肠梗阻护理常规.pptx

肠梗阻护理常规肠梗阻护理常规二病区二病区 肠梗阻护理常规第1页一、概念任何原因引发肠腔内容物正常运行或顺利经过发生障碍，即称为肠梗阻。它是常见外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊疗困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年纪大合并心肺功效不全等常为死亡原因。肠梗阻护理常规第2页二、分类1.按病因分类可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻2.按肠壁血循环分类可分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻3.按肠梗阻程度分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻4.按梗阻部位分类可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。5.按发病轻重缓急分类可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。6.闭襻型肠梗阻是指一段肠襻两端均受压且不通畅者，此种类型肠梗阻最轻易发生肠壁坏死和穿孔。肠梗阻护理常规第3页三、临床表现肠梗阻共有临床表现是腹痛、呕吐、腹胀及停顿排便排气。1、腹痛机械性肠梗阻腹痛特点是阵发性绞痛，多在腹中部。伴有肠鸣音亢进，有时可见肠型和肠蠕动波。猛烈连续性腹痛，应考虑绞窄性肠梗阻可能。2、呕吐早期呕吐为反射性，呕吐物为食物或胃液。高位小肠梗阻呕吐频繁，出现较早，主要为胃液、胆汁、胰液、十二指肠液；低位肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐物呈粪样；麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性；绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体。肠梗阻护理常规第4页三、临床表现3、腹胀普通出现较晚。高位梗阻因为呕吐频繁，腹胀不显著；低位肠梗阻腹胀显著，遍布全腹，叩诊呈鼓音；肠扭转等闭袢性肠梗阻腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻表现为均匀性全腹胀；若出现不对称腹胀，腹部触及有压痛包块，有腹膜刺激征，提醒有绞窄性肠梗阻可能。4、停顿排便排气不完全性肠梗阻可有屡次少许排气、排便；绞窄性肠梗阻则可排粘液样血便。肠梗阻护理常规第5页四、病情观察关键点1.了解腹痛、腹胀、呕吐、肛门停顿排气排便症状出现时间及动态改变；2.呕吐物、肛门排出物、胃液色、质及量；3.腹部体征出现及动态改变；4.重点观察生命体征改变，有没有脱水征象及休克表现；5.了解各项检验化验结果，判断患者有没有水、电解质、酸碱平衡失常等。肠梗阻护理常规第6页五、常见护理问题1.疼痛与肠内容物不能正常运行或经过障碍相关。2.体液不足与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压相关。3.舒适度改变与肠梗阻致肠胀等相关。4.潜在并发症肠瘘、肠坏死、腹腔感染、休克等。肠梗阻护理常规第7页六、护理办法1、维持体液和水、电解质、酸碱平衡、维持体液和水、电解质、酸碱平衡（1）监测生命体征、尿量、尿比重及颜色，判断血容量有没有不足。（2）观察呕吐物、胃肠减压引流液量及性质，统计24小时出入水量。（3）观察并统计皮肤弹性及黏膜改变情况，判断有没有体液不足存在。（4）及时送检标本，追踪电解质、肾功效等检验结果，及时汇报医生。（5）遵医嘱补充液体量及电解质。肠梗阻护理常规第8页六、护理办法2、缓解疼痛、缓解疼痛（1）关心患者，耐心倾听患者主诉，给予精神抚慰和心理疏导。（2）调整舒适体位，提供平静舒适环境，降低外界刺激。（3）观察疼痛性质、程度及时间部位，必要时遵医嘱给予止痛药，并观察效果。（4）不可随意应用吗啡类止痛药，以免掩盖病情。肠梗阻护理常规第9页六、护理办法3.增强舒适度增强舒适度（1）留置胃管，连续胃肠减压，并观察引流液量、颜色和性质。（2）妥善固定胃管，保持引流通畅。（3）关心抚慰患者，讲解胃肠减压目标及意义，使患者重视胃肠减压。（4）必要时遵医嘱给予灌肠、肛管排气、鼻饲药品等处理。（5）患者呕吐时，坐起或头偏向一侧，及时清理呕吐物，清洁口腔，预防发生窒息或吸入性肺炎。肠梗阻护理常规第10页六、护理办法4、并发症预防和护理、并发症预防和护理（1）加强对生命体征监测和腹部体征观察。（2）肠道功效恢复前保持有效胃肠减压，减轻胃肠道张力，并妥善固定引流管，保持管道通畅。（3）遵医嘱合理使用抗菌药并观察疗效。（4）遵医嘱给予营养支持，补充蛋白质或输血，增强机体抵抗力。肠梗阻护理常规第11页六、护理办法 术后护理术后护理1.体位：血压平稳后半卧位2.饮食：术后禁食，胃肠减压；肠道功效恢复后改流质，进食后无不适，三天后改半流质，十天后改软食，加强营养促进伤口恢复。3.输液：记出入水量，保持水电解质酸碱平衡4.观察病情改变：生命体征，有没有腹痛、腹胀、呕吐及肛门排气5.术后并发症观察和护理：术后一周腹部胀痛，连续发烧，白细胞计数升高，切口红肿等肠梗阻护理常规第12页七、健康教育1.通知病人禁食目标取得配合。2.告诫病人胃肠减压对治疗疾病主要意义，以取得配合。保持胃肠减压有效引流。3.指导病人术后早期活动，术后6小时病情稳定适当床上活动，1天后下床活动，以促进机体和胃肠道机能恢复。肠梗阻护理常规第13页八、出院指导1、注意饮食卫生，防止不宜暴饮暴食。2、进食易消化，少食刺激性食物。3、防止腹部受凉饭后猛烈活动。4、便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。5、有腹痛等不适及时就诊。肠梗阻护理常规第14页THEEND谢谢！肠梗阻护理常规第15页