肠道菌群失调.pptx

肠道菌群失调肠道菌群失调第1页人体微生态系l l研究微生物与其宿主相互关系科学l l四个生态领域l l口腔、胃肠道、泌尿系统和皮肤口腔、胃肠道、泌尿系统和皮肤l l胃肠道微生态学研究最多l l组成正常菌群组成正常菌群l l生理作用生理作用l l微生态失调时引发生理性改变微生态失调时引发生理性改变l l肠道益生菌研究和应用肠道益生菌研究和应用肠道菌群失调第2页胃肠道微生态环境l l约有1014个，体细胞10倍l l30属，300500种微生物l l细菌、真菌、病毒、原虫等细菌、真菌、病毒、原虫等l l主要是细菌主要是细菌l l胃肠道正常菌群是有益和必需l l包含厌氧菌、兼性厌氧菌、需氧菌包含厌氧菌、兼性厌氧菌、需氧菌l l厌氧菌达厌氧菌达97%99%97%99%以上以上l l分为常驻菌和过路菌分为常驻菌和过路菌肠道菌群失调第3页肠道菌群失调第4页胃肠道菌群分类l l共生型共生型共生型共生型l l为专性厌氧菌为专性厌氧菌为专性厌氧菌为专性厌氧菌,是肠道优势菌群是肠道优势菌群是肠道优势菌群是肠道优势菌群,对宿主有益无害对宿主有益无害对宿主有益无害对宿主有益无害l l条件致病菌条件致病菌条件致病菌条件致病菌l l以兼性厌氧菌为主以兼性厌氧菌为主以兼性厌氧菌为主以兼性厌氧菌为主,数量少数量少数量少数量少,在正常情况下在正常情况下在正常情况下在正常情况下,不会致病不会致病不会致病不会致病l l是保持微生物群落生态平衡必要组成部分是保持微生物群落生态平衡必要组成部分是保持微生物群落生态平衡必要组成部分是保持微生物群落生态平衡必要组成部分l l病理情况下病理情况下病理情况下病理情况下,细菌数量异常增多就可致病细菌数量异常增多就可致病细菌数量异常增多就可致病细菌数量异常增多就可致病l l病源菌病源菌病源菌病源菌l l大多为外籍菌群大多为外籍菌群大多为外籍菌群大多为外籍菌群,正常情况下细菌数量少正常情况下细菌数量少正常情况下细菌数量少正常情况下细菌数量少,不会致病不会致病不会致病不会致病l l但数量超出正常水平但数量超出正常水平但数量超出正常水平但数量超出正常水平,就会引发人体发病就会引发人体发病就会引发人体发病就会引发人体发病肠道菌群失调第5页胃肠道菌群生理作用l l防御病原体生物屏障l l直接作用l l间接作用l l合成维生素l l物质代谢作用l l发酵作用l l将CO还原为甲烷，降低肠气l l产氨肠道菌群失调第6页胃肠道菌群生理性演替l l新生儿肠道是无菌，出生几小时新生儿肠道是无菌，出生几小时新生儿肠道是无菌，出生几小时新生儿肠道是无菌，出生几小时,肠道内即出现大量需氧菌和肠道内即出现大量需氧菌和肠道内即出现大量需氧菌和肠道内即出现大量需氧菌和兼性厌氧菌，兼性厌氧菌，兼性厌氧菌，兼性厌氧菌，2 2 2 23 3 3 3天后天后天后天后,需氧菌和兼性厌氧菌数量大幅度下降需氧菌和兼性厌氧菌数量大幅度下降需氧菌和兼性厌氧菌数量大幅度下降需氧菌和兼性厌氧菌数量大幅度下降,而严格厌氧菌数量增加而严格厌氧菌数量增加而严格厌氧菌数量增加而严格厌氧菌数量增加(主要是双歧杆菌主要是双歧杆菌主要是双歧杆菌主要是双歧杆菌)，出生后，出生后，出生后，出生后5 5 5 57 7 7 7天天天天,双双双双歧杆菌增加到达高峰歧杆菌增加到达高峰歧杆菌增加到达高峰歧杆菌增加到达高峰,然后趋于稳定然后趋于稳定然后趋于稳定然后趋于稳定,成为婴儿幼儿期肠道菌成为婴儿幼儿期肠道菌成为婴儿幼儿期肠道菌成为婴儿幼儿期肠道菌群特征群特征群特征群特征l l定植菌群种类和数量也受分娩方式、和饮食类型以及其它环定植菌群种类和数量也受分娩方式、和饮食类型以及其它环定植菌群种类和数量也受分娩方式、和饮食类型以及其它环定植菌群种类和数量也受分娩方式、和饮食类型以及其它环境因子影响境因子影响境因子影响境因子影响l l断乳期儿童类杆菌、厌氧链球菌等厌氧菌逐步增多断乳期儿童类杆菌、厌氧链球菌等厌氧菌逐步增多断乳期儿童类杆菌、厌氧链球菌等厌氧菌逐步增多断乳期儿童类杆菌、厌氧链球菌等厌氧菌逐步增多,双歧杆菌双歧杆菌双歧杆菌双歧杆菌逐步降低到总菌数逐步降低到总菌数逐步降低到总菌数逐步降低到总菌数10%10%10%10%左右，而且双歧杆菌类型也由婴儿双歧左右，而且双歧杆菌类型也由婴儿双歧左右，而且双歧杆菌类型也由婴儿双歧左右，而且双歧杆菌类型也由婴儿双歧杆菌、短双歧杆菌转变为成人型长双歧杆菌和青春型双歧杆杆菌、短双歧杆菌转变为成人型长双歧杆菌和青春型双歧杆杆菌、短双歧杆菌转变为成人型长双歧杆菌和青春型双歧杆杆菌、短双歧杆菌转变为成人型长双歧杆菌和青春型双歧杆菌成年期稳定于这一菌群结构菌成年期稳定于这一菌群结构菌成年期稳定于这一菌群结构菌成年期稳定于这一菌群结构l l进入老年期进入老年期进入老年期进入老年期,双歧杆菌深入降低双歧杆菌深入降低双歧杆菌深入降低双歧杆菌深入降低,甚至完全不能检出甚至完全不能检出甚至完全不能检出甚至完全不能检出肠道菌群失调第7页肠道菌群失调l l因为某种原因破坏了正常菌群内各种微生物之间相互制约关系,使其在质和量方面失去平衡,正常生理组合被破坏,产生病理性组合而引发临床症状,称为肠道菌群失调。肠道菌群失调第8页肠道菌群失调常见诱因l l抗生素使用抗生素使用l l长久大量使用广谱抗生素长久大量使用广谱抗生素l l胃肠道急、慢性疾病胃肠道急、慢性疾病l l急性腹泻常伴有肠道菌群严重失调急性腹泻常伴有肠道菌群严重失调l l慢性腹泻与肠道菌群失调则互为因果慢性腹泻与肠道菌群失调则互为因果l l消化道肿瘤、肝炎、肝硬化、萎缩性胃炎消化道肿瘤、肝炎、肝硬化、萎缩性胃炎l l小肠淤滞小肠淤滞l l解剖性原因：毕解剖性原因：毕式手术后输入袢过长、十二指肠或式手术后输入袢过长、十二指肠或空肠多发憩室、手术性盲袢或再循环、梗阻、瘘管等空肠多发憩室、手术性盲袢或再循环、梗阻、瘘管等l l运动性原因：硬皮病、糖尿病性、性假性肠梗阻运动性原因：硬皮病、糖尿病性、性假性肠梗阻l l免疫抑制状态免疫抑制状态肠道菌群失调第9页肠道菌群失调分度l lI I I I度失调度失调度失调度失调:只能从细菌定量上发觉改变，临床上常无不适或只能从细菌定量上发觉改变，临床上常无不适或只能从细菌定量上发觉改变，临床上常无不适或只能从细菌定量上发觉改变，临床上常无不适或有轻微排便异常，停用抗生素或其它化疗药品后无需药品有轻微排便异常，停用抗生素或其它化疗药品后无需药品有轻微排便异常，停用抗生素或其它化疗药品后无需药品有轻微排便异常，停用抗生素或其它化疗药品后无需药品治疗便可自然恢复，治疗便可自然恢复，治疗便可自然恢复，治疗便可自然恢复，I I I I度失调是可逆度失调是可逆度失调是可逆度失调是可逆l lIIIIIIII度失调度失调度失调度失调:即使消除诱发原因，仍保持原来失调状态，并即使消除诱发原因，仍保持原来失调状态，并即使消除诱发原因，仍保持原来失调状态，并即使消除诱发原因，仍保持原来失调状态，并转为慢性肠炎转为慢性肠炎转为慢性肠炎转为慢性肠炎l lIIIIIIIIIIII度失调度失调度失调度失调:又称菌交替症或二重感染。肠道原籍常住菌大又称菌交替症或二重感染。肠道原籍常住菌大又称菌交替症或二重感染。肠道原籍常住菌大又称菌交替症或二重感染。肠道原籍常住菌大部分被抑制，只有少数菌种过分繁殖占绝对优势。部分被抑制，只有少数菌种过分繁殖占绝对优势。部分被抑制，只有少数菌种过分繁殖占绝对优势。部分被抑制，只有少数菌种过分繁殖占绝对优势。l l常见葡萄球菌、魏氏梭菌、变形杆菌、绿脓杆菌、白色念珠菌、常见葡萄球菌、魏氏梭菌、变形杆菌、绿脓杆菌、白色念珠菌、常见葡萄球菌、魏氏梭菌、变形杆菌、绿脓杆菌、白色念珠菌、常见葡萄球菌、魏氏梭菌、变形杆菌、绿脓杆菌、白色念珠菌、大肠杆菌等大肠杆菌等大肠杆菌等大肠杆菌等l l难辨梭状芽孢杆菌繁殖至难辨梭状芽孢杆菌繁殖至难辨梭状芽孢杆菌繁殖至难辨梭状芽孢杆菌繁殖至101010105 5 5 58 8 8 8/g,/g,/g,/g,其毒素引发伪膜性肠炎其毒素引发伪膜性肠炎其毒素引发伪膜性肠炎其毒素引发伪膜性肠炎肠道菌群失调第10页肠道菌群异位l l横向转移:肠道正常菌群由原定位向周围转移称横向转移。比如大肠菌群向小肠转移，大量定植于小肠盲拌、多发性憩室，引发小肠污染综合征l l纵向转移:正常菌群从原位向肠粘膜深处转移称纵向转移。常先有菌群失调致肠粘膜充血、水肿与炎症，而后细菌经淋巴、血液致淋巴结、肝脾、腹膜及全身感染。肠道菌群失调第11页肠道菌群内源性感染l l是指本身或同种属其它个体正常微生物组员引发是指本身或同种属其它个体正常微生物组员引发感染。比如葡萄球菌、克雷伯属、假单孢杆菌、感染。比如葡萄球菌、克雷伯属、假单孢杆菌、变形杆菌及白色念珠菌等常住原位菌或过路菌，变形杆菌及白色念珠菌等常住原位菌或过路菌，反抗生素有一定耐药性，当抗生素毁灭了敏感含反抗生素有一定耐药性，当抗生素毁灭了敏感含有屏障、拮抗作用细菌时，宿主身上耐药菌则过有屏障、拮抗作用细菌时，宿主身上耐药菌则过分繁殖引发本身感染分繁殖引发本身感染;另外当宿主免疫功效低下时，另外当宿主免疫功效低下时，也可由正常菌群组员引发本身感染。也可由正常菌群组员引发本身感染。l l因为内源性感染需要一定条件，所以临床上称为因为内源性感染需要一定条件，所以临床上称为机会感染或条件感染机会感染或条件感染;这些细菌或真菌称为条件致这些细菌或真菌称为条件致病菌。病菌。肠道菌群失调第12页急慢性腹泻患者肠道菌群失调l l急性腹泻、肠炎、痢疾时常伴胃肠道菌群严重百急性腹泻、肠炎、痢疾时常伴胃肠道菌群严重百分比失调，常住菌显著降低，外袭病菌异常增多。分比失调，常住菌显著降低，外袭病菌异常增多。肠杆菌显著增加肠杆菌显著增加,而双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌而双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌及肠球菌均显著降低及肠球菌均显著降低l l慢性腹泻原因较复杂，常见有肠易激综合征、急慢性腹泻原因较复杂，常见有肠易激综合征、急性菌痢后腹泻、吸收不良综合征及原因不明等。性菌痢后腹泻、吸收不良综合征及原因不明等。肠道主要细菌如拟杆菌、双歧杆菌、肠杆菌数量肠道主要细菌如拟杆菌、双歧杆菌、肠杆菌数量降低降低.慢性腹泻与肠道菌群失调互为因果慢性腹泻与肠道菌群失调互为因果l l急慢性腹泻需氧菌肠杆菌和肠球菌没有显著性差急慢性腹泻需氧菌肠杆菌和肠球菌没有显著性差异异,而急性腹泻时厌氧菌较慢性腹泻腹泻降低而急性腹泻时厌氧菌较慢性腹泻腹泻降低,其中其中类杆菌和乳酸杆菌显著降低类杆菌和乳酸杆菌显著降低肠道菌群失调第13页小肠细菌过分孳生l l又称小肠污染综合征或盲拌综合征，是因为小肠内厌氧菌过分孳生而表现为营养吸收不良、腹泻或腹胀临床综合征l l正常人小肠上段只有极少细菌(小于103/ml)这是因为正常小肠运动，包含消化期和消化间期运动，有去除细菌作用l l许多原因可造成小肠细菌过分孳生肠道菌群失调第14页病因l l小肠淤滞解剖原因小肠淤滞解剖原因:l l毕毕II II式术后输人袢过长式术后输人袢过长l l十二指肠或空肠多发憩室十二指肠或空肠多发憩室l l盲袢盲袢(端一侧吻合端一侧吻合)或再循环或再循环(侧一侧吻合侧一侧吻合)l l梗阻梗阻(狭窄、粘连、炎症、肿瘤狭窄、粘连、炎症、肿瘤)l l瘘管瘘管(胃一结肠或空肠一结肠疾胃一结肠或空肠一结肠疾l l回盲瓣切除回盲瓣切除l l小肠淤滞运动原因小肠淤滞运动原因l l硬皮病硬皮病l l特发性假性肠梗阻特发性假性肠梗阻l l糖尿病性自主神经病糖尿病性自主神经病l l消化间期移行复合波缺点消化间期移行复合波缺点l l抑菌机制障碍抑菌机制障碍l l胃酸缺乏胃酸缺乏:慢性萎缩性胃炎，强抑酸药品或手术致连续性低酸慢性萎缩性胃炎，强抑酸药品或手术致连续性低酸l l免疫缺点综合征免疫缺点综合征肠道菌群失调第15页发病机制l l细菌在小肠过分孳生，使结合胆酸分解为游离胆酸，肠腔细菌在小肠过分孳生，使结合胆酸分解为游离胆酸，肠腔中缺乏胆盐，影响脂肪吸收而引发脂肪泻中缺乏胆盐，影响脂肪吸收而引发脂肪泻l l脂肪酸被细菌酵解，形成经化脂肪酸，可刺激结肠分泌大脂肪酸被细菌酵解，形成经化脂肪酸，可刺激结肠分泌大量液体量液体l l脂溶性维生素也吸收不良脂溶性维生素也吸收不良l l细菌过分孳生引发小肠粘膜刷状缘各种寡糖酶和酞酶缺乏，细菌过分孳生引发小肠粘膜刷状缘各种寡糖酶和酞酶缺乏，影响糖吸收并增加小肠内渗透压，降低氨基酸吸收，引发影响糖吸收并增加小肠内渗透压，降低氨基酸吸收，引发蛋白丢失性肠病，造成低蛋白血症，加重腹泻蛋白丢失性肠病，造成低蛋白血症，加重腹泻.l l细菌分解肠内碳水化合物，产生短链脂肪酸、细菌分解肠内碳水化合物，产生短链脂肪酸、H H2 2和和COCO2 2气气体造成腹胀、腹痛。小肠细菌过分孳生，与宿主争夺膳食体造成腹胀、腹痛。小肠细菌过分孳生，与宿主争夺膳食中维生素中维生素B B1212，造成大细胞性贫血，造成大细胞性贫血l l细菌能合成叶酸，故血中叶酸水平正常或增高细菌能合成叶酸，故血中叶酸水平正常或增高肠道菌群失调第16页临床表现l l脂肪泻伴腹部不适和胀气腹痛，体重减轻，低蛋白性水肿l l维生素B12缺乏引发大细胞性贫血，可伴神经病变，还可伴随维生素K缺乏、夜盲症、软骨病，甚至低钙性抽搐l l临床表现常因病因不一样而有很大差异，原发病症状可能会掩盖细菌过分孳生表现肠道菌群失调第17页l l小肠液细菌学检验:若小肠液细菌培养中，厌氧菌超出106CFU/ml，可确诊l l呼气试验l l葡萄糖氢呼气试验葡萄糖氢呼气试验l l乳果糖氢呼气试验乳果糖氢呼气试验ll1414c c木糖呼气试验木糖呼气试验ll1414C C一甘氨胆酸呼气试验一甘氨胆酸呼气试验肠道菌群失调第18页伪膜性肠炎l l(pseudomembranous colitis,PMC）属重度肠道菌群失调。也称难辨梭状芽孢杆菌性肠炎。难辨梭状芽孢杆菌占正常肠道菌群3%,假如肠道厌氧菌降低难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖并产生毒素而发病,成为伪膜性肠炎致病菌。常出现在抗生素治疗过程中或停药后12周。也称为“抗生素相关性肠炎”。肠道菌群失调第19页发病机理l l耐药菌株葡萄球菌或难辨梭状芽胞杆菌在肠内大量快速繁殖,结果产生大量内、外毒素，毒素A（肠毒素）和毒素B（细胞毒素）,二者均致病变，但后者毒性更强，使肠道和全身呈严重中毒反应l l免疫反应：认为系肠道局部组织反抗生素及其代谢产物发生变态反应所致,这可解释为何本病有时粪便检验病原菌阴性肠道菌群失调第20页病理特征l l病变主要发生在结肠，病变位于距肛门病变主要发生在结肠，病变位于距肛门25cm25cm者超者超出出7575，位于，位于25-60cm25-60cm者占者占1515，局限于右半结，局限于右半结肠者约肠者约1010。l l肉眼可见多个分散隆起肉眼可见多个分散隆起2-20mm2-20mm大小黄白斑，早期大小黄白斑，早期病变呈点状，进展期伪膜融合，最终大片脱落留病变呈点状，进展期伪膜融合，最终大片脱落留下裸露区。下裸露区。l l早期为固有膜局灶坏死伴中性多形核浸润。较重早期为固有膜局灶坏死伴中性多形核浸润。较重期出现腺体破坏，病变之间粘膜正常。严重期结期出现腺体破坏，病变之间粘膜正常。严重期结构完全破坏，固有膜广泛受累。构完全破坏，固有膜广泛受累。l l覆盖厚层融合伪膜。伪膜由纤维素、粘蛋白、脱覆盖厚层融合伪膜。伪膜由纤维素、粘蛋白、脱落上皮细胞和急性炎症细胞组成。病变和伪膜中落上皮细胞和急性炎症细胞组成。病变和伪膜中见不到经典细菌。见不到经典细菌。肠道菌群失调第21页病理分级l lI级：粘膜坏死局限于粘膜及腺体表面,坏死处有中性多核白细胞浸润及核碎片,固有膜可见嗜酸性细胞浸润l lII级：粘膜腺体破坏,仅近基底膜二分之一腺体残余,可出现伪膜l lIII级：固有膜腺体完全破坏,覆盖很厚伪膜肠道菌群失调第22页临床表现l l腹泻:轻者每日2-3次稀便，2-3天转为正常;重者水泻，日达30余次，连续4周或更长.粪呈水样或稀便，可带粘液，罕见带血l l腹痛、发烧:通常为低热，有高热达40，伴白细胞增高l l并发症:见于重症和暴发型，并发脱水、电解质紊乱、低血压、低蛋白血症及浮肿、中毒性巨结肠甚至肠穿孔，甚至死亡肠道菌群失调第23页PMC结肠镜表现l l轻度：粘膜充血、水肿轻度：粘膜充血、水肿,偶见伪膜样病灶偶见伪膜样病灶l l中度：散在小圆形或卵圆形微隆起性病灶中度：散在小圆形或卵圆形微隆起性病灶,表面覆表面覆以薄白苔样伪膜以薄白苔样伪膜,不易剔除不易剔除,周围红晕周围红晕,病灶间粘膜病灶间粘膜正常或充血正常或充血l l重度：粘膜充血、水肿重度：粘膜充血、水肿,密集分布地图样斑片状覆密集分布地图样斑片状覆盖较厚伪膜样病灶盖较厚伪膜样病灶,伪膜甚至可融合成片形成管型伪膜甚至可融合成片形成管型覆盖整个粘膜面覆盖整个粘膜面,剔除覆盖伪膜后剔除覆盖伪膜后,可见其下方肠粘可见其下方肠粘膜糜烂、渗血及浅凹陷性溃疡膜糜烂、渗血及浅凹陷性溃疡l l暴发型：肠粘膜广泛剥脱性改变伴有渗血暴发型：肠粘膜广泛剥脱性改变伴有渗血肠道菌群失调第24页诊疗l l临床诊疗:对有严重基础疾病或手术后患者，曾使用大量抗生素，发生腹泻时应考虑本病可能性。纤维结肠镜是主要诊疗方法。镜下要小心去除大量粘液才能见到经典粘膜斑片l l病原学诊疗肠道菌群失调第25页病原学检验l l大便培养90%以上可发觉难辨梭状芽孢杆菌l l毒素A(又称肠毒素)，毒素B(又称细胞毒素)，毒素中和试验是诊疗难辨梭状芽孢杆菌毒素金标准，但临床实施较困难l l酶联免疫法(ELISA)可识别毒素A，Bl l斑点免疫结正当(难辨梭状芽孢杆菌-CUBE)可快速测定粪便中毒素A肠道菌群失调第26页治疗l l普通治疗普通治疗l l停用引发伪膜性肠炎抗生素停用引发伪膜性肠炎抗生素l l支持疗法支持疗法:保持水电解质平衡，有时需胃肠外营养保持水电解质平衡，有时需胃肠外营养l l重症可加用肾上腺皮质激素以改进中毒症状重症可加用肾上腺皮质激素以改进中毒症状l l抗生素：为提升肠道内药品浓度，普通用口服抗生素：为提升肠道内药品浓度，普通用口服l l万古霉素万古霉素:125mg,4:125mg,4次次/日，日，7 71414天天l l甲硝唑甲硝唑:200mg,4:200mg,4次次/日，日，7 71414天天l l杆菌肽：杆菌肽：25000U,425000U,4次次/日，日，7 71414天天l l调整肠道菌群调整肠道菌群:可服用微生态制剂可服用微生态制剂肠道菌群失调第27页复发治疗l l约20 25患者可能复发，多数在停药后3-10天。有患者重复发作510次l l万古霉素加利福平，万古霉素加利福平，7 7一一1414天天l l万古霉素或甲硝唑万古霉素或甲硝唑,7-14,7-14天，加用消胆胺或微生天，加用消胆胺或微生态制剂态制剂3 3周周l l万古霉素万古霉素:每日每日4 4次，每次次，每次125mg,1125mg,1周，以后递周，以后递减。减。肠道菌群失调第28页手术治疗l l限于少数患者出现中毒性巨结肠或疑有结肠穿孔时，可考虑行盲肠造痰或改道性回肠造口术，经过造口使用万古霉素肠道菌群失调第29页益生菌(probiotica)制剂l l活菌制剂活菌制剂l l培菲康：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌，培菲康：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌，210mg/210mg/粒，活菌粒，活菌0.50.5亿亿l l丽珠肠乐：双歧杆菌，丽珠肠乐：双歧杆菌，0.35g/0.35g/粒，活菌粒，活菌0.50.5亿亿l l整肠生整肠生:地衣芽孢杆菌，地衣芽孢杆菌，0.25g/0.25g/粒，粒，2.52.5亿活菌亿活菌l l米雅米雅BM:BM:酪酸菌酪酸菌(宫入菌宫入菌)，20mg/20mg/片，片，5 5亿活菌。此菌有亿活菌。此菌有耐药因子，能与各种抗生素同用耐药因子，能与各种抗生素同用l l死菌制剂死菌制剂l l乐托尔乐托尔(Lacteol Fort):(Lacteol Fort):含经热处理嗜酸性乳酸杆菌及代含经热处理嗜酸性乳酸杆菌及代谢产物谢产物(乳酸杀菌素、乳酸杆菌素、乳酸乳菌素、乳酸乳酸杀菌素、乳酸杆菌素、乳酸乳菌素、乳酸菌素菌素)，每胶囊含，每胶囊含5050亿细菌亿细菌.l l乳酸菌素片乳酸菌素片:含乳酸菌菌体及代谢产物含乳酸菌菌体及代谢产物(嗜酸菌素、乳酸嗜酸菌素、乳酸杀菌素、乳酸乳菌素杀菌素、乳酸乳菌素)肠道菌群失调第30页益生元(prebiotica)制剂l l能选择性刺激或促进一个或几个肠道菌在宿主肠粘膜定植、生长或活化物质l l低聚糖类低聚糖类l l生物促进剂生物促进剂:用细菌制剂来促进双歧杆菌生长，用细菌制剂来促进双歧杆菌生长，如整肠生如整肠生(地衣芽胞杆菌地衣芽胞杆菌)与抑菌生与抑菌生(枯草杆菌枯草杆菌)l l中药促进剂中药促进剂肠道菌群失调第31页合生元(synbiotics)制剂l l是益生菌与益生元组合制剂。或加入维生素、微量元素等。我国还加入一些中草药促进剂l l很有开发前途生态制剂肠道菌群失调第32页l l 在肠道菌群失调预防和治疗上，微生态调整剂在肠道菌群失调预防和治疗上，微生态调整剂(简简称生态制剂称生态制剂)主要是由益生菌制成调整剂。肠道菌主要是由益生菌制成调整剂。肠道菌群失调时能够用有益肠道菌去恢复肠道菌群平衡。群失调时能够用有益肠道菌去恢复肠道菌群平衡。使用生态制剂主要目标是提升双歧杆菌、乳酸杆使用生态制剂主要目标是提升双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌含量，恢复肠道菌群平衡。双歧杆菌菌等有益菌含量，恢复肠道菌群平衡。双歧杆菌是人体肠道最主要生理性细菌，其枯附于肠道上是人体肠道最主要生理性细菌，其枯附于肠道上皮细胞后，定植形成稳定膜菌群，发挥生物屏障、皮细胞后，定植形成稳定膜菌群，发挥生物屏障、营养、免疫、消除内毒素血症、抗肿瘤及抗衰老营养、免疫、消除内毒素血症、抗肿瘤及抗衰老等作用。等作用。肠道菌群失调第33页