁部，心连续熬夜而出现胃脘部疼痛，疼痛连及胁部，心连续熬夜而出现胃脘部疼痛，疼痛连及胁部，嗳气，大便秘结，嗳气，大便秘结，嗳气，大便秘结，嗳气，大便秘结，2-32-32-32-3天一行，自觉心烦嘈杂，天一行，自觉心烦嘈杂，天一行，自觉心烦嘈杂，天一行，自觉心烦嘈杂，口苦，舌质淡红，黄腻苔，脉弦。口苦，舌质淡红，黄腻苔，脉弦。口苦，舌质淡红，黄腻苔，脉弦。口苦，舌质淡红，黄腻苔，脉弦。（试分析中医诊疗、辨证分型、治则治法、取穴、（试分析中医诊疗、辨证分型、治则治法、取穴、（试分析中医诊疗、辨证分型、治则治法、取穴、（试分析中医诊疗、辨证分型、治则治法、取穴、方义、其它治疗方法）方义、其它治疗方法）方义、其它治疗方法）方义、其它治疗方法）针灸治疗学胃痛第36页3737 中医诊疗中医诊疗:胃痛胃痛 辨证分型辨证分型:实证实证(肝气犯胃型肝气犯胃型)治则治法治则治法:和胃止痛，以足阳明、手厥阴和胃止痛，以足阳明、手厥阴经为主经为主 取穴取穴:足三里、内关、中脘、太冲足三里、内关、中脘、太冲 方义方义:足三里足三里疏调胃腑气机，和胃止痛；疏调胃腑气机，和胃止痛；中脘中脘健运中州，调理气机；健运中州，调理气机；内关内关宽胸解郁，行气止痛；宽胸解郁，行气止痛；太冲太冲疏肝和胃。疏肝和胃。其它治法其它治法:可配合使用穴位注射法或王不可配合使用穴位注射法或王不留行籽留行籽 贴压耳穴。贴压耳穴。针灸治疗学胃痛第37页古代治疗经验古代治疗经验（一）选穴特点（一）选穴特点1.1.循经选穴循经选穴多项选择任脉穴。任脉循行于胸腹正多项选择任脉穴。任脉循行于胸腹正中，经胃脘部；胃脘痛又常与正气亏乏、中，经胃脘部；胃脘痛又常与正气亏乏、奔豚气上相关，故又多取小腹部任脉穴以奔豚气上相关，故又多取小腹部任脉穴以补虚调气。补虚调气。惯用穴为中脘、气海、关元、下脘、惯用穴为中脘、气海、关元、下脘、巨阙等。巨阙等。3838针灸治疗学胃痛第38页多项选择脾、胃经穴。胃脘痛与脾、多项选择脾、胃经穴。胃脘痛与脾、胃关系最为亲密，所以古人多取脾、胃经胃关系最为亲密，所以古人多取脾、胃经穴给予治疗。灵枢穴给予治疗。灵枢经脉中脾经经脉中脾经“是是动病动病”和和“所生病，所生病，”即分别有即分别有“胃脘痛胃脘痛”和和“心下急痛心下急痛”之证。之证。惯用穴为公孙、商丘、大都、太白及惯用穴为公孙、商丘、大都、太白及足三里、乳根等。足三里、乳根等。3939针灸治疗学胃痛第39页多项选择膀胱经穴之背俞穴。胸腹脏多项选择膀胱经穴之背俞穴。胸腹脏腑与背俞穴关系十分亲密；当代医学也认腑与背俞穴关系十分亲密；当代医学也认为，控制胃与食管交感神经，大多从背部为，控制胃与食管交感神经，大多从背部脊髓胸脊髓胸5-105-10发出，所以治疗本证多取对应发出，所以治疗本证多取对应背俞穴。背俞穴。惯用穴为膈俞、胃俞、脾俞、肾俞等。惯用穴为膈俞、胃俞、脾俞、肾俞等。4040针灸治疗学胃痛第40页选取肾、肝经穴。肾经、肝经循行于选取肾、肝经穴。肾经、肝经循行于胸腹部，与胃脘部关系也很亲密，且肝木、胸腹部，与胃脘部关系也很亲密，且肝木、肾阳也影响着脾胃功效。肾阳也影响着脾胃功效。惯用穴为水泉、阴谷、幽门及章门、惯用穴为水泉、阴谷、幽门及章门、期门等。期门等。4141针灸治疗学胃痛第41页2.2.分部选穴分部选穴古人多取胸腹部穴，此为局部选穴法。古人多取胸腹部穴，此为局部选穴法。多取足三阴五输穴等特定穴，其中尤其是脾经穴，与胃脘关系更为亲密。取上背部对应背俞穴。足三里为胃经合穴，“合治内府”内关是古代治疗本证要穴。4242针灸治疗学胃痛第42页3.对症选穴冷痛选脘腹部穴。天枢、灸章门、气海、中脘。热痛选脾、胃经远道穴、背腧穴。虚痛选脾、胃经穴。商丘、足三里4343针灸治疗学胃痛第43页气郁痛，可有气聚、气逆、气上、气气郁痛，可有气聚、气逆、气上、气攻痛等症状攻痛等症状。重视选胸脘和小腹部穴，也重视选胸脘和小腹部穴，也选对应背腧穴，如脾俞选对应背腧穴，如脾俞。章门、气海、期章门、气海、期门、关元、中极、中府、四满、阴交、石门、关元、中极、中府、四满、阴交、石门、天枢、中脘、气穴门、天枢、中脘、气穴。食积痛多项选择胃脘部穴食积痛多项选择胃脘部穴。公孙配解公孙配解溪、太仓（中脘）、三里。溪、太仓（中脘）、三里。水湿痰痛多项选择与脾、胃相关穴位。水湿痰痛多项选择与脾、胃相关穴位。4444针灸治疗学胃痛第44页（二）针灸方法（二）针灸方法1.1.针刺止痛针刺止痛2.2.灸法温阳灸法温阳因为艾灸含有温通作用，故可治疗本证因为艾灸含有温通作用，故可治疗本证之寒痛、虚痛、气痛、食积痛。之寒痛、虚痛、气痛、食积痛。3.3.刺血祛瘀刺血祛瘀对于实邪瘀阻者，采取刺血疗法，对于实邪瘀阻者，采取刺血疗法，4545针灸治疗学胃痛第45页4646针灸治疗慢性胃炎临床方法针灸治疗慢性胃炎临床方法针灸疗法针灸疗法1 11 1 毫针疗法毫针疗法T7T7T12T12华佗夹脊穴、足三里穴华佗夹脊穴、足三里穴肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、中脘、足三里穴。肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、中脘、足三里穴。1 12 2 灸法灸法1 13 3 火针火针针灸治疗学胃痛第46页47472 2 针灸综合疗法针灸综合疗法2 21 1 针刺与耳穴粘压相结合针刺与耳穴粘压相结合2 22 2 针灸中药综合疗法针灸中药综合疗法2 23 3 针灸西药综合疗法针灸西药综合疗法3针灸治疗本病疗效及安全性评价针灸治疗本病疗效及安全性评价在穴位选择上在穴位选择上在针灸治疗方法上在针灸治疗方法上安全性评价安全性评价针灸治疗学胃痛第47页4848本病针灸治疗规律本病针灸治疗规律l l辨证特点：以肝胃不和、中焦郁热、脾胃虚辨证特点：以肝胃不和、中焦郁热、脾胃虚弱弱(寒寒)、胃阴不足居多。、胃阴不足居多。在治疗中以疏肝理气、解郁泄热、补脾健在治疗中以疏肝理气、解郁泄热、补脾健胃、温中散寒、益胃养阴为主。胃、温中散寒、益胃养阴为主。针灸治疗学胃痛第48页l l用穴规律：主穴为中脘、足三里、内关，也用穴规律：主穴为中脘、足三里、内关，也有以有以T7T7Tl2Tl2华佗夹脊穴作为主穴。华佗夹脊穴作为主穴。依据辨证分型配合对应穴位依据辨证分型配合对应穴位。l l治疗方法：以毫针为主，可单独应用，也可治疗方法：以毫针为主，可单独应用，也可配合耳针、艾灸、火针、中药、西药等。配合耳针、艾灸、火针、中药、西药等。4949针灸治疗学胃痛第49页5050试验研究情况试验研究情况1 1针灸对胃运动功效作用针灸对胃运动功效作用2 2针灸对提升免疫功效作用针灸对提升免疫功效作用3 3针灸对保护胃黏膜作用针灸对保护胃黏膜作用4 4穴位特异性研究穴位特异性研究针灸治疗学胃痛第50页5151针灸治疗功效性消化不良研究进展针灸治疗功效性消化不良研究进展1 临床研究临床研究l l八脉交会穴八脉交会穴(内关，公孙，列缺，照海内关，公孙，列缺，照海)和和下下合穴合穴(上巨虚，下巨虚上巨虚，下巨虚)，l l针刺组针刺足三里、内关、中脘、太冲等针刺组针刺足三里、内关、中脘、太冲等穴，对照组用多潘立酮和雷尼替丁治疗。穴，对照组用多潘立酮和雷尼替丁治疗。l l刺足三里刺足三里 梁丘梁丘(肝胃不和加太冲，脾虚胃热肝胃不和加太冲，脾虚胃热加三阴交加三阴交)。对照组口服西沙必利。对照组口服西沙必利。针灸治疗学胃痛第51页5252机理研究机理研究2 2针灸对胃肠激素影响针灸对胃肠激素影响2 2针灸对胃肠动力学影响针灸对胃肠动力学影响针灸治疗学胃痛第52页